脑干听觉诱发电位的自动标识和分类

脑干听觉诱发电位（ Ｂ Ａ Ｅ Ｐ）是听力和神经的常规检查方法，临床重要信息主要由 Ｂ Ａ Ｅ Ｐ的波峰潜伏期和波峰的幅度提供。测量这些参数的前提是波峰的标识，正确的标识常常需要依靠医生的经验，实际详细的标定和测量通常是个很费时的过程。许多学者致力于自动系统的研究，特别是近年来神经网络技术的发展，为 Ｂ Ａ Ｅ Ｐ的自动识别和分类提供了一条新的途径。现就 Ｂ Ａ Ｅ Ｐ自动识别和分类中所使用的主要方法进行论述。

脑干听觉诱发电位波形的自动检测及新标识

背景:过去,研究者们提出了很多脑干听觉诱发电位自动检测的方法,但是这些方法主要适用于听力级阈值的估计,并且只能够检测到有限个波峰。目的:通过脑干听觉诱发电位波形特点和数理方法的研究,提出了一种新的波峰标识算法——余弦求和算法,该算法可以较容易准确地检测到脑干听觉诱发电位感觉级和听力级的所有波峰。方法:在上海新华医院对3名无听力障碍的成年人进行脑干听觉诱发电位检测,实验采用短声刺激,刺激频率为23Hz,各种声强下,在10ms时间内采集1024个数据点,得到了大量的先验实验数据。采用设计好的波峰标识新算法,对每组数据进行波峰自动标识的仿真实验,检验算法的准确性和实用性。结果与结论:把脑干听觉诱发电位子波波峰潜伏期的临床经验值作为自动标识的参照,大量的仿真实验表明,新算法能够很准确地标识出脑干听觉诱发电位的各个子波波峰点,可以快速地计算出子波潜伏期值和波幅值。

庐阳区3个月婴儿听性脑干诱发电位反应分析

目的通过对3个月婴儿听性脑干诱发电位反应(auditory brainstem response,ABR)的分析,了解该组婴儿ABR波的正常参考值,为临床提供参考依据。方法采用中国科技大学生物技术公司生产的NGT-Ⅱa型听性脑干诱发电位测定仪,测定3个月婴儿ABR,将其进行统计学分析。结果3个月婴儿ABR的正常参考值为:波Ⅰ1.87毫秒,波Ⅲ4.61毫秒,波Ⅴ6.66毫秒。结论婴儿随着月龄的增长,ABR波潜伏期逐步缩短。

脑干听觉诱发电位报告单数据自动分析系统及应用

笔者运用Excel表格的函数及公式功能[1]编辑的脑干听觉诱发电位(BAEP)报告单数据自动分析系统(以下简称系统),系统分为六部分:诊断标准、患者信息、记录参数、原始数据、数据分析、诊断结论。一、诊断标准1.正常参考值:(1)仪器及记录参数:Nicolet VikingQuest诱发电位肌电图仪,分析时间10ms,平均2000次,刺激强度90dBnHL,掩蔽强度55dBnHL,刺激频率11.4Hz,带通150~2kHz。

自动听性脑干反应仪筛查早产儿听力结果分析

目的:通过自动听性脑干反应仪对早产儿听力进行筛查,分析患儿听力损伤发生情况,从而早期发现、诊断听力障碍,及早干预。方法:随机选取我院产科收治的250例早产儿,使用美国ALGO3i自动脑干诱发电位(AABR)对其进行听力检测,并对未通过听力检测的早产儿在30 d后再次行听力检测,对比分析筛查结果、复筛结果以及1年后随访情况。结果:胎龄28~32 w早产儿初筛听力检测通过率(66.67%)与胎龄34~36 w早产儿(87.50%)相比较低(P<0.05)。合并其他疾病早产儿初筛听力检测通过率(75.38%)与未合并其他疾病早产儿(87.50%)相比较低(P<0.05)。胎龄28~32 w早产儿复筛听力障碍(86.67%)与胎龄34~36 w早产儿(50.00%)相比较高(P<0.05)。合并其他疾病早产儿复筛听力障碍(90.63%)与未合并其他疾病早产儿(60.00%)相比较高(P<0.05)。各组早产儿1年后随访听力障碍人数与复筛听力障碍人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自动听性脑干反应仪用于早产儿听力筛查中的临床作用显著,胎龄越小、合并其他疾病早产儿听力损伤发生危险性增高。

自动听觉脑干反应技术应用于新生儿听力筛查的临床分析与护理

目的探讨自动听觉脑干诱发电位技术(automatic auditory brainstem response,AABR)应用于新生儿听力普遍筛查的可行性及效果,总结应用该技术的护理要点。方法采用美国NATUS公司生产的ALGO3i快速脑干诱发电位筛查仪,运用自动听觉脑干诱发电位技术对2 368例新生儿在出生48 h后至出院前进行听力初筛,初筛未通过者,在出生后42 d进行复筛,如仍未通过,则转至广州市儿童医院新生儿听力筛查中心行诊断性测定。结果2 368例筛查对象中初筛通过2 195例,需要复筛173例,实际复筛133例,复筛通过119例,新生儿先天性听力损失在筛查儿中发病率为2.53‰、转诊率5.91‰、假阳性率0.12%、暂未出现假阴性。结论AABR具有快速、方便、安全、敏感性和特异性高、低转诊率等优点,能及早发现新生儿听力损失,是一种较为理想的新生儿听力筛查方法。筛查时注重采取相应护理措施,以提高筛查覆盖率,降低初筛假阳性率,并做好筛查质量监控。

新生儿自动脑干听性诱发电位的影响因素

目的研究新生儿自动脑干听性诱发电位（AABR）的影响因素。方法对2013年10月至2015年3月在新乡市中心医院新生儿病房住院的新生儿进行AABR筛查，并对116例AABR结果异常的患儿（异常组）与108例结果正常的患儿（对照组）的临床资料进行比较。结果新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿溶血病AABR损伤的部位多发生在双耳（，=10．213、11．301，P=0．006、0．004）。孕母因素、胎盘、胎膜因素对AABR无影响。异常组低蛋白血症发生率[55．2％（64／116例）]高于对照组[38．0％（41／108例）]，2组比较差异有统计学意义（，=6．585，P=0．010）；异常组呼吸机治疗22例（占18．9％），明显高于对照组[6例（占5．6％）]，2组比较差异有统计学意义（，=8．446，P=0．004）。异常组血尿素氮值[（5．463±2．911）mmol／L]高于对照组[（4．017±1．802）mmol／L]，2组比较差异有统计学意义（t=-4．435，P=0．000）；对照组机械通气6例，异常组机械通气22例，异常组通气天数[（5．000±4．029）d]长于对照组[（2．833±1．329）d]，2组比较差异有统计学意义（t=-2．132，P=0．041）。2组出生体质量、出生胎龄、出生时头围、身长方面差异均有统计学意义（t=3．737、3．269、3．423、2．896，P均〈0．05），但逐步Logistic回归分析未进入方程，仅低蛋白血症、BUN、机械通气天数进入回归方程，且比值比（OR）均大于1。结论低蛋白血症、高BUN值、机械通气时间长可能是导致AABR未通过的危险因素。

用MP3播放器通过耳机播放音乐对豚鼠听觉系统的影响

目的研究用MP3播放器通过耳机播放音乐对豚鼠的听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)阈值及耳蜗形态学的影响,探讨其对听觉系统的损伤作用。方法实验动物分为对照组及实验组,每组动物12只。对照组不给予音乐暴露,其他条件与实验组相同。实验组每天用MP3播放器播放流行音乐5 h,连续14 d。观察对照组、实验组ABR反应阈及耳蜗形态学的变化。结果实验组动物在音乐暴露过程中及暴露后数天均呈现明显ABR反应阈上移,而对照组ABR反应阈无明显变化,两组间差异有统计学意义;基底膜铺片示实验组耳蜗各转外毛细胞均有不同程度的缺失,以耳蜗底转近钩端最为严重,3排外毛细胞以第二、三排损伤较重。结论用MP3播放器通过耳机播放音乐能引起豚鼠听觉系统的损害,表现为ABR反应阈升高及耳蜗外毛细胞形态的改变。

33719例新生儿听力筛查分析

目的:探讨瞬态耳声发射(TEOAE)与全自动脑干诱发电位(AABR),联合用于新生儿听力的普遍筛查的可行性。方法:应用丹麦产MAICO SCREENER耳声发射,对2004年6月～2006年7月进入妇幼保健系统33719例新生儿进行听力筛查,对初筛和复筛未通过者,于月龄2～3月,采用全自动脑干诱发电位(AABR)筛查,再未通过者,30天后用AABR再复筛。结果:新生儿筛查33719例,初筛+复筛通过32957例;AABR筛查762例,通过532例,未通过230例。单耳未通过127例,双耳未通过103例。1～2月后AABR复筛又通过了26例。未通过者经上级医院听力医学评估,听力损失共106例,其中轻度和中度92例,重度和极重度14例。结论:TEOAE+AABR用于新生儿普遍听力筛查,相互补充,提高新生儿听力筛查准确性,可靠性,为新生儿听力损伤早发现、早诊断、早干预、早治疗提供了时机,有效地促进了婴幼儿语言发育。

4125例新生儿听力筛查假阳性的分析

目的:探讨和分析新生儿听力筛查中假阳性的发生率和原因。方法:应用瞬态诱发耳声发射(TEOAE)和自动判别听性脑干听觉诱发电位(AABR)对2003年3月～2005年12月在该院产科出生的4125例活产新生儿进行新生儿普遍听力筛查(UNHS)。初筛时间为出生后2～3天,用TEOAE进行;复筛应用TEOAE和AABR于出生后42天进行。复筛"未通过"者于3月龄时做诊断性检查评估听力水平,并跟踪随访1年以上。结果:初筛4125例,通过3886例,通过率94.2%,复筛239例,通过209例,复筛仍未通过20例,其中确诊听力损失16例。在4125例新生儿中听力损失的发病率为0.39%,初筛假阳性率为5.4%,整个筛查程序假阳性率为0.1%。结论:虽然听力筛查的假阳性率不高,但绝对数量不可忽视,应重视假阳性出现的原因,并以合理的处置减少其发生率。

2298例新生儿听力筛查假阳性的初步分析

目的探讨和分析新生儿听力筛查中初筛和复筛未通过的原因。方法应用瞬态诱发耳声发射(transientevokedotoacousticemission,TEOAE)和自动判别听性脑干听觉诱发电位(automatedauditorybrainstemresponse,AABR)对2003年12月-2006年1月在我院产科出生的2298例活产新生儿进行新生儿普遍听力筛查。初次接受听力筛查为出生后2～3天,只进行TEOAE测试;出生后42天进行第二次听力筛查,复筛时应用TEOAE和AABR进行测试。复筛仍“未通过”者,在出生后3个月时做诊断性检查评估听力水平。结果2298例新生儿在住院期间全部接受初次筛查,其中2152例通过了初筛,通过率为93.6%。初筛“未通过”的146例中有96例新生儿在42天进行复筛,复筛通过79例,通过率为82.3%。复筛仍未通过的17例,其中3例已经确诊为听力损失,在2298例新生儿中听力损失的发病率为0.13%。另有14例正在进行随访,尚未诊断。初筛的假阳性率占5.7%。结论总结听力筛查中出现假阳性的原因;归纳TEOAE和AABR的优势和不足。

一种新型中耳炎小鼠模型在耳鼻咽喉科的应用

目的介绍一种新型的中耳炎小鼠模型应用于耳鼻咽喉科领域。方法引入20只Sh3pxd2b突变小鼠以及20只野生型对照小鼠,采用听觉脑干诱发电位、耳声发射、声导抗进行听觉功能检查,对中耳进行连续病理切片并进行HE染色。结果 20只Sh3pxd2b突变小鼠中耳病理显示中耳腔均有积液及炎性细胞,中耳黏膜增厚,听觉脑干诱发电位显示平均阈值较野生型小鼠高,畸变产物耳声发射显示平均振幅高于野生型小鼠,声导抗显示平均声顺值低于野生型小鼠且峰压值较低,三者均具有统计学差异。结论 Sh3pxd2b突变小鼠是一种新型的中耳炎动物模型,可运用于耳鼻咽喉科领域的研究。

新生儿高胆红素血症对听力的影响

目的探讨新生儿高胆红素血症对听力的影响。方法对2010年2月～2012年10月在NICU住院诊断为高胆红素血症的203例新生儿进行畸变产物耳声发射(DPOAE)联合自动脑干听觉诱发电位(AABR)测试,异常者1个月后再次测试,复筛仍异常者转听力学诊断中心,接受进一步的听力测试和医学评估。复筛正常者3个月、6个月、1岁随访。结果血清总胆红素水平越高,听力异常率也越高,早产儿对胆红素的毒性敏感,听力异常率也比足月儿高,而AABR在血清总胆红素水平在12.9～20 mg/dl和20～40 mg/dl时都比DPOAE异常率高,在足月儿与早产儿比较时,AABR也比DPOAE异常率高。差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上无胆红素脑病表现的高胆红素血症新生儿,血清总胆红素水平越高,胎龄越小,听力损失程度越重,而且听觉通路的损伤主要在蜗后。为改善听力,促进语言发育,降低聋哑症发病率,应对高胆红素血症的新生儿尽早进行DPOAE联合AABR测试。

AABR在婴儿听力筛查中的应用

目的:探索自动听觉脑干诱发电位(AABR)在婴儿听力筛查中的可行性和效果。方法:用自动听觉脑干诱发电位(AABR)对2179例30-90天婴儿进行筛查。初筛未通过者,一周后进行复筛,如仍未通过者,则转至上级医院听力筛查中心行诊断性测定。结果:2179例筛查对象中AABR初筛通过率96.60%(2 105/2179),未通过率3.40%(72/2179);72例AABR阳性病例中,行AABR检测49例,确诊听力损失14例,婴儿先天性听力损失在本研究人群中发生率为6.42‰。结论:自动听觉脑干诱发电位(AABR)具有快速、方便、敏感性和特异性高等优点,是对OAE的一个很好的补充筛查,在婴儿期特别是42天检查时进行AABR常规检查是非常必要的。

NSE-AABR法对轻中度高胆血红素新生儿听力损害的预测能力研究

目的探讨NSE-AABR法对轻中度高胆血红素新生儿听力损害的预测能力,以提高新生儿高胆红素血症患者听力损害的检出率。方法随机选取高胆红素血症足月患儿120例,分为实验组和对照组,实验组60例行NSE-AABR检测,对照组60例行传统的AABR检测。记录并对比两组患儿听力检查的异常率,通过ROC曲线比较两种方法的曲线下面积、灵敏度、特异度等指标,以评价两组方法的预测能力。结果两组患儿检测后,实验组患儿听力异常率(70.0%)高于对照组(51.7%),差异有统计学意义(<0.05),两种方法 ROC曲线下面积分别为0.85和0.67,且两组面积差异有统计学意义(<0.05)。结论神经元特异性烯醇化酶结合自动脑干诱发电位技术的检查方法,能提高高胆红素血症新生儿轻中度听力损伤的检出率,可以作为较理想的预测早期听力损伤的方法,可开展深入研究与临床应用。

甘南州1378例DPOAE联合AABR新生儿听力筛查结果分析

目的分析甘南州妇幼保健院1378例新生儿听力筛查情况,并对结果进行统计分析,明确新生儿先天性听力损失的发病状况,探索开展科学干预的有效方法,让聋儿早日回归社会。方法出生后48~72 h应用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行初次听力筛查,建议所有新生儿于出生后42 d进行DPOAE联合AABR复筛,未通过于3月龄时进行第一次听性脑干反应(ABR)、诊断性DPOAE及声导抗等听力学诊断性检查,异常者于6月龄时进行第二次诊断性检查,从而确定受检儿童的实际听力状况。结果 1378名新生儿初筛未通过283例,未通过率20.54%(283/1378),复筛未通过67例,未通过率9.24%(67/725),检出先天性听力损失4例,最终得出先天性听力障碍发病率为2.90‰。结论⑴1378例甘南州新生儿先天性听力障碍发病率为2.90‰;⑵不同名族、性别、日龄、分娩方式及不同耳的筛查未通过率差异无显著性(P>0.05);⑶颅面畸形为先天性听力损失主要的高危因素,应进一步加强产前筛查,提高诊断率,尽量做到早期诊断、早期治疗,减少残疾儿童的发生。

如东县27662例3个月内婴儿听力筛查情况分析

【目的】通过听力筛查资料分析,掌握辖区内6年来婴儿听力筛查开展情况及婴儿早期听力损失诊断与干预情况。【方法】采用美国产GSI-70型全自动耳声发射听力筛查仪对3个月内婴儿进行初筛,未通过者2～4周进行复筛,复筛仍未通过者采用脑干听觉诱发电位诊断检查。【结果】对6年来3个月内27 662例婴儿的进行了听力筛查,初筛率为93.14%,复筛率60.13%,初筛和复筛率均逐年上升;初筛通过率90.12%,复筛通过率85.95%;初筛真阳性率为3.77%,复筛真阳性率为44.59%,确诊听力障碍103例,听力障碍的发病率为3.72‰。【结论】通过采用耳声发射法初筛和针对性复筛两个程序,提高真阳性的检出率,结合脑干听觉诱发电位诊断检查,早发现、早诊断、早干预,对促进听力障碍儿童的语言发育和心理行为发育有重要意义。

新生儿听力筛查假阳性影响因素分析

目的探讨和分析新生儿听力筛查中假阳性的发生率和原因。方法应用瞬态诱发耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)和自动判别听性脑干听觉诱发电位(automatedauditory brainstem response,AABR)对2003年3月至2005年12月在本院产科出生的4125例活产新生儿进行新生儿普遍听力筛查(universal newborn hearing screening,UNHS)。初筛时间为出生后2d^3d,用TEOAE进行;复筛应用TEOAE和AABR于出生后42d进行。复筛"未通过"者于3个月龄时,做诊断性检查评估听力水平,并跟踪随访1年以上。结果初筛4125例,通过3886例,通过率为94.21%;复筛239例,通过209例;复筛仍未通过20例,其中确诊听力损失为16例。在4125例新生儿中,听力损失的发病率为0.39%,初筛假阳性率为5.40%,整个筛查程序假阳性率为0.10%。结论虽然听力筛查的假阳性率不高,但绝对数量不可忽视,应重视假阳性出现的原因,并合理处置,降低其发生率。