ALLIUM■覆膜输尿管支架治疗输尿管狭窄7例报告

目的:评估ALLIUM?覆膜输尿管支架(URS)治疗输尿管狭窄的安全性和有效性。方法:2019年9-12月收治7例输尿管狭窄患者行ALLIUM?覆膜URS置入术。其中3例为宫颈癌术后放疗致单侧或双侧输尿管狭窄,2例为孤立肾先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)术后狭窄复发,1例为输尿管镜激光碎石术后单侧输尿管狭窄,1例为孤立肾合并盆腔脂肪增多症致输尿管壁内段狭窄。均采用URS(10~100 mm或10~120mm规格),全部支架经尿道逆行置入,先行球囊扩张,再置入URS。其中2例为双侧支架置入,1例单侧输尿管置入叠放2根URS。共置入10根,中位随访时间4个月(4~7个月)。结果:6例术后肾积水即刻明显缓解,无尿外渗,无腰部胀痛,无血尿和泌尿系感染,1例出现轻度盆腔积液,所有患者通过腹部X线平片和CT证实对狭窄病变的完全支撑。中位术后住院时间3d。随访中2例观察到支架移位,其中1例术后2个月支架脱落至膀胱内,后通过膀胱镜安全移除。另1例支架随肾结石下移后出现输尿管不完全梗阻,予以输尿管镜激光碎石处理。其余支架在随访中位置良好,患者未出现腰痛、血尿、尿路刺激症等不适。结论:短期结果显示ALLIUM?覆膜URS治疗输尿管狭窄安全有效,但仍需更多的病例和更长时间的随访证实疗效。

Allium自膨胀覆膜支架治疗复杂性输尿管狭窄的远期安全性及有效性评价

目的:评估Allium自膨胀覆膜支架治疗复杂性输尿管狭窄的长期疗效和安全性。方法:回顾性分析2020年4月至2021年12月,在重庆医科大学第一附属医院泌尿外科置入Allium自膨胀覆膜支架的输尿管狭窄患者临床资料及长期随访结果。对符合正态分布的关键性指标行配对样本T检验,对不符合正态分布指标行相关样本非参数检验。结果:通过排除标准严格选择后,本研究共纳入22例通过内镜下Allium自膨胀覆膜支架置入的输尿管狭窄患者。平均年龄为(48.3±10.6)岁,中位随访时间为36.5个月。手术时间为86(35~270)min,围术期没有严重并发症发生。随访结果显示,有17例(77.3%)覆膜支架始终保持在位且通畅,其中16例随访终点时肾积水消失,1例由术前重度积水改善为轻度积水。1例患者因肾积水无法缓解选择拔出支架后行机器人输尿管重建手术。4例患者因并发结石取出支架,其中1例患者取出支架后无肾积水,1例患者积水减轻,其余2例患者仍为重度积水,但尿液排泄通畅无腰痛症状。随访期间患者未见明显手术并发症及严重支架管相关症状。患者的术前平均血肌酐浓度为(103.6±31.1)μmol/L,终末随访时血肌酐浓度下降为(102.2±27.7)μmol/L,差异无统计学意义(P=0.942)。最大肾积水宽度术前为(5.9±2.1)cm,术后为(1.7±1.2)cm,差异有统计学意义(P=0.000)。与术后相比,终末最大肾积水宽度为(0.35±0.25)cm,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:Allium自膨胀覆膜支架管在复杂输尿管狭窄治疗的长期观察中能有效改善患者肾积水。支架管症状、疼痛、感染等并发症保持较低的发生率,并且可长期留置,减少患者更换支架的频率。

直视下Allium覆膜支架置入术治疗复杂输尿管狭窄疗效分析

目的探讨直视下置入覆膜支架(Allium)在复杂输尿管狭窄治疗中的疗效与可行性。方法回顾性分析2020年9月至2022年9月就诊于北京大学航天中心医院的15例患者,女性12例,男性3例,平均年龄(75±2.8)岁。11例宫颈恶性肿瘤患者术后规律放疗后出现输尿管狭窄;2例直肠恶性肿瘤患者手术治疗后放疗引起输尿管狭窄;2例为肾盂输尿管连接处狭窄,经历两次成型手术仍存在输尿管狭窄。患者术前均为留置D-J管3个月。所有患者均在输尿管镜直视下置入Allium覆膜金属支架。结果15例Allium覆膜支架置入手术过程顺利,手术时间(35±6.7)min。术后第1天患者血红蛋白(125.1±12.3)g/L,红细胞(345.7±44.7)个/HP,较术前差异无统计学意义(P>0.05);肌酐(103.0±32.5)μmol/L,患者术后排尿后泌尿系超声患侧肾盂宽度(1.3±0.7)cm,尿常规中每高倍镜视野白细胞(54.0±21.2)个/HP,术后输尿管支架管评分量表(USSQ)评分(67.5±12.4)分,均较术前差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月随访,留置支架患者血红蛋白(143.6±12.8)g/L,肌酐(63.1±21.1)μmol/L,肾盂宽度(1.1±0.3)cm,尿白细胞(14.0±4.2)个/HP,尿红细胞(13.0±2.5)个/HP,USSQ评分(63.1±13.6)分,均较术前显著减少(P<0.05)。术后随访10~25个月,中位随访17.3个月,1例多发结石梗阻,拔除Allium覆膜金属支架,1例出现支架移位,行Allium覆膜金属支架调整术。结论直视下置入Allium覆膜金属支架是安全可行、可以采取的一个方式。Allium覆膜金属支架有效的改善患者输尿管狭窄、肾积水,保护患者肾功能,具备并发症少、留置时间长的优势。

Allium覆膜输尿管支架长期留置治疗输尿管狭窄的疗效分析

目的分析采用Allium覆膜输尿管支架长期留置治疗输尿管狭窄的安全性及有效性。方法回顾性分析2020年8月—2022年12月在陆军军医大学第二附属医院因输尿管狭窄行内镜下Allium覆膜输尿管支架置入术治疗的患者的临床资料,记录患者手术情况及术后随访期内的不良反应事件发生情况,对患者术前和术后1、3、6、12个月的血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率(GFR)、超声下肾盂宽度等数据进行比较。结果共纳入52例患者,其输尿管狭窄长度1.1(0.7~2.0)cm。所有患者均手术顺利,手术时间82.5(70~114)min,术中出血量20(10~20)mL;术后住院天数1(1~2)d;术后随访时间(13.2±7.8)个月,其中有14例患者发生支架移位,5例患者出现结石阻塞支架管,7例患者出现偶尔活动后血尿,9例患者出现间歇性腰腹部疼痛,1例患者出现反复泌尿系感染;术后1、3、6、12个月的血肌酐、血尿素氮、超声下肾盂宽度较术前均明显降低,GFR均明显升高。结论Allium覆膜输尿管支架长期留置治疗输尿管狭窄疗效可观,但支架移位发生率高,应引起重视。

宫颈癌患者输尿管狭窄放置覆膜金属支架肾积水未改善原因分析

目的 分析因宫颈癌引起的输尿管狭窄患者放置覆膜金属支架失败的原因及处理方法。方法 回顾性分析2019年8月至2023年1月北京市垂杨柳医院治疗的60例宫颈癌引起的输尿管狭窄患者,放置覆膜金属支架后再次出现肾积水原因及治疗措施。结果 60例患者均为放置单侧单根覆膜金属支架,5例因支架近端梗阻引起积水,10例因输尿管壁内段狭窄引起积水,28例支架移位,17例因支架内结石梗阻,其中9例同侧再次放置覆膜金属支架后治愈,20例调整支架位置后好转,9例患者因未能接受双支架或反复支架移位,放置双J管后好转,17例结石梗阻患者行输尿管软镜碎石后好转。结论 覆膜金属支架治疗恶性输尿管狭窄有一定优势,但需要充分判断狭窄长度和部位,尽量做到支架完全覆盖可能的问题部位,避免造成遗漏后再次狭窄引起肾积水,且需要密切随访,及时发现移位和结石形成引起的梗阻。

Allium覆膜尿路支架治疗输尿管狭窄的初步应用体会

目的总结采用下Allium覆膜尿路支架治疗复杂输尿管狭窄的初步临床应用经验,并分析其安全性及有效性。方法回顾性分析2018年9月至2019年11月在北京清华长庚医院因输尿管狭窄行内镜下Allium尿路支架置入治疗的16例患者的临床资料。狭窄长度中位数2.0(0.8~10.0)cm。恶性狭窄1例,良性狭窄15例。所有患者均有中重度肾积水,1例患者合并输尿管直肠瘘。经皮肾镜下顺行或输尿管镜下逆行输尿管狭窄段球囊扩张后,内镜直视下放置Allium URS-O-R-8-120尿路支架,术中X线透视及造影确保支架管位置正常,放置后输尿管通畅。结果本研究共16段狭窄。中位手术时间为55.7(35~130)min,中位随访时间为6.0(1~12),11例(68.75%)患者术后肾积水消失,2例(12.5%)患者变为轻度肾积水,3例(18.75%)患者支架管移位后出现重度肾积水,改行腹腔镜下狭窄段切除吻合术。1例(6.25%)患者合并输尿管直肠瘘,置入支架后反复发热,1月后提前取出。结论Allium覆膜支架管用于复杂输尿管狭窄的治疗安全、有效,支架管移位为其主要远期并发症,但用于合并输尿管瘘的治疗及能否长期留置仍需进一步研究随访。

Allium覆膜支架在泌尿外科中的临床应用

输尿管支架是泌尿外科的重要武器,可用于上尿路引流、治疗输尿管狭窄、解除尿路梗阻等方面。随着医疗技术的发展及科技的进步,新型输尿管支架层出不穷,比如Resonance支架、尿道金属支架、Allium覆膜支架等,其中以Allium覆膜支架为代表的新型输尿管支架在泌尿外科治疗中得到广泛的应用。本文就Allium覆膜支架在泌尿外科的临床应用中展开论述。

输尿管镜下逆行放置Allium覆膜尿路支架系统治疗输尿管单处顽固性狭窄的临床观察

目的:观察输尿管镜下逆行放置Allium覆膜尿路支架系统(以下简称Allium支架)治疗输尿管单处顽固性狭窄的安全性和有效性。方法:回顾性分析17例接受Allium支架治疗的输尿管单处顽固性狭窄患者的临床资料。记录患者术后并发症和手术前、后肾积水情况等。结果:对所有患者均一期手术成功。并发症发生率为23.5%。患者术前、术后肾积水情况中位数分别为27和20 mm,术后情况较术前显著改善(P<0.001)。结论:Allium支架对输尿管狭窄段的扩张、支撑效果较好,为慢性、复杂性输尿管狭窄患者提供了一种有价值的治疗选择。由于该支架放置时间尚短,远期效果还待进一步的随访观察。

Allium覆膜金属输尿管支架治疗输尿管狭窄的疗效分析

目的探讨Allium覆膜金属输尿管支架治疗输尿管狭窄的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年6月~2021年6月输尿管狭窄19例资料,共置入Allium覆膜金属输尿管支架20根,随访3个月,记录不良反应事件。对19例术前和术后3个月肾盂宽度及尿常规白细胞、红细胞计数,17例留置双J管者术前和术后3个月输尿管支架相关症状问卷(Ureteral Stent Symptom Questionnaire,USSQ)进行比较。结果19例(20侧)手术顺利,均置入成功。随访3个月,1例(5%,1/20)术后3个月支架上移。术后3个月泌尿系B超肾盂宽度[(1.5±0.2)cm]较术前[(2.1±0.5)cm]明显缩小(t=6.562,P=0.000),尿白细胞计数和红细胞计数均较术前明显减少(P<0.01)。17例术前留置双J管者USSQ问卷总分[(34.2±3.6)分]较术前[(61.2±6.9)分]明显降低(t=19.356,P=0.000),包括下尿路症状、躯体疼痛症状、一般健康状态、工作能力评分均明显降低(P<0.01)。结论Allium覆膜金属输尿管支架置入治疗输尿管狭窄安全有效,可以明显改善肾盂积水和生活质量,其远期疗效仍需要大样本量长时间随访。

Allium覆膜输尿管支架治疗良恶性输尿管狭窄20例

目的探讨Allium覆膜输尿管支架治疗良恶性输尿管狭窄的安全性和有效性。方法输尿管镜经尿道逆行置入Allium覆膜输尿管支架,逆行造影检查确认支架位置正常,输尿管通畅。术后每6个月复查血常规、血肌酐、血尿素氮、腹部平片、泌尿系彩超等。结果手术时间(96.8±31.1)min,术后住院时间(3.0±1.1)d。术后6个月肾盂宽度较术前均显著降低[(1.9±1.3)cm vs.(2.7±1.0)cm,t=8.707,P=0.000];术后6个月血肌酐中位数较术前均显著降低[84.0(61.0~312.0)μmol/L vs.93.0(57.0~354.0)μmol/L,Z=-2.167,P=0.030];术后6个月输尿管支架症状调查问卷(Ureteral Stent Symptoms Questionnaire,USSQ)总分明显低于术前[(83.2±8.9)分vs.(99.3±9.6)分,t=12.546,P=0.000]。术后6个月中位血尿素氮与术前差异无统计学意义[6.2(5.0~10.8)mmol/L vs.6.3(4.9~11.1)mmol/L,Z=-0.224,P=0.823]。20例中位随访时间11(9~14)个月,4例出现支架相关并发症,药物保守治疗后好转。20例输尿管支架均保持通畅,1例术后6个月发现支架移位至膀胱,为中段狭窄,复查肾积水加重,重新置入支架后未再出现移位。结论Allium覆膜输尿管支架治疗良恶性输尿管狭窄安全、有效,能长期留置并且保持较高的输尿管通畅率和较低的并发症发生率,支架移位为主要并发症。

Allium覆膜金属输尿管支架在恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者中的临床应用价值分析

目的分析Allium覆膜金属输尿管支架在恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月青岛市海慈医疗集团收治的37例恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者的临床资料。患者行肾镜或输尿管镜下Allium覆膜金属输尿管支架置入治疗。记录患者治疗情况、并发症发生情况,并对比患者治疗前后血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率、血红蛋白变化。结果顺行与逆行置入Allium覆膜金属输尿管支架患者的手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后共有3例患者发生并发症,其中发热2例、腰痛1例,均经保守治疗后好转。术后2个月和6个月,患者肌酐水平均显著低于术前、术后1周和术后2周(均P<0.05)。术后1周至术后6个月,患者尿素氮水平均显著低于术前(均P<0.05),肾小球滤过率均显著高于术前(均P<0.05)。结论Allium覆膜金属输尿管支架置入在恶性肿瘤所致复杂输尿管梗阻患者中的效果确切、安全性高,能够显著改善患者肾功能。

Allium输尿管覆膜网状支架治疗输尿管瘘1例并文献复习

输尿管瘘是指输尿管损伤未及时修补或修补失败后,损伤处恢复未能达到预期,进而尿液从损伤处漏出。输尿管瘘是医源性输尿管损伤的严重并发症之一,临床上针对输尿管瘘有许多处理方式。现报道1例Allium输尿管覆膜网状支架治疗输尿管瘘并进行文献复习。

覆膜金属支架在移植肾输尿管狭窄中的应用

目的评估新型覆膜金属支架用于移植肾输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年12月~2019年10月使用覆膜金属支架治疗的7例移植肾输尿管狭窄的临床资料。结果7例输尿管狭窄均位于移植肾输尿管膀胱连接部,狭窄段长5~15 mm,平均10 mm,均成功植入覆膜金属支架。6例术前、术后肾功能均正常;1例术前血肌酐455μmol/L,术后3天降至178μmol/L。7例术后3个月复查利尿肾图及尿路造影,提示上尿路引流通畅。随访3~11(6.6±2.6)月。1例术后3个月输尿管狭窄消失,覆膜金属支架排至膀胱,使用输尿管镜经尿道取出。7例均未发生尿路感染、结石形成、下腹痛等。结论覆膜金属支架治疗移植肾输尿管狭窄安全有效。

覆膜金属输尿管支架维持性治疗输尿管镜碎石术后难治性输尿管狭窄的远期疗效评价

目的:评价覆膜金属输尿管支架治疗输尿管镜碎石术后难治性输尿管狭窄(ureteroscopic lithotripsy related refractory ureteral stricture,URL-rUS)的远期疗效。方法:选择2018年9月—2021年8月因URL-rUS在北京大学人民医院行输尿管镜下覆膜金属输尿管支架置入术患者的病例资料进行回顾性分析,将最后一次复查设定为随访终点,收集患者的基本信息、输尿管狭窄特征及覆膜金属支架置入前肾盂减压措施。将血肌酐(serum creatine,Scr)浓度及肾盂宽度(renal pelvis width,RPW)作为肾功能评价指标,记录围术期及覆膜金属支架留置的远期并发症及结局。针对术前留置D-J管的患者,使用输尿管支架症状量表(ureteral stent symptom questionnaire,USSQ)评价患者的生活质量。结果:共纳入30例(31侧)URL-rUS患者,平均年龄为(45.5±9.3)岁,中位随访时间为14(6~36)个月。所有患者术前均曾接受过失败的内镜下球囊扩张或狭窄段内切开术。所有覆膜金属支架均一期放置成功,手术时间为60(30~195)min,未见围术期严重并发症发生。随访中,有28侧(90.3%)覆膜金属支架始终保持通畅。仅1侧(3.2%)出现移位,1侧(3.2%)出现支架内结壳,1侧(3.2%)出现反复严重泌尿系感染。患者的术前平均Scr浓度为(90.7±19.5)μmol/L,RPW为(2.5±1.3)cm,终末随访时Scr浓度下降为(83.1±18.5)μmol/L(P<0.01),RPW降为(1.9±0.8)cm(P<0.01)。对于术前留置D-J(double J)管的26名患者,USSQ平均得分为100.4±6.6;在留置覆膜金属支架后,患者USSQ得分下降为(82.1±4.9,P<0.01),表明患者的生活质量得到显著改善。结论:覆膜金属支架置入术是一种较为安全的微创输尿管狭窄治疗手段,术后远期通畅率较高,患者的肾功能可以得到恢复,生活质量有所提高,可以成为传统内镜治疗方式失败后的输尿管镜碎石术后输尿管狭窄患者的维持性治疗选择。

Allium支架植入后移位的原因分析与处理方法探讨

目的分析Allium支架移位的原因并探讨其处理方法。方法回顾性分析本院2例行Allium支架置入术后发生覆膜支架向上移位患者的临床资料和随访结果。结果2例患者术后均出现Allium支架移位,且均有结核病史。第一位患者累计放置3次Allium支架,并成功运用球囊辅助调整1次Allium支架位置,前2次留置Allium支架后均出现移位,第3次改进留置Allium支架手术方法,术后3个月未发现移位且肾积水明显减轻,现在进行规律复查;第二位患者放置Allium支架7个月后出现移位,球囊辅助调整Allium支架位置后留置2根双J管,留置1月后复查肾积水减轻,现双J管已拔除。结论Allium支架是治疗输尿管狭窄的有效方法,移位是其常见并发症,多发于UPJO及UVJO患者,但减少肾盂段长度和增加膀胱段长度可降低覆膜支架移位的风险;结核可能是Allium支架移位的危险因素;对于早期轻度的Allium支架移位患者,临床医生应积极尝试手术方法来调整支架位置。

Allium覆膜金属支架治疗恶性肿瘤引起的输尿管梗阻治疗的初步应用体会

目的:初步评估Allium覆膜金属支架用于恶性肿瘤性输尿管梗阻的安全性和有效性。方法:回顾性分析2019年12月—2020年10月在重庆医科大学附属永川医院9例因恶性肿瘤性输尿管梗阻行内镜下Allium覆膜金属支架置入治疗的患者的临床资料。术后第1、3、6、12个月复查血肌酐、超声下肾盂宽度,并通腹部X线检查观察支架位置和形态有无变化。观察统计患者的支架长期通畅率、并发症发生率、肾功能变化和肾积水情况。结果:所有9例患者均成功置入Allium覆膜支架。术后随访3~12个月。所有患者在随访期间支架均保持位置正常和输尿管通畅,2例肌酐异常患者肌酐较术前好转,8例患肾盂积水较术前明显缓解,仅2例患者出现ClavienⅠ并发症。结论:Allium覆膜金属输尿管支架治疗恶性肿瘤性输尿管梗阻是安全有效的,可以保持相对长期的通畅率,有助于保护肾功能,提高患者生活质量。

Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗放疗后输尿管狭窄的有效性和安全性

目的:探讨Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗放疗后输尿管狭窄(RIUS)的有效性和安全性。方法:回顾性分析北京大学人民医院2018年10月至2019年12月采用Allium输尿管支架治疗的23例(34侧)RIUS患者的病例资料,男1例(1侧),女22例(33侧)。平均年龄(57.4±11.5)岁。术前中位血肌酐96.0(47.0~421.0)μmol/L。单侧输尿管狭窄12例,双侧狭窄11例。排尿后肾脏超声或CT检查评估患侧肾积水程度,平均肾盂宽度(2.3±1.1)cm。原发疾病包括宫颈癌17例,直肠癌3例,子宫内膜癌2例和输尿管癌1例;肿瘤治疗方式包括根治性放疗2例,手术联合放化疗21例。术前留置肾造瘘管5例(7侧);留置双J管18例(27侧),中位留置时间18.0(2.0~84.0)个月,更换间隔时间5.0(1.0~12.0)个月/次。输尿管支架症状问卷(USSQ)总分99.0(59.0~126.0)分。Allium输尿管支架置入手术采用蛛网膜下腔麻醉或全麻,患者取截石位,逆行尿路造影检查确定输尿管全长狭窄8侧,中下段狭窄20侧,中段狭窄1侧,下段狭窄5侧;平均狭窄长度(15.9±5.9)cm。先行输尿管球囊扩张狭窄段[球囊压力2533.1kPa(25ATM),时间3 min],当狭窄长度>6 cm时由上至下依次扩张,根据狭窄长度置入1~3根Allium输尿管支架。单侧输尿管置入3根支架6侧、2根支架18侧、1根支架10侧。X线下放置支架到位后释放,行逆行造影观察输尿管通畅性,术毕留置导尿管。术后第1天复查血肌酐和腹平片,术后每6个月复查血肌酐、排尿后肾脏超声和腹平片,评估患者肾功能、支架位置和通畅性,记录患者USSQ以评估患者生活质量。采用Clavien-Dindo分级系统评估术后并发症。结果:本组23例手术均顺利完成,平均手术时间(100.7±37.2)min。支架置入成功率为100%。术后6个月血肌酐93.5(54.0~289.0)μmol/L,较术前显著降低(P=0.005);肾盂宽度和USSQ总分较术前差异无统计学意义(P>0.05);末次随访血肌酐89.0(45.0~342.0)μmol/L,肾盂宽度(1.6±0.6)cm,USSQ总分66.0(50.0~105.0)分,均较术前显著降低(P>0.05)。术后发生Clavien-DindoⅠ级并发症3例(13.0%),为支架相关症状如腰腹痛、血尿和下尿路刺激症状,保守治疗后均好转;Clavien-DindoⅢ级4例(17.4%),分别为支架移位2例和支架结壳2例,行内镜手术治疗后2例支架移位患者好转,余2例因反复结壳拔除Allium输尿管支架并留置双J管。术后中位随访16.5(11.0~24.0)个月,21例(32侧,94.1%)保持输尿管通畅。结论:采用Allium覆膜金属输尿管支架长期留置治疗RIUS是安全、有效的,术后可以较长期保持较高的输尿管通畅率和较低的并发症发生率,可以明显改善患者的肾功能和生活质量。

Allium覆膜金属支架治疗腹膜后肿瘤所致输尿管梗阻的并发症、肾功能变化分析

目的探讨Allium覆膜金属支架治疗腹膜后肿瘤所致输尿管梗阻的并发症发生率及肾功能情况。方法回顾性选取本院2018年6月至2021年8月收治的41例腹膜后肿瘤所致输尿管梗阻患者为研究对象。所有患者均在输尿管镜下或肾镜下行Allium覆膜金属支架治疗,收集患者的临床资料,观察并记录患者的治疗效果,包括治疗前后的输尿管支架症状问卷(USSQ)评分、治疗后的并发症发生情况以及治疗前(T0)、治疗后1周(T1)、治疗后2周(T2)、治疗后2个月(T3)、治疗后6个月(T4)的肾功能情况。结果41例患者中顺行置入支架者27例,逆行置入支架者14例,两种置入方式的术中出血量及手术时间等情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);所有患者治疗后的USSQ评分表中各项评分均较治疗前降低(均P<0.001);支架置入失败率为12.20%(5/41);支架置入成功患者的术后总并发症发生率为8.33%(3/36)。T4随访中发生6例支架移位,5例结石生长;与T0比较,T1~T4所有患者治疗后的尿素氮、血肌酐水平逐渐降低且均明显低于T0(均P<0.05),肾小球滤过率逐渐升高且均高于T0(均P<0.05)。结论Allium覆膜金属支架治疗腹膜后肿瘤所致输尿管梗阻的安全性较高、术后疗效确切,能够降低患者术后的相关并发症发生率,改善肾功能,值得推广使用。

覆膜网状支架治疗输尿管梗阻的疗效观察

目的初步评价覆膜网状支架(Allium)置入治疗输尿管梗阻的疗效。方法回顾性分析2018年10月至2019年5月中山大学附属第六医院泌尿外科收治的11例因良恶性病因导致输尿管梗阻患者资料。结果11例患者均行逆行Allium支架置入术,7例为单侧梗阻,并于患侧置入Allium支架1条,置入成功率100%;4例双侧梗阻中,3例双侧置入Allium支架各1条,置入成功率100%,1例双侧置入Allium支架各2条,置入成功率100%。1例因术后15 d复查CT及顺行造影提示患侧积水较前进展,梗阻仍然存在,二次手术取出患侧输尿管Alllium支架1条并重新置入Allium支架1条。所有患者治疗后临床症状明显改善,血肌酐、血尿素氮、血尿酸及肾盂分离值四种指标均较治疗前有显著性改善。所有患者均无支架相关疼痛及尿路症状。结论覆膜网状支架(Allium)治疗因恶性肿瘤引起的输尿管梗阻及多次频繁更换输尿管支架的非恶性输尿管梗阻临床疗效满意,应根据个体病情酌情选择。

输尿管阴道瘘分析及治疗研究进展

输尿管阴道瘘(UVF)是泌尿道生殖瘘的一种,对患者的生活质量造成一定的影响。目前,UVF的诊断不难,而且治疗方法多样,但近年来出现了新兴的治疗方法,为患者带来了更多的治疗选择。该文主要综述UVF及其治疗研究进展,旨在为临床提供参考。