HLA单倍体相合造血干细胞移植现状

异基因造血干细胞移植（allo-SCT）是治疗恶性血液病的有效手段,多种恶性血液病通过allo-SCT治疗获得治愈。由于人类主要组织相容性抗原（HLA）的限制,allo-SCT长时间内仅局限于在HLA全相合的供、受者间进行,但同胞之间HLA的相合几率仅为25%,因此HLA全相合供者缺乏限制了allo-SCT的应用。

积极推进非血缘造血干细胞移植的临床应用

异基因造血干细胞移植（allo-SCT）是治愈多种造血系统良恶性疾病及部分非血液系统疾病的重要手段之一。由于供体来源结构的变化,尤其是一胎化政策的影响,我国非血缘造血干细胞移植（URD-SCT）已成为allo-SCT的主体,且呈现稳定增长的态势。

异基因造血干细胞移植治疗45例骨髓增生异常综合征临床及预后分析

目的:探讨接受异基因造血干细胞移植的骨髓增生异常综合征患者临床预后的相关因素。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院接受异基因造血干细胞移植的45例骨髓增生异常综合征及其转化为急性髓系白血病患者的临床预后,预处理方案选择、供者来源、移植前化疗对预后的影响。结果:中位随访时间54.6(1-72.1)个月,45例患者4年累积生存率及无病生存率分别为77.1%和62.1%。清髓性预处理组、减低剂量预处理组3年累积生存率分别为69%和68.6%(HR=1.0,P=0.984),3年累积复发率分别为17.6%和33.3%(HR=3.389,P=0.162);HLA相合的非亲缘移植、亲缘移植患者100 d a GVHD累积发生率分别为38.6%和37%(HR=1.089,P=0.885),3年累积生存率为72.7%和70%(HR=0.952,P=0.942);26例RAEB-2和t-AM L患者中,未化疗组、化疗后达CR组2年累积生存率为66.7%和58.3%(HR=1.265,P=0.750);2年累积复发率为20.0%和12.5%(HR=0.417,P=0.477)。发生与未发生a GVHD患者1年累积生存率分别为61.1%和84.9%(HR=4.1,P=0.013),发生a GVHD患者较未发生a GVHD患者TRM风险增大(HR=15.0,P=0.011)。结论:减低预处理剂量并未降低MDS移植患者生存率,老年患者可从中获益,HLA相合的非亲缘移植与亲缘移植效果接近,移植前化疗不能延长生存。

微卫星DNA在异基因干细胞移植植入监测中的应用

目的探讨微卫星DNA多态性分析技术在异基因干细胞移植植入监测中的应用。方法对68例异基因干细胞移植的受者进行移植监测。采用荧光标记引物复合扩增15个微卫星DNA多态性进行基因分型,比较受者移植前后的基因型变化。结果经移植后检测微卫星DNA多态性,9例移植后DNA多态性为受者型;55例表现出单一供者型;1例检测出2个供者的混合供者型;3例检测出受者和供者基因型的混合嵌合型。结论复合扩增微卫星DNA技术在异基因干细胞移植植入监测中十分有效,检测方法灵敏、可靠、快速、简便,具有重要的应用价值。

异基因造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的临床研究新进展

异基因移植(allo-SCT)已越来越多的应用于治疗淋巴瘤患者,作为治疗淋巴瘤的又一有效手段,为常规治疗效果不佳的患者提供了新的治疗策略。过去,标准清髓性异基因造血干细胞移植(standard myeloablative allogenetic stem-cell transplantation,MAC-allo-SCT)由于移植相关死亡率(TRM)较高而限制了其临床应用。近十年来,越来越多的淋巴瘤患者接受降低预处理强度(RIC)异基因造血干细胞移植,毒性和移植相关死亡率均大大降低。异基因移植后较低的复发率和供者淋巴细胞输注的结果均证明移植物抗淋巴瘤(GVL)效应的存在,有利于清除微小残留病灶(MRD),增加治愈的机会。虽然目前降低预处理强度(RIC)的造血干细胞移植大大降低了移植相关死亡率(TRM),也改善了一些淋巴瘤患者的生存率;但是HL、侵袭性B细胞淋巴瘤,以及经高强度预先治疗的淋巴瘤和难治性淋巴瘤的复发率仍然居高不下,无疑需要进一步的改善。因此,大型的前瞻性研究对深入明确allo-SCT在淋巴瘤治疗中的应用是必要的。现将allo-SCT近几年在治疗HL、惰性淋巴瘤和侵袭性淋巴瘤(包括套细胞淋巴瘤和成熟T细胞淋巴瘤)的进展综述如下。

慢性移植物抗宿主反应是迷你异体造血干细胞移植后改善生存期的最强因素

降低强度处理（RIC）迷你异体干细胞移植（allo—SCT）可减少非复发性病死率（NRM），这使得对不适合接受高剂量清髓allo-SCT的患者能从移植物抗白血病反应中获益。在对AML患者和高风险骨髓异常增生综合征（MDS）患者进行的多中心前瞻性研究中，巴塞罗那自治大学的Valcárcel D等研究了接受fludarabine和busulfan治疗并进行人白细胞抗原特异同属RIC allo-SCT的有效性。