ALMA喉罩用于侧卧位腹腔镜全麻的临床研究

目的探讨ALMA喉罩用于侧卧位腹腔镜全麻手术的安全性与可行性。方法选择年龄18～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级的侧卧位腹腔镜全麻手术患者80例,随机数字表法均分为ALMA喉罩组(A组)和气管插管组(E组)。麻醉诱导前患者口服亚甲蓝胶囊,诱导后两组分别插入ALMA喉罩和气管导管。观察并记录:(1)基础值(T1)、插管前即刻(T2)、插管后即刻(T3)、插管后3min(T4)、拔管前即刻(T5)、拔管后即刻(T6)和拔管后3min(T7)的HR、SBP、DBP和MAP变化;(2)术中拔管反流及误吸不良反应;(3)平卧位和侧卧位ALMA喉罩纤维支气管镜评分和气道密闭压;(4)术中VT、SpO2、PETCO2及气道压变化,ALMA喉罩漏气情况;(5)术后24h患者咽部并发症情况。结果与T1时比较,T2～T4时A组SBP、MAP和T2、T4、T5时E组SBP、MAP明显降低(P<0.05)。与E组比较,A组T3、T4、T6时HR明显减慢、T3、T4时SBP、DBP和MAP明显降低(P<0.05)。A组反流发生率9例(23.7%),E组4例(10.5%),差异无统计学意义。两组均未发生误吸。A组平卧位气道密闭压(30.18±4.00)mmHg明显高于侧卧位时的气道密闭压(27.66±4.68)mmHg(P<0.01)。A组拔管时呛咳发生率明显低于E组(P<0.05),而A组套囊血迹发生率明显高于E组(P<0.05)。结论 ALMA喉罩可安全应用于侧卧位腹腔镜手术,可达到和气管插管一样满意的通气效果。ALMA喉罩行侧卧位全麻反流误吸风险小,且插管与拔管期间对心血管的影响更小,拔管期呛咳发生率更低。

ALMA喉罩和SLIPA喉罩在腹腔镜胆囊切除术中的应用比较

目的比较ALMA喉罩和SLIPA喉罩用于腹腔镜胆囊切除术气道管理的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者80例,按照随机数字表分为ALMA喉罩组(A组)和SLIPA喉罩组(S组)各40例。麻醉诱导后置入喉罩,行机械通气。观察记录喉罩置入时间和成功率、气道密封压、气腹前及气腹压至12mm Hg时气道峰值压、胃胀气程度、返流和误吸发生情况、术毕喉罩拔除后的并发症。结果两组置入时间及一次成功率差异无统计学意义(P>0.05),与S组比较,A组气道密封压较高,气腹压至12mm Hg时气道峰值压较低(P<0.05),气腹后胃胀程度差异无统计学意义(P>0.05),两组均未发生返流和误吸,A组术毕喉罩粘血和咽痛发生率较S组低(P<0.05)。结论 ALMA喉罩和SLIPA喉罩操作简单,均可保证有效通气,均可安全用于腹腔镜胆囊切除术,但ALMA喉罩气道密封效果更好,不良反应更少。

ALMA喉罩在乳腺外科全身麻醉术中临床效果的比较

目的：比较将ALMA喉罩的两种置入方法用于乳腺外科手术全身麻醉中的效果。方法选取全身麻醉下行乳腺外科手术患者80例。随机数字表法分为标准正中置入喉罩组（ A组）和入口后部分充气侧方置入喉罩组（B组）。记录两组的一次置入成功率、置入时间、置入总成功率、气道压、口咽腔漏气压、术中需调整喉罩情况、术后咽痛和拔出喉罩沾有血迹情况，并观察有无其他并发症的发生。结果 A组和B组喉罩一次置入成功率、喉罩成功置入时间、咽痛及拔出喉罩沾有血迹的发生率，有统计学意义（ P 〈0.05）；两组的总成功率、气道压、口咽腔漏气压及术中需调整喉罩情况，无统计学意义（ P 〈0.05）。结论入口后部分充气侧方置入ALMA双管喉罩法，较传统标准正中置入法更为实用方便，一次置入成功率高，且置入时间更短，减少了术后咽痛和黏膜损伤并发症的发生，值得临床推广。