基于AEP的住院日适当性评价研究

目的:研究上海市某医院不适当住院日的比例及不适当的原因。方法:利用AEP的住院日标准对4个病种随机抽样的200份病案的2208个住院日进行回顾性评价。结果:8.47%的住院日是不适当的,引起住院日不适当的两大原因是等待检查报告和等待手术,占不适当住院日的70.6%。按医院常规进行修正后,不适当住院日的比例为6.20%。结论:与国外学者的研究结论相比较发现,本次研究的样本中不适当住院日的比例处于较低水平。

基于N-AEP的某综合性三级甲等医院住院日适当性分析与评价

目的：运用住院日适当性评价修正方案（ N-AEP）分析和评价某综合性三级甲等医院2011—2013年住院日适当性，评估诊疗流程中不适当住院日比例及其成因，预测平均住院日的缩短空间。方法依照卫生部三级综合医院评审数据标准，在18种住院重点疾病中选取某院2011—2013年循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统的4种代表疾病：急性心肌梗死、慢性阻塞性肺疾病、消化道出血（无并发症）、肾衰竭共240份病历档案的2926个住院日为样本对象，采用N-AEP进行回顾性评价和研究，利用住院日延迟评判工具（ the delay tool）进行归因分析。结果2926个住院日中337个判断为不适当住院日，住院日不适当比例为11.52%。结论与国内近年来相关研究相比，研究的不适当住院日比例处于中等水平；经过不适当住院日判定后的平均住院日可分别缩短为9.98天、11.78天、10.78天、10.60天；建议医院采取综合管理措施，进一步优化住院日适当性。

实施快速手术住院制度 降低平均住院日

目的探讨腹腔镜胆囊切除快速手术住院制度的可行性。方法 120例腹腔镜胆囊切除术患者被随机分为2组:对照组,按传统住院途径管理,60例;实验组,按快速手术住院制度管理,60例。分析2组平均住院日、住院费用、并发症及患者满意率的差异。结果 2组平均住院日与住院费用有显著性差异,而并发症及满意率无显著性差异。结论实施快速手术住院制度,规范了医疗工作流程,有效降低了平均住院日,节约了住院费用,体现了病房的精细化管理。

上海某三甲专科医院心内科代表性病种入院及住院日无效性研究

目的研究上海某三甲专科医院心内科代表性病种（心律失常、冠心病）的无效入院及无效住院日比率,探讨发生原因及降低无效入院和无效住院日的方法方法随机抽取2个病种1182份病案,利用AEP入院和住院日适宜性评价标准进行回顾性评价。结果2个病种入院无效率为7.11%，住院日无效率为18.41%。发生无效入院的主要原因是低水平诊疗；发生无效住院日的主要原因为超常规续观、出院不及时、等待手术、等待检查。经Logistic回归分析,住院期间是否进行介入治疗、住院天数、住院日是否为休息日、住院日所处诊疗阶段对无效住院日发生与否有显著影响。结论通过加快医院信息化建设,推进临床路径管理,优化医院内部服务流程和资源配置,缩短候检及出检时间；制定合理的绩效考核指标,完善内部不良事件报告和预警机制,可有效减少无效住院日的发生。

基于医院信息系统控制平均住院日对策研究

介绍国内外医院控制平均住院日的现状,探讨基于医院信息系统控制平均住院日的对策和效果,包括提供实时查询分析平台、对特殊对象实时监管、优化服务和工作流程、监控医技检测效率、加强院内感染监控、实施临床路径信息系统、统一调配床位资源、增加资源利用效率等。

医院信息系统不同出院时间节点对平均住院日的影响

目的通过比较医院信息系统(Hospital Information System,HIS)中不同出院时间节点住院日与实际住院日的差异,探讨HIS中不同时间节点作为出院时间的合理性。方法收集某院25470例出院患者在HIS中不同出院时间节点信息和病程记录中的出院时间信息,比较不同时间节点住院日与实际住院日的差异。结果25470份出院病案中,医嘱出院时间早于实际出院时间,总体提前0.07天。清床时间和账单时间均晚于实际出院时间,其中,账单出院时间滞后比例(35.54%)最高,总体滞后天数(0.92天)最长。873份死亡病案中,账单出院时间滞后情况尤为显著,85.11%的病例滞后,总体滞后2.24天。三个出院时间节点住院日与实际住院日的配对t检验结果均有显著性差异(P<0.05)。结论出院时间节点的选择应结合医院实际出院流程,在保证流程合理性的前提下,尽量缩短出院办理时间。