急性心肌梗塞患者血浆ET和PⅢNP变化及其临床意义

目的 :探讨血浆内皮素 (ET)和Ⅲ型胶原氨基端肽 (PⅢNP)水平与急性心肌梗塞患者病情变化的关系。方法 :采用放射免疫分析法 (RIA)随访了 32例AMI患者 ,并在各时相间比较。结果 :AMI在入院正规治疗后 ,ET于 8小时组达其血浆峰值 ,与正常对照比较P <0 .0 0 1。 7天组与 14天组比较无变化 (P >0 .0 5 ) ,但仍高于正常水平 (P <0 .0 1)。PⅢNP有类似于ET的相关变化 ,但于 48小时组达其血浆峰值。结论 :ET与PⅢNP参与了AMI的病情演变过程 ,并发挥重要作用 ;持续血浆高水平可能与心肌硬化、梗塞的形成和复发有关。这为临床应用ET受体拮抗剂提供了一点依据。

急性心肌梗死后螺内酯干预对左室重构的影响

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者应用螺内酯干预对于左室重构(LVRM)的影响。方法 4家医院共入选AMI患者88例,采用多中心、随机、对照的方法,对46例AMI患者在常规治疗的基础上加用螺内酯40mg/d(螺内酯组),对照组(n=42)常规治疗。在6个月干预期内检测两组血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、脑钠肽(BNP)及超声心动图,以评价左室纤维化、左室功能和左室容积。结果 88例中,急性前壁心肌梗死患者43例,螺内酯组23例、对照组20例;急性下壁心肌梗死患者45例,螺内酯组23例、对照组22例。急性前壁心肌梗死组在治疗3、6个月时螺内酯组与对照组相比,血清PⅢNP和BNP明显降低[PⅢNP分别为( 260 .2±59. 9 )ng/L比( 328 .0±70 .3 )ng/L, P=0 .001, ( 197 .1±46 .3 )ng/L比( 266. 7±52 .4 )ng/L, P<0. 001 ,BNP分别为( 347 .4±84 .0)ng/L比(430 .1±62 .9)ng/L, P<0 .001, (243 .7±79. 7)ng/L比(334. 6±62. 8)ng/L, P<0. 001]。治疗6个月时螺内酯组较对照组左室舒张末期内径、左室收缩末期内径明显降低[分别为(51. 0±5 .5)mm比(55. 6±4 .5)mm, P=0 .005, (35 .7±4 .6)mm比(39 .1±5 .6)mm, P=0 .046]。急性下壁心肌梗死组在治疗6个月时螺内酯组与对照组相比血清PⅢNP、BNP水平无统计学意义,(P>0 05)。