乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的系统评价再评价

[目的]评价乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的相关系统评价(SRs),为临床提供循证医学依据。[方法]计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM),搜集乌梅丸及加减方治疗大肠疾病的SRs,检索时限为建库至2022年12月31日。两名研究者独立筛选文献、提取资料,分别采用AMSTAR 2、PRISMA 2020和GRADE评价纳入研究的方法学质量、报告质量及证据质量,并对结果进行综合分析。[结果]共纳入12篇SRs,涉及4种疾病,有溃疡性结肠炎(UC)、肠易激综合征(IBS)、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后。AMSTAR 2评价结果显示,10篇SRs为低质量,2篇SRs为极低质量;PRISMA 2020评分为19.5~30分,其中6篇SRs为中质量,6篇SRs为低质量。纳入SRs共报告了51个结局指标,GRADE评价结果为30个中质量,19个低质量,2个极低质量。现有证据显示,与常规治疗、空白对照/安慰剂相比,乌梅丸及加减方或联合常规治疗治疗UC、IBS、泄泻和大肠腺瘤性息肉术后的疗效更佳。[结论]乌梅丸及加减方治疗大肠疾病具有较好的疗效,鉴于所纳入研究的样本量及疾病种类较少,其方法学质量、报告质量和证据质量相对较低,应慎重对待该结论,期待今后开展更多高质量研究证实。

针灸治疗面肌痉挛的系统评价再评价

目的:对针灸治疗面肌痉挛的系统评价进行再评价。方法:筛选知网、维普、万方、Sinomed、Embase、PubMed、CochraneLibrary、ClinicalTrials.gov和中国临床试验注册中心数据库后纳入符合的文献,使用AMSTAR2工具进行方法学质量评价,及使用GRADE工具进行证据质量评价,并将结果进行描述性分析。结果:共纳入6篇SR/MA,包括92个RCT、7714个样本及21个证据,针灸治疗HFS的SR/MA方法学质量较低,AMSTAR2评定显示6篇文献均为极低;针灸治疗HFS的证据质量较低,GRADE评价显示:无高级证据,3个中级证据,其余18个证据均为低级或极低级。结论:针刺可能是治疗面肌痉挛的有效方法,但仍需要方法学更严谨的RCT及SA/MA进一步证实。

艾灸治疗膝骨关节炎的系统评价再评价

目的评价艾灸治疗膝骨关节炎的疗效和安全性,以及已发表的相关系统评价的方法学质量。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science建库至2022年2月10日收录的艾灸治疗膝骨关节炎的系统评价,采用AMSTAR2量表进行方法学质量评价。汇总并根据纳排标准筛选收集的系统评价中纳入的随机对照试验(RCT),使用RevMan5.4软件进行Meta分析,采用GRADE工具评价证据质量。结果共纳入系统评价15篇,AMSTAR2量表评分显示低质量1篇,极低质量14篇。共涉及RCT 36项,Meta分析结果显示,艾灸相较于非甾体抗炎药改善西安大略麦马斯特大学骨性关节炎指数评分[MD=-5.95,95%CI(-9.25,-2.65),低质量]、减轻疼痛[MD=-1.26,95%CI(-2.19,-0.32),极低质量]、提高总有效率[RR=1.16,95%CI(1.11,1.22),低质量]效果更佳。纳入试验报告了艾灸组不良事件(水泡),多于3 d内痊愈。结论艾灸相较于常用西医疗法,在改善患者疼痛、提高总有效率方面呈现一定优势,仍需设计严谨的高质量RCT进一步验证。

保肝药物预防及治疗抗结核药物性肝损伤的系统评价再评价

目的:对保肝药物预防及治疗抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)的系统评价的方法学质量和证据质量等级进行评价,为临床用药及今后临床研究方向提供一定的参考。方法:通过检索The Cochrane Library、EMBASE、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,筛选出符合纳入标准的系统评价类文献,采取主题词与自由词相结合的方式检索,检索时限均从建库至2023年1月30日。采用AMSTAR 2量表评价纳入研究的系统评价文献的方法学质量,运用GRADE工具对纳入研究的结局指标进行证据质量分级。结果:纳入中英文系统评价共12篇,其中6篇比较了抗结核标准治疗中预防性应用保肝药物组与对照组(有或无安慰剂)肝损伤发生的情况。另6篇系统评价比较了ATB-DILI患者治疗性应用某种保肝药物组与对照组(空白对照或其他保肝药物等)的临床疗效。AMSTAR 2质量评级显示11篇为极低质量、1篇为低质量,其中存在较大缺陷的关键条目为2和7,非关键条目为3、15和16。GRADE证据评价显示12篇系统评价所包含的41项结局指标中,中级质量证据8项,低级质量证据16项,极低级质量证据17项,无高级质量证据。结论:现有证据提示,抗结核治疗中预防性应用保肝药物可降低肝损伤的发生,治疗性应用部分西医保肝药物及中药复方可改善ATB-DILI患者的肝功能,疗效明显,短期安全性可。但纳入文献的方法学质量与结论的证据等级均较低,需加强系统评价的方法学质量和证据质量。

荆花胃康治疗幽门螺杆菌感染的系统评价再评价

目的 评价荆花胃康治疗幽门螺杆菌感染的系统评价的质量。方法 本研究采用计算机检索Pub Med、The Cochrane Library、EMbase、中国知网、维普网、中国生物医学文献服务系统和万方数据知识服务平台,以获取关于荆花胃康治疗幽门螺杆菌感染的系统评价/meta分析。检索时限为建库至2023年7月。使用AMSTAR 2和PRISMA 2020工具对纳入的研究进行方法学质量和报告质量评估,并采用GRADE系统对证据质量进行评定。结果 最终纳入5篇荆花胃康治疗幽门螺杆菌感染的系统评价/meta分析。AMSTAR 2评价结果显示,所有系统评价为极低质量;PRISMA 2020得分为15.5~23.0分;GRADE证据分级结果显示证据整体质量偏低。结论 荆花胃康治疗幽门螺杆菌感染具有一定优势,然而文献的报告、方法学及证据质量普遍较低,需要更多高质量的研究来提供有力的证据支持。

游戏疗法对脑瘫病人康复效果的系统评价再评价

目的:对游戏疗法干预脑性瘫痪(脑瘫)病人的系统评价进行再评价,为改进脑瘫病人康复运动策略提供参考。方法:通过计算机检索the Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普及万方等中英文数据库,收集有关对比不同游戏疗法对脑瘫病人康复效果的系统评价/Meta分析,采用系统评价方法学质量评价工具AMSTAR 2对纳入研究的方法学质量进行评价,采用证据质量分级系统GRADE进行证据分级。结果:最终纳入28项系统评价/Meta分析,方法学质量评价结果显示,11个条目报告较完整,1个条目未报告。结论:游戏疗法有利于脑瘫病人运动功能、平衡功能以及上肢功能的恢复,虽然所纳入文献的方法学质量整体较高,但基于结局指标的证据等级均较低。

中医药治疗糖尿病胃轻瘫的系统评价/Meta分析的再评价

目的:对已发表的中药治疗糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis,DGP)的系统评价/Meta分析进行再评价,以期为临床工作者们提供参考,提高临床证据质量。方法:检索中国知网、维普、万方、The Cochrane Library、Pub Med和Embase等数据库中有关中药治疗DGP的系统评价/Meta分析。时间限定为建库至2023年2月6日。根据纳入与排除标准筛选文献、提取数据。采用AMSTAR 2量表进行方法学质量评价,GRADE 3.6系统工具进行结局指标证据质量分级。结果:共纳入16篇文献,均显示中医药治疗DGP疗效较好;AMSTAR 2量表结果显示纳入文献方法学质量较差,其中低质量8篇(50%)、极低质量8篇(50%),无高、中等级质量。GRADE 3.6系统评价结果显示共纳入68项结局指标,其中无高质量证据,有中等质量证据10项(14.7%)、低质量证据38项(55.9%)、极低质量证据20项(29.4%)。中等质量证据表明,单用中药或者中药联合西药治疗DGP,对患者的临床治疗有效率、胃排空时间、治愈率和消化道症状改善情况优于单纯使用西医治疗。结论:目前证据表明,中医药治疗DGP有显著优势。但多数研究的方法学证据质量较低,未来亟需开展高质量系统评价/Meta分析,为中药治疗DGP提供新的临床思路和方法。

灸法治疗类风湿性关节炎的系统评价再评价

目的:评估灸法治疗类风湿性关节炎的系统评价/Meta分析的文献质量,以期为RA临床决策提供依据。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wan fang)、维普(VIP)、PubMed、CBM、Web of science、Embase、Elsevier等数据库中公开发表的建库至2022年9月的灸法治疗RA的SR/Meta分析,采用PRISMA2020声明评价纳入文献的报告质量,采用AMSTAR2量表评价方法学质量,应用GRADE系统评估证据等级。结果:共纳入10篇SR。PRISMA2020声明评分大多在18~23.5分之间;AMSTAR2量表评价结果表明:10篇SR均为极低质量,且一半未报告发表偏倚;GRADE系统评价显示:纳入的54个主要结局指标中,中等质量结局13个,低质量27个,极低质量14个。所纳入的主要结局指标质量评级不理想。结论:灸法或灸法联合其他疗法治疗RA可明显改善患者的症状,临床疗效显著。灸法治疗RA的SR和meta分析论文的方法学质量和文献报告质量较低、结局指标等级不高,临床研究应结合相关评价指南加强规范,以期今后提供更可靠的临床证据。

通关藤提取物联合化学治疗药物治疗肿瘤的系统评价再评价

目的为通关藤提取物联合化学治疗(简称化疗)药物治疗肿瘤提供科学、可靠的证据支持。方法采用计算机检索PubMed,The Cochrane Library,Web of Science,Embase及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、读秀数据库中自建库起至2023年3月13日的有关通关藤提取物联合化疗药物治疗肿瘤的相关文献,由2位研究者独立筛选出符合纳入标准的系统评价/Meta分析,采用多系统评价量表(AMSTAR 2)评价纳入文献的方法学质量,采用推荐分级的评估、制订与评价(GRADE)3.6系统工具对纳入文献的证据进行质量分级。结果共纳入12篇文献。AMSTAR 2量表评价结果显示,低质量1篇,极低质量11篇;GRADE分级结果显示,47项结局指标中,低质量证据9项,极低质量证据38项。与单用化疗药物比较,通关藤提取物联合化疗药物治疗肿瘤在提高临床有效率[OR=1.71,95%CI(1.53,1.91),P<0.00001]和疾病控制率[OR=1.89,95%CI(1.65,2.17),P<0.00001],改善卡氏(KPS)评分[OR=2.78,95%CI(2.39,3.22),P<0.00001],提高CD3+活性[MD=12.34,95%CI(11.63,13.06),P<0.00001]和CD4+活性[MD=9.14,95%CI(6.72,11.56),P<0.00001],降低神经毒性[OR=0.69,95%CI(0.54,0.86),P=0.001],降低白细胞减少[OR=0.46,95%CI(0.40,0.54),P<0.00001],改善恶心呕吐[OR=0.67,95%CI(0.55,0.80),P<0.0001],降低血小板减少[OR=0.52,95%CI(0.44,0.62),P<0.00001]方面的效果均显著更优。结论通关藤提取物联合化疗药物治疗肿瘤有助于提高临床有效率、疾病控制率、CD3+和CD4+活性,改善KPS评分和恶心呕吐,降低神经毒性、白细胞减少、血小板减少等,但因纳入文献的方法学质量与证据质量普遍较低,仍需更多高质量研究进一步证实。

米非司酮超药品说明书用药循证评价

目的为米非司酮超药品说明书用药提供循证依据。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,检索时限为各数据库自建库起至2023年3月。筛选米非司酮治疗异位妊娠、稽留流产及围绝经期功能失调性子宫出血的系统评价/Meta分析,采用AMSTAR 2量表对纳入文献进行方法学质量评估,并依据GRADE分级对结局指标进行证据质量等级评价。结果共纳入7篇系统评价/Meta分析,其中英文文献1篇,中文文献6篇。方法学质量,低质量1篇,极低质量6篇;结局指标证据质量,中级3个,低级10个,极低级7个。7篇文献中,2篇报道了有利于异位妊娠患者治疗成功率升高,其中1篇还报道了有利于患者持续性异位妊娠发生率降低;1篇报道了有利于稽留流产患者完全流产率升高,二次清宫率降低;4篇报道了有利于围绝经期功能失调性子宫出血患者围绝经期功能性子宫出血症状和体征改善,其中1篇还报道了米非司酮高剂量(12.5 mg/d)的总有效率优于低剂量(6.5 mg/d)。结论米非司酮治疗异位妊娠、稽留流产及围绝经期功能失调性子宫出血的循证依据尚不充分,可能存在潜在的用药安全风险,仍需补充更多的高质量研究进一步考察。

中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期系统评价/Meta分析的再评价

目的对已发表的中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期系统评价/Meta分析进行再评价,明确其方法学质量、偏倚风险及报告质量,旨在为临床医生的治疗手段提供更科学、可靠的证据支持。方法收集已发表的中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期系统评价/Meta分析文献,应用AMSTAR 2方法学质量评价表、ROBIS工具及PRISMA声明对纳入文献进行评估。结果共纳入文献19篇,AMSTAR 2量表评价结果示:中质量3篇(15.8%),低质量8篇(42.1%),极低质量8篇(42.1%);ROBIS工具评价结果示:19篇(100%)文献偏倚风险均较高;PRISMA声明评价结果示:仅12个(44.4%)清单项完全报告,余15(55.6%)个清单项均存在缺陷。结论目前中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的系统评价/Meta分析方法学质量较低,存在较大的偏倚风险且报告质量存在部分缺陷,这表明其文献质量较差,结果可信度较低,未来亟需开展高质量系统评价/Meta分析研究,以期为中医药临床治疗提供更高质量的循证医学证据支持。

炙甘草汤加减治疗心律失常的系统评价再评价

目的:对炙甘草汤加减治疗心律失常的系统评价/Meta分析进行方法学质量和证据等级再评价。方法:计算机检索中英文数据库,搜集炙甘草汤加减治疗心律失常的系统评价/Meta分析,检索时限为建库至2021年12月31日。由2名研究员独立筛选和提取资料,基于PRISMA声明、AMSTAR2量表和GRADE分级方法对纳入研究的报告质量、方法学质量及证据质量进行评价。结果:共纳入7篇系统评价/Meta分析。PRIMSA声明评价显示,纳入研究得分为13.5~21.0分,5篇文献质量中等,2篇文献质量低。报告质量缺陷主要表现在方案与注册、研究选择、证据总结强度方面;AMSTAR2量表显示,7篇文章质量等级均为极低级,存在问题最多的有4个条目;GRADE证据显示,22个证据包括14个极低级证据,7个低级证据,仅有1个中等证据。导致降级的主要因素为局限性和发表偏倚。结论:炙甘草汤加减治疗心律的失常系统评价/Meta分析提供的方法学质量和证据等级总体偏低,建议进一步开展高质量临床试验,规范系统评价报告程序。

正念减压疗法可改善乳腺癌患者心理状况:基于系统评价再评价

背景乳腺癌已成为全球第一大癌种,其治疗与康复过程往往给患者带来严重的心理困扰。诸多系统评价(SR)发现正念减压疗法(MBSR)在乳腺癌患者心理照护方面有一定效果,但不同SR结局指标差异明显,不能直接应用于临床。目的对MBSR在乳腺癌患者中应用效果的SR进行再评价,从而为乳腺癌患者的心理照护提供决策参考。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsycINFO、JBI,中国知网、万方数据知识服务平台及中国生物医学文献数据库关于MBSR在乳腺癌患者心理干预应用效用的SR,检索时间为建库至2022年7月。2位研究者对文献进行筛选后提取研究相关信息,分别应用系统评价方法学质量评价工具2(AMSTAR2)量表、系统综述和荟萃分析优先报告的条目(PRISMA)声明、证据质量与推荐强度分级(GRADE)及定性系统评价证据分级(CERQual)进行方法学质量、报告规范及证据质量评估。结果共纳入14篇SR。AMSTAR 2结果显示整体方法学质量不高,仅有1篇为高质量研究,2项关键条目信息严重缺失。PRISMA声明显示报告质量缺陷主要在研究方案注册、研究间偏倚风险评估及资金来源方面。14篇SR共包括15项结局指标及73个证据体;GRADE分级结果显示,无高级别证据,31个中级证据,28个低级证据,6个极低级证据;CERQual分级结果显示,8个低级证据。MBSR能够不同程度地改善乳腺癌患者焦虑、抑郁、疲乏及压力等,且短期疗效明显,但长期疗效尚不确定。结论目前关于MBSR在乳腺癌患者中应用效果的SR证据质量整体水平不高,研究的方法学质量及报告规范程度均有待进一步提高,研究显示MBSR可短期改善乳腺癌患者心理状况,长期效果不确定,但仍需要更多高质量、大样本的研究以进一步验证。

小青龙汤干预支气管哮喘急性发作期系统评价/Meta分析的再评价

目的 对小青龙汤干预支气管哮喘急性发作期的系统评价/Meta分析进行再评价。方法 计算机检索中英文数据库,时限均自建库起至2022年11月1日,经文献筛选、数据提取后,纳入最终的系统评价/Meta分析。对纳入文献的结果及结论进行描述性分析,采用PRISMA声明对纳入研究的报告质量进行评价,应用AMSTAR 2量表对方法学质量进行评价,运用GRADE系统对所有结局指标进行证据质量分级。结果 共纳入7篇符合的文献,描述分析结果显示,小青龙汤干预组相比西医对照组可有效改善肺功能指标,不良反应发生率小;PRISMA得分为15~24.5分;AMSTAR 2示1篇文献为中等质量,6篇为极低质量;共31项结局指标纳入GRADE系统,其中2项为中级,8项为低级,21项为极低级。结论 当前证据显示小青龙汤干预支气管哮喘急性发作期确有优势,疗效显著且安全性良好,但文献的报告质量、方法学质量及证据质量均较低。

中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析再评价

目的对已发表的中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析进行再评价,明确其方法学质量和结局指标证据质量等级,以期为临床医生的治疗手段提供更科学、可靠的证据支持。方法检索收集中药治疗成人支气管哮喘系统评价/Meta分析文献,应用AMSTAR2量表和GRADE系统工具对纳入文献进行评估。结果共纳入文献11篇,结局指标78次。AMSTAR2量表评价结果示:11篇文献无高、中等级方法学质量,低质量7篇(63.6%),极低质量4篇(36.4%)。GRADE证据质量分级结果示:无高等证据质量的结局指标,中等质量11次(14.1%),低质量46次(59.0%),极低质量21次(26.9%)。结论目前中药治疗成人支气管哮喘的系统评价/Meta分析方法学质量低或极低,结局指标证据质量等级多为低或极低,未来急需开展高质量系统评价/Meta分析研究,以展现中医药优势,提供更可靠的循证医学证据来指导临床。

中药治疗新型冠状病毒感染的系统评价再评价

目的 对已发表的中药治疗新型冠状病毒感染的系统评价进行再评价研究,以期为临床治疗提供更科学、可靠的证据支持。方法 计算机检索中国知网、中国生物医学库、维普、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库中有关中药治疗新型冠状病毒感染的系统评价。时间限定为建库至2022年11月5日。采用AMSTAR2量表、ROBIS工具及GRADE 3.6系统分别评价纳入文献的方法学质量、偏倚风险和结局指标证据质量。结果 共纳入17篇系统评价,AMSTAR2量表评价结果显示,纳入系统评价的方法学质量较差,其中低质量8篇(47.06%),极低质量9篇(52.94%);纳入系统评价在ROBIS工具阶段二中领域3、领域4和阶段三中偏倚风险程度较高;GRADE 3.6系统分级结果显示,78项结局指标中无高质量证据,中质量证据16项(20.51%),低质量证据56项(71.79%),极低质量证据6项(7.69%)。结论 目前中药治疗新型冠状病毒感染的系统评价方法学质量较差、偏倚风险程度较高、证据质量较低,未来亟须开展高质量系统评价研究,以展现中医药优势,助力全球抗击新冠病毒疫情。

《创伤外科杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析方法学质量评价

目的对《创伤外科杂志》发表的干预类系统评价/Meta分析(SR/MA)文献的方法学质量进行评价。方法计算机检索万方数据库、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库中《创伤外科杂志》从创刊—2022年2月28日所发表的随机对照研究或非随机干预研究或两者都有的干预类SR/MA文献。中文检索词:“系统评价”、“Meta分析”、“系统综述”、“荟萃分析”。英文检索词:“systematic review”、“Meta-Analysis”。用系统评价方法学质量评价工具2(a measurement tool to assess systematic reviews of 2,AMSTAR 2)对纳入文献的方法学质量进行评价。采用Excel 2016及SPSS 22.0对数据进行统计分析。结果共纳入干预类SR/MA文献13篇,其AMSTAR 2量表评分为7.0~11.5分[(8.96±1.35)分]。AMSTAR 2发布前(8.71±0.76)与发布后(9.25±1.86)、作者单位数为1(9.38±1.36)与作者单位数≥2(8.30±1.15)、有基金资助(9.10±1.75)与无基金资助(8.88±1.16)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。13篇文献主要存在的问题是均未提及如下内容:前期方案设计与注册、系统评价中纳入研究的资金来源。结论《创伤外科杂志》发表的干预类SR/MA文献方法学质量参差不齐。AMSTAR 2发布前后所发表的文献方法学质量得到了保持,但尚存在一些问题,需进一步规范报告以提供高质量的循证证据。

自体血小板浓缩物用于上颌窦底提升的系统评价再评价

目的评价自体血小板浓缩物(autologousplateletconcentrates,APC)用于上颌窦底提升的系统评价/Meta分析(SR/MA)的方法学质量和证据质量。方法计算机检索PubMed、Embase、CochraneLibrary、Scopus、CNKI、SinoMed、WanFang数据库,检索APC用于上颌窦底提升的SR/MA,检索时限均为建库至2022年8月31日。由2名审查员独立筛选文献、提取资料后,采用AMSTAR2和GRADE系统分别对纳入研究的方法学质量和相关结局指标的证据质量进行评估。结果共纳入13篇SR/MA,其主要结论为APC用于上颌窦底提升的积极作用有限,对窦底组织愈合可能有促进作用。AMSTAR2评价结果显示有9个条目报告为完整,2个项目未报告,总体质量较高;GRADE对46个结局指标进行证据等级划分,其中9个为高级,25个为中级,11个为低级,1个为极低。结论当前多数证据显示APC用于上颌窦底提升的积极作用有限,但相关SR/MA的方法学质量和结局指标的可靠程度不一致,仍需开展高质量临床研究进一步验证。

针灸治疗癌因性疲乏的系统评价再评价

目的评估现阶段针灸治疗癌因性疲乏(Cancer-related fatigue,CRF)的系统评价/Meta分析(Systematic reviews/meta-analyses,SRs/MAs)的研究质量,为未来的研究提供思路。方法检索8个中英文数据库收录的针灸治疗CRF的SRs/MAs,检索时限均为建库至2022年2月。运用AMSTAR 2、PRISMA及GRADE评价工具,综合评估纳入MAs/SRs的报告质量、方法学质量和证据质量。运用Excel(Microsoft Office Excel)2016绘制雷达图综合分析结果。结果最终纳入SRs/MAs16篇,主要结局指标为疲乏程度,其中12篇文献结果显示针刺能有效缓解CRF。PRISMA得分在16.0-24.0分的有12篇,得分在15.0-20.5分的有4篇,主要在方案注册和研究间偏倚方面存在缺陷。AMSTAR 2评价有高质量研究4篇,中等质量研究10篇,低等质量研究2篇。GRADE评级显示,针灸治疗CRF的证据质量多为中等,降级的最主要因素为不精确性。结论目前针灸治疗CRF的SRs/MAs报告完整度较高,方法学及证据质量中等。建议将来的SRs/MAs完善方案注册及资助来源说明,增强对研究间偏倚风险的评估。

针刺治疗糖尿病胃轻瘫系统评价再评价

目的:对针刺治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的系统评价(SR)进行报告质量、方法学质量和证据质量等级的再评价。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知识资源总库(CNKI)、万方数据库(WanFang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)中收录的针刺治疗DGP的系统综述和Meta分析,检索时间限定为建库至2022年3月13日。采用PRISMA 2020声明进行报告质量评价,AMSTAR 2工具进行方法学质量评价,GRADE分级系统进行证据质量等级评价。结果:最终纳入10篇SR,包括43个结局指标。报告质量较好,其主要问题在于结构式摘要、检索过程、方案与注册等方面;方法学质量评价结果较低,主要问题在于条目2和7;证据质量等级评价结果也较低,其降级因素主要在于偏倚风险和发表偏倚。结论:针刺治疗糖尿病胃轻瘫的有效率,以及对胃排空率、胃肠激素等的改善作用有较低质量的循证医学证据支持,故还需更规范、更高质量的临床试验和SR进行验证。