比较AN69-oXiris滤器与AN69-ST滤器在重症急性胰腺炎血液净化中的应用效果

目的比较AN69-oXiris和AN69-ST滤器在重症急性胰腺炎(SAP)患者中的有效性。方法回顾性分析2020年11月—2022年4月在昆山市第一人民医院ICU收治的应用AN69-oXiris和AN69-ST滤器行连续性肾脏替代治疗(CRRT)的SAP患者临床资料。比较患者接受AN69-oXiris和AN69-ST滤器行CRRT治疗前(T0)及治疗24 h后(T1)的内毒素(E)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血管活性药物评分(VIS)、血乳酸(Lac)、急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、血肌酐(SCr)以及预后情况。结果共纳入37例SAP患者,其中21例使用AN69-oXiris滤器,16例使用AN69-ST滤器。经过血液净化治疗后,AN69-oXiris组在T1时的E、IL-6、IL-8、TNF-α明显降低(均P<0.05);两组患者的PCT、CRP、WBC、HR、SCr水平均降低(均P<0.05),且与AN69-ST组比较,AN69-oXiris组HR降低更明显(P<0.05)。但两组间在住院时间及死亡率方面差异无统计学意义(均P>0.05)。结论SAP患者使用AN69-oXiris或AN69-ST滤器进行血液净化治疗后在炎症反应和器官功能方面均有所改善,但AN69-oXiris滤器在清除E、IL-6、IL-8、TNF-α和降低心率方面更有优势。

AN69-ST和AN69-oXiris滤器在脓毒症患者中的应用效果

目的探讨AN69-oXiris滤器和AN69-ST滤器在脓毒症患者中的应用效果。方法回顾性分析22例脓毒症患者的临床资料。根据治疗时采用的滤器不同分为oXiris组(10例,采用AN69-oXiris滤器)和ST组(12例,采用AN69-ST滤器),比较两组患者治疗前后心率、平均动脉压、血管活性药物依赖指数、降钙素原、C反应蛋白、乳酸水平及急性生理评分(APS)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的差异。结果治疗前,两组患者的心率、平均动脉压、血管活性药物依赖指数、降钙素原、C反应蛋白、乳酸水平及APS评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组患者的上述指标均较治疗前改善,且oXiris组的心率、血管活性药物依赖指数、乳酸水平及APS评分、APACHEⅡ评分的改善程度优于ST组(均P<0.05)。结论采用AN69-ST滤器及AN69-oXiris滤器治疗脓毒症均可改善患者的血流动力学、炎症水平及临床症状,但AN69-oXiris滤器在改善心率、血管活性药物依赖指数及APS、APACHEⅡ评分等方面的效果可能优于AN69-ST滤器。

高危出血风险患者无抗凝连续性肾脏替代治疗中AN69 ST膜对滤器寿命影响的研究

目的：评估高危出血风险患者在无抗凝的连续性肾脏替代治疗（CRRT）中使用AN69 ST膜能否延长滤器寿命。方法采用单中心前瞻性双盲随机对照交叉研究，选择2013年3月1日至12月31日河北医科大学第四医院重症医学科收治的需行CRRT治疗，且因存在高危出血风险而不能应用抗凝的患者为研究对象。按随机数字表法分为Ⅰ组和Ⅱ组，所有患者均应用4个滤器治疗，即2个AN69 ST100膜滤器（A）和2个传统AN69 M100膜滤器（B），Ⅰ组按照A—B—A—B的顺序应用，Ⅱ组按照B—A—B—A的顺序应用。详细记录患者的临床资料，比较AN69 ST膜与传统AN69膜的滤器寿命、患者的凝血功能，以及出血并发症的发生情况。结果共入选17例存在高危出血风险需行无全身抗凝CRRT的患者，Ⅰ组10例，Ⅱ组7例。两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性肾损伤协作网（AKIN）分期、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、血小板计数（PLT）、使用机械通气比例差异无统计学意义，但Ⅱ组血管活性药物应用率显著高于Ⅰ组〔100.0%（7/7）比30.0%（3/10），χ^2＝8.330，P＝0.010〕。AN69 ST膜的滤器寿命为（15.92±2.10）h，传统AN69膜的滤器寿命为（16.12±1.38）h，二者比较差异无统计学意义（n＝34，t＝0.088，P＝0.942）。Kaplan-Meier生存曲线分析也未发现两种膜滤器寿命存在显著差异（χ^2＝1.589，P＝0.208）。应用logistic线性回归分析显示，基础凝血指标APTT、 PT、 INR、 PLT对第1个滤器寿命无影响〔APTT：优势比（OR）＝0.977，95%可信区间（95%CI）＝0.892～1.071，P＝0.623； PT：OR＝1.001，95%CI＝0.901～1.109，P＝0.988；INR：OR＝1.078，95%CI＝0.348～3.340，P＝0.896；PLT：OR＝0.996，95%CI＝0.974～1.019，P＝0.735〕。两组存在差异的指标血管活性药物应用率对滤器寿命亦无影响（OR＝2.541，95%CI＝0.239～26.955，P＝0.439）。进一步分析导致滤器寿命终止的主要原因为滤器凝血（占88.2%），其他原因包括导管相关性问题、患者死亡及非计划性转运。两组治疗后12 h凝血功能均无差异，且均未发生出血并发症。结论在高危出血风险患者的无抗凝CRRT中，与使用传统AN69膜比较，使用表面经聚乙烯亚胺处理过的AN69 ST膜并不能延长滤器寿命。