靶向护理对行ANH与ABT联合治疗凶险前置胎盘剖宫产患者康复指标的影响

目的:探讨靶向护理对行急性等容血液稀释(ANH)与自体血回输(ABT)联合治疗凶险前置胎盘剖宫产患者康复指标的影响。方法:选择2018年1月-2019年12月本院收治的凶险前置胎盘患者70例为研究对象。使用数字双盲法将其分为对照组与研究组,每组35例。对照组予以ANH联合ABT干预及常规护理,研究组行ANH联合ABT干预辅以靶向护理。比较两组分娩前后血液指标情况、分娩后康复情况及并发症发生情况。结果:分娩前后,两组RBC、Hb、HCT、PLT比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。分娩后,研究组肠道排气时间、切口拆线时间、住院时间、hCG恢复时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.9%,显著低于对照组的25.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:凶险前置胎盘剖宫产患者接受ANH联合ABT干预并辅以靶向护理,可促进术后康复,减少并发症的发生,在临床上应加大应用推广力度。

自制三通式采储输血器用于ANH300例

随着对输血危险性认识的增强,自体输血技术越来越受到重视,尤其是急性等容血液稀释(ANH)应用越来越广泛。而现ANH没有专用器具,我们研制了三通式采储输血器应用于ANH300例,取得了较好效果,现介绍如下。

急性等容血液稀释(ANH)在外科手术不同麻醉方式中的应用研究

目的研究不同麻醉方式下实施ANH对麻醉效果的影响。方法选取本院近年来实施ANH的髋关节置换术、胃大部切除术、乳腺癌根治术共114例,根据麻醉方式分组:全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉、连续硬膜外阻滞麻醉、硬膜外阻滞复合静吸全身麻醉,比较各组麻醉监测指标。结果各组间麻醉监测指标无统计学差异。结论 ANH可安全应用于各种麻醉方式。

ANH联合自体血回输与输注异体血治疗异位妊娠的研究

目的探讨ANH联合自体血回输与输注异体血治疗异位妊娠的研究。方法方便收集该院2015年3月—2018年1月异位妊娠接受输血的患者,根据患者输血类型,分为研究组(接受ANH联合自体血回输)与对照组(接受输注异体血)。对比两组患者异位妊娠手术中失血量、库存血输注量及术中回收血;两组患者CRP、ESR及WBC在不同手术时间点水平;两组患者免疫指标IgM和IgG在不同手术时间点水平;两组手术治疗不同时间人绒毛膜促性腺激素水平;两组手术后康复情况。结果研究组和对照组患者异位妊娠手术中失血量分别为(1263.47±402.38)mL、(1205.75±412.28)mL,差异无统计学意义(t=0.524,P>0.05);研究组和对照组库存血输注量及术中回收血分别为(512.38±16.28)mL、(502.33±94.21)mL、(1134.35±356.82)mL,差异有统计学意义(t=9.363、15.242,P<0.05),研究组明显少于对照组;研究组和对照组手术前CRP、ESR及WBC分别为(4.05±0.39)mg/L、(7.12±1.02)mm/L、(5.93±1.54)×10^9/L、(4.11±0.42)mg/L、(7.08±1.13)mm/L、(6.02±1.66)×109/L,差异无统计学意义(t=0.269、0.285、0.112,P>0.05);研究组和对照组手术后24hCRP、ESR及WBC分别为(28.36±2.47)mg/L、(25.34±4.13)mm/L、(9.05±1.73)×10^9/L、(39.63±3.68)mg/L、(34.66±5.05)mm/L、(12.54±1.94)×10^9/L,研究组低于对照组,差异有统计学意义(t=6.285、6.845、7.269,P<0.05);研究组和对照组手术前IgG及IgM分别为(12.68±2.31)g/L、(1.31±0.25)g/L、(12.67±2.28)g/L、(1.32±0.26)g/L,差异无统计学意义(t=0.169、0.247,P>0.05);研究组和对照组手术后24hIgG及IgM分别为(11.34±2.05)g/L、(1.14±0.24)g/L、(8.16±1.13)g/L、(1.01±0.22)g/L,研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=6.584,7.159,P<0.05);研究组和对照组手术后康复情况(肠道排气时间、切口拆线时间、住院时间)分别为(1.37±0.55)d、(5.13±1.56)d、(5.44±2.13)d、(1.98±0.67)d、(6.29±1.75)d、(7.36±2.28)d,研究组明显优于对照组,差异有统计学意义(t=7.425、6.825、5.824,P<0.05)。结论相对于输注异体血治疗异位妊娠,ANH联合自体血回输在补充血容量、提高机体免疫功能及促进患者术后康复情况上明显具有优势。

FDA与ANH加快纳米技术的协作

美国FDA公布与休斯顿的纳米卫生联盟（Alliance for Nano Health，缩写ANH）及其八家成员机构的协作，以加快安全有效的纳米技术医疗产品的开发。

中央型前置胎盘剖宫产术中ANH与IOCS的应用比较

目的探讨急性等容血液稀释(ANH)与术中回收式自体输血(IOCS)2种自体输血方式在中央型前置胎盘剖宫产术中的应用的有效性与适宜性。方法选取2016年8月至2019年3月廊坊市第四人民医院产科诊治的92例中央型前置胎盘剖宫产产妇作为研究对象。随机分为回收组(n=46)和稀释组(n=46)。两组手术方式均为子宫下段剖宫产术,回收组实施IOCS,稀释组实施ANH。记录两组术中出血量、血液输注量,观察比较两组自体血采集前(回收组为手术前5min,T0)、自体血回输后(T1)、关腹时(T2)、术后24 h(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)。记录两组新生儿Apgar评分、脐动脉血pH及产妇输血后并发症。结果两组术中出血量、自体血输注量、异体血输注量及异体血输注例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不同时点MAP、HR、SpO2无明显变化,组间各时点MAP、HR、SpO2比较差异无统计学意义(P>0. 05)。与T0 比较,两组T2、T3、T4的Hb、Hct、PLT、Fib有所下降,PT、APTT有所延长,但均在正常参考值范围,组内组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组新生儿脐动脉血pH值、5分钟Apgar评分正常,差异无统计学意义(P>0. 05)。两组产妇自体血回输后均未出现溶血、感染、羊水栓塞等不良反应。结论 ANH与IOCS均是中央型前置胎盘剖宫产术中安全有效的输血方式。对于出血量较少的剖宫产手术,ANH应用的可行性更高,估计出血量较多时,可考虑与IOCS联合应用。

等容稀释性自体输血(ANH)联合回收式自体输血(SBA)在脊椎手术中的应用

分析对脊柱手术患者实施等容稀释自体输血(ANH)联合回收式自体输血(SBA)的成效。方法 在2021年1月至2022年12月间,将来我院治疗的60例脊柱手术患者视为本次研究对象,采取随机原则分为观察组和对照组两组。对照组采用单纯回收式自体输血,观察组使用等容稀释性自体输血联合回收式自体输血,将两组的输血状况和体征变化进行对比。结果 对照组患者与观察组患者的术中失血量未见明显差异(P>0.05);对照组患者的自体输血量低于观察组;对照组的异体输血率高于观察组(P<0.05);观察组患者的血红蛋白、血红细胞压积、血小板计数、血浆总蛋白均显著高于对照组(P<0.05);从血栓弹力图看,观察组患者的R值、K值、MA值、LY30均显著优于对照组(P<0.05)。结论 ANH联合SBA,对机体的影响较小,有助于减少异体输血,稳定血常规指标和凝血功能指标,具有较好的临床应用效果。

麝香安诃痔疮膏皮肤刺激及痔相近模型动物实验研究

目的探讨麝香安诃痔疮膏的急性毒性、刺激性及通过TLR4/p38 MAPK/NF-κB信号通路对痔相近模型大鼠的影响。方法将16只新西兰家兔随机分为正常皮肤痔疮膏组、正常皮肤对照组、破损皮肤痔疮膏组和破损皮肤对照组,每组4只。两组痔疮膏给药组家兔脱毛区均匀涂抹麝香安诃痔疮膏(1 g/mL)20 g,两组对照组家兔背部脱毛区均匀涂抹等体积溶媒(甘油、羊毛脂与水的混合物),每天1次,连续14 d。另取40只大鼠随机分为正常组、模型组、马应龙组、痔疮膏组,每组10只。每天涂抹1次,连续14 d。用药后通过苏木素-伊红(HE)染色法等观察家兔局部皮肤急性毒性和刺激性安全状况。对痔相近大鼠肛周组织原位拍照,观察麝香安诃痔疮膏的疗效,并用游标卡尺测量溃疡长、宽,计算溃疡面积,使用qRT-PCR检测大鼠肛周组织中TLR4、p38 MAPK和NF-κB mRNA的表达情况。结果对家兔皮肤急性毒性及刺激性作用,与正常皮肤对照组及破损皮肤对照组比较,正常皮肤痔疮膏组家兔体重无明显变化;与破损皮肤对照组比较,麝香安诃痔疮膏对破损皮肤家兔用药1、24、48、72 h刺激性评价积分均值分别为1.5、1、0.5和0.25,无明显皮肤刺激性。对痔相近大鼠的影响,与模型组比较,痔疮膏组大鼠在经14 d给药后症状明显减轻;大鼠溃疡面积均明显减少,具有统计学意义(P<0.05);TLR4、p38 MAPK、NF-κB mRNA水平显著降低,具有统计学意义(P<0.05)。结论麝香安诃痔疮膏对家兔皮肤的急性毒性、刺激性较小,是一种安全的外用药膏,在对痔相近大鼠的治疗中取得了较好的疗效,其作用机制可能与抑制TLR4/p38 MAPK/NF-κB信号通路相关。

应用双泵联动自动化设备进行急性等容稀释自体血采集对实验动物血流动力学指标的影响

目的探讨应用双泵联动自动化设备进行急性等容稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)自体血采集在提高采血速度、精确控制等容比例和稳定实验动物血流动力学方面的作用及可行性。方法建立16头巴马小型猪ANH自体血采集动物实验模型,监测记录心率和血压指标,每个模型分别应用人工方式和自动化设备方式进行ANH操作。对比2种方式的采血速度、稀释液输注总量和等容稀释精确度。观察操作前后实验动物的血流动力学参数变化情况。结果人工组采血速度(10.0~26.7)g/min,平均(16.0±5.6)g/min,输注稀释液量(260~550)g,平均(385.4±76.2)g;设备组采血速度平均(40.4±0.6)g/min,用时(10~10.2)min,平均(10.1±0.0)min,输注稀释液量(392~414)g,平均(405.9±6.1)g。设备组采血速度较人工组快,完成时间用时短(P<0.05)。人工组操作前后心率平均值由(111.6±9.6)次/min加快至(116.0±10.6)次/min(P<0.05),收缩压平均值由(98.9±8.3)mmHg变化至(92.9±8.4)mmHg(P<0.05),但是平均压和舒张压无差异(P>0.05)。设备组操作前后相关血流动力学参数均无差异(P>0.05)。结论应用双泵联动自动化设备进行ANH自体血采集安全、可行,在采血速度、控制等容比例和稳定血流动力学参数方面较人工方式有一定优势。

急性等容血液稀释联合回收式自体输血应用于脊柱手术的有效性和安全性

分析急性等容血液稀释(ANH)联合回收式自体输血(SBA)应用于脊柱手术的有效性和安全性。方法 选择2021年1月~2022年12月间柳州市柳铁中心医院脊柱外科收治的60例脊柱手术患者,随机分成对照组与研究组,各为30例,对照组采用单纯SBA,研究组采用ANH+SBA,对比两组的手术疗效。结果 从术中失血量来看,两组患者无显著差异(P>0.05);对照组、研究组患者的自体输血量分别是(215.75±18.47)ml、(428.19±39.15)ml,研究组显著更高(P<0.05);对照组的异体输血率为33.33%(5/15),研究组为0%,显著小于对照组(P<0.05);从血常规指标来看,对照组患者的红细胞比容(Hct)是(34.15±3.18)%、血红蛋白(Hb)是(117.09±9.01)g/L、血小板计数(Plt)是(223.52±19.73)×109/L、血浆总蛋白(TP)为(58.74±5.51)g/L,研究组患者分别为(39.84±3.67)%、(132.75±10.82)g/L、(248.14±21.35)×109/L、(65.92±6.28)g/L,均显著高于对照组(P<0.05);从凝血因子水平来看,对照组患者的纤维蛋白原(FIB)为(3.02±0.27)g/L、凝血酶时间(TT)为(21.59±1.85)s,研究组患者分别为(3.35±0.30)g/L、(19.45±1.63)s,差异有统计学意义(P<0.05),两组的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)则无显著差异(P>0.05);两组患者的并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论 急性等容血液稀释联合回收式自体输血应用于脊柱手术,有助于减少异体输血,改善血常规和凝血指标,防止形成栓塞和血栓,并且不会增加不良反应,具有较高的有效性和安全性。

基于SWOT分析的安和镇香芋产业发展策略探究

香芋产业是广西桂林市全州县安和镇的支柱产业和特色产业,在促进安和镇经济发展、乡村振兴和农民增收中发挥着重要作用。文章运用SWOT分析法对安和镇香芋产业发展的优势、劣势、机遇和挑战等进行了分析,提出了相关的发展对策,以期为相关产业的工作人员提供一定的参考。

急性等容血液稀释对血液动力学及氧代谢的影响

目的 研究术前急性等容血液稀释对血液动力学和氧代谢的影响。方法 2 0例肝癌切除术病人 ,随机分为血液稀释组 (Ⅰ组 ,n =10 )和对照组 (Ⅱ组 ,n =10 )。Ⅰ组于全麻后采血 ,将血红蛋白稀释到 80～ 90 g/L ,同时输入两倍于采血量的晶胶体溶液。在稀释前后各时点监测血液动力学、氧代谢以及动脉血乳酸等参数。结果 Ⅰ组于血液稀释后 ,心脏指数 (CI)和每搏指数 (SI)维持稳定 ,氧输送量 (DO2 )降低 (P <0 0 1) ,但仍高于临界氧输送值。结论 在吸入高浓度氧的情况下 ,中度血液稀释无明显的心血管代偿反应 ,不引起氧输送不足。

6%中分子羟乙基淀粉对犬急性等容血液稀释时血流动力学及血浆渗透压的影响

目的 :观察急性等容血液稀释 (ANH)时 ,应用 6 %中分子羟乙基淀粉 (贺斯 ,HES)对血流动力学及血浆渗透压的影响。方法 :健康杂种犬 6条 ,体重 10～ 12 kg。气管内插管、静脉麻醉、控制呼吸 ,经右股静脉置入 Swan- Ganz导管测血流动力学指标 ,经左股动脉放血 ,放血量占总血容量的 2 5 %左右。同时以放血等速等量输入 6 % HES。测量血液稀释前及稀释后 5 ,30 ,6 0 ,12 0 m in的血流动力学、血浆渗透压、电解质、血气及动脉乳酸的变化。结果 :ANH后红细胞比积 (Hct)为 0 .2 38± 0 .0 30 ,12 0 min时降至 0 .2 0 0± 0 .0 18。在血液稀释后各时点心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)、肺动脉 ,肯嵌压(PAWP)、中心静脉压 (CVP)和心排血量 (CO)均无明显变化 ,心脏指数 (CI)轻度增加 ,周围血管阻力 (SVR)显著降低 (P <0 .0 5 )。血浆渗透压 (Mosm)及动脉血乳酸 (ABL)无明显改变。结论 :以放血等量 (1∶ 1)的 6 % HES为容量扩充剂行急性等容血液稀释时 ,有改善血流动力学作用。

急性等容性血液稀释对心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的 研究用 6 %羟乙基淀粉 (HES)行等容血液稀释 (ANH)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及其机制。方法 14只大白兔随机分为对照组 (A组 )和HES组 (B组 )。B组动物左冠状动脉阻断前放血 ,同时用HES进行血液稀释 ;A组动物除左冠状动脉阻断同B组外 ,不作其它处理。两组在再灌注前后 ,基础状态 (T0 )、心肌缺血前 (T1)、心肌再灌注后 1分钟 (R1)、再灌注后 30分钟(R3 0 )和再灌注后 12 0分钟 (R12 0 )分别进行血液动力学和生化指标检测。结果 再灌注 12 0分钟后 ,B组心率收缩压乘积 (RPP)显著高于A组 (P <0 0 5 ) ;血清CK活性及MDA含量B组显著低于A组(P <0 0 5 )。结论 用HES行ANH对心肌缺血再灌注损伤具有保护作用。

2020~2022年南宁市某三甲医院自体输血的调查研究

目的 分析2020~2022年我院自体输血应用情况和存在问题,探索进一步促进自体输血发展的方法。方法 2020~2022年在我院行自体血输血患者1 734例,其中包括贮存式自体全血(PABD) 442例、急性等容性稀释性自体全血(ANH)1 118例、回收性自体全血(ICS)174例。统计分析3年的自体输血变化趋势,比较各类自体血平均输血量在各科室的差异,分析全院PABD的废弃率及肿瘤患者开展自体血回输种类、例数及平均输血量的差异。结果 在1 734例自体输血患者中,ANH占比最高为64.48%(1 118/1 734);2021年3种自体输血总量达到近年的高峰,在2022年稍有下降;在骨科行PABD的例数较多,其次为泌尿外科,妇科占第3位。与骨科相比,泌尿外科和妇科的平均自体输血量稍低,差异有统计学意义(均P<0.01)。ANH在骨科的例数占第1位,其次为肝胆外科,妇科占第3位。ICS在骨科的例数占第1位,其次为肝胆外科,神经外科占第3位。PABD废弃率在2022年达到最高,占总体例数的19.00%。肿瘤手术自体输血以ANH为主,ANH平均自体输血量高于PABD,差异有统计学意义(P<0.01);但目前肿瘤手术中尚未开展ICS。结论 自体输血患者中未发生输血反应,安全性高,对缓解血源紧张起到较好的作用;我院在自体输血方面取得一定成绩,但在ICS方面还有很大发展空间和潜力,有关部门应针对具体情况加大应用与管理力度,使自体输血更好地健康发展。