急性等容血液稀释及自体输血的临床应用

目的 研究急性等容血液稀释 (ANHD)及自体输血临床应用的可行性和应用价值。方法 择期手术 40例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,于麻醉前行ANHD。监测ANHD前 (HD1)、后 (HD2 )及自体血输入后 (HD3 )患者EKG、MAP、CVP ,Hb、Hct、Plt ,凝血功能和动静脉血气分析、血氧含量、摄氧率(ERO2 )。结果 患者HR、MAP、CVP无明显变化。Hb、Hct、Plt在HD2 、HD3 时点较HD1下降 (P <0 0 1) ,最低值分别为 :(10 8 1± 11 0 ) g/L、(32 3± 3 6 ) %、(115 9± 19 7)×10 9/L。动静脉血氧含量在HD2 、HD3 时点与HD1相比下降(P <0 0 5 ) ,最低值分别为 :(15 4 2 9± 17 31)ml/L、(113 96± 18 91)ml/L。凝血功能、动脉血气分析、ERO2 均在正常范围。结论 适度的ANHD能保持血流动力学稳定 ,维持Hb、Plt及凝血功能的正常作用 ,不导致机体酸碱平衡失调 ,机体的氧供氧耗正常。

急性等容性血液稀释在外科手术中的应用

目的:探讨急性等容性血液稀释在外科手术中的应用及机制。方法:将36例ASAⅠ～Ⅱ级并符合纳入标准的择期外科手术患者随机分为两组:稀释组(ANHD组)和对照组,每组18例。稀释组患者施行急性等容性血液稀释时按公式V=EBV×(Ho-Hf)/Hav估算放血量,放血的同时输入1∶1等量的胶体溶液及0.5∶1的晶体溶液,在手术结束前或术中明显出血时回输放出的自体血。对照组行常规手术。结果:稀释组患者术中输入的异体血量明显减少。结论:急性等容性血液稀释在外科手术中能节约库血,减少血源性传染病,减轻患者经济负担,其疗效确切,效果好,值得推广。

6%羟乙基淀粉溶液与林格氏液行急性等容性血液稀释对血液成分的影响

目的:探讨6%羟乙基淀粉溶液及林格氏液行急性等容血液稀释(ANHD)对机体血液成分的影响.方法:选择12例20～60岁、ASAⅠ～Ⅱ级全麻下择期行非心脏手术的病人.全麻后通过放出一定量自体血并同时输入1∶1等量的6%羟乙基淀粉溶液及0.5∶1的林格氏液,使HCT下降至26%,以达到中等程度血液稀释状态.在手术结束前或术中明显出血时回输放出的自体血.于ANHD前、ANHD后、手术结束时测定HCT、Hb及血电解质酸碱平衡指标.结果:ANHD后、手术结束时HCT及Hb较ANHD前显著降低,ANHD后HCT、Hb分别下降了34.38%和35.10%.ANHD后血K +下降了13.65%,血Ca2+也明显下降了39.80%.ANHD前、后其余指标变化差异均无统计学意义.结论:6%羟乙基淀粉溶液及林格氏液行ANHD时能有效地使HCT及Hb下降至靶水平,同时维持了机体血电解质及酸碱平衡,是一种安全有效的ANHD方法.