Maxillo-mandibular rehabilitations with very early osteointegrated dental implants for severe hypodontia and anodontia related to ectodermal dysplasia

The ectodermal dysplasias are rare diseases with hypodontia, hypotrichosis and hypohidrosis. The subject's life is considerably constrained and this from an early age, with major difficulties for the integration and acceptance of conventional prosthetic occlusal rehabilitation. The use of implants is an integral part of early treatment, in the regions of stable growth, that is to say symphysis. In two childs of 5 and 6 years we have made implant-borne prosthetic rehabilitation in the maxilla and the mandible. Aesthetic and social evaluation were positive. We have restored the normal oro-facial functions for the correct development of skeletal bases. They acted as an external fixator intraoral, stimulating the growth by the function. Our question was: can we leave a child throughout his childhood and adolescence with a not suitable removable prosthesis, under the pretext of growth unfinished?

外胚层发育不良患者的口腔种植治疗策略

外胚层发育不良(ectodermal dysplasia,ED)是一种以外胚层来源的组织和结构发育异常为特征的遗传性疾病,大部分患者存在先天缺牙、牙槽骨发育不良等口腔表现。临床上多采用可摘义齿修复缺牙,但因其特殊的解剖条件,可摘义齿修复多存在固位不良等问题。近年来,种植治疗因其具有更好的功能性和美观性被应用于外胚层发育不良患者的缺牙治疗,本文总结了外胚层发育不良患者种植时机和种植方案的选择,探讨了种植治疗中的难点及解决策略,概述了数字化技术在ED患者种植治疗中的应用,旨在为其种植治疗提供参考。

无牙颌固有条件的定量测定及对总义齿固位力的影响

目的:研究无牙颌固有条件对总义齿固位力的影响。方法:本研究对31名无牙颌患者进行口腔混合唾液量及黏度测定,黏膜厚度测量,承托面积、牙槽嵴高度及总义齿固位力测定,并对影响下颌总义齿固位力的相关因素作多元逐步回归分析。结果:上颌总义齿的固位力约为下颌的5.7倍以上。在多元逐步回归分析中,自变量黏膜厚度被收入回归方程, 在未收入回归方程的自变量中,唾液黏度与固位力相关性最大。结论:上颌总义齿固位力远大于下颌总义齿。黏膜厚度、唾液黏度是影响下颌总义齿固位力的主要因素。

正畸治疗在先天性牙缺失患者修复前的应用

目的:探讨正畸治疗在先天性牙缺失患者美容修复中的临床疗效。方法:选择先天性恒牙缺失的患者15例,综合制定治疗方案后,先进行正畸治疗,集中缺失间隙,纠正错牙合畸形,然后行固定桥修复缺牙间隙。结果:经过3年的治疗和术后观察,采用修复前正畸治疗的先天性牙缺失患者治疗后未出现基牙移位或松动,基牙龈缘健康,患者表示满意。结论:修复前正畸治疗能最大程度保护余留牙健康,获得良好的美观和功能疗效。

蒙古族X连锁先天缺失牙/头发卷曲家系EDA基因新错义突变的发现

为鉴定蒙古族X连锁先天缺失牙 /头发卷曲家系外胚层发育不全无汗综合征致病基因 (EDA)突变类型及其与表型的关系 ,本文以七代患有先天缺失牙的蒙古族大家系为研究对象 ,应用聚合酶链反应产物直接测序 (PCR/Sequencing)分析每个成员EDA基因第一外显子碱基突变及其部位。测序结果显示 ,先证者及其他男性患者EDA基因第一外显子 193位的胞嘧啶被鸟嘌呤取代 ,均为 193G/G纯合基因型 ,193C→G颠换是一种新的错义突变 ,导致胞外区 6 5精氨酸转变为甘氨酸 (R6 5G)。先症者母亲Ⅳ 8为 193C/G杂合基因型 ,牙齿正常。携带 193G/C杂合基因型女性临床表型为Ⅴ 3表现 11、2 1、31、4 1缺如 ,Ⅴ 31表现 12、2 2缺如 ,两者均伴有头发卷曲 ,而Ⅴ 1、Ⅴ 6、Ⅴ 8、Ⅴ 11、Ⅴ2 0、Ⅴ 4 6及Ⅳ 10、Ⅵ 3等牙齿数目及形态均无明显异常 ,头发无卷曲。综上所述 ,该蒙古族大家系中EDA基因第一外显子 193位C→G颠换引起的错义突变 ,是导致其发病的主要分子机制之一。但携带

少汗型外胚层发育不全患者咬合重建1例

少汗型外胚层发育不全(HED)患者常伴有颌间距离丧失、牙槽骨发育不良以及先天缺牙等,修复治疗较难。本文报道1例20岁的HED患者,为其设计上颌固定、下颌套筒冠义齿修复进行咬合重建。1年后复查,患者的义齿使用良好,咬合功能恢复正常。

外伤前牙即刻种植的临床观察

目的：评价外伤后前牙即刻种植的临床效果。方法：12例共16颗因外伤缺失的前牙在急诊就诊时植入种植体,5-6个月后行二期手术或冠部修复。结果：16颗种植体完全成功13例,基本成功3例,修复后至最后一次复查,所有种植体无松动、脱落,无胶原膜暴露、感染,均完成义齿修复。结论：外伤后即刻种植是可行的,维持初期稳定性是即刻种植成功的基础,即刻种植牙具有避免牙槽骨吸收,种植体位置与轴向好,修复美学效果好等优点。

后牙缺失引起关节盘改建的组织学及免疫组化的研究

目的 :研究一侧后牙缺失后双侧颞下颌关节关节盘细胞及细胞外基质的变化规律。方法 :拔除成年家兔左侧下颌磨牙 ,用免疫组化方法检测Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原在术后 2周、1个月和 3个月双侧关节盘的分布及含量变化。结果 :非拔牙侧关节盘出现钙化、纤维化、血管侵入、形变等 ,而拔牙侧只有钙化、纤维走行改变 ;双侧Ⅰ、Ⅱ型胶原的表达均明显减少 ,并且Ⅰ型胶原出现不均衡分布 ;Ⅲ型胶原的表达术后明显增多 ,以非拔牙侧更明显。结论 :后牙缺失过久会导致成年家兔关节盘抗压抗拉特性下降 ,脆性增加 ;单侧后牙缺失时 。

少汗型外胚层发育不全1例

少汗型外胚层发育不全是一种起源于外胚层的组织发育异常的先天性遗传性疾病,本文报道1例少汗型外胚层发育不全病例,并就其分子生物学研究进展进行讨论。

口腔正畸+口腔修复治疗对先天性缺牙患者语言功能、咀嚼功能的影响

目的分析口腔正畸+口腔修复治疗对先天性缺牙患者语言功能、咀嚼功能的影响。方法将本院口腔科收治的106例先天性缺牙患者随机分为对照组和试验组,各53例。对照组采用单一口腔正畸治疗,试验组采用口腔正畸+口腔修复治疗。比较两组的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率高于对照组,不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗1、2个月后,试验组的咀嚼效率、语言功能评分均高于对照组(P<0.05)。治疗2个月后,试验组的总体健康、精力、情绪角色功能、心理健康、躯体疼痛、躯体角色功能、社会功能、躯体健康评分均高于对照组(P<0.05)。结论口腔正畸+口腔修复可有效改善先天性缺牙患者的语言功能、咀嚼效率,且不良反应较少,值得借鉴。

即刻种植义齿修复发展现状

经典的牙种植修复需要经历漫长的拔牙创愈合期和种植体骨愈合期。如何缩短临床愈合期、加快种植体骨性结合界面的形成和改建是目前口腔种植学界的研究热点。在确保种植体初期稳定性的前提下，给即刻植入种植体施加生理范围的负荷将不会干扰种植体骨性结合，50～100μm范围的微动不会妨碍种植体骨界面的形成，且即刻加载有促进牙种植体周围骨组织成骨的作用，可用于治疗牙列缺失和牙列缺损的单个或多个牙修复。

义齿式板治疗颞下颌关节紊乱病伴牙列缺损磨损探讨

目的 探讨用义齿式牙合板治疗伴有牙列缺损和牙体磨损的颞下颌关节紊乱病的效果.方法 对15例由于牙列缺损、余牙严重磨损等原因导致颞下颌关节紊乱病患者,应用义齿式牙合板修复缺牙,以恢复正常息止颌间隙、改善咀嚼功能.结果 经1～8年临床追踪,12例患者颞下颌关节症状消失,3例患者颞下颌关节症状明显减轻,全部病例均恢复咀嚼功能,治疗和修复效果满意.结论 义齿式牙合板可有效地治疗伴有牙列缺损和牙体磨损的颞下颌关节紊乱病病例.

上颌窦提升同期xive种植体植入围手术期护理及手术配合

目的探讨上颌窦提升同期xive种植体植入围手术期护理及手术配合。方法通过对18例(24颗牙缺失)患者进行上颌窦提升同期xive种植体植入手术,术前做好器械消毒准备、患者的心理护理、术中密切配合医生、术后指导患者。结果 18例患者(24颗)随访6个月至3年,均形成良好的骨结合。结论正确的围手术期护理及手术配合是上颌窦提升同期人工种植牙获得种植成功的重要保障。

120名老年人牙体病调查分析

对120名老年人牙体病进行调查.受检者中,有105名患者有牙龋坏,龋坏率为87.7%.平均龋坏数为每人3.5个.有81名患者牙齿有缺失,缺失牙数为383个.龋病、缺失牙仍是老年人的主要口腔疾患,其患病率随年龄递增,治疗率明显下降.

先天性牙齿缺失患者EDA基因突变检测及其表现型分析

目的:探讨EDA基因突变在单纯型和综合征型先天性牙齿缺失患者中的检出率,并汇总EDA基因突变的患者口内恒牙缺失情况,尝试分析EDA基因突变相关的恒牙列缺失牙位分布特点。方法:临床收集到174例(143例单纯型、31例综合征型)先天性牙齿缺失患者以及451名正常对照者,通过采集外周静脉血或者取颊黏膜拭子,提取基因组DNA,PCR扩增EDA基因编码区并测序,与数据库筛查比对。对于EDA基因突变的患者,记录汇总口内缺失牙位,对比不同牙位缺失率的差异。结果:共检测出33例EDA突变患者,单纯型先天性牙齿缺失患者中EDA基因突变检出率为9.09%(13/143),综合征型先天性牙齿缺失患者中EDA基因突变检出率为64.52%(20/31),检测出10种尚未见报道的EDA基因突变。EDA突变相关的先天缺牙患者中,牙列左、右同名牙缺失数目几乎没有差异,单纯型患者缺失恒牙数(15.9±6.4)比综合征型患者少(23.9±4.3)。EDA突变相关的单纯型先天缺牙患者中,上颌中切牙,上、下颌第一磨牙缺牙率较低;下颌中切牙,上、下颌侧切牙,上颌第一前磨牙缺牙率较高。EDA突变相关的综合征型先天缺牙患者中,各牙位缺牙率均较高,上颌中切牙,上、下颌尖牙,上、下颌第一磨牙缺牙率相对较低。结论:EDA突变检测和表现型分析有助于更全面了解EDA基因以及其在外胚层器官发育中的功能。

个别下切牙先天缺失症临床矫治的研究

目的 :探讨先天缺失下切牙各种错牙合畸形类型和达到个别正常牙合的方法。方法 :选取 10例完成正畸治疗的各类个别下切牙先天缺失的错牙合畸形患者 ,男 3例 ,女 7例 ,平均年龄 15.4岁 ,分别测量治疗前后的模型和头颅侧位片 ,调整颌位和牙位 ,通过Bolton指数指导 ,采用片切、拔牙、倾斜牙轴达到正常的前牙覆牙合覆盖。结果 :10例患者都达到了后牙尖窝交错咬合 ,前牙覆牙合覆盖正常 ,尖牙间宽度不变或减少。结论 :有下切牙先天缺失的错牙合畸形 ,通过颌位结合牙位的调整 。

磨牙区人工种植牙修复技术的临床应用研究

目的探讨牙种植术对磨牙缺失修复的疗效。方法采用埋置式种植术对部分磨牙区缺失患者行牙种植修复。结果本组21例患者经过连续临床观察,治疗效果好,没有明显的手术併发症。结论采用埋置的方法可对后牙缺失的患者进行牙种植修复,临床效果满意。

无汗型外胚叶发育不全1例

先天性无牙症是先天完全无牙或大多数牙齿先天缺失,常是外胚叶发育不全综合征的一种表现。外胚叶发育不全综合征是一类遗传性疾病,表现为牙齿先天缺失、毛发稀疏和皮肤异常等多种症状。本病分为2类:一类为无汗型外胚叶发育不全(EDA)或称少汗型外胚叶发育不全,另一类为有汗型外胚叶发育不全。除了牙齿、毛发、皮肤等结构异常外,EDA患者皮肤无汗腺或少汗腺,故其体温调节有障碍;有汗型患者则汗腺正常。

老年人义齿修复中应注意的问题

通过五年的口腔临床观察，总结出了老年人失牙后的生理和心理特点，并提出了在老年人义齿修复中应注意的问题。

垫式可摘局部义齿修复TMD患者牙列缺损的探讨

目的:观察牙列缺损伴有颞下颌关节症状的老年患者采用垫式可摘局部义齿修复的临床效果。方法:对79例牙列缺损、余留牙重度磨耗、低位咬合同时伴有颞下颌关节症状的老年患者,采用垫式可摘局部义齿修复,并作半年、1 年、3年追踪复查。检查项目为咀嚼功能与颞下颌关节改善情况。结果:有效率分别为98.73%、100%、93.67%,修复效果令人满意。结论:采用垫式可摘局部义齿在恢复缺失牙功能的同时,能有效缓解颞下颌关节症状,改善面容,提高咀嚼功能,固定松动牙,防止食物嵌塞。