新型锁定钢板与AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的三维有限元分析

目的比较分别使用新型锁定钢板固定和AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的生物力学表现。方法建立肩关节、肱骨近端四部分及骨折内固定三维有限元模型。通过有限元分析,比较两种骨折内固定模型在肩关节4种外展不同功能位置时应力、位移分布情况。结果肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大位移分别为6.644、7.079、5.850、3.005 mm,而AO-PHILOS钢板的最大位移分别为6.293、6.826、5.774、3.023 mm。两种内固定的最大位移在变化中接近,表明在固定肱骨近端骨折中的稳定性无明显差别。肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大Von Misses应力分别为1 033.0、904.1、888.1、1 062.0 MPa,而AO-PHILOS钢板的最大Von Misses应力分别为743.1、692.4、486.4、393.5 MPa。在不同肩关节外展位过程中,两者总体应力都在逐渐减小,但新型锁定钢板应力减小的范围较大,相对来说,应力分散传递明显。结论新型锁定钢板和AO-PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折时,应力分布差异不明显,都表现出稳定的固定效果。但对于有骨质疏松且同时合并大、小结节的肱骨近端骨折时,新型锁定钢板独特的解剖设计及固定效果更具有优势。

AO锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折

目的观察AO锁定钢板(LCP)治疗老年性肱骨近端骨折的临床效果。方法回顾性分析2006～2009年对收治的36例老年肱骨近端骨折患者,采用AO肱骨近端锁定钢板治疗。结果临床疗效依照Neer评分进行评定,其中优24例,良9例,可2例,差1例。未出现伤口感染病例及骨折不愈合病例出现。结论 AO肱骨近端锁定钢板是目前治疗老年性肱骨近端骨折理想的内植物。

比较观察锁定钢板与AO钢板应用在肱骨近端骨折治疗中的临床疗效

目的对比分析锁定钢板与AO钢板应用在肱骨近端骨折治疗中的临床疗效。方法 66例以肱骨近端骨折患者为研究对象,随机分成两组。对照组采用AO钢板治疗,观察组采用锁定钢板治疗。结果治疗前,两组患者的Neer评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的骨折愈合时间比对照组短,Neer评分比对照组高,并发症发生率(12.12%)比对照组低(3.03%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与AO钢板相比,锁定钢板在肱骨近端骨折治疗中的疗效显著。

Multiloc髓内钉与PHILOS钢板治疗肱骨近端三部分骨折的有限元分析比较研究

目的 采用有限元分析研究对比Multiloc髓内钉系统与肱骨近端内固定锁定钢板系统(PHILOS)内固定治疗肱骨近端三部分骨折的生物力学性能差异,以及距螺钉对两种内固定系统的影响。方法 先用CT扫描1例人工合成肱骨,根据扫描所得图像采用软件构建数字肱骨模型,并对数字肱骨进行模拟截骨制作肱骨近端三部分骨折模型,然后使用软件制作内固定模型。将上述骨折模型与内固定模型进行装配后,进行网格化处理等步骤。最后通过有限元模拟计算方法在轴向、外展20°和内收20°条件下对Multiloc髓内钉系统(采用或不采用距螺钉)及PHILOS钢板系统(采用或不采用距螺钉)进行计算分析,以对比4种内固定方案的生物力学差异。结果 对于Multiloc髓内钉系统,无论是否采用距螺钉,在轴向、外展20°和内收20°时,其冯米塞斯应力(VMS)均优于采用距螺钉的PHILOS钢板系统,仅是采用距螺钉的PHILOS钢板系统最大VMS的1/4~1/3。同时,Multiloc髓内钉系统除了在内收20°的条件下肱骨最大位移略大于PHILOS钢板系统外,在其他情况下其在肱骨最大位移、骨各部分之间位移和内固定物位移上都小于PHILOS钢板系统。距螺钉对Multiloc髓内钉系统内固定物VMS和位移影响较小,而距螺钉对PHILOS钢板系统内固定物位移影响较大。结论 对于肱骨近端三部分骨折,不采用距螺钉的Multiloc髓内钉系统内固定的生物力学性能即可达到甚至优于采用距螺钉的PHILOS钢板系统。距螺钉对PHILOS钢板的力学稳定性非常必要,但对Multiloc髓内钉力学影响不大,不采用距螺钉的Multiloc髓内钉通过主钉及锁定螺钉组成的系统即可达到较理想的效果。

锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析

[目的]探讨应用锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）治疗肱骨近端复杂骨折的疗效。[方法]2005年4月～2006年6月，应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折21例，男13例，女8例；年龄26—71岁，平均42．3岁。根据Neer分型，3部分骨折15例，其中5例伴前脱位，6例伴有原发性骨质疏松；4部分骨折6例，其中3例伴肱骨头前脱位，2例伴后脱位。手术采用三角肌、胸大肌间隙入路，将锁定钢板置于结节间沟后缘10mm，近端距肱骨大结节顶点下5mm的位置，复位后骨折断端如有骨质缺损，进行自体或异体骨植入，骨折远近端分别用锁定及非锁定螺钉固定。术后第3d肩关节适量被动活动，1周后开始主动活动，2周后加强功能锻炼。[结果]本组21例手术患者均获得10～14个月的随访，平均12．5个月，骨折12个月内全部愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定：优11例，良7例，可3例，全组优良率85％。[结论]锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上，能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果，做到骨折愈合与功能锻炼同步，但应注意对锁定接骨板的合理操作，尽量避免锁定引起的一系列问题.

纳米人工骨与同种异体骨植骨治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效对比

目的比较应用肱骨近端锁定加压钢板内固定联合纳米人工骨与同种异体骨植骨治疗肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效。方法选取45例肱骨近端Ⅲ、Ⅳ型骨折患者,采用三角肌胸大肌间隙入路,复位后于骨缺损处分别进行纳米人工骨(纳米人工骨组,25例)及同种异体骨(同种异体骨组,20例)植骨,然后均放置肱骨近端锁定加压钢板。观察两组的手术时间、术中出血量、术后伤口愈合及并发症情况,检测患者的血清钙及血清磷水平,并根据Neer肩关节功能评分对肩关节功能恢复情况进行评定。结果两组患者均获随访,随访时间6～36个月,平均随访时间为(17.0±3.6)个月。两组间手术时间、术中出血量、Neer肩关节功能评分的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组间术后1周和术后1、3、6个月的血清钙及血清磷水平的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。同种异体骨组有5例患者发生排异反应,因引流量增多而延迟拔管,术后患者的C反应蛋白水平为(14.0±2.7)μg/L,显著高于术前的(3.0±2.5)μg/L(P<0.05)。根据Neer肩关节功能评分,纳米人工骨组肩关节功能恢复的疗效为优11例、良7例、一般6例、差1例,优良率为72%;同种异体骨组肩关节功能恢复的疗效为优10例、良6例、一般2例、差2例,优良率为80%。两组间肩关节功能恢复优良率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米人工骨是一种满意的植骨填充材料,安全性较同种异体骨好,疗效满意,值得推广运用。

长PHILOS钢板结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干骨折临床研究

目的总结应用长型肱骨近端内固定锁定钢板(PHILOS),经微创钢板内固定(MIPO)技术,即肩峰下前外侧经三角肌入路治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折的临床疗效。方法 2007年3月至2009年12月,应用长型PHILOS结合MIPO技术治疗肱骨近端伴肱骨干复杂骨折18例。其中男11例,女7例;年龄28～69岁,平均58.5岁。均为新鲜闭合性骨折,受伤至手术时间5～10 d。肱骨近端骨折中Neer分型2部分骨折2例,3部分骨折12例,4部分骨折4例;肱骨干骨折中AO分型A1型3例,A2型1例,B1型5例,B2型2例,B3型3例,C1型2例,C3型2例。术后肩关节功能评价采用Neer评分,肘关节功能评价采用美国特种外科医院(HSS)评分。结果 18例患者均获随访,随访时间11～31个月,平均14.6个月。术后出现桡神经麻痹症状1例,12周内自行恢复;出现肩关节慢性轻度疼痛2例,予以对症治疗后逐渐缓解。术后12个月18例全部达骨性愈合,无退钉或内固定松动等并发症发生。按Neer评分,肩关节功能优7例,良9例,中2例,优良率为88.9%;按HSS评分,肘关节功能优16例,良2例,优良率为100%。结论长型PHILOS结合MIPO技术,具有血运破坏少、固定可靠、并发症少、满意率高等优点,是治疗肱骨近端伴肱骨干骨折的一种新方法。

锁定加压钢板和普通钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析对比

目的分析比较锁定加压钢板和普通钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。方法 32例老年骨质疏松性肱骨近端骨折的患者,17例应用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,15例应用普通钢板治疗肱骨近端骨折,并对结果进行分析对比。结果经12～18个月随访,平均13.7个月。锁定加压钢板组较普通钢板组在手术时间、出血量等方面均有优势;按照Neer肩关节评分标准,术后锁定加压钢板组优于普通钢板组;术后并发症对比,锁定加压钢板组较普通钢板组少。结论锁定加压钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折具有创伤小、骨折愈合率高、并发症少等优点,是一种理想的治疗方法。

微创经皮钢板接骨术治疗肱骨近端骨折

目的 探讨微创经皮钢板接骨术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）在肱骨近端骨折的临床应用及疗效.方法 回顾性分析我科从2010年5月至2012年2月运用MIPPO技术结合锁定钢板治疗的19 例肱骨近端骨折患者,根据NEER分类,属二部分骨折5 例,属三部分骨折11 例,属四部分骨折3 例.围手术期预防性使用抗生素,术后肩关节功能采用Neer评分标准评估.结果 本组患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8个月.随访的患者均无骨折不愈合、延迟愈合、伤口感染及内固定失败等并发症.术后肩关节功能恢复依据Neer评分标准,优10 例,良7 例,可2 例,总优良率为89.4%.结论 采用MIPPO技术治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中术后出血少、伤口美观、固定牢固、骨折愈合率高以及能够早期功能锻炼的优点,值得在治疗肱骨近端骨折中应用推广,但对于粉碎性骨折尚有局限性.

加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床疗效研究

目的:探讨加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:选取我院2009年1月～2011年1月收治的90例肱骨近端骨折患者,随机分为两组,观察组42例,采用锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折,对照组48例,临床采用传统T型钢板、三叶草钢板治疗肱骨近端骨折,术后3、6、12个月对患者定期随访,对比两组患者术后螺钉松动、钢板断裂、骨折不愈合等情况。结果:所有患者均获随访,平均12个月,观察组全组优良率85.0%,对照组优良率为58.3%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:加压锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效确切、并发症少,可允许肩关节早期功能锻炼,是治疗肱骨近端骨折的首选内固定材料。

老年肱骨近端骨质疏松性骨折的临床治疗策略

目的探讨老年肱骨近端骨质疏松性骨折的治疗方法与疗效。方法本组病例收集自2003年3月—2010年3月,共51例,其中男22例,女29例,年龄55~74岁,平均（63.6±7.4）岁。按Neer分型：二部分骨折21例,单纯三部分骨折18例,三部分合并关节脱位3例,单纯四部分骨折9例。其中2例三部分骨折合并关节脱位及7例四部分骨折采用半肩关节置换术,其余均采用锁定加压钢板内固定治疗。随访时间5~34个月,平均（17.6±6.4）个月。结果患者分别按Neer肩关节功能评分标准评估,未见显著性差异。结论锁定加压钢板内固定术是治疗老年肱骨近端骨质疏松性骨折有效选择之一,半肩关节置换为复杂肩关节损伤提供了一个有效的治疗手段。

微创锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨微创锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用微创LCP内固定治疗112例肱骨近端骨折患者。观察患者关节活动度恢复情况,并采用Neer肩关节功能评分标准评价临床疗效。结果112例患者均获得随访,时间6~12个月。未见明显内固定断裂和螺钉穿出、移位等并发症。术后6个月采用Neer肩关节功能评分标准评价疗效:优60例,良45例,可6例,差1例,优良率为93.75%(105/112)。末次随访时,患侧肩关节活动度:外展50°~70°(62.44°±4.81°),外旋30°~45°(37.50°±7.72°),前屈90°~115°(102.35°±5.68°),后伸10°~20°(14.71°±2.25°)。结论微创LCP内固定治疗肱骨近端骨折疗效良好。

老年肱骨近端骨质疏松性复杂骨折治疗的内固定选择

目的:通过对比分析老年肱骨近端骨质疏松性复杂骨折2类不同内固定的疗效,阐述骨折治疗方法的选择。方法:对125例Neer分型三部分和四部分老年肱骨近端骨质疏松性复杂骨折分别采用传统固定(三叶钢板和交叉克氏针)和锁定加压钢板治疗。传统的三叶钢板或交叉克氏针内固定治疗组为A组,锁定加压钢板内固定治疗组为B组,三、四部分骨折分别为亚组。按Neer分型三部分骨折共71例,应用传统固定方法治疗42例(A1组),应用锁定加压钢板治疗29例(B1组);四部分骨折54例,应用传统固定方法治疗19例(A2组),应用锁定加压钢板治疗35例(B2组)。随访时间6～24个月,平均12.2个月。采用Neer百分制评分表评分,大于等于80分为优良。结果:在三部分骨折中,A1组大于等于80分29例,优良率69.05%,B1组大于等于80分26例,优良率89.66%,两组比较差异有显著性P<0.05;在四部分骨折中,A2大于等于80分8例,优良率42.11%,B2组大于等于80分25例,优良率71.43%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:对于老年肱骨近端骨质疏松性复杂骨折的治疗,锁定加压钢板与传统固定相比较具有一定的优势。

肱骨近端锁定钢板与三叶草钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的比较肱骨近端锁定钢板与三叶草钢板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法 2009年1月至2011年12月肱骨近端骨折老年患者50例,其中使用肱骨近端锁定钢板治疗27例(锁定钢板组),三叶草钢板治疗23例(三叶草钢板组),术后随访1个月至1.5年,观察骨折愈合、肩关节活动功能、手术切口疼痛以及手术并发症等情况,Neer肩关节评分系统评估其疗效。结果2组手术时间、术中出血比较,P<0.05,差异有统计学意义。Neer肩关节评分:术后1个月、3个月,2组的评分比较,P<0.05,差异有统计学意义;术后1年,2组评分比较,P>0.05,差异无统计学意义。结论肱骨近端锁定钢板与三叶草钢板治疗老年肱骨近端骨折临床疗效均满意,但是三叶草钢板与骨面的接触面积更大,肱骨头缺血坏死发生几率高些,肱骨近端锁定钢板更具功能锻炼早、并发症少、功能恢复好优势。

LCP内固定联合药物治疗老年性肱骨近端骨折

目的研究锁定加压钢板(LCP)对老年性肱骨近端骨折的治疗效果。方法对31例老年肱骨近端骨折患者采用LCP内固定及抗骨质疏松治疗,并观察患者的症状及功能改善情况。结果采用neer肩关节功能评分标准,全部31例患者功能改善良好,总优良率为87·1%。结论锁定加压钢板(LCP)技术是针对老年性肱骨近端骨折的有效治疗方法。

锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨锁定加压接骨板（LCP）治疗肱骨近端骨折的初步效果。方法应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折21例,男16例,女5例;年龄21~68岁,根据Neer分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型14例,Ⅳ型3例。结果 21例患者均获随访,随访时间6~18个月,平均13.5个月,骨折均愈合。Neer评分,优10例,良8例,可3例,优良率85.7%。结论应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定牢固、血供破坏少等优点,是肱骨近端骨折治疗的可行方法。

应用MIPO结合LCP技术治疗肱骨外科颈骨折的效果观察

目的：观察微创接骨固定术（minimally invasive percutaneous osteosynthesis,MIPO）结合锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法：2013年10月-2015年10月,对46例应用MIPO结合LCP技术治疗的肱骨外科颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组46例患者均应用MIPO结合LCP技术,切口一期愈合。46例术后均获3~24个月随访,平均12个月。手术时间60~90 min,平均65 min;术中出血60~150 ml,平均90 ml;住院时间5~10 d,平均7 d。根据Neer评分标准,优29例,良15例,可2例,优良率95.7%。所有患者均未出现钢板螺钉松动、移位、断裂及复位丢失征象,无肱骨头坏死和感染等并发症的发生。结论：MIPO结合LCP技术治疗肱骨外科颈骨折,复位满意,固定牢靠,且组织损伤小、出血少、骨折愈合快、并发症少,是治疗肱骨外科颈骨折较为理想的方法。

肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨质疏松性骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的疗效。方法 2008年3月~2011年3月共收治肱骨近端骨质疏松性骨折36例患者,男12例,女24例;年龄60~79岁,平均69岁。根据Neer分型：二部分骨折7例,三部分骨折19例,四部分骨折10例。均采用LPHP内固定治疗。结果36例患者术后获12~28m（平均18.8m）随访。按照Neer功能评分评定疗效：优23例,良8例,可4例,差1例,优良率86.1%。结论应用肱骨近端锁定加压钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨质疏松性骨折,骨折固定有显著疗效。

锁定钢板联合人工骨植入治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的评估锁定钢板联合人工骨植入治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法对2007年6月至2011年9月经手术治疗的21例肱骨老年近端粉碎性骨折患者进行回顾性分析。按Neer分型三部分骨折14例,四部分骨折7例。均采用沙滩椅位,经肩关节前入路、肱骨近端锁定钢板联合人工骨植入手术方式。结果 21例均获得随访,随访时间为5～30个月,平均16个月。根据肩关节Constant评价标准,平均为81.2分(64～93分),优13例,良6例,可2例,优良率90.5%。结论锁定钢板联合人工骨植入是治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的可靠方法,能提供坚强的固定,允许术后早期功能锻炼。

锁定钢板加同种异体骨移植治疗肱骨近端复杂骨折

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板加同种异体骨移植治疗Neer3部分、4部分肱骨近端骨折的临床疗效。方法 2008年4月-2011年6月,应用锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折32例,男18例,女14例;年龄38～73岁,平均52岁。根据Neer分型,3部分骨折19例;4部分骨折13例。骨折复位后进行同种异体骨植入,通过骨折的大结节骨块下方进行骨折端植骨,锁定钢板螺钉固定。结果本组32例均获得8～16个月的随访,平均12个月,骨折8个月内全部愈合。按Neer肩关节功能评分标准评定:优19例,良9例,可4例,全组优良率87.5%。结论锁定钢板的螺钉锁扣于接骨板上,能够提高对肱骨近端粉碎骨折及伴有骨质疏松患者的固定效果,同种异体骨移植能有效消除Neer3部分、4部分肱骨近端骨折的骨缺损,有利于骨折断的愈合和牢靠固定,临床疗效满意,是一种有效的治疗方法。