经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的效果及对肘肩关节功能、肌力恢复的影响

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例AO-C型肱骨远端骨折患者,以数字随机法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行肱三头肌两侧入路双钢板内固定手术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Neer评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的肘屈曲、伸展60°峰力矩(PT)大于对照组,肘屈曲、伸展180°到达峰力矩时间(TPT)短于对照组(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可提高效果,有效促进患者肘肩关节功能改善和肌力恢复。

微创AO钛制弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的疗效分析

目的分析儿童长骨干骨折采用微创AO钛制弹性髓内钉治疗的效果。方法选择2020年2月—2023年10月黎平县人民医院收治的70例长骨干骨折患儿为研究对象,根据手术方法的不同分为两组,各35例。对照组采取切开复位钢板螺钉内固定,观察组采取微创AO钛制弹性髓内钉内固定。比较两组术中指标(切口长度、术中出血量、手术时间)、术后指标(住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间)、血液流变学指标(红细胞聚集指数、纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度)、手术疗效、并发症发生情况。结果与对照组相比,观察组切口长度更小,手术时间更短,出血量更少,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后住院时间、开始负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组血液流变学指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗总有效率为94.29%(33/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(χ^(2)=4.200,P=0.040)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童长骨干骨折采取微创AO钛制弹性髓内钉内固定治疗可以改善围术期指标,促进骨折良性愈合。

掌侧万向锁定钢板治疗AO-C2/C3型桡骨远端骨折患者的临床效果

目的探讨掌侧万向锁定钢板与外固定支架对AO-C2/C3型桡骨远端骨折患者的治疗效果。方法回顾性分析2018年5月至2019年12月福州市第二医院收治的50例AO-C2/C3型桡骨远端骨折患者临床资料,按照治疗方式分组,其中采用掌侧万向锁定钢板治疗的25例患者作为试验组,采用外固定支架治疗的25例患者作为对照组。对比两组术后3个月的掌倾角、尺偏角、桡骨高度、关节面位移、Cooney腕关节功能评分及治疗效果。结果术后3个月,试验组掌倾角、尺偏角、桡骨高度、关节面移位的改善程度均比对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月的Cooney腕关节功能评价,试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组治疗优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论掌侧万向锁定钢板治疗AO-C2/C3型桡骨远端骨折能获得满意复位,改善预后,提高治疗效果。

桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折患者的临床效果

目的分析桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折的临床效果。方法选取2018年4月至2022年4月我院收治的60例老年AO-C型桡骨远端骨折患者,随机分为试验组(n=30)和参照组(n=30)。试验组采用桡骨超远端锁定钢板内固定治疗,参照组采用传统手法复位夹板外固定治疗,比较两组患者的患肢肿胀消退时间、疼痛消失时间、腕关节功能恢复优良率。结果试验组患肢肿胀消退时间、疼痛消失时间均短于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,试验组腕关节功能恢复优良率为93.33%,明显高于参照组的70.00%(P<0.05)。结论与传统手法复位夹板外固定治疗相比,桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折的效果更好,可明显加快患者康复进程,促进其腕关节功能恢复。

新型锁定钢板与AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的三维有限元分析

目的比较分别使用新型锁定钢板固定和AO-PHILOS钢板固定肱骨近端四部分骨折的生物力学表现。方法建立肩关节、肱骨近端四部分及骨折内固定三维有限元模型。通过有限元分析,比较两种骨折内固定模型在肩关节4种外展不同功能位置时应力、位移分布情况。结果肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大位移分别为6.644、7.079、5.850、3.005 mm,而AO-PHILOS钢板的最大位移分别为6.293、6.826、5.774、3.023 mm。两种内固定的最大位移在变化中接近,表明在固定肱骨近端骨折中的稳定性无明显差别。肩关节外展0°、30°、60°、90°时,新型锁定钢板的最大Von Misses应力分别为1 033.0、904.1、888.1、1 062.0 MPa,而AO-PHILOS钢板的最大Von Misses应力分别为743.1、692.4、486.4、393.5 MPa。在不同肩关节外展位过程中,两者总体应力都在逐渐减小,但新型锁定钢板应力减小的范围较大,相对来说,应力分散传递明显。结论新型锁定钢板和AO-PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端四部分骨折时,应力分布差异不明显,都表现出稳定的固定效果。但对于有骨质疏松且同时合并大、小结节的肱骨近端骨折时,新型锁定钢板独特的解剖设计及固定效果更具有优势。

AO钢板治疗Pylon骨折(附28例报告)

目的 :探讨Pylon骨折AO钢板治疗的优越性及手术要点。方法 :对 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月我院收治的 2 8例Pylon骨折用AO钢板进行手术治疗。结果 :2 8例获得平均 2 5个月的随诊 ,骨折全部愈合 ,总的优良率为 82 .1%。结论 :Pylon骨折应积极采取手术治疗 ,AO钢板内固定疗效佳 ,可保持植骨后胫骨高度。手术中应注意的是先整复固定外踝或后踝 ,再整复胫骨关节面并植骨 ,最后再整复内踝及支撑钢板固定 ,一期可不做关节融合。

应用AO特殊钢板治疗近关节骨折(附45例报告)

目的 :探讨AO特殊钢板在肢体近关节骨折的治疗效果。方法 :1998年 6月以来应用AO特殊钢板治疗肢体近关节骨折 45例 ,其中股骨粗隆部骨折 2 8例用动力髋螺钉 (DynamicHipScrew ,DHS)固定 ;股骨髁上、髁间骨折 7例用髁钢板及动力髁螺钉 (DynamicCondyleScrew ,DCS)固定 ;Pilon骨折 6例用 1/ 3环形腓骨钢板及三叶蓿形支持钢板固定 ;肱骨外科颈骨折 4例用T形支持钢板固定。结果 :平均随访 10个月 ,股骨粗隆间及髁上髁间骨折 ,肱骨外科颈骨折在术后 3～ 4个月骨愈合 ,Pilon骨折有 4例在术后 6个月骨愈合。本组未出现手术并发症 ,关节功能恢复满意。结论 :AO特殊钢板设计合理 ,组织相容性好 ,对复杂近关节骨折能起到坚强固定 ,满足关节早期功能锻炼的作用 ,疗效优良。

AO/ASIF锁骨钩钢板在治疗肩锁关节全脱位及锁骨远端不稳定骨折中应用

目的介绍AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和(或)锁骨远端不稳定骨折的新方法。方法沿锁骨中远段至肩峰外缘切口,暴露肩锁关节和(或)骨折端,将钢板钩插入肩峰下关节囊外,复位后钢板置于锁骨上螺丝钉固定,修补韧带。结果该方法治疗37例,平均28个月随访,按Karlsson疗效标准评价,优34例,良3例。结论AO/ASIF锁骨钩钢板治疗肩锁关节全脱位和(或)锁骨远端不稳定骨折,符合生物力学要求,是一种复位满意、固定牢靠、早期恢复肩部功能、并发症少、值得推广的方法。

三种AO钢板在颈椎前路固定中的应用比较

目的 比较三种AO颈椎前路钢板系统在颈前路固定中的应用特点及效果。方法 自 1998～ 2 0 0 3年 ,应用三种不同AO钢板手术治疗颈椎外伤及颈椎病共 112例 ,按所使用内固定方式不同分为标准CSLP组、小型 (亚洲人专用 )CSLP组及CSLP -VA组三组 ,记录各组术中螺钉及钢板放置困难发生率。术后分别经 3、 6、 12个月随访 ,观察钢板倾斜率、螺钉脱出率及骨不融合率。结果 所有病例术中钢板螺钉均安装成功 ,CSLP组术中螺钉植入困难率为 2 1% ,较CSLP -VA钢板组 (3% )大 (P<0 0 5 ) ;钢板倾斜率为 14 % ,较CSLP -VA组 (3% )大 (P <0 0 5 ) ;钢板放置困难发生率为 8% ,与CSLP -VA钢板组相当(P <0 0 5 )。结论 CSLP -VA钢板螺钉植入方便 ,但如操作不熟练 ,易致钢板倾斜 ;CSLP -VA更适合上颈椎损伤 ,小型CSLP则更适合于单节段固定者。

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位术后的早期功能训练

目的:评估术后早期功能训练对AO/ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法:18例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的患者采用AO/ASIF锁骨钩钢板联合术后早期功能训练;对照组16例仅采用常规的AO/ASIF锁骨钩钢板手术治疗。分别于术后14d和术后半年对患者的疗效进行评定。结果:术后14d,早期行功能训练患者疗效明显优于单纯手术患者,患肩活动范围的改善程度也明显优于单纯手术患者;术后半年,虽然两组疗效差异无显著性意义,但早期行功能训练患者患肩外展上举范围仍较单纯手术患者有明显的改善。结论:AO/ASIF锁骨钩钢板术后早期功能训练是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的有效方法,患者症状缓解更快。

AO锁定加压接骨板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折

目的观察AO锁定加压接骨板（locking compression plate，LCP）治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法回顾性分析40例桡骨远端粉碎性骨折的患者，其中A22例，A313例，C12例，C222例，C31例。结果40例均获得随访，平均随访13．5个月（6~24个月）。全部病例均获得临床愈合。根据Garland and Werley标准评价，优25例，良12例，可3例，差0例，优良率达92％。结论AO锁定加压接骨板治疗老年人桡骨远端粉碎性骨折具有良好的临床疗效。

AO钢板、矩形髓内钉、带锁髓内钉治疗胫骨骨折的比较

目的 探讨胫骨骨折内固定物的临床疗效。方法 采用AO钢板治疗 5 2例 ,矩形髓内钉 16例 ,带锁髓内钉 36例 ,并进行临床随访分析。结果 骨折愈合时间AO钢板组平均 8个月 ,矩形髓内钉组 9个月 ,带锁髓内钉组 6个月。AO钢板组发生伤口感染 3例 ,延迟感染 1例 ,钢板松动 3例 ;矩形髓内钉组发生畸形愈合 2例 ;带锁髓内钉组发生伤口感染 1例 ,远端锁钉松动 1例 ,膝前痛 1例。结论 带锁髓内钉为轴性及弹性内固定 ,内固定坚强 ,为闭合或半闭合性手术 ,创伤小 ,开放性骨折或不稳定性骨折应首选此装置。

AO钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折

目的 :评估切开复位 AO跟骨修复钢板内固定治疗波及跟距关节的跟骨骨折的临床效果。方法 :对 2 7例 30足波及跟距关节的跟骨骨折行切开复位 AO跟骨钢板内固定。结果 :2 3例经平均 18个月随访 ,参照有关疗效评定标准 ,优良率 91.5 %。结论 :切开复位 AO修复钢板内固定是治疗波及跟距关节的跟骨骨折 (Sanders 、 型 )

AO微型钢板内固定治疗掌骨骨折24例

目的探讨AO微型钢板治疗掌骨骨折的疗效,评价其对骨折修复及功能康复的作用。方法本组掌骨骨折24例共39处,均采用切开复位以AO微型钢板内固定治疗,术中骨折均解剖复位,术后指导患者早期功能康复锻炼,定期复查。结果 24例术后全部得到2～9个月随访,平均为3.6个月,定期复查X线片均示骨性愈合时间为6～10周,平均8.6周,术后3～6个月取出内固定。根据TAM评分进行功能评定:优20例,良3例,可1例,优良率95.8%。结论 AO微型钢板治疗掌骨骨折,提供牢固的内固定,适应证广,并发症少,缩短骨折愈合时间,允许患指进行早期功能锻炼,功能恢复良好,值得临床推广应用。

股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗AO A3型老年股骨粗隆间骨折的疗效

目的分析股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗AOA3型老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法选取本院2015年1月～2016年1月收治的AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者48例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。对照组患者给予股骨近端锁定钢板进行治疗；观察组患者则采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者的切口长度（6．78±1．32）cm、术中出血量（217．94±23．39）mL、手术时间（60．03±2．46）min及术后负重时间（15．15±3．26）d明显优于对照组的切口长度（12．13±2．54）em、术中出血量（321．35±24．25）mL、手术时间（78．13±2．87）min及术后负重时间（22．68±3．85）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组患者术后并发症总发生率（4．17％）明显低于对照组（25．00％），且术后2个月髋关节优良率（91．67％）明显高于对照组（66．67％），差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗更有利于AOA3型老年股骨粗隆间骨折患者的治疗，手术时间短，切口较小，促进了骨折痊愈，减少了术后的并发症，效果较好。

AO微型钢板治疗早期处理不当的掌指骨骨折

目的评价AO微型钢板治疗早期处理不当的掌指骨骨折的疗效。方法对18例37处掌指骨骨折在畸形矫正,重新解剖复位后行AO微型钢板内固定治疗。结果术后1～4.5月随访,骨折全部愈合。除5例因以前存在的伸肌腱粘连、掌指关节侧副韧带挛缩外,余13例手指关节屈伸正常。结论对处理不当的掌指骨骨折,在重新复位后用AO微型钢板治疗,术后早期活动,可取得满意的疗效。

肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法采用肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗12例肱骨髁间骨折,术后24h行肘关节被动活动,2周后肘关节主动功能锻炼。于术后1、2、3、6个月及1年复查X线片,了解骨折愈合情况。结果12例均获随访,时间4-28个月,3个月后骨折均愈合。根据Cassebaum评分系统进行评分：优8例,良2例,可1例,差1例。无切口感染、异位骨化、神经症状发生。结论肱三头肌两侧入路加AO双钢板治疗肱骨髁间骨折,保全了伸肘装置,术后可早期锻炼,肘关节功能恢复满意。

AO解剖钢板治疗四肢近关节骨折

目的介绍一种四肢近关节端骨折的新型内固定方法,观察其临床应用效果。方法146例中,肱骨近端骨折6例,远端4例,股骨近端骨折33例,远端骨折20例,胫骨近端骨折57例,远端骨折44例。均采用解剖钢板内固定。结果随访8～22个月,平均11.8个月;骨折愈合时间2.1～4.6个月,平均2.8个月。无不愈合,内固定松动、折断、弯曲及感染等并发症。膝关节按照Merchant评分标准,其它部分骨折按照自行拟定骨折愈合的评分标准评价,优89例,良43例,可10例,差4例,总优良率90.41%。结论解剖钢板因其特有的解剖构型,具有模具作用,利于复位、固定牢靠及手术简单的优点,对近关节端骨折的复位和固定有良好效果,可早期功能锻炼,值得推广临床应用。

AO微型纯钛板钉内固定治疗掌指骨关节内骨折

目的探讨微型纯钛板钉内固定治疗掌指骨关节内骨折的技术及疗效。方法对掌指骨关节内骨折,采用早期切开复位、微型纯钛板钉进行内固定治疗,并辅以术后早期功能训练。31例42处骨折中,掌骨骨折26处,其中掌骨头骨折9处,基底部骨折4处,指骨骨折16处,均为指骨基底部骨折。结果术后随访3个月~1年,骨折处完全愈合。按手外科功能评定标准：优指、良指,达到优良率。结论掌指骨关节内骨折,采用微型纯钛金属板钉内固定,治疗效果满意。

一期内固定原位植皮治疗AO/IO4-MT2-NV1型胫腓骨远端骨折的初步探讨

目的探讨封闭负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)联合微创钢板内固定(minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO)技术一期治疗AO/IO4-MT2-NV1型胫腓骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2017年6月本院收治的22例AO/IO4-MT2-NV1型胫腓骨远端骨折患者资料。其中,男14例,女8例;年龄32~56岁,平均(45.3±3.5)岁,伤后至手术时间2~8 h,平均(5.2±2.1)h,采用一期内固定原位植皮封闭负压引流术,随访观察患者植皮存活率、骨折愈合时间、术后并发症,并作出Mazur踝关节功能评分。结果 22例均获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月。18例原位植皮一期存活,存活率81.8%。4例发生植皮局限性液化坏死,其中2例坏死面积约3 cm×4 cm,切除坏死皮肤,创面新鲜后游离植皮,创面最终愈合;2例坏死面积约2 cm×2 cm,局部清创予以湿润烧伤膏换药处理,创面均获得愈合。所有患者无血管神经损伤、创面感染、骨髓炎。骨折均在术后3~6个月骨性愈合,平均4.2个月,未出现骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症。末次随访时踝关节功能按Mazur评分法评定:75~94分,平均88.7分;优7例,良12例,可3例,差0例,优良率86.4%。结论 VSD联合MIPO技术一期治疗AO/IO4-MT2-NV1型胫腓骨远端骨折可获得满意的临床疗效。