经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的效果及对肘肩关节功能、肌力恢复的影响

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例AO-C型肱骨远端骨折患者,以数字随机法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行肱三头肌两侧入路双钢板内固定手术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Neer评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的肘屈曲、伸展60°峰力矩(PT)大于对照组,肘屈曲、伸展180°到达峰力矩时间(TPT)短于对照组(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可提高效果,有效促进患者肘肩关节功能改善和肌力恢复。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗AO-C型肱骨远端骨折患者的效果

目的:探讨AO-C型肱骨远端骨折患者予以经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效。方法:选取2020年5月—2022年5月顺昌县医院收治的60例AO-C型肱骨远端骨折患者为研究对象,按随机数表分为对照组(30例,经肱三头肌内外侧入路治疗)、观察组(30例,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗),观察两组手术指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肘关节恢复情况及并发症等指标水平变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组肘关节屈曲、旋后、背伸、旋前等活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于经肱三头肌内外侧入路,临床治疗AO-C型肱骨远端骨折患者中予以经尺骨鹰嘴截骨入路,能缩短手术时间,减小术中出血量与疼痛度,提升肘关节功能;还可控制并发症,具有显著的临床效果。

拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型股骨干骨折患者的效果

目的:观察拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型股骨干骨折(FSF)患者的效果。方法:回顾性分析2018年5月至2019年6月该院收治的85例AO-C型FSF患者的临床资料,按照固定方式不同将其分为研究组43例、对照组42例。两组均进行内固定术治疗,对照组采用交锁髓内钉固定,研究组采用拉力螺钉联合交锁髓内钉固定。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)水平,手术前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节(HSS)]评分、髋关节功能(Harris)评分,术后1年恢复优良率,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、日常生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)]评分,以及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、1年,研究组HSS、Harris、ADL评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复优良率为95.35%(41/43),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的21.43%(9/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型FSF患者可缩短骨折愈合时间,提高HSS、Harris、ADL评分和恢复优良率,降低VAS评分和并发症发生率,在手术时间、术中出血量方面与交锁髓内钉内固定术治疗效果相当。

桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折患者的临床效果

目的分析桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折的临床效果。方法选取2018年4月至2022年4月我院收治的60例老年AO-C型桡骨远端骨折患者,随机分为试验组(n=30)和参照组(n=30)。试验组采用桡骨超远端锁定钢板内固定治疗,参照组采用传统手法复位夹板外固定治疗,比较两组患者的患肢肿胀消退时间、疼痛消失时间、腕关节功能恢复优良率。结果试验组患肢肿胀消退时间、疼痛消失时间均短于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,试验组腕关节功能恢复优良率为93.33%,明显高于参照组的70.00%(P<0.05)。结论与传统手法复位夹板外固定治疗相比,桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折的效果更好,可明显加快患者康复进程,促进其腕关节功能恢复。

万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响

目的研究万向锁定掌侧钢板内固定对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响。方法选取本院2017年4月~2018年4月收治的59例AO-C型桡骨远端骨折患者作为研究样本,采用双色球法划分A组(n=29,普通锁定钢板内固定治疗)和B组(n=30,万向锁定掌侧钢板内固定治疗),比较两组的手术相关指标、骨痂出现时间、骨折线消失时间、腕关节功能评分及并发症发生情况。结果B组患者的术中出血量少于A组;B组患者的手术、住院时间短于A组;B组患者的骨痂出现、骨折线消失时间短于A组;B组患者的疼痛、功能状态、活动度、握力等腕关节功能评分高于A组;B组患者的并发症总发生率少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AO-C型桡骨远端骨折患者治疗中,应用万向锁定掌侧钢板内固定方式,患者的术中出血量减少,手术、住院、骨痂出现、骨折线消失时间明显缩短,有助于恢复患者的腕关节活动度、握力等功能。

基于理筋手法的早期功能锻炼对高龄AO-C型桡骨远端骨折患者的影响

目的:观察基于理筋手法的早期功能锻炼对高龄AO-C型桡骨远端骨折患者的影响。方法:选取2017年1月~2019年1月于我院接受治疗的80例高龄AO-C型桡骨远端骨折患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组40例。两组均给予常规治疗,对照组在其基础上给予常规中药熏洗治疗,观察组在对照组基础上联合基于理筋手法的早期功能锻炼进行治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后的Gartland-Werley腕关节评分,并通过Stewart等改良的Sarmiento评分标准评估其治疗短期(3个月内)腕关节恢复情况,并记录其治疗前、治疗6个月后的腕关节活动度(尺偏角、掌倾角、桡骨茎突高度)、患侧握力改善程度及生活质量[生活质量综合评定(GQOLI-74)]变化。结果:治疗3个月后,两组患者Gartland-Werley腕关节评分(残余畸形、主观、客观、并发症)中各项评分及总分较治疗前均显著下降(均P<0.05),且观察组主观、客观评分及总分明显低于对照组(P<0.05);治疗3个月,两组Sarmiento评分标准分级比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组优良率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗6个月后,两组患者尺偏角、掌倾角、桡骨茎突高度较治疗前均显著上升(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组患者患侧握力较治疗前均显著上升(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组患者GQOLI-74量表(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)各维度评分均较治疗前显著上升(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:在常规中药熏洗的基础上联合基于理筋手法的早期功能锻炼确可有效改善高龄AO-C型桡骨远端骨折患者临床症状,提高其腕(腕)关节功能,从而有利于生活质量的改善。

桥接组合式内固定系统治疗股骨干AO-C型骨折

2015年1月~2018年8月,我科采用桥接组合式内固定系统治疗19例股骨干AO-C型骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄19~55岁。

桡骨远端AO万向锁定钢板和普通锁定钢板治疗老年AO-C型桡骨远端骨折的疗效比较

目的探讨桡骨远端AO万向锁定钢板和普通锁定钢板对老年AO-C型桡骨远端骨折的疗效。方法老年AO-C型桡骨远端骨折患者206例,按非随机同期对照试验方法分为研究组(n=95)和对照组(n=111)。对照组予以普通锁定钢板内固定术,研究组予以AO万向锁定钢板内固定术。观察两组术后恢复情况,术后并发症发生情况。比较两组术后1个月血液流变学指标水平和骨代谢标志物水平,对比两组术后6个月上肢功能水平。结果两组住院时间、患肢肿胀消退时间、疼痛消失时间、术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组血液流变学指标水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组骨代谢标志物水平高于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组腕关节活动度、握力水平高于对照组,Gartland-Werley与DASH评分低于对照组(P<0.05)。结论对老年AO-C型桡骨远端骨折采用桡骨远端AO万向锁定钢板内固定术干预临床效果更佳,可以提高术后骨愈合效率,帮助上肢功能恢复。

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的疗效比较

目的比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的临床疗效。方法成人AO-C型肱骨骨折病人70例,使用随机数字表法分为两组,每组各35例,Ⅰ组采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定术,Ⅱ组采用经肱三头肌舌形瓣入路内固定术。比较两组的术后并发症发生率、肘关节功能恢复情况等。结果两组病人的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间比较无明显差异(P> 0. 05)。术后1年,Ⅰ组患者的肘关节功能恢复优良率为88. 57%,显著高于Ⅱ组的60. 00%(P <0. 05)。Ⅰ组的并发症总发生率为17. 14%,Ⅱ组为20. 00%,组间比较无明显差异(P> 0. 05)。结论两种入路方式治疗AO-C型肱骨骨折均能获得满意的效果,与经肱三头肌舌形瓣入路比较,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的肘关节功能恢复效果更好。

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效观察

目的探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折患者的临床效果。方法选取2011年7月至2012年12月收治的52例桡骨远端AO分型C型骨折患者作为观察对象,其中采用LCP内固定治疗27例(内固定组)、采用外固定支架治疗25例(外固定组)。通过术后随访,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者术后3个月、6个月及末次随访时的掌倾角、尺偏角测定值差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组患者术后6个月Gartland-Werley评分(4.12±1.41)分显著低于外固定组评分(5.06±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访两组患者的Gartland-Werley评分差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组患者术后末次随访的腕关节功能优良率(100%)高于外固定组优良率(92%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折与外固定支架效果相当,但其对早期腕关节功能恢复更有优势。

动力型外固定支架结合微创复位植骨与锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的比较研究

目的：总结动力型外固定支架结合微创复位＋植骨与锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折的疗效，探讨2种治疗方案的优缺点。方法对2010年9月～2014年3月62例桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折的临床资料进行回顾与分析，其中32例采用动力型外固定支架结合微创复位＋植骨治疗，30例采用锁定加压钢板内固定治疗。随访时间为24个月。统计患者X线片计量资料，手术后常见并发症，以及腕关节Gartland-Werley功能评分，进行统计学分析。结果手术后常见并发症：外固定支架组4例，锁定加压钢板组4例。手术后24个月Gartland-Werley功能评分：外固定支架组优/良28例，可/差4例；锁定加压钢板组优/良28例，可/差2例。各项指标对比结果，外固定支架组与锁定加压钢板组无明显统计学差异（ P＞0．05）。结论动力型外固定支架结合微创复位＋植骨治疗桡骨远端C2型与C3型骨折，不仅操作简便，创伤小，有效保护了骨折周围软组织及骨折周围血液供应，还通过直视下复位，有效纠正桡骨远端短缩畸形与成角畸形，使骨折断端达到解剖复位，并牢固固定；锁定加压钢板治疗桡骨远端C2型与C3型骨折，也通过直视下复位，有效纠正了桡骨远端畸形与桡骨远端关节面台阶，增加了复位的满意程度，锁定加压钢板锁定系统的固定强度高，能有效避免骨折复位丢失，并允许腕关节早期功能锻炼；动力型外固定支架结合微创复位＋植骨与锁定加压钢板治疗桡骨远端AO分型C2型与C3型骨折，X线片计量资料评分满意，腕关节功能评分满意，手术并发症少，临床应用时，可以根据具体情况，灵活选择。

关于近体诗丙种句式“拗救”问题的再认识

在近体诗丙种句式中,常见的拗救形式是,将五言的第三字改平为仄,第四字改仄为平,此时五言的第一字并非必用平声,而是平仄不拘。如果只把五言第三字改平为仄,第四字平仄不变,此时五言的第一字同样并非必用平声,而是可平可仄。对近体诗五言丙种句式来说,"四拗三救"的说法比"三拗四救"更为贴切。

切开复位内固定对开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者的影响

目的探讨切开复位内固定术(ORIF)对开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者的影响。方法纳入2017年1月至2020年6月在湖南省株洲市中心医院行ORIF的90例AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者,按照骨折类型分为开放性骨折组(40例)与闭合性骨折组(50例)。术后随访至少12个月,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,上肢功能评价指标,术后并发症及再次手术情况。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);开放性骨折组骨折愈合时间明显长于闭合性骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均获得随访,随访时间12~55个月,中位随访时间35.60个月。两组屈伸活动度、旋转活动度、Mayo肘关节功能评分、上肢功能障碍评分、优良率、术后并发症发生率及再次手术率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者实施ORIF术后的上肢功能及预后无明显差异,但开放性骨折延迟愈合。

AO双钢板治疗肱骨髁间C型骨折

2006年9月~2013年11月,我科采用AO双钢板治疗21例肱骨髁间C型骨折患者,近期疗效满意,现报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组21例,男10例,女11例,年龄19~69岁。左侧7例,右侧13例。根据AO/ASIF分型[1]：C1型8例,C2型9例,C3型4例。

3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗AO-C型肱骨远端骨折

目的探讨3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2015-12诊治的60例AO-C型肱骨远端骨折,采用3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗30例(观察组),采用常规内固定手术治疗30例(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量,以及末次随访时的肘关节功能Mayo评分。结果所有患者均获得随访,随访时间平均12.5(12.0~14.5)个月。观察组手术时间为(98.1±7.7)min,对照组为(143.0±13.0)min;观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量为(140.7±21.3)ml,对照组为(394.3±43.9)ml;观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。末次随访时根据肘关节功能Mayo评分标准评定疗效:观察组优22例,良6例,可2例,优良率93.3%;对照组优16例,良6例,可6例,差2例,优良率73.3%。观察组肘关节功能Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3D打印技术辅助双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折效果满意,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者术后早期功能恢复。

平行与垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效比较

目的比较平行双钢板及垂直双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2011-03—2016-01诊治的32例AO-C型肱骨远端骨折,采用平行双钢板内固定治疗17例(平行组),采用垂直双钢板内固定治疗15例(垂直组)。比较2组术后6个月VAS评分,末次随时肘关节活动屈伸范围、前臂旋转范围及肘关节功能Mayo评分,术后并发症发生情况。结果 32例均获得随访6~12个月,平均10.5个月。平行组1例出现尺神经损伤,予以甲钴胺片营养神经治疗4个月后神经症状恢复;垂直组1例出现轻度异位骨化,患肘屈伸约92°,旋转102°,活动明显受限;平行组、垂直组各2例出现肘关节活动明显受限,需二期行肘关节松解术。2组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。平行组术后6个月VAS评分为(0.59±0.71)分,垂直组为(0.60±0.63)分,2组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患侧肘关节屈伸活动度、前臂旋转活动度及肘关节功能Mayo评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论垂直双钢板或平行双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折均可取得良好疗效,应根据骨折的形态、软组织损伤程度、患者一般情况选择适当的内固定方式。

CT三维重建在AO-C型桡骨远端骨折复位固定质量评估中的应用

目的探讨CT三维重建技术在AO-C型桡骨远端骨折术后复位、内固定质量评估中的应用,及其指导手术操作的临床价值。方法回顾性分析自2012-05—2016-02采用切开复位钢板内固定治疗的56例AO-C型桡骨远端骨折,术后分别采用腕关节正侧位X线片及CT三维重建观察骨折复位及内固定质量。结果 X线片显示1例未达到解剖复位,而CT三维重建显示11例未达到解剖复位;X线片与CT三维重建显示C1型骨折复位质量差异无统计学意义(P>0.05);而CT三维重建显示C2、C3型骨折复位质量较X线片显示的差,差异有统计学意义(P<0.05)。X线片显示4例内固定位置合适,而CT三维重建显示17例内固定位置不合适;X线片与CT三维重建显示C1型骨折内固定质量差异无统计学意义(P>0.05);而CT三维重建显示C2、C3型骨折内固定质量较X线片显示的差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AO-C型桡骨远端骨折复位内固定术后进行骨折复位及内固定质量的评估中,CT三维重建优于X线片。

三柱理论指导外固定架与锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的比较

目的探讨三柱理论指导下采用外固定架与锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折的手术方法及临床疗效。方法回顾性分析自2014-10—2017-01在三柱理论指导下手术治疗的40例AO-C型桡骨远端骨折,其中18例采用解剖锁定钢板内固定治疗(锁定钢板组),22例采用可调节外固定架联合克氏针有限内固定治疗(外固定架组)。比较2组手术时间、术中出血量,以及末次随访时桡骨高度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动度、腕关节功能Garland-Werley评分。结果 40例均获得随访,随访时间平均13(6~18)个月。X线片显示骨折均在3个月内愈合,均未出现骨折不愈合及骨萎缩。与锁定钢板组比较,外固定架组手术时间更短,术中出血量更少,但末次随访时掌屈、旋前、旋后活动度较差,差异有统计学意义(P<0.05);2组末次随访时桡骨高度、掌倾角、尺偏角、腕关节功能Garland-Werley评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论三柱理论指导下采用外固定架与锁定钢板内固定治疗AO-C型桡骨远端骨折均可取得较为满意的临床疗效,临床医师应根据患者的具体情况来制定合理的手术方案。

改良经肱三头肌内外侧入路微创复位内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效观察

目的比较改良经肱三头肌内外侧入路微创复位与肘后切口关节囊切开复位垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-10诊治的AO-C型肱骨远端骨折,22例采用改良经肱三头肌内外侧入路髁间骨折双环复位、滑车轴心固定、垂直钢板内固定(改良组),22例采用肘后直切口关节囊切开复位垂直钢板内固定(常规组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、康复介入时间、术后3 d疼痛VAS评分及末次随访时肘关节功能Jupiter评分。结果 44例均获得随访,改良组平均13.9个月,常规组平均15.7个月。骨折均获得骨性愈合后患者要求取出内固定。首次手术与内固定取出手术时,改良组手术时间较常规组短,术中出血量较开放组少,康复介入时间较常规组早,术后3d疼痛VAS评分较常规组低,差异有统计学意义(P <0.05)。改良组末次随访时肘关节功能Jupiter评分优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改良经肱三头肌内外侧入路微创复位髁间骨折、确定双环复位标准、滑车轴心固定、垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可以显著提高手术疗效,减轻患者术后疼痛,加快患者术后康复。

显微镜下修复硬脊膜破裂在AO-C型胸腰椎骨折术中的应用价值

目的探讨AO-C型胸腰椎骨折术中应用显微镜修复硬脊膜破裂的临床效果。方法回顾性分析自2009-05—2015-05手术治疗的AO-C型胸腰椎骨折伴神经损伤46例,术中在显微镜下用无创缝线缝合修复破裂的硬脊膜。观察术后脊髓神经功能ASIA分级改善情况。结果本组手术时间为160~270 min,平均207 min;术中出血量470~1 040 ml,平均680 ml。46例均获得随访6~24个月,平均16个月。随访期间所有患者无腰痛、头痛等自觉症状,MRI显示无脑脊液囊肿发生。末次随访时ASIA分级不同程度改善,4例由A级改善至B级,7例由B级改善至C级,2例由B级改善至D级,4例由C级改善至D级,1例由C级改善至E级。结论 AO-C型胸腰椎骨折术中应用显微镜修复破裂的硬脊膜能有效减少术后脑脊液漏,降低相关并发症,减轻患者痛苦。该技术需要有一定显微镜操作技术基础的医师来完成,术中针对不同区域的损伤修复方法不同,需灵活应用。