经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的效果及对肘肩关节功能、肌力恢复的影响

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例AO-C型肱骨远端骨折患者,以数字随机法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行肱三头肌两侧入路双钢板内固定手术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Neer评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的肘屈曲、伸展60°峰力矩(PT)大于对照组,肘屈曲、伸展180°到达峰力矩时间(TPT)短于对照组(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可提高效果,有效促进患者肘肩关节功能改善和肌力恢复。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗AO-C型肱骨远端骨折患者的效果

目的:探讨AO-C型肱骨远端骨折患者予以经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效。方法:选取2020年5月—2022年5月顺昌县医院收治的60例AO-C型肱骨远端骨折患者为研究对象,按随机数表分为对照组(30例,经肱三头肌内外侧入路治疗)、观察组(30例,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗),观察两组手术指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肘关节恢复情况及并发症等指标水平变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组肘关节屈曲、旋后、背伸、旋前等活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于经肱三头肌内外侧入路,临床治疗AO-C型肱骨远端骨折患者中予以经尺骨鹰嘴截骨入路,能缩短手术时间,减小术中出血量与疼痛度,提升肘关节功能;还可控制并发症,具有显著的临床效果。

尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效观察

目的分析经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法 2008年1月～2010年10月,应用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板治疗肱骨远端C型骨折27例,其中C1型10例,C2型7例,C3型10例,均采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定。结果术后27例均获随访,采用Mayo肘关节功能评分评定疗效:优13例,良8例,可4例,差2例,优良率为82%。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路,双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折,具有固定可靠、复位良好、可行早期功能锻炼等优点。

肱骨远端C型骨折术后不同时期及不同制动体位功能锻炼的临床研究

目的探讨肱骨远端C型骨折术后不同时期及不同制动体位功能锻炼对肘关节功能康复的影响。方法 2013年6月至2015年7月肱骨远端C型骨折患者80例,分为A、B两组各40例,A组术后立即开始功能锻炼;B组术后石膏外固定于肘关节功能位(即屈肘90°位)制动1周后开始功能锻炼。分别在术后2周及6个月观察患者的肘关节疼痛及活动度。结果术后2周A组Mayo肘关节功能评分及肘关节屈伸活动度优于B组,VAS评分低于B组(P<0.05),两组前臂旋转活动度差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月A组肘关节屈伸活动度优于B组(P<0.05),两组Mayo肘关节功能评分、VAS评分及前臂旋转活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肱骨远端C型骨折患者,术后立即肘关节功能锻炼较延迟功能锻炼在术后早期(2周),可以减轻患者疼痛,促进肘关节屈伸功能恢复,在术后长期随访(术后6月),可获得较好的肘关节伸屈功能活动范围。

微创经皮钢板内固定治疗肱骨中下段C型骨折

目的探讨应用微创经皮钢板内固定技术(MIPPO)治疗肱骨中下段C型骨折的临床疗效。方法对28例肱骨中下段C型骨折患者通过闭合牵引复位,经小切口插入锁定钢板(LCP),钢板置于肱骨前侧,一期内固定。术后分别以UCLA和Mayo评估肩、肘关节功能。结果患者均获得随访,时间16～22个月。骨折均愈合,愈合时间3～5个月。1例出现伤口延迟愈合;1例出现桡神经损害症状;1例因钢板过高产生肩关节撞击症状。参照UCLA肩关节评分:优12例,良11例,差5例;Mayo肘关节评分:优6例,良14例,可6例,差2例。结论 MIPPO技术治疗肱骨中下段C型骨折,临床效果良好。

切开复位内固定对开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者的影响

目的探讨切开复位内固定术(ORIF)对开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者的影响。方法纳入2017年1月至2020年6月在湖南省株洲市中心医院行ORIF的90例AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者,按照骨折类型分为开放性骨折组(40例)与闭合性骨折组(50例)。术后随访至少12个月,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,上肢功能评价指标,术后并发症及再次手术情况。结果两组手术时间、术中出血量及住院时间的比较,差异均无统计学意义(P>0.05);开放性骨折组骨折愈合时间明显长于闭合性骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均获得随访,随访时间12~55个月,中位随访时间35.60个月。两组屈伸活动度、旋转活动度、Mayo肘关节功能评分、上肢功能障碍评分、优良率、术后并发症发生率及再次手术率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论开放性与闭合性AO/OTA-C型肱骨远端骨折患者实施ORIF术后的上肢功能及预后无明显差异,但开放性骨折延迟愈合。

肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗肱骨远端C型骨折

2007年12月～2012年9月，我院采用肱三头肌舌瓣入路平行钢板技术治疗28例眩骨髁间粉碎性骨折患者，取得满意疗效。

镇痛泵持续臂丛阻滞联合早期运动康复治疗对肱骨远端C型骨折患者关节功能及血清sVCAM、IGF-1的影响

目的分析镇痛泵持续臂丛阻滞联合早期运动康复治疗对肱骨远端C型骨折患者关节功能及血清可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法前瞻性选取2016年7月至2018年11月衡水市人民医院收治的肱骨远端C型骨折患者为研究对象,依随机分组和自愿的原则将患者分为对照组(n=32)与治疗组(n=32)。所有患者均实施肱骨远端C型骨折内固定术,其中治疗组患者术后使用镇痛泵持续臂丛阻滞镇痛,且术后早期介入运动康复治疗,对照组术后实施常规康复治疗,使用普通镇痛泵。比较患者1、3、6个月后Mayo肘关节功能评分、关节活动度;检测血清sVCAM、IGF-1水平;比较患者并发症发生情况。结果治疗组1、3、6个月后Mayo肘关节功能评分优良率为75.00%、84.38%、90.63%,显著高于对照组(50.00%、62.50%、68.75%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者1、3、6个月后主动关节活动度、被动关节活动度均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者1、3、6个月后血清sVCAM水平为(540.27±54.61)、(316.79±31.88)、(300.24±30.15)ng/mL,均低于对照组[(337.52±55.42)、(390.62±39.79)、(419.26±42.13)ng/mL],1、3、6个月后血清IGF-1水平为(355.63±50.26)、(401.53±65.62)、(450.26±45.43)ng/mL,均高于对照组[(313.76±56.12)、(613.31±62.56)、(419.26±42.13)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者并发症发生率为6.25%,显著低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论镇痛泵持续臂丛阻滞联合早期运动康复治疗,可以明显改善肱骨远端C型骨折患者关节功能,提升关节活动度,临床疗效好,值得应用推广。

肱骨远端Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床研究

目的:探讨肱骨远端Y型钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的临床效果。方法:将我院2009年9月至2013年9月收治的肱骨髁间骨折患者100例随机分为研究组(n=50)和对照组(n=50),分别接受肱骨远端Y型钢板和双钢板内固定治疗,比较两组治疗效果。结果:研究组的固定成功率明显低于对照组(86%vs 94.0%,P<0.05),但两组患者的手术时间、术中出血量、及术后1年的Harris评分无明显差异(P>0.05),而研究组患者术后2年的Harris评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 :肱骨远端Y型钢板内固定治疗与双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折均可取得满意度内固定效果,虽然Y型钢板固定成功率较低,但其远期疗效好,临床可根据患者实际情况选择合适的内固定方式。

经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折

目的:探讨肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法:采用肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折21例,骨折按AO分型:C1型5例,C2型10例,C3型6例。术后早期功能锻炼。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,21例均获得随访,术后随访6～24个月,平均19.5个月,X线检查示骨愈合均于术后6～13周,平均10周,按Cassebaum评分评价肘关节功能,优良率达85.7%。结论:经肱三头肌两侧入路治疗肱骨远端C型骨折具有内固定坚强,可以早期功能锻炼的优点,术后疗效满意。

3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗AO-C型肱骨远端骨折

目的探讨3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-01-2015-12诊治的60例AO-C型肱骨远端骨折,采用3D打印技术辅助双钢板个性化手术治疗30例(观察组),采用常规内固定手术治疗30例(对照组)。比较2组手术时间、术中出血量,以及末次随访时的肘关节功能Mayo评分。结果所有患者均获得随访,随访时间平均12.5(12.0~14.5)个月。观察组手术时间为(98.1±7.7)min,对照组为(143.0±13.0)min;观察组手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量为(140.7±21.3)ml,对照组为(394.3±43.9)ml;观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。末次随访时根据肘关节功能Mayo评分标准评定疗效:观察组优22例,良6例,可2例,优良率93.3%;对照组优16例,良6例,可6例,差2例,优良率73.3%。观察组肘关节功能Mayo评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用3D打印技术辅助双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折效果满意,可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于患者术后早期功能恢复。

改良经肱三头肌内外侧入路微创复位内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折疗效观察

目的比较改良经肱三头肌内外侧入路微创复位与肘后切口关节囊切开复位垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2018-10诊治的AO-C型肱骨远端骨折,22例采用改良经肱三头肌内外侧入路髁间骨折双环复位、滑车轴心固定、垂直钢板内固定(改良组),22例采用肘后直切口关节囊切开复位垂直钢板内固定(常规组)。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、康复介入时间、术后3 d疼痛VAS评分及末次随访时肘关节功能Jupiter评分。结果 44例均获得随访,改良组平均13.9个月,常规组平均15.7个月。骨折均获得骨性愈合后患者要求取出内固定。首次手术与内固定取出手术时,改良组手术时间较常规组短,术中出血量较开放组少,康复介入时间较常规组早,术后3d疼痛VAS评分较常规组低,差异有统计学意义(P <0.05)。改良组末次随访时肘关节功能Jupiter评分优于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论改良经肱三头肌内外侧入路微创复位髁间骨折、确定双环复位标准、滑车轴心固定、垂直钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可以显著提高手术疗效,减轻患者术后疼痛,加快患者术后康复。

AO解剖型锁定加压板治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨AO解剖型锁定加压板治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法 2008年7月-2009年4月,经尺骨鹰嘴截骨入路、AO解剖型锁定加压板治疗13例肱骨远端C型骨折。男5例,女8例;年龄24～80岁,平均52.1岁。摔伤7例,车祸伤4例,高处坠落伤2例。骨折按内固定研究协会/美国骨创伤协会(AO/OTA)分型标准分型:C1型3例,C2型6例,C3型4例。合并尺神经损伤2例,桡神经损伤1例;合并尺骨鹰嘴骨折2例,四肢其他骨折3例;合并骨质疏松6例。受伤至入院时间为3h～4d,平均0.9d。结果术后切口均Ⅰ期愈合。13例均获随访,随访时间12～21个月,平均15.9个月。X线片检查示骨折与鹰嘴截骨均于术后8～13周愈合,平均10周。肘关节功能均于术后3～32周恢复,平均10周。无内固定失败、骨化性肌炎、畸形愈合及延迟愈合、不愈合发生。末次随访时根据Mayo肘关节评分标准评分为75～100分,平均95.8分;获优9例,良3例,一般1例,优良率92.3%。结论经尺骨鹰嘴截骨入路、AO解剖型锁定加压板治疗肱骨远端C型骨折,具有内固定坚强,可以早期功能锻炼的优点,术后疗效满意。

三种内固定方法治疗成年人肱骨远端骨折的临床疗效比较

目的：比较三种内固定方法在治疗成年人肱骨远端骨折中的临床疗效。方法收集2012年1月至2015年12月慈溪市人民医院收治的成人肱骨远端骨折患者120例，按照随机数字表法将患者分为单钢板固定组、Y 型钢板固定组和双侧重建钢板固定组。主要观察指标为手术情况、术后肘功能恢复情况和术后并发症。结果三组骨折愈合时间差异有统计学意义[（99．48±11．81）d、（108．93±11．05）d 和（111．35±11．11）d，F ＝12．274，P ＝0．000]；单钢板固定组与 Y 型钢板固定组骨折愈合时间差异无统计学意义（t ＝0．979，P ＝0．331），但双侧重建钢板固定组骨折愈合时间显著较单钢板固定组和 Y 型钢板固定组缩短（t 值分别为3．696和4．632，P 值均为0．000）。术后3个月时，三组 Mayo 肘关节功能评分差异有统计学意义[（88．63±7．35）分、（79．98±6．06）和（79．60±6．54）分，F ＝12．274，P ＝0．000]；单钢板固定组与 Y 型钢板固定组 Mayo 肘关节功能评分差异无统计学意义（t ＝0．266，P ＝0．791）；但双侧重建钢板固定组 Mayo 肘关节功能评分显著较单钢板固定组和 Y 型钢板固定组增高（t 值分别为5．742和5．799，均 P ＜0．05．）。三组手术时间、术中出血量、内固定失败、切口感染、尺神经炎、骨化性肌炎和钢板松动率等差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。结论双侧重建钢板固定更符合肱骨远端生物力学特点，有利于肘关节功能恢复。

经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端C3型骨折疗效分析

目的探讨经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗肱骨远端C3型(AO/OTA C3型)骨折的疗效。方法2016年1月至2019年12月四川省人民医院及分院收治32例肱骨远端C3型骨折患者,男17例、女15例;年龄28~79岁,平均(40.3±4.8)岁;左侧19例,右侧13例。所有患者均行经肱三头肌两侧入路双钢板内固定治疗。记录手术时间、手术出血量、骨折愈合时间;术后3个月肘关节及前臂活动度;术后6个月依据Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)评估患肘关节功能恢复情况;记录随访期间并发症发生情况。结果32例患者获得6~12个月随访,平均(8.4±1.9)个月。患者均顺利完成手术,手术时间(92.0±10.2)min,手术出血量(205±23)ml。术后3个月,患肘屈伸活动度为75~130°,平均(104.1±10.5)°,前臂旋转活动度为95~180°,平均(121.6±17.5)°。骨折愈合时间(4.0±1.2)个月。术后6个月,患肘MEPS评分为(84.6±2.3)分,优10例、良16例、中3例、差3例,优良率81.3%(26/32)。随访期间未出现内固定失败、尺神经损伤等并发症,3例患者出现骨化性肌炎。结论经肱三头肌两侧入路满足双钢板内固定治疗肱骨远端C3型骨折的骨折复位和内固定的术野需求,且保留了伸肘装置的连续性,有利于肘关节功能恢复。

鹰嘴截骨入路垂直解剖型双钢板治疗肱骨远端C3型骨折的应用价值

目的:探讨鹰嘴截骨入路垂直解剖型双钢板治疗肱骨远端C3型骨折的应用价值。方法:拟以2014年10月~2019年10月收治的60例肱骨远端C3型骨折患者病历资料作回顾性研究,均行鹰嘴截骨入路垂直解剖型双钢板治疗。采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)和改良cassebaum肘关节评分评价肘关节功能。结果:60例均完成随访,时间跨度6个月~2年,平均14.3个月;骨折均恢复良好,愈合时间(4.02±1.22)个月,随访期间出现3例尺神经损伤、2例轻度异位骨化,经治疗后症状消失。于末次随访肘关节屈伸恢复甚佳,参照Mayo评分,优33例,良21例,可5例,差1例,优良率为90.00%;参照cassebaum评分,优34例,良21例,可4例,差1例,优良率为91.67%。结论:行鹰嘴截骨入路垂直解剖型双钢板治疗肱骨远端C3型骨折,可于充分暴露关节面行良好修复,愈合时间较短,且内固定坚强有力,可早期进行关节训练,实为一种行之有效治疗方法。

分析平行双锁定钢板固定方法对肱骨远端C型骨折的临床治疗效果

目的:探究平行双锁定钢板固定方法对肱骨远端C型骨折的治疗效果。方法:将2015年1月到2017年1月作为本次研究时间段,从中选择40例肱骨远端C型骨折患者展开本次研究,均对患者实施平行双锁定钢板固定治疗后,对其效果进行评价分析。结果:本次入选的40例患者,骨折均在随访期间愈合,未出现骨折移位或松动现象。其评分统计可得优良率为87.5%。结论:肱骨远端C型骨折治疗时应用平行双锁定钢板固定方法,效果确切且无并发症现象,故值得临床推广应用。