经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的效果及对肘肩关节功能、肌力恢复的影响

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的临床效果。方法选取2019年5月至2021年5月我院收治的90例AO-C型肱骨远端骨折患者,以数字随机法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组行肱三头肌两侧入路双钢板内固定手术,观察组行经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定手术。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的Mayo肘关节功能评分(MEPS)、Neer评分高于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组的肘屈曲、伸展60°峰力矩(PT)大于对照组,肘屈曲、伸展180°到达峰力矩时间(TPT)短于对照组(P<0.05)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折可提高效果,有效促进患者肘肩关节功能改善和肌力恢复。

拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型股骨干骨折患者的效果

目的:观察拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型股骨干骨折(FSF)患者的效果。方法:回顾性分析2018年5月至2019年6月该院收治的85例AO-C型FSF患者的临床资料,按照固定方式不同将其分为研究组43例、对照组42例。两组均进行内固定术治疗,对照组采用交锁髓内钉固定,研究组采用拉力螺钉联合交锁髓内钉固定。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)水平,手术前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节(HSS)]评分、髋关节功能(Harris)评分,术后1年恢复优良率,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、日常生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)]评分,以及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、1年,研究组HSS、Harris、ADL评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复优良率为95.35%(41/43),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的21.43%(9/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型FSF患者可缩短骨折愈合时间,提高HSS、Harris、ADL评分和恢复优良率,降低VAS评分和并发症发生率,在手术时间、术中出血量方面与交锁髓内钉内固定术治疗效果相当。

经尺骨鹰嘴截骨入路治疗AO-C型肱骨远端骨折患者的效果

目的:探讨AO-C型肱骨远端骨折患者予以经尺骨鹰嘴截骨入路的疗效。方法:选取2020年5月—2022年5月顺昌县医院收治的60例AO-C型肱骨远端骨折患者为研究对象,按随机数表分为对照组(30例,经肱三头肌内外侧入路治疗)、观察组(30例,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗),观察两组手术指标、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、肘关节恢复情况及并发症等指标水平变化情况。结果:观察组手术时间、术中出血量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组Mayo评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组肘关节屈曲、旋后、背伸、旋前等活动度均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于经肱三头肌内外侧入路,临床治疗AO-C型肱骨远端骨折患者中予以经尺骨鹰嘴截骨入路,能缩短手术时间,减小术中出血量与疼痛度,提升肘关节功能;还可控制并发症,具有显著的临床效果。

桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折患者的临床效果

目的分析桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折的临床效果。方法选取2018年4月至2022年4月我院收治的60例老年AO-C型桡骨远端骨折患者,随机分为试验组(n=30)和参照组(n=30)。试验组采用桡骨超远端锁定钢板内固定治疗,参照组采用传统手法复位夹板外固定治疗,比较两组患者的患肢肿胀消退时间、疼痛消失时间、腕关节功能恢复优良率。结果试验组患肢肿胀消退时间、疼痛消失时间均短于参照组(P<0.05)。治疗3个月后,试验组腕关节功能恢复优良率为93.33%,明显高于参照组的70.00%(P<0.05)。结论与传统手法复位夹板外固定治疗相比,桡骨超远端锁定钢板内固定治疗老年AO-C型桡骨远端骨折的效果更好,可明显加快患者康复进程,促进其腕关节功能恢复。

万向锁定掌侧钢板内固定治疗对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响

目的研究万向锁定掌侧钢板内固定对AO-C型桡骨远端骨折患者腕关节功能的影响。方法选取本院2017年4月~2018年4月收治的59例AO-C型桡骨远端骨折患者作为研究样本,采用双色球法划分A组(n=29,普通锁定钢板内固定治疗)和B组(n=30,万向锁定掌侧钢板内固定治疗),比较两组的手术相关指标、骨痂出现时间、骨折线消失时间、腕关节功能评分及并发症发生情况。结果B组患者的术中出血量少于A组;B组患者的手术、住院时间短于A组;B组患者的骨痂出现、骨折线消失时间短于A组;B组患者的疼痛、功能状态、活动度、握力等腕关节功能评分高于A组;B组患者的并发症总发生率少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在AO-C型桡骨远端骨折患者治疗中,应用万向锁定掌侧钢板内固定方式,患者的术中出血量减少,手术、住院、骨痂出现、骨折线消失时间明显缩短,有助于恢复患者的腕关节活动度、握力等功能。

基于理筋手法的早期功能锻炼对高龄AO-C型桡骨远端骨折患者的影响

目的:观察基于理筋手法的早期功能锻炼对高龄AO-C型桡骨远端骨折患者的影响。方法:选取2017年1月~2019年1月于我院接受治疗的80例高龄AO-C型桡骨远端骨折患者为受试对象,随机数字表法分为观察组与对照组40例。两组均给予常规治疗,对照组在其基础上给予常规中药熏洗治疗,观察组在对照组基础上联合基于理筋手法的早期功能锻炼进行治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后的Gartland-Werley腕关节评分,并通过Stewart等改良的Sarmiento评分标准评估其治疗短期(3个月内)腕关节恢复情况,并记录其治疗前、治疗6个月后的腕关节活动度(尺偏角、掌倾角、桡骨茎突高度)、患侧握力改善程度及生活质量[生活质量综合评定(GQOLI-74)]变化。结果:治疗3个月后,两组患者Gartland-Werley腕关节评分(残余畸形、主观、客观、并发症)中各项评分及总分较治疗前均显著下降(均P<0.05),且观察组主观、客观评分及总分明显低于对照组(P<0.05);治疗3个月,两组Sarmiento评分标准分级比较差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组优良率为90.00%,显著高于对照组的72.50%(P<0.05);治疗6个月后,两组患者尺偏角、掌倾角、桡骨茎突高度较治疗前均显著上升(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组患者患侧握力较治疗前均显著上升(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗6个月后,两组患者GQOLI-74量表(躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态)各维度评分均较治疗前显著上升(P均<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:在常规中药熏洗的基础上联合基于理筋手法的早期功能锻炼确可有效改善高龄AO-C型桡骨远端骨折患者临床症状,提高其腕(腕)关节功能,从而有利于生活质量的改善。

AO-C型踝关节骨折的手术治疗

踝关节骨折临床多见,约见全身骨折的3.9%,但其生理功能要求较高,骨折早期复位的质量直接影响到关节功能的恢复.AO-C型骨折处理要求更高.我院骨科自1996年以来手术治疗C型踝关节骨折37例,获得随访33例,疗效满意.现报告如下.

延期手术内固定治疗合并腓骨骨折AO-C型Pilon骨折

Pilon骨折是指涉及负重关节面的胫骨远端骨折．约占所有下肢骨折的1％和胫骨骨折的3％～10％。AO—C型骨折指累及关节面干骺端的完全骨折。术后皮肤坏死几率大，远期创伤性关节炎发生率高。虽然治疗方法较多，但并发症居高不下，优良率在70％-80％左右。我院自2003年7月～2007年7月应用延期手术内固定治疗18例闭合性胫骨下端AO-C型。疗效满意，现报道如下。

桥接组合式内固定系统治疗股骨干AO-C型骨折

2015年1月~2018年8月,我科采用桥接组合式内固定系统治疗19例股骨干AO-C型骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组19例,男14例,女5例,年龄19~55岁。

桡骨远端AO万向锁定钢板和普通锁定钢板治疗老年AO-C型桡骨远端骨折的疗效比较

目的探讨桡骨远端AO万向锁定钢板和普通锁定钢板对老年AO-C型桡骨远端骨折的疗效。方法老年AO-C型桡骨远端骨折患者206例,按非随机同期对照试验方法分为研究组(n=95)和对照组(n=111)。对照组予以普通锁定钢板内固定术,研究组予以AO万向锁定钢板内固定术。观察两组术后恢复情况,术后并发症发生情况。比较两组术后1个月血液流变学指标水平和骨代谢标志物水平,对比两组术后6个月上肢功能水平。结果两组住院时间、患肢肿胀消退时间、疼痛消失时间、术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组血液流变学指标水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P<0.05);研究组骨代谢标志物水平高于对照组(P<0.05)。术后6个月,研究组腕关节活动度、握力水平高于对照组,Gartland-Werley与DASH评分低于对照组(P<0.05)。结论对老年AO-C型桡骨远端骨折采用桡骨远端AO万向锁定钢板内固定术干预临床效果更佳,可以提高术后骨愈合效率,帮助上肢功能恢复。

桡骨远端AO万向锁定钢板内固定术治疗AO-C型桡骨远端骨折的效果观察

目的探讨桡骨远端AO万向锁定钢板内固定术治疗AO-C型桡骨远端骨折的效果。方法将2020年8月-2022年8月收治入浙江省嘉兴市第二医院的82例AO-C型桡骨远端骨折患者随机分普通锁定钢板组、AO万向锁定钢板组各41例。普通锁定钢板组予普通锁定钢板内固定术治疗,AO万向锁定钢板组予AO万向锁定钢板内固定术治疗,对比两组治疗效果。结果AO万向锁定钢板组较普通锁定钢板组手术时间、住院时间缩短,术中出血量减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后AO万向锁定钢板组较普通锁定钢板组患者的掌倾角小、桡骨高度高、尺偏角大及骨折线消失时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。AO万向锁定钢板组术后活动度、疼痛、握力及功能状态评分较普通锁定钢板组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桡骨远端AO万向锁定钢板内固定术治疗AO-C型桡骨远端骨折的效果较好,有利于促进骨折恢复,改善腕关节功能。

经前外侧联合内侧微创入路切开复位内固定治疗AO-C型Pilon骨折临床研究

目的观察经前外侧联合内侧微创入路切开复位内固定手术治疗AO-C型Pilon骨折的疗效,为临床诊疗提供依据。方法选取2017年9月至2018年11月西安国际医学中心医院骨科收治的120例AO-C型Pilon骨折患者为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组各60例。对照组采用前外侧入路手术治疗,观察组在此基础上联合内侧微创入路切开复位内固定手术治疗。比较两组患者的治疗效果及围术期情况,并记录治疗前后美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、踝关节活动度,以及并发症发生情况。结果观察组患者的治疗总优良率为91.67%,明显高于对照组75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量(54.12±6.02)mL,明显低于对照组的(65.18±5.70)mL,骨折愈合时间为(12.56±3.12)周,明显短于对照组的(15.45±3.22)周,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的AOFAS评分和踝关节活动度均明显高于治疗前,且观察组分别为(68.12±5.12)分、(16.28±3.10)°,明显高于对照组的(56.22±4.60)分、(14.78±2.88)°,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的VAS评分均降低,且观察组为(1.89±0.31)分,明显低于对照组的(2.42±0.43)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率为6.67%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经前外侧联合内侧微创入路切开复位内固定手术治疗AO-C型Pilon骨折效果明显,且创伤小,利于早期进行功能锻炼,促进关节活动度恢复,并发症少,可在临床推广使用。

三角固定技术治疗肱骨远端AO-C型骨折的临床疗效

目的肱骨远端AO-C型骨折是关节内粉碎性骨折,合并有软组织损伤;由于肱骨远端是三角形,因此治疗肱骨远端骨折,三角固定技术有利于双柱及关节面的恢复,本研究评估三角固定技术治疗肱骨远端AO-C型骨折的临床疗效。方法研究包括38例患者(男15例,女23例),所有患者采用鹰嘴截骨暴露骨折、直视下复位、内外侧平行锁定钢板加空心钉固定(三角固定技术)。通过VAS评分、MEP评分及DASH问卷调查来评估治疗效果。通过肘关节前后位、侧位片评估骨折复位、骨折愈合、创伤后骨关节炎及异味骨化等情况;CT用来评估关节面情况。结果所有骨折都愈合,无复位丢失,在VAS、MEP及DASH评分方面,患侧肘关节与健侧肘关节无明显差异(=0.140、=0.090和=0.262),患侧肘关节平均活动度明显差于健侧(=0.001),38例患者中33例肘关节活动>100°;通过随访的CT观察,其中2例患者关节面的下沉>2mm,但与健侧相比无明显统计学差异;通过二元逻辑回归分析发现仅AO-C3型骨折与临床治疗效果呈负相关(=0.012)。该38例患者中,12例出现并发症,其中3例行二次手术,二次手术率为7.89%。结论对于肱骨远端髁间骨折的治疗,三角固定技术对于双柱的重建是有效和可靠的,并且有利于恢复关节面的平整,同时能很好的恢复肘关节的功能。

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的疗效比较

目的比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的临床疗效。方法成人AO-C型肱骨骨折病人70例,使用随机数字表法分为两组,每组各35例,Ⅰ组采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定术,Ⅱ组采用经肱三头肌舌形瓣入路内固定术。比较两组的术后并发症发生率、肘关节功能恢复情况等。结果两组病人的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间比较无明显差异(P> 0. 05)。术后1年,Ⅰ组患者的肘关节功能恢复优良率为88. 57%,显著高于Ⅱ组的60. 00%(P <0. 05)。Ⅰ组的并发症总发生率为17. 14%,Ⅱ组为20. 00%,组间比较无明显差异(P> 0. 05)。结论两种入路方式治疗AO-C型肱骨骨折均能获得满意的效果,与经肱三头肌舌形瓣入路比较,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的肘关节功能恢复效果更好。

桡骨远端AO-C型骨折应用掌侧入路与背侧入路手术治疗的疗效及对患者腕关节功能恢复、并发症的影响

目的探讨桡骨远端AO-C型骨折应用掌侧入路与背侧入路手术治疗的疗效及对患者腕关节功能恢复、并发症的影响。方法我院收治的80例桡骨远端AO-C型骨折患者,根据手术入路部位不同分为掌侧组(应用掌侧入路法进行手术)和背侧组(应用背侧入路法进行手术)各40例,比较两组手术和治疗情况、愈合时间、腕功能评分和并发症情况。结果掌侧组手术时间、愈合时间短于背侧组(P<0.05);两组手术出血量、住院时间和指端血液循环恢复良好时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后15个月,两组掌屈、背伸、旋前和旋后四项腕关节活动度指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组DASH-Chinese上肢功能评分(DASH评分)均降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗总有效率、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论掌侧入路和背侧入路两种手术方法对桡骨远端AO-C型骨折患者均具有良好疗效,患者术后腕关节功能得到恢复,且并发症的发生率较低,但掌侧入路手术所需时间更短,愈合更快。

切开复位内固定治疗AO-C型踝关节骨折

目的探讨AO-C型(以下简称C型)踝关节骨折治疗的手术方法及时机。方法对21例C型踝关节骨折行切开复位内固定,平均随访20个月。其中,C1型7例,C2型12例,C3型2例。3例Gustilo II型开放骨折I期清创缝合钢板螺钉内固定。其余首先跟骨牵引,待肿胀消退后再行手术。手术方法:腓骨骨折(19例)均用钢板坚强固定。胫骨骨折:三叶草钢板固定19例(其中4例置于前侧),普通钢板2例。5例行I期外侧全厚皮片移植。结果按Baid和Jackson踝关节评分系统评分:优7例,良10例,可3例,差1例,优良率81%。并发症10%。结论切开复位内固定治疗AO-C型踝关节骨折可取得较好疗效。

两种双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效比较及肘关节功能恢复影响因素分析

目的比较两种双钢板内固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的疗效,分析肘关节功能恢复的影响因素。方法选取2016年1月-2018年12月湖北省枣阳市第三人民医院收治的AO-C型肱骨远端骨折患者80例,根据随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组于术中采取垂直钢板固定,对照组于术中采取平行钢板固定。比较2组患者临床疗效、肘关节功能恢复情况,分析肘关节功能恢复影响因素。结果患者术后均未出现严重感染、畸形愈合或骨折不愈合。观察组出现轻度异位骨化2例,对照组出现轻度异位骨化2例,尺神经损伤1例,采取对症治疗后,症状逐渐好转。术后观察组患者优良率为92.50%,高于对照组的75.00(χ2=4.510,P=0.034)。观察组患者前臂旋转活动度及肘关节伸屈活动度均优于对照组(P均<0.05)。单因素分析显示,肘关节功能优良患者与肘关节功能可差患者AO-C型分型、血管损伤、神经损伤比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic逐步回归分析显示,垂直钢板固定治疗、无神经损伤、无血管损伤影响为患者肘关节功能恢复优良的危险因素。结论垂直钢板固定治疗AO-C型肱骨远端骨折的效果优于平行钢板,但临床上应根据患者骨折情况及医师经验采取合适的固定方式,神经损伤、血管损伤及AO-C型分型可能是影响肘关节功能恢复的因素。

不同入路钢板内固定术对AO-C型肱骨远端骨折患者肘关节功能恢复的影响

目的:探讨不同入路钢板内固定术对AO-C型肱骨远端骨折患者肘关节功能恢复的影响。方法:选择2016年1月—2019年12月于本院骨科治疗AO-C型肱骨远端骨折的60例患者作为观察对象,按照不同治疗方法将其分为Ⅰ组(30例)与Ⅱ组(30例),Ⅰ组采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定术治疗,Ⅱ组采用肱三头肌两侧入路钢板内固定术治疗。观察和对比两组手术时间、手术出血量、肘关节功能评分、并发症发生率。结果:两组并发症发生率对比无显著差异(P>0.05);与Ⅱ组相比,Ⅰ组手术时间较短、手术出血量较少,组间差异显著(P<0.05);两组入院时肘关节功能评分相比无显著差异(P>0.05),出院后6个月Ⅰ组肘关节功能评分高于Ⅱ组,组间差异显著(P<0.05)。结论:采用经尺骨鹰嘴截骨入路钢板内固定术治疗AO-C型肱骨远端骨折患者,不仅能缩短手术时间,减少手术出血量,还能促进肘关节功能恢复,且具有一定的安全性。