经椎管减压撬拨复位植骨内固定治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的效果

目的探讨经椎管减压撬拨复位植骨内固定治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法纳入2015年1月~2020年6月该院收治的31例伴有神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折患者,均采用经椎管减压撬拨复位植骨内固定术治疗,记录手术时间、术中出血量及术后并发症,术前术后测量伤椎前缘高度比值、伤椎Cobb角、伤椎椎管正中矢状径占比,评估腰背痛VAS评分、神经功能ASIA分级。结果31例患者平均手术时间2.7 h,平均出血量370 mL,术后无严重并发症;与术前相比,患者术后的伤椎椎体前缘高度比、后凸Cobb角、椎管正中矢状径占比、VAS评分、ASIA分级均有显著恢复(P<0.05)。结论经椎管减压撬拨复位植骨内固定具有椎管减压彻底、恢复椎体高度满意、植骨充分等优点,是治疗伴神经损伤的单节段Denis B型胸腰椎爆裂骨折的有效方法。

穴位按摩联合芳香疗法对于气滞血瘀型胸腰椎骨折患者围手术期焦虑的影响效果研究

探究穴位按摩联合芳香疗法在接受手术治疗的气滞血瘀型胸腰椎骨折患者中的应用价值。方法 将该院2023年2月-9月收治的70例接受手术治疗的气滞血瘀型胸腰椎骨折患者根据随机数字表法分为对照组(35例,常规干预)与实验组(35例,在对照组基础上联合穴位按摩与芳香疗法),对比两组干预效果。结果 干预前,两组患者焦虑自评量表(SAS)评分、中医证候积分、数字疼痛强度量表(NRS)评分差异无统计学意义(P>0.05);干预后均下降,其中,实验组较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组对护理工作总满意度97.14%高于对照组82.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在接受手术治疗的气滞血瘀型胸腰椎骨折患者中运用穴位按摩与芳香疗法可有效改善其焦虑情绪与中医证候,降低其疼痛感,提高护理满意度,值得在临床上推广使用。

机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用比较

目的:对比机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用效果。方法:回顾性分析85例无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床资料,患者均行经皮椎弓根内固定手术治疗。根据手术方式不同,分为观察组(机器人辅助置钉)和对照组(三维“C”型臂X线透视下置钉)。记录两组手术时间、术中失血量、术中透视次数及术后住院时间,比较两组置钉和复位情况;随访1个月,评价患者术后疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)]及功能恢复情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)]。结果:观察组手术时间较对照组缩短(P<0.05),术中透视次数较对照组减少(P<0.05),但两组术中失血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组置钉准确率94.57%,显著高于对照组的83.59%(P<0.05)。术后1周,两组伤椎前缘高度比均较术前升高(P<0.05),伤椎Cobb角及局部后凸角值均较术前降低(P<0.05),但两组同时间点伤椎前缘高度比、Cobb角及局部后凸角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1月,两组患者VAS评分、ODI均较术前降低(P<0.05),但两组同时间点VAS评分、ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助置钉和三维“C”型臂X线下置钉用于无神经损伤胸腰椎骨折患者,均能获得较好的伤椎复位效果,促进患者早期功能恢复,但机器人辅助置钉能缩短手术时间、减少术中透视次数、提高置钉准确率,更具临床应用优势。

经伤椎椎弓根6钉与跨伤椎椎弓根4钉内固定手术对A1型胸腰椎骨折脊柱稳定性的影响

目的:研究不同内固定手术对A1型胸腰椎骨折脊柱稳定性的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月期间本院收治的146例A1型胸腰椎骨折患者的临床资料,根据内固定手术方式,将接受经伤椎椎弓根6钉内固定手术的82例患者纳入A组,将接受经跨伤椎椎弓根4钉内固定手术的64例患者纳入B组。比较两组围术期指标、矢状面Cobb角、椎体高度压缩率、Oswestry功能障碍指数(ODI)、应激指标、术后并发症。结果:A组术中出血量(248.49±22.36)mL、卧床时间(4.92±1.24)d、住院天数(8.35±1.76)d与B组[(244.03±20.71)mL、(5.03±1.10)d、(8.75±1.43)d]比较差异无统计学意义(P>0.05);A组手术时间(129.80±17.02)min长于B组(122.95±15.63)min,差异有统计学意义(P<0.05);在T2时点,A组矢状面Cobb角、椎体高度压缩率、ODI均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后24h、术后3d前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.598,P=0.107)。结论:经伤椎椎弓根6钉固定术手术时间较长,但能更有效恢复A1型胸腰椎骨折患者的脊柱稳定性,改善功能障碍。

短钛棒复位在C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中的运用效果

目的探讨短钛棒复位在C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中的运用效果。方法本研究观察对象为2017年3月~2019年2月该院收治的36例C型胸腰椎骨折患者,男性20例,女性16例;平均年龄(45.23±6.40)岁,骨折AO分型均为C型,均合并脊髓损伤。患者按减压、椎间融合、椎体重建等步骤进行个体化治疗,短钛棒复位辅助后路钉棒系统内固定。记录围手术期指标、术中及术后并发症发生情况,评估椎间融合率,术前、术后7 d、术后2年评估疼痛视觉模拟评分(VAS),测量Cobb角度以及伤椎前缘高度比,术前及术后2年采用美国脊柱损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级评价脊髓功能改善情况。结果所有患者均完成手术,手术用时(142.87±30.65)min,术中复位时间(3.51±0.81)min,术中出血量(605.75±48.56)mL,住院时间(9.45±2.50)d;术后2例出现脑脊液漏,1例尿路感染,2例术后腰背痛;术后1年时植骨均融合,骨折均愈合;术后7 d、术后2年的Cobb角、VAS评分均显著低于术前,伤椎前缘高度比显著高于术前(P<0.05);术后2年的ASIA分级与术前相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论短钛棒复位用于C型胸腰椎骨折后路钉棒系统固定治疗中,能够快速对骨折椎体复位,操作简单,术后矫正维持良好。

血清25羟维生素D、甲状旁腺激素、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽/β-胶联降解产物水平与老年骨质疏松症患者胸腰椎压缩性骨折关系及检测意义

目的:探讨老年骨质疏松症患者血清25羟维生素D(25-OH-VD)、甲状旁腺激素(PTH)、总Ⅰ型胶原氨基端延长肽(t-PINP)/β-胶联降解产物(β-CTX)水平与胸腰椎压缩性骨折的关系及意义。方法:选取确诊的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)患者36例为OVCF组,选取同期确诊老年骨质疏松症但未骨折患者72例为对照组。比较两组血清25-OH-VD、PTH、t-PINP、β-CTX、耐酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAP5b)、t-PINP/β-CTX水平及骨密度。分析血清骨转换标志物与骨密度的相关性,老年骨质疏松症患者OVCF发生的影响因素,以及血清骨转换标志物对老年OVCF的诊断价值。结果:OVCF组患者血清25-OH-VD、β-CTX水平低于对照组,PTH、t-PINP、TRAP5b、t-PINP/β-CTX水平高于对照组(均P<0.05)。OVCF组患者腰椎骨密度和全髋骨密度低于对照组(均P<0.05)。Pearson相关性分析显示,腰椎骨密度和全髋骨密度与血清25-OH-VD、β-CTX呈正相关,与PTH、t-PINP、TRAP5b、t-PINP/β-CTX呈负相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清低水平的25-OH-VD、β-CTX和高水平的PTH、t-PINP、t-PINP/β-CTX是老年骨质疏松症患者OVCF发生的影响因素(均P<0.05)。血清25-OH-VD、PTH、t-PINP、β-CTX、t-PINP/β-CTX对诊断老年OVCF有一定价值(均P<0.05)。结论:血清25-OH-VD降低、PTH水平和t-PINP/β-CTX水平升高与老年骨质疏松患者发生OVCF具有相关性,对老年骨质疏松症患者OVCF的发生均有一定的诊断价值。

胸腰椎爆裂型骨折导致的周围韧带损伤

随着当今社会经济的迅速发展,特别是交通运输业、建筑业及户外旅游业的蓬勃发展,导致受伤并引发骨折的病患数量日益增多,其中脊柱骨折的患者占据了相当大的比例。脊柱骨折尤其容易发生在胸腰段,而这一区域的爆裂型骨折更可能导致较为严重的并发症。骨折发生时,椎体破损产生的骨折块极有可能损害其周围的软组织。脊柱周围的软组织对保持脊柱稳定性和辅助骨折块复位具有重要作用。然而,在临床实践中,当胸腰椎骨折尤其是爆裂型骨折发生时,关于其周围软组织损伤的诊断、生物力学分析,以及其损伤后治疗选择和手术方式选择的学术结论尚未统一。因此,在临床上,爆裂型骨折患者术后仍时有出现固定失效、断钉、断棒和节段后凸畸形等现象。

单纯性胸腰椎骨折患者应用耳穴贴压技术改善肝火扰心型失眠的效果研究

探究对单纯性胸腰椎骨折患者肝火扰心型失眠实施应用耳穴贴压治疗的临床效果。方法 选择我院于2023年1月-12月,1年内收治的60例单纯性胸腰椎骨折失眠患者,随机分为对照组(30例,采用常规西药治疗)和耳穴贴压组(30例,实施耳穴贴压技术治疗),对比两组的临床效果。结果 耳穴贴压组治疗有效率、5-羟色胺、QOL-BREF评分均明显高于对照组,耳穴贴压组多巴胺、中医证候积分均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对单纯性胸腰椎骨折患者肝火扰心型失眠实施应用耳穴贴压治疗效果确切,可有效调节神经递质,显著缓解失眠症状,从而提高生存质量,有较高应用价值。

经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗老年性胸腰椎骨折

分析对老年胸腰椎骨折患者行经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗的临床价值。方法 对胸腰椎骨折患者进行有效筛选,其中60岁以上老年患者共计50例,分析证实以上病例均达到研究标准。半数患者行单纯固定治疗,为单一组;半数患者行经伤椎椎弓根植骨结合膨胀型椎弓根钉固定治疗,为结合组。为判定治疗价值,将对椎体前缘高度、Cobb角、疼痛评分以及ODI指数等数据做系统分析。结果 手术前,所有患者的椎体前缘高度均保持较低水平,术后提升到90%以上;手术前,所有患者的Cobb角都保持较高水平,超出20度,术后降低到10度以下。两项指标的术前、术后水平经过数据包分析,证实组间差异可忽略不计。两组术前疼痛评分均在8分以上,表示疼痛程度较严重;术后三个月以及六个月此项数值均明显降低,且组间差异拉大,数据包分析P值均低于0.05,证实差异的真实性。两组术前ODI指数均超过60,表示功能障碍严重;术后三个月以及六个月此项数值均明显降低,且组间差异拉大,数据包分析P值均低于0.05,证实差异的真实性。结论 老年性胸腰椎骨折会增加老年患者的行动障碍与生活障碍,导致患者承受极大的痛苦,结合治疗对患者病情的改善效果更好,具有较为突出的效果与安全性,应当推广结合治疗方案。

不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效研究

目的:分析不同入路法联合小针刀术在胸腰椎创伤性骨折微创椎弓根钉内固定术中的临床疗效,以及对血清骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型胶原羧基肽β特殊序列(β-CTX)水平的影响。方法:选取我院2020年1月-2022年6月收治的120例行微创椎弓根钉内固定术联合小针刀术干预治疗的胸腰椎创伤性骨折患者,随机分为三组。A组(40例)选择经皮入路,B组(40例)选择经Wiltse入路,C组(40例)选择经后正中入路。记录并比较三组伤椎有效性指标:Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角和前缘高度比;视觉模拟疼痛(VAS)评分、血清BALP、β-CTX水平和围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后引流量)。结果:三组患者术后7 d、30 d的伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比均优于术前,差异有统计学意义(P <0.05),但三组间伤椎ODI、后凸Cobb角和前缘高度比差异无统计意义(P>0.05);三组患者术后VAS评分均显著下降,差异有统计学意义(P <0.05),且三组术后1 d、7 d的VAS评分比较差异有统计意义(P <0.05);三组患者术后血清BALP水平均明显上升,血清β-CTX水平均明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05),且三组术后7 d的血清BALP及β-CTX水平比较差异有统计意义(P <0.05);三组手术时间、术中出血量和术后引流量关系为A组<B组<C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:经皮入路和经Wiltse入路微创椎弓根钉内固定术联合小针刀术干预治疗能有效改善胸腰椎创伤性骨折患者伤椎有效性及骨代谢水平,而传统后正中入路的有效性及对骨代谢水平的改善作用相对较差,临床可结合患者情况在经皮入路和经Wiltse入路二者之间酌情选择入路方式,并结合小针刀术进行干预治疗。

O型臂导航下经皮置钉与开放Wiltse入路置钉治疗无神经症状胸腰段骨折的疗效对比

目的 评估O型臂导航辅助下经皮椎弓根螺钉内固定和开放Wiltse入路内固定治疗无神经功能障碍的胸腰椎骨折临床效果。方法 回顾性分析2019年1月-2021年1月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的70例无神经症状胸腰椎骨折患者的临床资料,按照置钉方法分为O型臂导航组和Wiltse入路组(各35例)。采用O型臂导航辅助下经皮椎弓根置钉为O型臂导航组,其中男性23例,女性12例;年龄27~65岁,平均45.7岁;高处坠落伤10例,道路交通伤18例,砸伤7例,患者共置入140枚螺钉。开放Wiltse入路椎弓根置钉为Wiltse入路组,其中男性19例,女性16例;年龄28~64岁,平均46.4岁;高处坠落伤9例,道路交通伤17例,砸伤9例,患者共置入150枚椎弓根螺钉。记录并比较两组手术时间、辐射剂量、置钉准确率,观察并发症,比较两组术前、术后1周及末次随访时VAS、Oswestry功能障碍指数(ODI),术前、术后2d及末次随访伤椎后凸Cobb角、伤椎前缘高度等指标。结果 O型臂导航组与Wiltse入路组患者手术时间、住院时间、切口总长度、置钉准确率比较,差异均无统计学意义[(73.2±10.0) min vs.(76.0±11.9)min、(4.7±0.7) d vs.(4.5±0.5) d、(7.5±0.5) cm vs.(7.7±0.9)cm、94.7%vs.97.1%,P>0.05]。O型臂导航组失血量及手术室辐射剂量均少于Wiltse入路组,差异有统计学意义[(47.2±8.4)mL vs.(73.1±24.6)mL、(353.7±90.9)cGy/cm2vs.(424.2±93.2)cGy/cm2,P<0.05]。术后1周时O型臂导航组VAS显著低于Wiltse入路组[(1.2±0.4)分vs.(2.9±0.4)分,P<0.05]。两组患者末次随访VAS、ODI、伤椎局部后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经Wiltse肌间隙入路和O型臂导航辅助经皮椎弓根置钉治疗胸腰段脊柱骨折的效果相当,但O型臂导航辅助经皮固定可减少出血量和术中放射剂量,还可减轻术后早期疼痛。

伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型骨折

目的探讨采用伤椎置钉结合滑动撬拨复位治疗胸腰椎A3型爆裂骨折的疗效。方法回顾性分析绵阳市第三人民医院2020年6月至2021年9月间的胸腰椎A3型爆裂骨折患者50例,其中男性36例,女性14例;年龄28~65岁,平均(46.30±15.23)岁;按照骨折部位:T_(10)5例,T_(11)7例,T_(12)10例,L_(1)18例,L_(2)10例;Frankel分级均为D级或E级。两组患者性别、年龄、骨折部位及压缩程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。按照伤椎置入螺钉的不同,将患者分为单轴螺钉组(28例)和万向螺钉组(22例)。记录并比较两组术前、术后及末次随访时伤椎前缘及中部高度、后凸Cobb角、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)变化情况。结果所有病例均获1年以上随访。两组患者手术后均无相关并发症。两组术后、末次随访椎体前缘、中部高度、后凸Cobb角、VAS评分均较术前明显改善(P<0.05)。术后单轴螺钉组椎体中部高度恢复与万向螺钉组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后椎体前缘高度恢复方面,单轴螺钉组较万向螺钉组比较差异无统计学意义(P>0.05),但末次随访单轴螺钉组较万向螺钉组优(P<0.05)。两组术后、末次随访后凸Cobb角、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用伤椎置钉有利于骨折椎体的复位,使用单轴螺钉结合滑动撬拨复位更有利于椎体中部高度的复位,较万向螺钉术后矫正度丢失更少。

显微镜下修复硬脊膜破裂在AO-C型胸腰椎骨折术中的应用价值

目的探讨AO-C型胸腰椎骨折术中应用显微镜修复硬脊膜破裂的临床效果。方法回顾性分析自2009-05—2015-05手术治疗的AO-C型胸腰椎骨折伴神经损伤46例,术中在显微镜下用无创缝线缝合修复破裂的硬脊膜。观察术后脊髓神经功能ASIA分级改善情况。结果本组手术时间为160~270 min,平均207 min;术中出血量470~1 040 ml,平均680 ml。46例均获得随访6~24个月,平均16个月。随访期间所有患者无腰痛、头痛等自觉症状,MRI显示无脑脊液囊肿发生。末次随访时ASIA分级不同程度改善,4例由A级改善至B级,7例由B级改善至C级,2例由B级改善至D级,4例由C级改善至D级,1例由C级改善至E级。结论 AO-C型胸腰椎骨折术中应用显微镜修复破裂的硬脊膜能有效减少术后脑脊液漏,降低相关并发症,减轻患者痛苦。该技术需要有一定显微镜操作技术基础的医师来完成,术中针对不同区域的损伤修复方法不同,需灵活应用。

经皮椎弓根螺钉联合体位复位治疗A型胸腰椎骨折短期疗效分析

目的探讨术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术在A型胸腰椎骨折中的应用效果。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月鹰潭一八四医院骨科收治的A型胸腰椎骨折84例,依据手术方案不同将其分为A组和B组,每组各42例。A组男18例,女24例;年龄35~63岁,平均(50.43±5.50)岁;B组男16例,女26例;年龄36~62岁,平均(50.84±5.12)岁。A组采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,B组采用术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组术前及术后3个月疼痛程度、功能障碍改善程度、伤椎前缘高度百分比及后椎Cobb角,统计两组并发症发生情况。结果两组患者均随访3个月以上。术后3个月,两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)较术前均降低,且B组VAS评分、ODI较A组更低(P<0.05);两组椎体前缘高度百分比较术前均增加、后凸Cobb角较术前均减小,且B组椎体前缘高度百分比较A组更高、后凸Cobb角较A组更低(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术可有效减轻A型胸腰椎骨折患者疼痛,改善功能障碍,有效地恢复并维持胸腰椎椎体高度及防止后凸成角畸形,促进患者康复。

改良撑开复位技术治疗Denis B型胸腰椎骨折的临床疗效

目的探讨改良撑开复位技术治疗Denis B型胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2018年7月~2021年6月本科采用改良撑开复位技术治疗的Denis B型胸腰椎骨折患者35例(改良组),并与同期采用传统撑开复位技术治疗的30例患者(传统组)进行对比。统计两组患者的手术时间、手术出血量,术前、术后即刻、3个月、6个月和12个月时的疗效指标、影像学指标及并发症发生情况。结果所有患者顺利完成手术并获得12~36(23.0±5.4)个月随访。两组手术时间、手术出血量差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,两组患者术后伤椎Cobb角和伤椎前缘高度均有所改善(P<0.05),且传统组术后即刻的伤椎Cobb角和伤椎前缘高度明显优于改良组(P<0.05),但两组术后3~12个月的差异无统计学意义(P>0.05)。改良组患者术后3~12个月的VAS评分、ODI指数均显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组骨折愈合时间明显短于传统组(P<0.05)。改良组无断钉、断棒及内固定松动现象;传统组1例患者术后4个月时发生2枚螺钉在钉头连接处断裂。结论Denis B型胸腰椎骨折可通过椎弓根钉棒有效复位固定,撑开复位一定程度上能恢复椎体高度、改善脊柱生理曲度。与传统撑开复位技术相比,改良撑开复位技术更能改善脊柱序列的稳定,并促进骨折愈合,减少术后长期慢性疼痛的发生。

六味地黄汤加味合左归丸治疗肾阴亏虚型老年胸腰椎骨折的临床价值

目的探讨六味地黄汤加味合左归丸治疗肾阴亏虚型老年胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取南阳市中医院2019年3月至2022年3月骨科收治的98例肾阴亏虚型老年胸腰椎骨折患者为研究对象,以时间先后顺序分为对照组与观察组各49例,两组患者均进行椎体成形术治疗,并予以鲑降钙素注射、口服碳酸钙常规治疗,对照组在常规治疗基础上联合左归丸治疗,观察组在对照组基础上增加六味地黄汤加味内服治疗,对比两组临床疗效、骨密度、Oswestry功能障碍指数(ODI)、临床症状积分及生活质量量表(SF-36)评分。结果治疗2个月后,观察组临床疗效优于对照组,且有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组骨密度、Cobb角数值及ODI评分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组骨密度均升高、Cobb角均减小、ODI指数评分降低,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组骨密度高于对照组、Cobb角小于对照组、ODI指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组临床症状积分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项临床症状积分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SF-36量表各维度得分均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论六味地黄汤加味内服联合左归丸辅助治疗老年胸腰椎骨折可调高临床疗效,促进骨折愈合,缓解疼痛、促进骨密度提升、Cobb角缩小、ODI指数降低及生活质量评分提高。

后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折的临床效果

目的:研究将针对胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折患者实施后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗,对比临床治疗疗效。方法:将本院2020年1月-2020年12月收治确诊为胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折患者作为本次研究对象来源,随机抽取60例,随机法设计方式分组。对照组(n=30)患者采用后路短节段椎弓根螺钉固定联合伤椎置钉方案,观察组(n=30)则为后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗,对比手术效果。结果:从手术上看,观察组患者的手术时间、手术出血量均较对照组更少,对比具有统计学意义(P<0.05)。与此同时,2组在术后VAS疼痛度控制上,均优于术前,且组间无明显差异。此外,在术后伤椎Cobb角和伤椎前缘高度恢复率上,均较术前得到改善,但是可见观察组与对照组对比下,差异无统计学意义。观察组GQOLI-74量表中各维度评分均显著高于治疗前,且显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗满意度评价优于对照组,差异显著(P<0.05)。在患者心理状态对比中,观察组患者的焦虑SAS和抑郁SDS评估结果均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用后路短节段椎弓根螺钉固定联合椎体成形术治疗胸腰椎Magerl A3型骨质疏松性骨折,有助于提升疗效,且减少术后畸形,具有临床应用价值。

不同入路椎弓根螺钉内固定术对胸腰椎骨折患者的影响比较

目的比较改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术对AO分型B型胸腰椎骨折患者应激反应、腰背功能恢复等的影响效果。方法采用随机数表法将103例AO分型B型胸腰椎骨折患者分为经皮组(采用经皮椎弓根螺钉内固定术)51例与改良组(采用改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术)52例,比较2组手术情况、腰背功能恢复情况[术前、术后1个月、术后3个月评估Oswestry功能障碍指数(ODI)评分]、应激反应[术前、术后3 d检测血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)与肌酸激酶(CK)水平]、影像学检查相关指标[术前、术后1年检测椎后凸Cobb角、伤椎椎体前缘高度比(AVHR)]和疼痛程度[术前、术后1周、术后1个月评估视觉模拟评分法(VAS)评分]。结果改良组手术时间、术中透视时间均短于经皮组,术中出血量少于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3个月时,2组ODI评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3 d时,2组血清Cor、E、CK水平均高于术前,但改良组血清Cor、E、CK水平均低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年时,2组Cobb角小于术前,AVHR大于术前,且改良组AVHR大于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周、1个月时,2组VAS评分均低于术前,且改良组低于经皮组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于经皮椎弓根螺钉内固定术,改良Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术治疗AO分型B型胸腰椎骨折有利于缩短手术时间、术中透视时间,减轻机体应激反应,对促进患者术后腰背功能与生理解剖结构恢复和减轻疼痛程度具有重要意义。

胸腰椎爆裂性骨折Denis B型伤椎下位椎间盘组织学及影像学特点

背景:评估伤椎下位椎间盘损伤情况有利于治疗方案的选择,目前有关胸腰椎爆裂性骨折Denis B型伤椎下位椎间盘形态和功能的研究很少。目的:通过观察脊胸腰椎爆裂性骨折Denis B型伤椎下位椎间盘的影像学和组织学特点,探讨伤胸腰椎爆裂性骨折Denis B型椎下位椎间盘的保留价值。方法:纳入18例脊柱爆裂性骨折Denis B型患者,X射线测量伤椎下间隙前、后缘高度和正常椎间隙前、后缘高度;MR表现依据Oner分型进行分级,在MR矢状面T2WI上测量腰椎间盘髓核、纤维环及脑脊液的信号强度,分别计算出髓核、纤维环与脑脊液的信号强度的比值。将伤椎下位椎间盘组织和正常对照椎间盘(5例取自脊柱侧弯及脊柱肿瘤)组织进行苏木精-伊红染色,观察椎间盘髓核的组织学改变并行Boos评分;以阿辛蓝染色法测量图像阳性吸光度(A)值。结果与结论:X射线平片表现为伤椎下位椎间隙前缘及后缘高度与正常椎间隙差异无显著性意义(P>0.05)。18例伤椎下位椎间盘MR表现为OnerⅠ型即间盘形态完整,无Ⅱ～Ⅴ型病例。伤椎下位椎间盘纤维环/脑脊液的信号强度比、伤椎下位椎间盘髓核/脑脊液的信号强度比与正常椎间盘差异均无显著性意义(P>0.05)。伤椎下位椎间盘髓核组织与正常椎间盘髓核组织Boos评分、阿辛蓝染色A值差异无显著性意义(P>0.05)。X射线平片、CT、MRI提示DenisB型伤椎下位椎间盘无明显损伤,形态完整,信号强度正常,组织学提示其结构完整具有良好的保留价值。