ICU危重患者APACHEⅡ评分变化率和临床预后的关系

目的:分析ICU危重症患者APACHEⅡ评分变化率(简称APACHEⅡ变化率)和临床预后的关系。方法:选取ICU危重症患者94例并跟踪28 d,根据28 d生存情况分为生存组(66例)和死亡组(28例),收集第1天APACHEⅡ评分(APACHEⅡ1)、第2天APACHEⅡ评分(APACHEⅡ2)资料,计算APACHEⅡ变化率;比较2组患者APACHEⅡ1、APACHEⅡ2和APACHEⅡ变化率;采用ROC曲线比较APACHEⅡ1和APACHEⅡ变化率预测临床预后的差异。结果:死亡组患者APACHEⅡ1、APACHEⅡ2高于生存组,而APACHEⅡ变化率低于生存组(P<0.05);APACHEⅡ变化率与预后呈负相关性(P<0.05);ROC曲线结果显示APACHEⅡ变化率预测总体预后的曲线下面积(AUC)为0.880,高于APACHEⅡ1的曲线下面积0.775(P<0.05)。APACHEⅡ变化率的最佳界值为0.21(敏感性60.7%,特异性95.5%)。结论:APACHEⅡ变化率对ICU危重症患者临床预后的评估意义高于单纯APACHEⅡ评分。

APACHEⅡ评分变化率与ICU危重病患者预后相关性研究

目的 研究APACHEⅡ评分变化率与ICU危重病患者预后的相关性.方法 将2012-01～05收住本院ICU的危重病例145例,按APACHEⅡ评分变化率分成两组,比较APACHEⅡ评分1、APACHEⅡ评分2、APACHEⅡ评分变化率、死亡率的差异,对APACHEⅡ评分变化率和APACHEⅡ评分1进行相关性分析.结果 两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分1 和APACHEⅡ评分2比较差异无统计学意义（P〉0.05）.两组APACHEⅡ评分变化率差异有统计学意义（P〈0.05）.两组死亡率差异有统计学意义（P〈0.01）.APACHEⅡ评分变化率与APACHEⅡ评分1无明显相关性（P〉0.05）.结论 APACHEⅡ评分变化率能更早期、更准确地预测预后.

ICU危重病患者预后与APACHEⅡ评分变化率的关系

目的:分析ICU危重病患者预后与APACHEⅡ评分变化率的关系。方法:采用前瞻性研究方法,选取ICU的危重病患者634例,按28 d生存率分成生存组(493例)与死亡组(141例),比较2组第1天APACHEⅡ(APACHEⅡ1),第2天APACHEⅡ(APACHEⅡ2)及APACHEⅡ变化率的差异。结果:2组APACHEⅡ1、APACHEⅡ2、APACHEⅡ变化率差异有显著统计学意义(P<0.01)。APACHEⅡ1与APACHEⅡ变化率显著正相关(r=0.104,P=0.009),与预后显著正相关(r=0.296,P=0.000),APACHEⅡ变化率与预后显著负相关(r=-0.352,P=0.000)。APACHEⅡ1和APACHEⅡ变化率ROC下面积分别为0.303、0.742。APACHEⅡ变化率的截断点为0.19(敏感性99%,特异性92%)。结论:APACHEⅡ变化率对ICU危重病患者的预后判断有一定的临床价值。

硫胺素对脓毒症患者乳酸及APACHEⅡ评分的影响

目的:观察硫胺素注射液降低脓毒症患者血清乳酸浓度以及改善急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)评分的效果。方法:脓毒症患者60例随机分为观察组和对照组各30例。对照组接受常规抗脓毒症治疗,观察组在常规治疗基础上加用硫胺素注射液200 mg肌肉注射q12 h。比较两组患者治疗前后血乳酸浓度、乳酸清除率、APACHE Ⅱ评分、ICU住院时间以及28天死亡率。结果:两组入院时、治疗后6 h乳酸水平差异均无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后12 h、24 h血清乳酸水平分别为2.11±0.72 mmol/L和1.17±0.28 mmol/L,低于对照组的2.54±0.69 mmol/L和1.81±0.41 mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后12 h、24 h观察组血乳酸清除率分别为(43.97±6.67)%和(63.81±5.89)%,高于对照组的(24.68±6.33)%和(37.76±8.25)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。入院时两组APACHE Ⅱ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后72 h观察组APACHE Ⅱ评分11.12±0.9分,低于对照组的16.32±3.05分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者ICU入住时间及28 d病死率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 :硫胺素注射液能明显降低脓毒症患者血乳酸浓度,提升乳酸清除率,改善APACHE Ⅱ评分,缓解患者病情。

外周灌注指数联合APACHEⅡ评分预测脓毒性休克患者28天预后的价值

目的:研究外周灌注指数(periphral perfusion index,PPI)联合急性生理与慢性健康评价Ⅱ(acute physi-ology and chronic evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分对预测脓毒性休克患者预后的价值。方法:前瞻性纳入2023年1月至8月新疆医科大学第一附属医院急诊科确诊脓毒性休克患者200例,根据患者28 d预后情况分为存活组(84例)与死亡组(116例),记录患者姓名、年龄、性别、入院后生命体征、格拉斯哥昏迷评分量表(Glasgow coma scale,GCS)、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、APACHEⅡ、感染部位、入院24 h补液量、抗菌药物使用情况、既往史、血管活性药物使用种类及24 h剂量、机械通气情况、血常规、肝功能、肾功能、凝血指标、发病时间、28 d预后结局等相关资料。分别测定2组患者入院即刻(0 h)、入院后6 h和入院后12 h的乳酸值及PPI值,并计算患者0~6 h、0~12 h乳酸清除率。利用COX回归筛选预测脓毒性休克患者预后的独立因素,绘制受试者操作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC曲线),分析PPI参数联合APACHEⅡ评分预测患者预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果:与死亡组患者相比,存活组GCS评分、0 hPPI、6 hPPI、12 hPPI、0~12 h乳酸清除率较高,年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、0 h乳酸、12 h乳酸较低(均P<0.05);COX回归发现12 hPPI为患者预后的独立预测因子,预测脓毒性休克患者预后AUC为0.945,12 hPPI联合预测APACHEⅡ评分预测患者预后AUC为0.996。结论:入院后12 h PPI联合APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者28 d预后具有良好的预测价值。

乳酸清除率、降钙素原、D-二聚体、APACHEⅡ评分与脓毒血症患者严重程度及预后关系研究

研究乳酸清除率、降钙素原( PCT)、D-二聚体及APACHE Ⅱ评分与脓毒血症患者严重程度及预后状况的关系。方法 本文选出的176例病患,皆在本院3年中(2018.1~2020.12)接受全程诊疗,根据病况进行分组,即脓毒血症(脓毒血症组84例)与非脓毒血症(92例),脓毒血症根据病情进行分组,即休克组与休克组,再根据归转进行分组,即生存组与休克组,皆实施乳酸清除率、降钙素原、D-二聚体、APACHE Ⅱ评分的数据收集,并进行研究分析。结果 休克组的PCT、D-二聚体较之对照组更高,但乳酸清除率相对更低,而未休克组仅PCT更高,数据P<0.05;休克组的PCT和APACHEⅡ评分较之未休克组更高,数据P<0.05。死亡组的PCT、D-二聚体较之对照组更高,但乳酸清除率相对更低,仅PCT更高,数据P<0.05;死亡组的的PCT、D-二聚体和APACHEⅡ评分较之生存组更高,数据P<0.05。运用Pearson直线相关性分析发现D-二聚体、APACHE Ⅱ评分与PCT之间和脓毒血症存在正相关,而乳酸清除率与PCT和脓毒血症存在负相关,数据P<0.05,PCT的相关系比D-二聚体和乳酸清除率高。结论 联合PCT、D-二聚体、乳酸清除率和APACHE Ⅱ评分四项指标对判断脓毒血症病人病情严重程度及预后状况具有较高的临床价值。

APACHEⅡ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估价值

目的 探究APACHEⅡ评分与氧合指数对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估。方法 选自2020年1月~2023年1月本医院收治的老年重症肺炎患者86例。根据患者转归情况,分为存活组(n=76)和死亡组(n=10)。所有纳入对象从入院时至入院后第7天均需进行APACHEⅡ评分与氧合指数的评估。将两组APACHEⅡ评分与氧合指数指标进行比较。结果 86例老年重症肺炎患者中,总病死率为11.63%,生存率为88.37%;生存组中,APACHEⅡ评分从入院时至入院后第7天逐渐降低,死亡组逐渐增加(P<0.05);生存组氧合指数从入院时至入院后第7天逐渐提升,死亡组逐渐降低(P<0.05)。结论 在对老年重症肺炎临床疗效及预后的评估中,选择应用APACHEⅡ评分与氧合指数评估可明显反映临床疗效及预后,对判断患者的病情归转具有重要意义。

血清S-100β、BUN联合APACHE Ⅱ评分评估老年脓毒症患者预后的价值

目的:探讨血清中枢神经特异性蛋白β(S-100β)、血尿素氮(BUN)联合急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估老年脓毒症患者预后的价值。方法:选取2022年4月至2023年6月新余北湖医院收治的102例老年脓毒症患者,根据APACHE Ⅱ评分将其分为轻、中、重3组,按改良Rankin量表将患者分为预后良好组与预后不良组,比较各组S-100β、BUN、APACHE Ⅱ评分的差异,并分析S-100β、BUN与APACHE Ⅱ评分的相关性,以及三者评估老年脓毒症患者预后的价值。结果:重度组的S-100β、BUN、APACHE Ⅱ评分高于中、轻度组,预后不良组的S-100β、BUN、APACHE Ⅱ评分高于预后良好组(P<0.05);S-100β、BUN与APACHE Ⅱ评分呈正相关(r=0.458、0.479,P<0.05);ROC曲线分析显示,S-100β、BUN联合APACHEⅡ评分评估老年脓毒症患者预后的曲线下面积为0.928,高于三者单独评估。结论:S-100β、BUN联合APACHEⅡ评分对老年脓毒症患者预后有较高的评估价值。

APACHEⅡ评分、PaO_(2)/FiO_(2)与24h血乳酸清除率对ARDS患者病情及预后评估效能

目的探讨急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ评分)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))与24h血乳酸清除率对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者病情预后评估效能。方法采用回顾性研究分析方法,收集2022年9月至2023年11月在内蒙古自治区人民医院重症医学科住院治疗的76例ARDS患者的临床资料,根据28d临床结局将其分为生存组(43例)和死亡组(33例)。比较两组的一般资料、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血乳酸(Lactate,Lac)、24h血乳酸清除率、PaO_(2)/FiO_(2)、序贯器官衰竭评分(SOFA评分)和APACHEⅡ评分。记录患者机械通气时间、住院时间及预后。采用多因素一般Logistic回归模型分析ARDS患者28d内预后不良的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估APACHEII评分、PaO_(2)/FiO_(2)及24h血乳酸清除对ARDS患者28d内不良预后风险的预测价值。结果两组的年龄、性别、身体质量指数(BMI)、ARDS病因、基础疾病、吸烟史、白细胞计数、血小板计数、抗菌药物使用时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistics回归分析结果显示影响ARDS28d内预后的危险因素为APACHEII评分(P<0.001OR:1.988,95%CI:1.361~2.904)、SOFA评分(P<0.001,OR:1.496,95%CI:1.211~1.849)、PaO_(2)/FiO_(2)(P<0.001,OR:1.068,95%CI:1.032~1.105)、24h血乳酸清除(P<0.001,OR:1.396,95%CI:1.182~1.650)及NLR(P=0.006,OR:1.185,95%CI:0.964~1.457);两组APACHEⅡ评分、24h血乳酸清除及PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异具有统计学意义(P<0.001),其AUC分别为0.878、0.814、0.682,敏感度为84.80%、81.80%、42.40%,特异度为76.74%、65.12%、95.35%;阳性预测值为73.68%、58.18%、87.50%,阴性预测值为86.84%、95.24%、69.49%,3者联合预测的AUC为0.963、敏感度为97%、特异度为95.35%。结论APACHEⅡ评分、PaO_(2)/FiO_(2)增高及24h血乳酸清除率降低均可增加ARDS患者病情预后不良风险,且均对ARDS患者不良预后具有一定的预测效能,但上述3者联合价值更高,因此适合进一步研究和普及。

重症急性胰腺炎患者D-二聚体及凝血指标变化与Ranson评分、APACHEⅡ评分的关系

目的探究重症急性胰腺炎(SAP)患者血浆中D⁃二聚体(D⁃D)及凝血功能变化与Ranson评分、APACHEⅡ评分的关联性。方法收集2020年3月至2022年7月北京世纪坛医院收治的128例SAP患者的临床资料,依据预后情况分为预后不良组和预后良好组,比较两组血浆D⁃D、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)水平、Ranson评分、APACHEⅡ评分的差异性,分析上述指标在SAP患者预后中的诊断效能,并分析D⁃D、PT、APTT、FIB与Ranson评分、APACHEⅡ评分的关联性。结果本研究共纳入SAP患者128例,其中预后良好组95例(74.22%),预后不良组33例(25.78%)。预后不良组肌酐、D⁃D、PT、APTT、FIB、Ranson评分、APACHEⅡ评分均较预后良好组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。D⁃D、PT、APTT、FIB、Ranson评分、APACHEⅡ评分均为SAP患者预后不良的危险因素(P<0.05)。D⁃D、PT、APTT、FIB、Ranson评分、APACHEⅡ评分预测SAP患者不良预后的AUC分别为0.938、0.756、0.656、0.677、0.770和0.837(P<0.05)。D⁃D、APTT分别与Ranson评分呈正相关(r=0.337、0.273,P<0.05);PT、FIB均与Ranson评分无明显相关性(r=0.151、0.054,P>0.05)。D⁃D、APTT分别与APACHEⅡ评分评分呈正相关(r=0.321、0.265,P<0.05);PT、FIB均与APACHEⅡ评分无明显相关性(r=0.133、0.063,P>0.05)。结论D⁃D、PT、APTT、FIB、Ranson评分以及APACHEⅡ评分均能够较好地预测SAP患者的预后情况,且D⁃D、APTT与Ranson评分、APACHEⅡ评分存在较好的相关性,能够预测SAP患者的病情严重程度。

血清PCT CRP和APACHEⅡ评分的动态变化在预测多发伤合并脓毒症患者预后中的价值

目的 观察多发伤后脓毒症患者血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）和APACHEⅡ评分值1周内的动态变化,分析各项炎症指标和APACHEⅡ评分值之间的相关性,评估其对脓毒症患者预后的预测价值.方法 对48例脓毒症患者于入ICU第1、3、5天检测血清PCT、CRP水平并进行APACHEⅡ评分.根据预后将患者分为存活组和死亡组,其中存活组32例,死亡组16例,比较两组患者各项炎症指标和APACHEⅡ评分值的差异,并根据ROC曲线分析各项指标对预后评估的能力.结果 死亡组患者入ICU第1、3、5天血清PCT、CRP和APACHEⅡ评分明显高于存活组患者,并且随着住院时间的延长呈下降趋势.第5天血清PCT与CRP、APACHEⅡ评分值的相关系数最大,分别为0.61和0.69.CRP与APACHEⅡ评分值之间没有明确的相关性（P〉0.05）.根据ROC曲线分析,对预后评估能力较好的依次为第1天的APACHEⅡ评分和第3天的PCT水平（P〈0.01）,第5天的CRP浓度虽与预后有一定的相关性（P〈0.05）,但AUC值明显低于PCT和APACHEⅡ评分.结论 与CRP相比,PCT与APACHEⅡ评分的相关性较好,并且第1天的APACHEⅡ评分结合第3天的PCT在脓毒症患者预后中的预测价值较高.

血清降钙素原水平和APACHEⅡ评分动态变化对血流感染患者预后评估价值的分析

目的观察血流感染患者血清降钙素原(PCT)水平和急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)在疾病初期的动态变化,分析两者相关性,及对血流感染患者预后评估价值。方法选取2013年1月至2015年1月绵阳市中心医院重症医学科血流感染患者48例,于入住ICU第1、3、5天检测血清PCT水平并进行APACHEⅡ评分。根据第28天预后将患者分为存活组34例,死亡组14例。比较2组患者血清PCT水平及APACHEⅡ评分差异,根据ROC曲线分析上述指标对预后评估价值。结果死亡组患者入住ICU第1、3、5天血清PCT水平及第3、5天APACHEⅡ评分分值显著高于存活组(P<0.05)。血清PCT水平与同期APACHEⅡ评分呈正相关关系(P<0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分与预后相关系数分别为-0.631、-0.869。根据ROC曲线分析,血清PCT水平和第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后均有一定评估价值(P<0.05)。第3、5天APACHEⅡ评分曲线下面积分别为0.902、0.997。结论血清PCT水平与APACHEⅡ评分有较好相关性,第3、5天APACHEⅡ评分对血流感染患者预后评估价值较高。

血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性

目的分析血皮质醇浓度、急性生理和慢性健康评估评分系统(APACHE)Ⅱ评分的变化与老年重症创伤患者预后的相关性。方法老年重症创伤患者共90例为老年组,选取同期入院的非老年重症创伤患者85例作为非老年组。将老年患者按照死亡与否分为存活组和死亡组,对比两组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。分析老年患者的血皮质醇水平与APACHEⅡ评分、血糖相关性及老年重症创伤患者预后的影响因素。结果老年组血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分、血糖水平显著高于非老年组(P<0.01);老年组和非老年组血ACTH水平无显著差异(P>0.05)。存活组的血皮质醇浓度、APACHEⅡ评分和血糖显著低于死亡组(P<0.05);存活组和死亡组血ACTH水平无显著差异(P>0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.364,P<0.05);血皮质醇水平和血糖水平呈正相关(r=0.512,P<0.05)。血皮质醇水平和APACHEⅡ评分与老年重症创伤患者预后有回归关系(P<0.05)。结论血皮质醇浓度和APACHEⅡ评分可作为评价老年重症创伤患者预后的重要指标。

EICU心肺复苏后患者APACHE Ⅱ评分变化与预后的相关性

目的探讨急诊重症监护病房(EICU)心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)术后患者急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(acute physiology and chronichealth evaluation,APACHEⅡ)评分变化与预后的相关性。方法选择2010年1月—2012年12月我院EICU实施CPR术后自主循环恢复(ROSC)患者58例,按存活时间分为存活≤24 h组(31例)和存活>24 h组(27例),再根据患者最终存活情况,将存活>24 h组又分为成活出院组(13例)和死亡组(14例),比较各组ROSC后1、6 h APACHEⅡ评分,两次APACHEⅡ评分差值及评分变化率。结果存活≤24 h组和存活>24 h组ROSC后1、6 h APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(t=0.711,P=0.480;t=1.124,P=0.266),但两组APACHEⅡ评分差值和评分变化率比较差异均有统计学意义(t=2.991,P=0.004;t=3.938,P=0.000);两组ROSC后1、6 h评分变化率与1 h评分值无明显相关性(r=0.015,P=0.913)。成活出院组和死亡组ROSC后1 h APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(t=1.867,P>0.05),但6 h评分比较差异有统计学意义(t=7.024,P<0.01);两次APACHEⅡ评分差值及评分变化率比较差异均有统计学意义(t=4.151,P<0.01;t=7.334,P<0.01)。结论对于EICU实施CPR术后患者,APACHEⅡ评分变化率能更早期、更准确地预测患者预后。

脓毒症休克患者血小板变化与APACHEⅡ评分的相关性

目的探讨脓毒症休克患者血小板变化与评分的相关性。方法选择2013年3月~2015年10月在我院治疗的脓毒症休克患者48例的临床资料进行回顾性分析。检测患者确诊时PLT,分别在确诊时、确诊后3、5、7天采用APACHEⅡ评分评价患者病情。比较PLT异常组及正常组患者死亡率、不同时间点APACHEⅡ评分,分析确诊时患者PLT水平与APACHEⅡ评分的相关性。结果 PLT异常患者27例,21例正常。PLT正常患者死亡2例,异常患者12例死亡。两组死亡率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。在确诊时、确诊后3、5、7天,PLT异常组患者APACHEⅡ评分均显著高于PLT正常组患者（P〈0.05或P〈0.01）。PLT水平与APACHEⅡ评分呈显著负相关（r=-0.776）。结论脓毒症休克患者血小板水平与APACHE评分呈负相关,血小板下降患者死亡率更高,可以作为评价患者病情及预后评估的指标。

急性呼吸窘迫综合征患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分的动态变化及临床意义

目的:探索急性呼吸窘迫综合征患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分的动态变化及临床意义。方法:从笔者所在医院2016年1月-2018年12月收治的ARDS患者中选择80例作为研究对象,按照相关要求治疗28 d后,根据患者生存情况将患者分为生存组(n=48)和死亡组(n=32),分别于治疗1、3、7、14、21 d计算患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分。结果:生存组患者乳酸清除率先增高后减低,死亡组患者乳酸清除率则持续降低,两组治疗1 d乳酸清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7、14、21 d两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),APACHEⅡ评分生存组逐渐降低,死亡组逐渐增高,两组治疗1 d的APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3、7、14、21 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:动态监测患者乳酸清除率及APACHEⅡ评分可及时准确地反映患者病情及预后,可在临床上推广应用。

危重病患者血清甲状腺激素水平与病情变化、预后及APACHE Ⅱ评分关系

目的 探讨危重病患者血清甲状腺激素水平的变化与病情严重程度、病情变化、预后及急性生理和慢性健康评分Ⅱ (APACHEⅡ评分 )的关系。方法 对81例收住浙江大学医学院附属第二医院重症监护病房的危重病患者测定治疗前后血清甲状腺激素水平 ,同时评定APACHEⅡ评分。结果 危重病患者血清TT3、TT4、FT3、FT4 水平低于对照组 ,而rT3 高于对照组。治疗后病情恶化者比病情好转者治疗前TT3、TT4、FT3 水平较低 ,而APACHEⅡ评分较高。治疗后病情好转者TT3、TT4、FT3 回升 ,rT3 下降 ;病情恶化者TT3、TT4、FT3、FT4 则进一步降低。TT3、TT4、FT3 水平与APACHEⅡ评分呈负相关 ,rT3 与其呈正相关。 结论 危重病患者甲状腺激素水平可反映病情变化、预测预后。

基于FASTHUG的整体护理模式对老年重症肺部感染患者症状缓解和APACHE Ⅱ评分的影响

目的探讨基于FASTHUG的整体护理模式对老年重症肺部感染患者症状缓解和急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的影响。方法选取2018年10月-2022年6月医院住院的70例老年重症肺部感染患者,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各35例,对照组行常规护理,观察组在对照组基础上行基于FASTHUG的整体护理模式。比较两组患者护理干预后发热、咳嗽、气促和肺部湿啰音等症状缓解时间及干预前后应用临床肺部感染评分(CPIS)、APACHEⅡ评分、并发症发生率、28 d病死率。结果护理干预后,观察组患者发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等临床症状改善时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预3、5、7 d后,两组患者CPIS评分及APACHEⅡ评分均呈逐渐降低趋势(P时间<0.05),但护理干预后的各观察时点,观察组患者的CPIS评分及APACHEⅡ评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P组间<0.05)。观察组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于FASTHUG的整体护理模式应用于老年重症肺部感染,可有效缩短患者临床症状缓解时间,减少CPIS、APACHEⅡ评分,促进患者康复,且能降低并发症发生率。

急性胰腺炎相关胃肠道衰竭的危险因素及APACHEⅡ、BISAP、Ranson评分对其预测价值的研究

目的:探讨急性胰腺炎(AP)相关胃肠道衰竭的危险因素及急性生理和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、急性胰腺炎床旁严重程度指数(BISAP)评分与Ranson评分对其的预测价值。方法:回顾性分析龙岩市第一医院2019年9月—2022年9月收治的60例AP患者的临床资料,依据是否合并胃肠道衰竭将患者分为未发组(n=36)和衰竭组(n=24),采用单因素和多因素logistic回归分析AP相关胃肠道衰竭发生的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析APACHEⅡ评分、BISAP评分与Ranson评分对AP相关胃肠道衰竭的预测价值。结果:单因素及多因素logistic回归分析结果显示,年龄、APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分为AP相关胃肠道衰竭发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分预测AP相关胃肠道衰竭的AUC分别为0.741、0.712、0.728,特异度分别为62.50%、66.70%、70.80%,敏感度分别为86.10%、80.60%、69.40%;三者联合预测AP相关胃肠道衰竭的AUC、特异度、敏感度分别为0.896、87.50%、91.70%,均高于单一检测(P<0.05)。结论:年龄及APACHEⅡ评分、BISAP评分与Ranson评分升高是AP相关胃肠道衰竭危险因素,且三者联合检测对AP相关胃肠道衰竭的预测价值比单项检测更高。