APACHE-Ⅳ评分系统在重症急性胰腺炎中的应用效果

目的分析第四代急性生理与慢性健康评分系统(APACHE-Ⅳ)在重症急性胰腺炎中的应用价值,对APACHE-Ⅳ评分系统在中国人群中的适用性做出判断。方法回顾性分析2012年1月-2017年1月在包头市中心医院普外科确诊为重症急性胰腺炎55例患者资料,均完成APACHE-Ⅱ评分和APACHE-Ⅳ评分,应用ROC曲线下面积(AUC)检验APACHE-Ⅳ评分系统对急性胰腺炎预后的预测价值。结果 APACHE-Ⅳ评分与机械通气、血液净化、入住ICU、全身炎性反应综合征(SIRS)、器官衰竭、住院天数、病死有相关性。通过分析AUC值,APACHE-Ⅳ评分系统对预测SAP、器官功能衰竭及病死均具有较好的预测效果,其中对SIRS和器官功能衰竭的预测价值高于APACHEⅡ评分。结论 APACHE-Ⅳ可用于预测急性胰腺炎的预后,评分的高低与急性胰腺炎严重程度及预后密切相关,评分越高,发生器官功能衰竭甚至病死的可能性越大。

APACHE-Ⅳ危重症评分系统在心血管疾病的应用

目的:探讨APACHE-Ⅳ危重症评分系统在心血管疾病的应用。方法:计算1005名阜外心血管病医院ICU的心血管重症患者每人的死亡危险性、预测入住ICU时间(LOS)和APACHE-Ⅳ分值,按疾病种类和分值分组,比较各组的实际病死率、预测病死率、APACHE-Ⅳ分值、预测住院时间和实际住院时间。结果:ROC曲线下的面积为0.764。实际病死率随APACHE-Ⅳ分值增加而增加。95%可信区间:冠心病组,瓣膜病组、心肌病组、<30分组、>60分组、有CABG手术史组预测病死率在实际病死率内。预测LOS和实际LOS相关,差异明显。结论:对于预测心血管疾病病死率,APACHE-Ⅳ的价值有限。

APACHE-Ⅳ评分在心肌梗死患者危险分层及预后评估中的应用价值

目的探讨APACHE-Ⅳ评分在心肌梗死患者危险分层及预后评估中的应用价值。方法回顾性分析2009年4月至2012年6月我院收治的心肌梗死患者157例，对其进行APACHE-Ⅳ评分。以评分差异分为低危组和高危组，记录两组患者病后30d及1年内心血管事件发生率和死亡率，分析APACHE-Ⅳ评分在心血管事件发生率和死亡率中的评估价值。结果157例患者中，53例高危患者和104例低危患者APACHE-Ⅳ评分分别为（63．27±9．69）分和（40．18±5．41）分，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。高危组患者年龄及TNT水平分别为（72．14±13．26）岁和（1.31±0．30）μg／L，均显著高于低危组的（59．38±12．47）岁和（0．79±0．24）μg／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；且高危组sT段抬高型心肌梗死和糖尿病患者均显著多于低危组（P〈0．05）。两组患者APACHE-Ⅳ评分越高，30d及1年内心血管事件的发生率和死亡率越高，且APACHE-Ⅳ评分与心血管事件发生率和死亡率均呈正相关（r=0．649，r=0．731，P〈0．05）。结论APACHE-Ⅳ评分可对心肌梗死患者进行危险分层，且在预后评估中具有重要的应用价值。

APACHE-Ⅳ危重症评分系统在心血管疾病中的应用

目的观察和分析APACHE-Ⅳ危重症评分系统在心血管疾病中的临床应用价值。方法选取我院ICU病房2011年12月至2014年12月收治288例心血管危重症患者作为临床研究对象,观察不同疾病和不同分值患者APACHE-Ⅳ的预测病死率和实际病死率。结果采用APACHE-Ⅳ方法计算得出的预测病死率,ROC曲线下的可信区间为0.710-0.821,ROC曲线下面积（A）处于0.7-0.9范围内,诊断价值中等。APACHE-Ⅳ各分值组患者的预测病死率及总预测病死率均处于实际病死率95%CI范围内,（P〉0.05）差异均无统计学意义。APACHE-Ⅳ各种心血管疾病中除了肺源性心脏病的预测病死率不在实际病死率95%CI内之外,其余疾病的预测病死率均处于实际病死率95%CI范围内,（P〉0.05）差异均无统计学意义。结论 APACHE-Ⅳ危重症评分系统在心血管疾病病死率的预测中具有良好的应用价值。

APACHE-Ⅱ和Ⅳ评分系统在心血管危重症中应用的比较

目的:探讨APACHE-Ⅱ和APACHE-Ⅳ在判断心血管疾病危重情况及预测预后能力的强弱。方法:随机入选1 005例心血管重症患者,比较每个分值段和每种疾病APACHE-Ⅱ和APACHE-Ⅳ的预测病死率和实际病死率,以及实际死亡情况和分值之间的关系。结果:ROC曲线下的面积APACHE-Ⅱ和APAVHE-Ⅳ分别是0.631,0.764。实际病死率随两种评分系统的分值而增加。APACHEⅡ,仅<10分组,>20分组和肺源性心脏病组,预测病死率在实际病死率95%可信区间内。APACHEⅣ,除肺心病组预测病死率不在实际病死率95%可信区间内,其余分组两者差异无统计学意义。结论:APACHE-Ⅳ对于心血管疾病病死率预测的价值优于APACHE-Ⅱ。