HATCH评分、APPLE评分在心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值研究

目的探讨HATCH评分、APPLE评分在心房颤动(房颤)患者射频消融术后复发的预测价值。方法选取2018年5月至2020年6月于秦皇岛市第一医院心血管内科行射频消融术治疗的105例房颤患者的临床资料进行回顾性分析,观察手术时间、X线曝光时间、消融成功率及复发率;且根据术后3个月后是否出现持续时间≥30 s的快速性房性心律失常分为复发组(n=36)和未复发组(n=69),分析影响复发的危险因素,评估HATCH评分、APPLE评分及两项联合评估房颤患者术后复发的AUC值、敏感度、特异度。结果105例房颤患者均顺利完成射频消融术,消融成功率为65.71%,复发率为34.29%。复发组与未复发组在性别、年龄、病程、合并高血压、糖尿病、心力衰竭、估算的肾小球滤过率(eGFR)、持续性房颤、左心室大小、左室射血分数(LVEF)、右室前后径、升主动脉内径、肺动脉主干内径、室内隔厚度、左室后壁厚度、主动脉瓣口血流速度、肌酐等资料比较中,差异均无统计学意义(P>0.05);而在左心房大小、E峰、HATCH评分、APPLE评分等比较中,差异具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,左心房大小、E峰、HATCH评分、APPLE评分是影响手术治疗后复发的独立危险因素(P<0.001)。ROC曲线分析显示,HATCH评分、APPLE评分及两项联合评估房颤患者术后复发的AUC值分别为(0.747、0.807、0.927,P<0.05);敏感度分别为44.40%、69.40%、94.40;特异度分别为91.30%、85.50%、84.10%。结论HATCH评分、APPLE评分预测房颤患者射频消融术后复发具有一定价值,且两项联合有利于提高敏感度,能为识别术后复发提供指导。

CAAP-AF评分和APPLE评分对心房颤动合并心力衰竭患者导管消融术后复发的预测价值

目的探讨CAAP-AF评分和APPLE评分对心房颤动(房颤)合并心力衰竭患者导管消融术后复发的预测价值。方法回顾性分析2017年—2018年在广东省人民医院行导管消融治疗的130例房颤合并心力衰竭患者。根据术后3个月是否发生持续的至少30 s的任何房性心律失常,将患者分为复发组和无复发组。记录所有患者的CAAP-AF评分、APPLE评分、术后12个月内的动态心电图及其他一般资料,对结果进行相应的统计学分析。结果随访12个月发现,共29例(22.3%)患者术后复发。复发组与无复发组的CAAP-AF评分[5(1,9)分比5(1,11)分]及APPLE评分[1(0,5)分比1(0,5)分]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。生存分析显示,导管消融术后复发与风险评分增加均无显著相关性(Log-rank均P>0.05)。进一步行受试者工作特征曲线分析显示,两种评分预测导管消融术后复发的能力较低,其曲线下面积分别为0.51和0.53。logistic多因素回归分析显示,仅心肌病(OR 4.347,P=0.022)是房颤合并心力衰竭患者导管消融术后复发的独立危险因素。结论CAAP-AF评分和APPLE评分用于房颤合并心力衰竭患者预测导管消融术后复发的能力有限,尚需要结合其他指标来进一步评估。

APPLE评分与心房颤动

APPLE评分是预测心房颤动(房颤)射频消融术后复发的风险预测评分,其包括年龄>65岁、持续性房颤、慢性肾功能不全[肾小球滤过率估算值≤60 mL/(min·1.73 m ^2)]、左心房直径≥43 mm和左心室射血分数<50%,每项危险因素各赋值1分,范围0~5分。近年来关于APPLE评分在预测房颤消融术后复发的研究已成为临床热点话题之一,提示APPLE评分对房颤射频消融术后复发患者的危险分层具有较好的预测价值。现对国内外关于APPLE评分的临床应用及最新进展进行简要综述,以了解APPLE评分的研究现状及相关研究带来的启示。

三种评分对心房颤动导管消融术后复发的预测价值比较

目的探讨CAAP-AF评分、APPLE评分和CHA2DS2.VASc评分对房颤导管消融术后复发的预测价值。方法纳入2014年1月至2017年6月在中国医科大学附属第一医院行房颤消融术的251例患者并进行术后随访,根据术后3个月后是否再次发生任何持续至少30S的房性心律失常,将患者分为复发组和未复发组。分别计算每位患者CAAP-AF评分、APPLE评分及CHA2DS2-VASc评分分值,并对评分及一般资料等结果进行统计学分析。结果三种评分对房颤导管消融术后复发均有一定预测价值,其ROC曲线下面积(Auc)均>O.5(P<0.05),随着评分的增高,复发率逐渐增高(趋势P值均<0.05);两两比较表明,CAAP-AF评分的预测价值最佳(P<0.05),其最佳截断点为≥5分,灵敏度为65.1%,特异度为65.5%。其余评分预测价值之间无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析表明,CAAP-AF评分(OR=1.356,P<0.001)及CHA2DS2-VASc评分(OR=1.241,P=0.049)为房颤消融术后复发的独立危险因素。结论三种评分对房颤消融术后复发均有一定预测价值,其中CAAP-AF评分预测价值最佳。