乌司他丁联合机械通气对急性胰腺炎并ARDS的治疗效果分析

目的:分析乌司他丁联合机械通气治疗急性胰腺炎并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月至2022年6月我院收治的88例急性胰腺炎并ARDS患者的临床资料。根据治疗方案的不同分为对照组(采取机械通气治疗,42例)与实验组(采取乌司他丁联合机械通气治疗,46例),分析对比两组临床疗效、血气分析指标与不良反应发生率。结果:实验组总有效率(93.18%)明显高于对照组(79.54%)(P<0.05)。实验组治疗后1 d动脉血氧分压(Pressure of Oxygen,PaO_(2))与氧和指数高于对照组(P<0.05),而动脉血二氧化碳分压(Pressure of Carbon dioxide,PaCO_(2))显著低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率,无显著差异(P>0.05)。结论:乌司他丁联合机械通气在治疗急性胰腺炎并ARDS有较好的临床疗效,可改善患者动脉血气分析,安全性高。

俯卧位通气对肺内源性ARDS与外源性ARDS的治疗效果分析

在肺内源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)与外源性ARDS患者中应用俯卧位通气方式进行干预,并对其治疗效果进行分析。方法 病例搜集范围为2021.6-2023.6,以70例确诊为ARDS患者为分析对象,根据患者的疾病类型完成组别的划分,即A组为肺内源性ARDS,B组为外源性ARDS,两组人数均为35例,在其治疗中均给予俯卧位通气治疗,进而观察两组人员的治疗效果。结果 两组人员实验室相关指标对比结果表明,B组数据水平更优(P<0.05);两组血流动力学情况相比未见明显差异(P>0.05)。结论 对于不同类型ARDS患者来说,与肺内源性ARDS相比,外源性ARDS应用俯卧位通气治疗时能够获取更佳治疗效果,但该治疗方式干预后,两组人员的血流动力学结果差异较小,表明该方式在ARDS患者中通气安全性较高。

Mfn2通过Ras-Raf-ERK1/2信号通路抑制ARDS肺纤维化及其机制

目的探讨线粒体融合蛋白(Mfn)2通过细胞外信号调节激酶(Ras-Raf-ERK)1/2信号通路抑制急性呼吸窘迫综合征(ARDS)肺纤维化及其机制。方法离体培养人胚肺成纤维细胞(HELF),给予脂多糖(LPS)刺激建立ARDS细胞模型,构建腺病毒重组体Adv-Mfn21-264-GFP、Adv-Mfn2265-757-GFP、Adv-Mfn21-757-GFP,分别转染HELF,使其分别过表达Mfn2的N端GTP酶结构域(aa1-264)、C端跨膜区(aa265-757)及Mfn2的全长氨基酸残基(aa1-757),将细胞分为:Control组、Adv-vector组、LPS组、Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组;噻唑蓝(MTT)法观察各组HELF细胞增殖情况,并检测细胞内胶原蛋白的表达情况,Western印迹及实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Ras信号通路Ras、Raf-1及ERK1/2的表达。结果Control组与Adv-vector组细胞增殖水平无明显差异(P>0.05);与Control组比较,LPS组第2、3、4、5、6天细胞增殖水平均明显增加(P<0.01);转染不同Mfn2基因片段后,与LPS组比较,Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组肺成纤维细胞增生受到抑制,细胞增殖水平明显下降(P<0.01);且LPS组较Control组细胞内胶原蛋白含量明显增加,Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组较LPS组细胞内胶原蛋白含量明显减少(均P<0.01);Western印迹及RT-PCR检测结果显示,与Control组比较,LPS组Ras、Raf-1、ERK1/2蛋白及基因表达明显增加,而转染不同Mfn2基因片段腺病毒后,与LPS组比较,Adv-Mfn21-264-GFP组、Adv-Mfn2265-757-GFP组、Adv-Mfn21-757-GFP组Ras、Raf-1、ERK1/2蛋白及基因表达明显下调(均P<0.05)。结论Mfn2可能通过N端GTP酶结构域、C端跨膜区调控Ras-Raf-ERK1/2信号通路影响成纤维细胞异常增殖抑制ARDS肺纤维化。

ARDS患者俯卧位机械通气的护理效果分析

分析ARDS患者俯卧位机械通气的护理效果。方法 以2023年1月至2023年12月间我院收治的ARDS患者80例作为本次研究的对象,根据患者治疗时间将患者分为对照组(40例,常规护理)与观察组(40例,优质护理),比较两组患者心理状态、护理满意度。结果 观察组心理状态评分优于对照组、观察组在基础护理、服务态度、护理能力评分为91.54±2.76、92.51±1.65、91.65±1.65,优于对照组87.76±2.56、87.51±1.76、88.76±1.54,差异有统计学意义,P<0.05。结论 ARDS患者通过采用俯卧位机械通气护理,有利于缓解患者负面情绪,提升患者在护理过程中的满意度,值得推广。

A-a DO2和OI动态监测在重症肺炎并发ARDS机械通气中的应用

目的:探讨肺泡-动脉氧分压差(A-a DO2)和氧合指数(OI)动态监测在重症肺炎并发ARDS机械通气中的应用。方法:收集98例重症肺炎并发ARDS患者随机均分为研究组与对照组,比较两组患者的疗效差异。结果:研究组患者的治疗总有效率高于对照组(P<0.05),机械通气时间、治疗总时间、肺功能恢复时间低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的呼吸功能和血流动力学参数均有改善(P<0.05),且研究组改善更明显。结论:动态监测重症肺炎并发ARDS患者的A-a DO2和OI并根据变化随时调整治疗,能够明显改善患者的呼吸功能,提高治疗效果,具有良好的临床价值。

RDW联合TTS评分对肺挫伤致ARDS的预测价值

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)联合胸部创伤严重(TTS)评分对肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法收集2022年2月—2023年2月徐州仁慈医院重症医学科符合纳入标准患者的临床资料,包括患者的性别、年龄、身高、体重、白细胞计数、RDW、C反应蛋白、动脉血气、氧合指数、肝功能、肾功能、胸部CT、创伤原因、既往病史、并发症、TTS评分。根据柏林标准分为ARDS组和非ARDS组,分析两组的一般临床资料,绘制RDW、TTS评分及RDW联合TTS评分的ROC曲线。结果本研究中符合纳入标准的患者有56例,其中男性42人,女性14人。发生ARDS的有25人,31人未发生ARDS。其中发生机制为车祸伤37人,堕落伤9人,爆裂伤4人,重物砸伤2人,其他原因外伤4人。两组发生肺挫伤的患者中男性均多于女性,肺挫伤中创伤原因为车祸的人数最多。TTS评分、RDW、WBC、PaO_(2)/FiO_(2)差异具有统计学意义(P<0.05),WBC、TTS、RDW/ALB呈正相关性(r=0.186,P=0.05;r=0.648,P=0.001;r=0.812,P=0.003),与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关性(r=-0.013,P=0.006)。RDW、TTS、RDW联合TTS评分的AUC为0.811、0.966、0.976,RDW联合TTS评分的AUC为0.976,高于RDW及TTS评分。结论RDW、TTS、RDW联合TTS评分对ARDS都有较强的预测价值,RDW联合TTS评分评估肺挫伤后ARDS发生的特异性及敏感性优于单个的临床指标。

振动排痰技术在经鼻高流量湿化氧疗联合清醒俯卧位通气治疗轻中度ARDS患者中的应用研究

探究在经鼻高流量湿化氧疗联合清醒俯卧位通气治疗轻中度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中应用振动排痰技术后效果。方法 选取盐城市第一人民医院2023年5月至2023年10月收治80例轻中度ARDS患者,分组采取数字随机表法,共分为对照和观察两组,每组均为40例。对照组未进行振动排痰技术,观察组实施振动排痰技术,比较痰液量、呼吸困难程度(Borg气促量表评分)、白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白、动脉血氧分压(PaO2)、吸氧浓度(FiO2)、氧合指数PaO2/FiO2、气管插管率、28天病死率和住院时间。结果 与对照组相比,观察组痰液量较高,Borg气促量表评分较低,PaO2、PaO2/FiO2较高,FiO2较低,气管插管率、28天病死率较低,住院时间较短,差异显著(P<0.05)。观察组炎性因子指标,即WBC、超敏C反应蛋白与对照组对比,无明显差异(P>0.05)。结论 在经鼻高流量湿化氧疗联合清醒俯卧位通气治疗轻中度ARDS患者时,采用振动排痰技术,效果较高,在临床方案中值得大范围推广与实施。

PiCCO和床旁动态超声对重症肺炎合并ARDS的临床治疗价值的对比研究

目的探讨脉搏指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)和床旁动态超声对重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗的临床价值的对比研究。方法选择20例重症肺炎合并ARDS患者为研究对象(A组),采用PiCCO动态监测全心射血分数(GEF)、全心舒张末期容积(GEDV)、胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水指数(EVLW)等指标,以同期20例重症肺炎合并ARDS患者为对照组(B组),通过床旁动态超声监测左心室舒张末期容积(LVEDV)、血流速度时间积分(VTI)、左心室每搏量(SV)、心输出量指数(CI)和肺水肿等指标,2组患者入院时密切监测其生理指标、血乳酸(Lac)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))以及平均动脉压(MAP)和液体量等情况,评价患者机械通气时间、ICU住院时间和28 d预后情况。结果A组治疗后CI、GEDV、ITBV、EVLW等血流动力学指标明显改善,B组治疗后SV、LVEDV等指标也有改善(P<0.05)。A组患者机械通气时间和ICU住院时间明显低于B组(P<0.05),2组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论重症肺炎合并ARDS患者采用PiCCO技术指导治疗较床旁动态超声明显缩短患者机械通气时间和ICU住院时间。

气道压力释放通气通过调控ITGB4相关通路减轻ARDS肺部炎症的机制研究

目的分析气道压力释放通气(APRV)和小潮气量通气(LTV)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)炎症的影响,探讨不同机械通气模式对ARDS机械应力相关的作用及机制。方法构建巴马小型成年猪重度ARDS模型,应用LTV与APRV通气模式,进行48 h机械通气治疗,分为空白对照组(control组,n=3)、疾病对照组(ARDS组,n=3)、LTV机械通气组(LTV组,n=4)以及APRV机械通气组(APRV组,n=4)。观察两种通气模式对氧合指数、炎症因子的影响。对肺组织进行高通量测序,并在蛋白层面验证差异基因ITGB4对ARDS机械通气后炎症的影响。使用A549细胞系构建APRV样牵张模型及LTV样牵张模型,进行4 h体外牵张实验,探讨两种牵张模式通过ITGB4对细胞炎症因子分泌的影响。使用小干扰RNA(siRNA)沉默ITGB4表达,比较LTV+siRNA组与APRV+siRNA组ITGB4-FAK-p38-MAPK-IL-8通路表达差异。使用p38抑制剂(SB203580)对细胞进行干预,比较LTV+SB203580组和APRV+SB203580组IL-8表达水平的差异。结果重度ARDS造模成功后,通气48 h,APRV组肺泡灌洗液及肺组织中IL-6、IL-8水平显著低于LTV组(P<0.05),而两组IL-1、TNF-α差异无统计学意义(P>0.05)。转录组高通量测序结果显示,机械通气后细胞外基质受体交互通路及黏着斑信号通路显著富集。在肺组织中,APRV组ITGB4、p-FAK、p-p38蛋白表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。细胞牵张模型在体外细胞中复现LTV与APRV样牵张,周期性牵张4 h使细胞IL-8水平显著升高(P<0.05),IL-6水平无明显变化(P>0.05)。APRV组的IL-8、ITGB4、p-FAK和p-p38表达水平显著低于LTV组(P<0.05)。沉默ITGB4可以显著下调机械牵张后APRV组与LTV组p-FAK、p-p38的表达水平,APRV+siRNA组下调趋势明显,但相较LTV+siRNA组差异无统计学意义(P>0.05)。使用p38抑制剂后,相较于LTV+SB203580组,APRV+SB203580组p-p38磷酸化水平显著下调(P=0.032)。结论APRV机械通气模式通过ITGB4-p38-MAPK通路显著改善重度ARDS后炎症因子IL-8的分泌,可能为ARDS治疗提供潜在的干预靶点。

可调节俯卧位通气支架式头部气垫在重度ARDS患者中的应用

目的设计研制一种符合急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者俯卧位通气要求的支架式头部气垫,并于临床验证其应用效果。方法自行研制可调节俯卧位通气支架式头部气垫(简称头部气垫,专利号为ZL 201720526984.6)。以重症医学科收治的行俯卧位通气治疗的32例重症ARDS患者为研究对象。其中2017—2018年收治的14例患者为对照组,采用传统软枕安置进行俯卧位通气;2019—2020年收治的18例患者为观察组,采用头部气垫安置进行俯卧位通气。观察2组俯卧位通气相关并发症发生率、体位安置时间和俯卧位通气持续时间。结果2组人工气道非计划性拔管发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组人工气道非计划性阻塞、面部压力性损伤发生率低于对照组(P<0.05),体位安置时间短于对照组(P<0.05),俯卧位通气持续时间长于对照组(P<0.05)。结论采用自行研制的头部气垫,可以缩短患者体位安置时间,延长俯卧位通气持续时间,降低俯卧位相关并发症的发生率,适合ARDS患者俯卧位通气时使用。

外周血miR-30a对脓毒血症并发ARDS患者预后的预测价值

目的探讨外周血miR-30a对脓毒血症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法选取诊治的100例脓毒血症合并ARDS患者为研究对象,根据患者的28天病情转归情况分为死亡组35例,生存组65例,比较两组患者的miR-30a、ERK蛋白以及磷酸化蛋白水平,评估miR-30a、ERK蛋白以及磷酸化蛋白水平对脓毒血症并发ARDS患者预后的预测效能。结果死亡组的miR-30a和磷酸化蛋白水平高于生存组,ERK蛋白低于生存组(P<0.05)。miR-30a、ERK蛋白、磷酸化蛋白进行联合诊断,其诊断特异度较高,联合检测的曲线下面积高于单独检测(P<0.05)。结论外周血miR-30a、ERK蛋白以及磷酸化蛋白表达异常可作为脓毒血症并发ARDS患者预后判定的重要依据。

急性脑损伤并发ARDS患者中乳酸水平与EIT中背侧通气分布关联性的临床研究

目的通过电阻抗断层成像(EIT)研究急性脑损伤(ABI)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的动脉血气相关指标与背侧肺通气及肺血流异常的相关性。方法收集2020年5月至2021年12月在复旦大学附属中山医院重症医学科12例ABI并发ARDS患者的EIT监测肺通气与肺血流数据,以及该时段患者动脉血气与炎症相关临床指标。根据入组患者的背侧通气感兴趣区域(ROI)之和(ROI3+ROI4),以中位数为界将患者分为背侧通气低水平组(n=6)和背侧通气高水平组(n=6)。根据动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))水平,以中位数为分界点分为PaCO_(2)低通气组(n=6)和PaCO_(2)高通气组(n=6)。对患者背侧通气ROI之和与乳酸等指标进行相关性分析,并计算患者EIT下死腔、分流比率及通气血流匹配水平。结果在ABI并发ARDS的患者中,EIT背侧通气之和(ROI3+ROI4)与动脉血乳酸水平呈负相关(r=-0.700,P=0.011)。背侧通气低水平组和背侧通气高水平组动脉血气指标及炎症相关指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。PaCO_(2)低通气组和PaCO_(2)高通气组动脉血气指标及炎症相关指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据可获取的5例EIT肺通气及灌注成像数据显示,患者的平均通气血流匹配水平为(49±11)%(<60%),存在通气血流匹配显著失调。结论ABI并发ARDS患者的通气血流匹配存在显著失调,通过动脉血乳酸水平可监测背侧通气状态。

基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术在重症ARDS患者护理中的应用

目的探究重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术的临床效果。方法择取重症50例ARDS患者,抽签法分组,常规组(25例)予以常规护理,干预组(25例)予以基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术,统计对比2组的临床治疗指标、护理效果、满意度。结果干预组呼吸机治疗时间、带管时间、住院时间均短于常规组(P<0.05);干预组PaO_(2)/FiO_(2)和呼吸频率均优于常规组(P<0.05);干预组临床总有效率(96.00%)高于常规组(76.00%),不良事件总发生率(4.00%)低于常规组(24.00%),护理满意度(92.00%)高于常规组(68.00%),差异均显著(P<0.05)。结论重症ARDS患者实施基于风险预警理念的分级管理结合俯卧位通气技术的护理效果显著,患者满意度高,有较高的临床应用价值。

热毒宁注射液对LPS诱导ALI/ARDS小鼠TLR4/MyD88/NF⁃κB通路的影响

目的探讨热毒宁注射液对LPS诱导急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)小鼠肺损伤的保护作用及对TLR4/MyD88/NF-κB通路的影响。方法将小鼠随机分为对照组、模型组、热毒宁注射液组、地塞米松(阳性药)组,每组6只,气管注射LPS溶液制备ALI/ARDS模型,造模后3 h给予各组相应药物,连续干预7 d后,检测小鼠肺湿/干重比、肺组织MPO活性及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)水平,HE染色观察肺组织病理改变,Western blot法检测肺组织TLR4、MyD88、IKKα、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达。结果与对照组比较,模型组小鼠肺湿/干重比、肺组织MPO活性、血清炎性因子水平和肺组织TLR4、MyD88、IKKα、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达均升高(P<0.05,P<0.01),肺泡腔增大,肺泡壁增厚,肺部有大量的炎性细胞浸润;与模型组比较,热毒宁注射液组和地塞米松组小鼠肺湿/干重比、肺组织MPO活性、血清炎性因子水平和肺组织TLR4、MyD88、IKKα、NF-κB p65、p-NF-κB p65蛋白表达均降低(P<0.05),肺组织病理损伤得到改善。结论热毒宁注射液可能通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB通路改善LPS诱导的ALI/ARDS小鼠炎症损伤。

VV-ECMO救治急性氮氧化物中毒致重度ARDS 1例报道

急性氮氧化物中毒主要通过直接和间接肺损伤引起全身炎症反应及免疫功能紊乱,导致化学性肺炎、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等发生。其中毒损伤机制复杂,一旦继发ARDS,死亡率明显上升。作者通过体外膜肺氧合成功救治1例急性氮氧化物中毒致重度ARDS的危重患者,取得良好效果。通过分析此病例,总结氮氧化物中毒的损伤机制及ECMO的启动时机和管理经验,得出ECMO能快速纠正重度氮氧化物中毒患者的顽固性低氧血症,提高生存率。

ARDS患者接受V-V ECMO是否还需俯卧位治疗

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者出现难治性低氧血症和(或)高碳酸血症,以及无法实施保护性通气时,早期静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,V-V ECMO)被证实可改善患者临床结局。俯卧位可降低中重度ARDS患者的病死率,对气体交换、呼吸力学、血流动力学产生一定的影响,但在V-V ECMO时,这些生理影响变得更为复杂。如何在V-V ECMO时实施个体化俯卧位策略,包括俯卧位的适应证、时机、持续时间、频率、呼吸机设定和呼吸驱动的管理,未来仍需探索。

体外膜肺氧合救治移植肾合并耶氏肺孢子菌巨细胞病毒及烟曲霉感染致重度ARDS患者1例

本文回顾性分析1例肾移植术后五年出现肺部耶氏肺孢子菌(PJP)、巨细胞病毒(CMV)和烟曲霉(aspergillus fumigatus)三种病原菌感染致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的诊疗经过,经予以肺保护性通气策略、静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)联合连续肾脏替代治疗(CRRT)等综合治疗,患者最终得以康复且肺肾双保。对于肾移植术后并发PJP、CMV和烟曲霉中一种或多种致病菌所致重度ARDS患者,ECMO可作为其他治疗方案无效下的有效治疗手段。

俯卧位在肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎致重度ARDS中的应用

目的探讨肾移植术后耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位治疗后对氧合的改善情况。方法回顾性分析5例肾移植术后PJP致中、重度ARDS患者的临床资料,总结其临床特征、治疗方案及预后情况。结果5例患者临床表现为发热、干咳,伴胸闷、气短,全身大汗、乏力,体温波动在38~39℃,经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))进行性下降,呼吸窘迫症状加重。肺部CT表现为弥漫性磨玻璃影。入住重症监护室(ICU)后,所有患者暂停免疫抑制药,均予复方磺胺甲噁唑、卡泊芬净、小剂量糖皮质激素抗耶氏肺孢子菌(PJ)治疗、氧疗及其它对症支持治疗。4例患者入住ICU时为重度ARDS,行俯卧位治疗;1例患者为中度ARDS,未行俯卧位治疗。与俯卧位治疗前比较,治疗后1 d患者动脉血氧分压(PaO_(2))和氧合指数均升高,肺泡-动脉氧分压差(A-aDO_(2))均下降(均为P<0.05);与治疗后1 d比较,治疗后4 d患者SpO_(2)、PaO_(2)和氧合指数均升高,A-aDO_(2)下降(均为P<0.05)。箱形图结果显示,俯卧位治疗后氧合指数呈整体上升趋势,A-aDO_(2)呈整体下降趋势。5例患者ICU入住时间为14(8,29)d。所有俯卧位患者均未出现皮肤压疮、脱管、管路移位等并发症。5例患者中,4例患者病情好转,1例患者因后期发生脓毒性休克、多器官衰竭而死亡。结论无论是清醒俯卧位还是插管俯卧位均可明显改善肾移植术后PJP致重度ARDS患者的氧合,并改善患者预后。早期尽快确诊及精准规范治疗是提高治愈率的关键。

基于人工智能的自动肺部超声评分对ARDS患者血管外肺水评估的价值

目的 评价基于人工智能(artificial intelligence, AI)的自动肺部超声评分(lung ultrasound score, LUS)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水(extravascular hung water, EVLW)评估的价值。方法 选择2019年1月至2022年6月上海长征医院急诊重症监护病房(EICU)符合ARDS诊断标准的28例患者作为研究对象,采用两种肺部超声评分方法:(1)基于两阶段级联深度学习模型评估ARDS的自动LUS(自动组LUS);(2)临床医生评估的LUS(人工组LUS),并采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PiCCO)监测血管外肺水指数(EVLWI),年龄18~80岁,性别不限,在行PiCCO检测前0.5 h内行肺部超声检查,计算LUS,并行动脉血气分析,记录氧合指数(PaO2/FiO2),比较两种LUS方法在不同严重程度ARDS患者诊断中的作用。结果 自动组LUS和人工组LUS与EVLWI高度相关(R^(2)=0.924 vs.R^(2)=0.910),在评估EVLW方面均显示出较高的准确性,LUS的受试者工作特征(ROC)曲线分析以PiCCO计算所得:(1)以EVLWI>7 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线下面积(AUC)分别为0.956和0.947,两组方法的敏感度分别为90.8%和87.0%,特异度分别为94.3%和92.5%。(2)以EVLWI≥10 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.979和0.978,两组方法的敏感度分别为92.2%和89.1%,特异度分别为97.9%和96.7%。(3)以EVLWI≥15 mL/kg为界,对自动组和人工组LUS方法绘制ROC曲线,两组ROC曲线AUC分别为0.997和0.996,两组方法的敏感度分别为94.5%和93.0%,特异度分别为98.8%和97.8%。结论 人工智能自动LUS可用于临床ARDS的诊断及严重程度的评估。

LRG1对成人ARDS的表达及临床意义

目的观察研究ARDS患者血清LRG1的变化水平及临床意义。方法选取2020年6月1日至2022年3月10日广西医科大学第一附属医院收治的20例成人ARDS患者作为观察组,并分3个亚组,其中轻度ARDS 8例,中度ARDS 6例,重度ARDS 6例;另选取同期正常对照组20例。比较ARDS与对照组及不同程度ARDS间血清LRG1水平差异。结果与对照组(412.55±179.44)μg/mL相比,患者组(615.16±106.44)μg/mL LRG1水平较对照组显著升高,P<0.05;ARDS三个亚组血清LRG1水平比较,轻度组(527.66±73.17)μg/mL、中度组(619.87±80.12)μg/mL、重度组(727.11±42.63)μg/mL三组组间比较有统计学意义(P<0.05),且随病情严重程度增加而升高;ARDS组患者血清LRG1水平越高,氧合指数越低(P<0.05),APACHE II评分越高(P<0.05)。结论ARDS患者的血清LRG1水平升高,与ARDS的严重程度相关,可作为ARDS病情严重程度的诊断指标。