四物五子汤联合玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性ARMD疗效及对血清细胞因子的影响

目的:探讨四物五子汤联合玻璃体腔注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(ARMD)的效果及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)和炎症因子的影响。方法:选取2019-05/2020-11我院眼科收治的湿性ARMD患者60例60眼进行回顾性研究,对照组30例30眼给予玻璃体腔注射康柏西普治疗,观察组30例30眼在对照组基础上加用四物五子汤治疗。比较两组患者治疗3mo后最佳矫正视力(BCVA)、眼底情况、黄斑部视网膜脉络膜血管复合体(CBRC)及视网膜神经上皮层(RNL)厚度、未消退新生血管数目、血清VEGF、TGF-β1、白介素-6(IL-6)和白介素-13(IL-13)水平及总体疗效。结果:治疗3mo后,两组患者BCVA、眼底出血、渗出情况、CBRC及RNL厚度较治疗前均得到改善(P<0.05),且观察组优于对照组(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗3mo后血清VEGF、TGF-β1、IL-6、IL-13均降低(P<0.001),且观察组患者血清VEGF、TGF-β1、IL-6和IL-13水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率明显优于对照组(P=0.037)。结论:四物五子汤联合玻璃体腔注射康柏西普治疗能消退湿性ARMD患者眼底新生血管,降低血清VEGF、TGF-β1和炎症因子水平,改善眼部微循环,促进湿性ARMD患者视力恢复。

基于ARMD的余热透平机组转子动力学分析

根据API617标准中对旋转叶轮机械转子动力学的要求,以国产某型号双级盘式余热透平机组为对象,采用转子动力学软件ARMD建立该TRT转子-轴承系统的有限元模型,计算分析其旋转状态下临界转速、不平衡响应以及稳定性等重要转子动力学特性,评估该设备安全运行的可靠性。结果表明,该设备可以在实际生产中安全运行。因此,在设计TRT转子时,不仅需要考虑TRT转子的结构对其转子动力学的影响,还需要考虑与之匹配的轴承对其影响。

基于ARMD的轴承特性对转子临界转速的影响

通过改变轴承的油楔数、宽径比和间隙比,运用转子动力学软件ARMD,得到国产某型号双级透平发电装置中转子不同轴承特性下的临界转速。结果表明:采用4油楔轴承的转子一阶临界转速最大,且减小其轴承宽径比及间隙比有利于转子一阶临界转速的提高。

新型小分子抗VEGF药物Brolucizumab治疗新生血管性ARMD研究进展

抗血管内皮生长因子(VEGF)药物已成为治疗眼内新生血管的首选,但频繁玻璃体内注射带来的不便和并发症不容忽视,因此寻求药效持久的新型药物以减少注射次数成为必要。Brolucizumab是一种新型的小分子抗VEGF药物,具有组织穿透性强、药物浓度高、注射量较小、药效持久和注射间隔较长等优势。注册临床研究及真实世界证据显示Brolucizumab相较于阿柏西普疗效呈非劣效性;其改善视网膜内积液/视网膜下积液能力更为显著,且可维持较长的给药间隔;另外,Brolucizumab的安全性较高,严重不良事件如视网膜血管炎已有报告,但发生率较低。Brolucizumab为临床治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性(nARMD)提供了新的选择。本文就Brolucizumab在nARMD治疗中的最新进展作一综述。

基于ARMD和流固耦合的考虑地震载荷的水电机组转动部件强度分析

为更准确、全面地分析水电机组转动部件强度问题,本文基于CFD性能预测方法,对水轮机内部流场进行三维数值模拟,并采用单向流固耦合方法将流场的计算结果作为初始条件加载到结构场,对各部件进行静载和地震载荷下的仿真计算。其中对于结构复杂、刚度阻尼值随运动变化明显的导轴承,采用转子动力学程序ARMD(Advanced Rotating Machinery Dynamics)模拟计算其动力特性系数。研究结果表明:文章采用方法能正确评估水轮机结构强度,对机组灾后运行可靠性分析有一定指导作用。

Arabelle型核电汽轮发电机轴系振动与密封瓦运行状态分析

以某百万千瓦级核电半速汽轮发电机组为研究对象,采用转子动力学的专业分析软件ARMD,建立弹簧基础-轴承-转子的动力学模型,通过动力学计算获得轴系动力学特性,现场实测轴系临界转速与计算值吻合,验证了该计算模型的准确性。在此基础上计算了发电机密封瓦热不平衡导致的振动响应,发现其振动变化主要集中于发电机转子处,密封瓦动静摩擦仅是轴系振动波动问题的直接影响因素之一,而非根本原因。同时对不同运行状态下密封瓦油膜受力进行分析,发现轴向倾斜对密封瓦受力影响最大,因此机组在检修调整过程中应保证加工及安装工艺,严防密封瓦运行过程中出现轴向倾斜。

单边磁拉力对大型感应电机转子临界转速的影响分析

以11k V、20极6500k W大型三相感应电机为例,研究单边磁拉力对大容量低速电机转子振动的影响。采用有限元法计算出转子的单边磁拉力;运用软件ARMD(Advanced Rotating Machinery Dynamics)建立了该大型三相感应电机转子动力学模型;以对模型是否填加单边磁拉力作为边界条件,分别计算得出转子前三阶固有频率。通过对比分析数值计算结果可知,单边磁拉力的存在会使转子固有频率降低,而增大轴承支承刚度有利于消除这一影响。由此为大型感应电机转轴机械设计进而提高其运行性能及可靠性,提供了理论依据。

老年性黄斑变性的放射治疗

老年性黄斑变性是与年龄相关的一种严重的不可逆性致盲眼病,常因脉络膜新生血管形成导致中心视力的迅速下降。由于致病机制未明,目前仍无有效的治疗方法。20世纪90年代以来,国外展开了使用小剂量放射治疗抑制脉络膜新生血管的临床研究,初步结果显示该方法能抑制脉络膜新生血管的生长,并发症较少。对放射治疗的原理、技术、在老年性黄斑变性（ARMD）治疗中的临床应用效果、并发症等作一综述。

年龄相关性黄斑变性的治疗进展

目的 年龄相关性黄斑变性 (age- related macular degeneration,ARMD)是全球性老年人致盲的主要眼病 ,尤以渗出型 ARMD致盲率高。实验和临床研究正探索能有效控制病变发展、保护或增进视功能的方法。本文就其治疗进展进行综述。

老年黄斑变性研究的综述

回顾近年来老年黄斑变性的研究进展，指出本病可能是一种多因素的遗传性疾病，以黄斑部视网膜、脉络膜不同程度的变性萎缩、渗出、新生血管形成为特点，靛青绿可视荧光血管造影可帮助诊断，临床新近开展的视网膜下膜剥除手术协同视网膜色素上皮移植，为治疗本病带来了新方法。

视网膜血管瘤样增生的研究概况

视网膜血管瘤样增生(retinalangiomatousproliferation,RAP)是年龄相关性黄斑变性(ARMD)的一种特殊类型。通常意义上的ARMD起源于脉络膜,而RAP起源于视网膜感觉层毛细血管。这种特殊类型的ARMD最近受到临床医师和研究人员的密切关注。本文就RAP的研究历程、临床表现、病理学特点、形成机制、分期及诊断和治疗现状进行综述。

黄斑部视网膜下出血的注气移位治疗

由年龄相关性黄斑变性及其它疾病所导致的黄斑部视网膜下致密出血常导致严重的视力损害 ,且预后较差 ,临床治疗效果欠佳。一种新的注气移位疗法采用玻璃体腔注气及组织纤溶酶原激活物 (t PA) ,配合术后短期俯卧位已在某些病例中显示出良好的临床疗效。该方法简单易行 ,并发症较少。对于某些病例该方法可使患者得到明显和较稳定的视力提高。本文对该治疗方法及其存在问题进行综述。

激光治疗早期年龄相关性黄斑变性66例临床观察

目的 探讨激光光凝治疗年龄相关性黄斑变性的技术、效果及并发症。方法 对 6 6例 (6 6只眼 )年龄相关性黄斑变性患者 ,随机分为氩激光组和半导体激光组 ,分别采用直接光凝和间接光凝两种不同的方法 ,光凝治疗后极部的玻璃膜疣。治疗后根据病人视力、眼底变化、FFA查结果综合评价疗效。结果 所有患者治疗后随访 9～ 18个月 ,6 6只眼中 33只眼术后视力有不同程度的提高 ,玻璃膜疣部分减少或消失 ,有效率 5 0 % ,未见严重并发症发生。结论 激光早期直接和间接光凝玻璃膜疣 ,可促进部分玻璃膜疣的吸收 ,但要严格掌握好激光能量 。

黄斑移位术

黄斑中心凹下脉络膜新生血管膜是导致年龄相关性黄斑病变失明的主要原因。黄斑移位术是一种新的治疗黄斑中心凹下新生血管膜的手术方法。本文就手术的基本原理、方法。

经瞳温热疗法治疗湿性年龄相关黄斑变性的疗效观察

目的:探讨经瞳温热疗法(tran spupillarty thermother-apy,TTT)治疗湿性年龄相关黄斑变性(age-related macular degeneratio,nARMD)的初步疗效。方法:对9例14眼经眼底检查、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和吲哚菁绿眼底血管造影(indocyanine greenangiography,ICGA)确诊为湿性ARMD(12眼为隐匿型、2眼为经典型)的患眼行TTT治疗。根据脉络膜新生血管膜(choroidal neovascular membrane,CNV)的范围选择不同的光斑大小和能量,术后对眼底改变、视力、眼底血管造影复查,随访1～22(平均11.67)mo,以观察疗效。结果:经TTT治疗后,至末次复查时11眼(79%)出血、水肿、渗出消失、病灶斑痕化,3眼(21%)的出血、水肿、渗出明显减轻。5位患者的8眼患眼有TTT后的FFA及ICGA复查,显示其中6眼的原病灶渗漏消失、CNV消退,2眼的渗漏明显减轻。治疗后视力提高的有4眼(29%),稳定的有7眼(50%),下降的有3眼(21%)。除2位患者的2只患眼(14%)分别在第一次治疗后的第4和第5mo经造影复查后,接受了原病灶的再次TTT外,其余患眼(86%)均只进行了一次TTT。结论:TTT对湿性ARMD有较明确的疗效,经济安全,其远期疗效需更多病例观察。

老年黄斑变性线粒体DNA缺失的初步研究

目的:研究与衰老和氧化磷酸化功能缺陷有关的细胞线粒体DNA(mtDNA)突变,从基因水平探讨老年黄斑变性(ARMD)的发病机理。方法:应用聚合酶链反应(PCR)对20例老年黄斑变性(ARMD)病人之血细胞线粒体DNA(mtDNA)缺失进行了初步研究。结果:有6例湿性ARMD扩增出2条异常DNA片段,提示在mtDNA位点7901～13650之间存在有2种mtDNA缺失,其缺失片段大小分别为5.0kb和5.2kb。另有5例湿性ARMD扩增出1条1.2kb的异常片段,提示在mtDNA位点8531～13400之间还存在1种长度为3.67kb的缺失片段,10例对照均未扩增出异常mtDNA片段。结论:提示在湿性ARMD病人血细胞mtDNA存在有包括与年龄相关的长度为5.0kb在内的多重缺失,mtDNA突变与ARMD发病机制的关系还需进一步深入研究。眼科学报 1997;

年龄相关性黄斑变性与补体因子H、B因子单核苷酸多态性的相关性

目的探讨补体因子H(CFH)及B因子(CBF)的基因变异与年龄相关性黄斑变性(AMD)的相关性。方法经门诊采集正常对照及AMD患者的外周血,提取DNA,PCR扩增所需片断后进行了补体因子H(CFH)与B因子(CBF)单核苷酸多态性(SNPs)检测,分析所得到的基因变异结果与AMD的相关性。结果①补体因子H Y402H在207位对照组及125位病例组中等位基因C的频率分别为39.6%及65.2%,OR=0.350,95%CI=0.254-0.483。②B因子R32Q在对照组中及病例组等位基因A的频率分别为10.8%和4.2%,OR=2.726,95%CI=1.256-5.918。结论CFH Y402H增加了患AMD的风险,CBF R32Q在AMD的发病中可能起到保护作用。

老年黄斑变性的视诱发电位变化的研究

目的 探讨老年黄斑变性 (ARMD)视神经传递功能的损害。方法 按VEP标准 ,对ARMD 47例 ( 6 8眼 ,其中湿性型 14眼 )和对照组 2 9人 ( 35眼 )作图形或闪光 4类VEP记录。结果 ( 1)ARMD的VEP各指标与对照组比 ,除TN2 外 ,其余均呈显著 (P <0 0 5 )或非常显著 (P <0 0 1)改变 ;( 2 )湿性型与干性型的各类VEP异常率比较 ,均呈统计意义 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;( 3)ARMD的图形类VEP与闪光VEP的异常率比较 ,P <0 0 1;而同属图形类VEP ,将P VEP与P On/off VEP和P S VEP比较异常率也呈明显差异 (P <0 0 1)。结论 ARMD确有视神经传递功能 (VEP)的损害 ,其以黄斑中心凹细神经纤维功能受累为主 ,随病情加重其累及程度更明显 。

雷珠单抗眼内注药治疗湿性年龄相关性黄斑变性的护理评价

目的:探究雷珠单抗眼内注药法治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床效果,并为相关患者的临床护理提供指导意见。方法:择取2015年1月—2015年10月我院收治的湿性年龄相关性黄斑变性患者58例作为本次研究对象,依据患者的个人意愿分为实验组和参照组,每组29例,所有患者均实施雷珠单抗玻璃体腔内注射治疗,实验组结合患者的治疗反应和症状表现实施针对性护理,参照组接受常规护理,运用ETDRS视力量表观察比较患者在接受治疗护理前后的视力水平,对两组患者的护理满意度进行调查对比。结果:58例患者视力均发生显著改善,且未出现雷珠单抗注射相关性临床并发症报告病例,实验组患者的护理满意度显著优于参照组,两组间差异具有明显的统计学意义,P<0.05。结论:采用雷珠单抗玻璃体腔内注射方法治疗湿性年龄相关性黄斑变性,能够取得较好的临床效果,促进患者的视力水平显著提升,而做好围手术期针对性护理,能够充分预防患者并发症的发生,确保最佳治疗效果的顺利取得,提升患者的护理满意度。