改良徒手法锁扣带袢钛板微创手术治疗肩锁关节脱位

目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根据Tossy分型,TossyⅡ型21例、TossyⅢ型40例。采用Karlsson标准进行疗效评价,应用牛津肩关节评分、Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间为9~12个月,平均11.2月,60例肩锁关节脱位复位未丢失。按Karlsson标准评价疗效:优60例,差1例,优良率98.36%。末次随访时,Constant-Murley评分95.65±2.32分,牛津肩关节评分12.92±0.81分,均较术前显著改善(P<0.01),满意度为96.74%。结论:采用改良徒手法锁扣带袢钛板内固定治疗肩锁关节脱位,微创、固定稳定、复位不易丢失、不干扰肩锁关节及肩峰下结构、术后肩关节功能良好,效果满意。

锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位的临床效果研究

探索锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的100例肩锁关节脱位患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取锁骨钩钢板内固定的手术,观察组患者则实施锁扣带袢钛板。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 肩锁关节脱位患者实施锁扣带袢钛板效果确切。

单个锁扣带袢钛板系统内固定治疗急性肩锁关节脱位

目的探讨单个锁扣带袢钛板(ACL-TightRope)系统内固定治疗急性肩锁关节脱位的效果。方法采用单个ACL-TightRope系统内固定治疗22例急性RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位患者。记录手术情况、术后并发症发生情况、喙锁距离以及疼痛VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分、肩关节活动度。结果手术时间30~60(51.19±7.33)min,术中出血量5~30(16.43±7.31)ml,住院时间2~12(6.67±2.57)d。患者均获得随访,时间12~26个月。术后均未发生切口感染、皮肤坏死、血管神经损伤、复位失败、肩锁关节再脱位、袢钛板滑脱等并发症,1例发生肩锁韧带骨化。喙锁距离:患侧术后1 d、12个月均小于术前(P<0.01);患侧术后12个月与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,疼痛VAS评分0~4(0.45±1.05)分,Constant-Murley评分86~97(95.09±2.74)分,ASES评分85~98(94.00±2.89)分;肩关节活动度:外展150°~174°(164.62°±6.97°),外旋58°~75°(66.95°±4.41°),内旋54°~78°(69.14°±5.42°)。结论单个ACL-TightRope系统内固定治疗急性肩锁关节脱位能有效地改善肩锁关节功能,术中复位简单,并发症少,临床疗效满意。

使用ARTHREX牵引锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的临床效果的研究

目的:探讨使用ARTHREX牵引锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法:选取2012年1月~2015年12月我院收治的90例肩锁关节脱位患者为研究对象。随机分为CHP组(A组,n=30)、Endobotton组(B组,n=30)和ARTHREX牵引锁扣带袢钛板微创组(C组,n=30)。比较手术时间及疗效,观察手术相关并发症。结果:A、B、C三组患者手术时间、出血量比较差异无统计学意义。与A、B组比较,C组住院时间明显缩短,恢复工作时间明显缩短。与A、B组比较,C组患者Vas评分明显减低,前屈上举和外展上举活动度明显增加,差异均有统计学意义。C组疼痛评分、日常活动度和肩关节活动度评分均明显优于A、B组,差异有统计学意义。三组肌力评分比较差异无统计学意义。A组出现钢板断裂1例,B组喙突撕脱骨折失效1例,三组患者均无切口感染、神经和血管损伤等并发症发生。结论:ARTHREX牵引锁扣带袢钛板创伤小、恢复快、等优点,在减轻术后疼痛和改善肩关节功能方面具有明显优势。

关节镜下单隧道锁扣带袢钛板套扎固定治疗前交叉韧带胫骨止点骨折

目的探讨关节镜下单隧道锁扣带袢钛板套扎固定在前交叉韧带胫骨止点骨折治疗中的临床应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月上海交通大学医学院附属松江医院行关节镜下骨折复位锁扣带袢钛板套扎内固定治疗的34例前交叉韧带胫骨止点骨折患者资料,其中男22例,女12例;年龄14~60岁,平均(34.2±14.6)岁;受伤至手术时间3~14 d,平均(6.2±2.8)d;根据Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型18例,Ⅳ型6例。手术前后采用国际膝关节评分委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分、膝关节Lysholm评分、膝关节Tegner评分及膝关节活动度(range of motion,ROM)评估膝关节功能,通过膝关节Lachman试验评估膝关节稳定性。记录手术时间、住院时间及术后并发症等情况。结果34例均获随访,随访时间10~24个月,平均(15.0±4.4)个月;手术时间30.2~43.4 min,平均(35.8±3.2)min。34例患者均顺利手术,1例患者于术后10个月出现膝关节Lachman试验弱阳性。末次随访时膝关节IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分及膝关节ROM分别为(95.56±5.42)分、(96.54±5.34)分、(8.29±2.14)分及(110.28±10.42)°,显著高于术前的(39.47±6.53)分、(45.62±5.56)分、(4.65±3.12)分及(81.25±12.24)°,差异有统计学意义(P<0.01)。结论关节镜下单隧道锁扣带袢钛板套扎内固定治疗ACL胫骨止点骨折具有疗效确切、操作简易、易拆除等优点,具有较高的临床应用价值。

微创锁扣带袢双钛板固定结合蒙医喷酒按摩治疗肩锁关节脱位21例临床观察体会

肩锁关节脱位属于临床常见的创伤类型,暴力是引发此创伤的主要原因。在暴力作用下,肩峰受到推挤,导致肩锁关节囊及周围韧带断裂而出现脱位,而如果遭受的暴力较大,可能会造成锁骨远端脱位。如果病人肩部有外伤,应将肩锁关节脱位这一情况考虑进去。肩锁关节脱位后,在相应的区域会有疼痛及肿胀感。肩锁关节脱位闭合复位微创锁扣带袢钛板固定结合蒙医治疗临床观察体会。方法 肩锁关节2-5度脱位闭合复位微创锁扣带袢钛板固定结合蒙医诺哈拉呼康复治疗,并回顾相关文献。结果 肩锁关节脱位闭合复位微创锁扣带袢钛板固定结合蒙医治疗疗效优于切开复位钩板固定。结论 肩锁关节脱位治疗精准,微创,因病施治疗效良好,值得推广。

新型锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位

探讨新型锁扣带袢钛板(美国锐适公司生产)对以 TossyⅢ型为病理类型的肩锁关节脱位实施治疗所具有的价值。 方法 对共计 15 例以TossyⅢ型为病理类型的肩锁关节脱位患者予以选取,依托新型锁扣带袢钛板(美国锐适公司生产)手术治疗。 术中X线片确认脱位复位,术后定期复查X线片,跟踪复位维持情况,采用Constant肩关节功能评估,随访6-18个月。结果:15例患者18个月内均或良好复位,肩关节评分:14例优,1例良。结论: 新型锁扣带袢钛板(美国锐适公司生产)对肩锁关节脱位予以治疗,为非刚性对肩锁关节脱位展开固定的手段,以袢材料为特征的生物力具备对肩锁关节脱位复位稳定的能力,术后可获得理想效果,且方法较其他带袢钢板简单,操作更简便,是目前微创治疗TossyⅢ肩锁关节脱位较为理想的方法,值得推广。

可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建前交叉韧带断裂的效果

目的探讨可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂的可行性、优缺点及并发症。方法选择2014-07至2015-07应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂47例。2~6周,关节镜下应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL断裂,伴发内侧副韧带损伤,用股薄肌肌腱修复或直接缝合。取同侧半腱肌肌腱,修整后将肌腱移植物对折成4股,并与可调节带袢锁扣钛板相连,移植物长度为6~6.5 cm,直径为7~9 mm。在ACL胫骨侧、股骨侧印迹定位并用倒打钻钻孔,制作骨隧道,经前内侧入路将肌腱移植物牵入骨道,并两侧逐步锁紧线环,将胫骨向后复位,将钛板固定在骨皮质上。根据重建手术前、后膝关节前抽屉实验、Lachman试验、侧方挤压实验、IKDC膝关节功能评价表、Lysholm评分对患者进行主观和客观评分,以评定疗效。结果本组47例随访2~3年,平均随访时间为2.1年。末次随访时,患者膝关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等症状明显改善,前抽屉实验(-),Lachman试验(-),IKDC膝关节功能评分、Lysholm评分较重建前明显提高。膝关节屈曲达115°~130°;膝关节IKDC评分结果:正常41例(87.2%),接近正常4例(8.5%),异常2例(4.3%);膝关节功能Lysholm评分:术前(51.4±5.4)分,术后(92.2±4.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用可调节带袢锁扣钛板-自体半腱肌肌腱全内重建膝关节ACL,创伤小,能恢复膝关节的稳定性,功能恢复良好,疗效确切。

锁扣带袢钛板治疗伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折

2015年6月~2019年2月,我科采用锁扣带袢钛板(TightRope)治疗37例伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组37例,男24例,女13例,年龄19~57岁。左侧25例,右侧12例。均为Weber C型。骨折Lauge-Hansen分型:旋前外旋Ⅲ度17例,旋前外旋Ⅳ度18例,旋前外展2例。伤后至手术时间2 h^10 d。1.2治疗方法椎管内麻醉或全身麻醉下手术。先用钢板、螺钉复位固定内外侧骨折。

3D打印结合锁扣带袢钛板治疗锁骨远端骨折

目的探讨3D打印结合锁扣带袢钛板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法采用3D打印结合锁扣带袢钛板治疗15例锁骨远端骨折患者。记录肩关节活动度,采用肩关节功能Constant-Murley评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间4~36个月。末次随访时,肩关节活动度前屈170°~180°,后伸50°~60°,外展170°~180°,内收40°~45°;采用肩关节功能Constant-Murley评分标准评价疗效:优12例,良3例。结论3D打印结合锁扣带袢钛板治疗锁骨远端骨折固定牢固,功能恢复良好。

锁扣带袢钛板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨锁扣带袢钛板治疗NeerⅡ型锁骨远端粉碎性骨折的疗效。方法应用锁扣带袢钛板治疗14例NeerⅡ型锁骨远端粉碎性骨折患者并观察疗效。结果 14例患者共获得随访13例,随访时间5~9(6±1)个月;骨折愈合时间4~6(4.5±0.5)个月;美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分72~92(86.6±3.1)分,其中优7例、良5例,优良率为92.3%;均未发生内植物失效、骨折再移位、不愈合、畸形愈合等。结论锁扣带袢钛板治疗NeerⅡ型锁骨远端粉碎性骨折操作简单、固定可靠,不干扰肩锁关节,可早期康复训练、并发症少,值得在临床推广。

锁扣带袢钛板在胫骨髁间隆起骨折中的临床治疗研究

目的 探讨锁扣带袢钛板在治疗胫骨髁间隆起骨折中的临床疗效.方法 选取本院2013年1月~2019年6月接收的胫骨髁间隆起骨折患者36例为研究对象,按照随机数表法将患膝随机分为两组:对照组接受关节镜下“8”字缝线固定手术治疗;研究组接受关节镜下锁扣带袢钛板固定手术治疗.术后9个月,根据X线、膝关节活动度、稳定性及Tegner评分、Lysholm评分、IKDC评分评估患者膝关节功能恢复情况来分析治疗效果.结果 36例患者术后9个月X线检查,对照组16例(88.89%)骨折愈合,2例(11.11%)骨折不愈合;研究组18例(100.00%)均骨性愈合,无骨折不愈合情况,术后膝关节活动度正常,无膝关节僵硬现象出现,前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验均阴性,术后Tegner评分、Lysholm评分、IKDC评分均较对照组增高,具有显著性差异(P<0.05),表明治疗后研究组膝关节功能较对照组有明显改善.结论 胫骨髁间隆起骨折,采用锁扣带袢钛板固定胫骨髁间隆起骨折的临床治疗方法,其可以有效弥补“8”字缝线固定手术的不足,该方法具有骨折愈合率高,并发症发生率低、创伤小、恢复快等特点,能够让患者及早恢复膝关节功能,值得推广应用.

锁扣带袢钛板固定肩锁关节脱位

2015年1月~2020年10月,我科采用锁扣带袢钛板治疗40例肩锁关节脱位患者,效果良好,报道如下。1材料与方法,1.1病例资料本组40例,男28例,女12例,年龄18~49岁,均为单纯肩锁关节脱位,伤后至手术时间2~11 d。1.2治疗方法全身麻醉下手术。以肩锁关节为中心做切口。用1枚2 mm的克氏针在喙突基底朝后约20°、朝内约15°钻孔,钻透基底后用4 mm空心钻经导针扩孔,扩孔后移除克氏针。

锁扣带袢钛板结合微型接骨板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折23例

目的探讨锁扣带袢钛板结合微型接骨板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的效果。方法采用锁扣带袢钛板（Tight Rope）结合微型锁定接骨板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折23例,术后观察治疗效果。结果 23例患者随访6~11个月,均骨折愈合,无内固定物失效、不愈合、畸形愈合,采用美国肩肘外科协会（ASES）评分系统评分,平均为（90.6±6.3）分,其中优15例,良6例,优良率为91.3%。结论锁扣带袢钛板结合微型接骨板治疗锁骨远端骨折操作简单、固定可靠、可早期功能训练、内植物相关并发症少,值得临床推广。

锁扣带袢钛板治疗RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位18例临床观察

目的:探讨锁扣带袢钛板治疗RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位的短期临床效果。方法:自2016年1月-2018年2月对RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位18例患者进行锁扣带袢钛板解剖重建喙锁韧带手术治疗。受伤至手术时间2~14 d,平均4.0 d。患侧肩锁关节存在不同程度压痛,关节主动、被动活动受限明显。X线片提示肩锁关节完全脱位。术后采用欧洲肩关节协会Constant评分评估肩关节功能。结果:患侧肩锁关节均获良好复位及固定。术后切口均Ⅰ期愈合,未出现感染及血管、神经损伤等早期并发症。所有患者获随访6~12个月,平均9.3个月。术后4个月1例患者出现切口下延迟感染,手术去除肩锁关节缝线后感染消失,肩锁关节未出现复位丢失。Constant术前评分为(43.68±5.69)分,术后6个月为(94.07±2.73)分,优良率为100%。结论:锁扣带袢钛板解剖重建喙锁韧带可有效治疗急性肩锁关节脱位,短期效果肯定。

锁扣带袢钛板在下胫腓联合损伤中的应用及疗效分析

背景:随着社会发展和交通工具应用增多,伴有下胫腓联合损失的踝关节损伤越来越多,对其治疗和功能康复的要求也更高。目的:探讨锁扣带袢钛板(TightRope)在下胫腓联合损伤中的应用及疗效。方法:选取2016年2月至2019年9月应用TightRope治疗伴有下胫腓联合损伤的踝关节骨折患者32例,其中男26例,女6例,年龄18~56岁,平均(36.6±10.6)岁。术后早期功能锻炼,定期随访,测量术前、术后1周及术后6、12个月下胫腓联合重叠影(TFO),下胫腓联合间隙(TFCS),胫距关节内间隙(MCS)并进行对比;测量踝关节的活动范围并与健侧比较;应用Baird-Jackson评分系统对疗效进行评估。结果:患者随访9~18个月,平均(12.4±2.0)个月。术前TFO、TFCS、MCS分别为(3.3±0.4)mm、(7.5±0.5)mm、(5.3±0.4)mm,术后1周分别为(7.9±0.3)mm、(3.7±0.3)mm、(3.8±0.2)mm,术前术后1周比较差异有统计学意义(P<0.05),下胫腓联合及踝关节得到良好复位;术后6个月为(7.7±0.3)mm、(3.6±0.2)mm、(3.8±0.1)mm,术后12个月为(7.8±0.3)mm、(3.7±0.2)mm、(3.9±0.1)mm;术后1周、术后6个月及术后12个月间差异无统计学意义(P>0.05),TightRope固定牢靠,无复位丢失及再次脱位。术后12个月患侧与健侧的关节活动度分别为77.7°±1.8°、78.3°±2.9°,差异无统计学意义(P>0.05),活动度无明显下降。术后3、6、12个月的Baird-Jackson评分分别为55.8±3.0、87.1±2.8、97.4±1.2,踝关节功能持续改善,功能得到良好恢复,优良率达到96.8%。结论:TightRope治疗下胫腓联合损伤可有效恢复下胫腓联合和踝关节的稳定性,允许早期功能锻炼,踝关节功能恢复良好,是一种操作简单、安全有效的手术技术。

锁扣带袢钛板在后交叉韧带胫骨止点骨折中的应用及疗效分析

目的探讨锁扣带袢钛板(Tightrope)单隧道胫前拉出的手术方法在后交叉韧带胫骨止点骨折中的应用。方法自2016年2月至2020年4月上海交通大学医学院附属松江医院骨科采用Tightrope单隧道胫前拉出术式治疗34例后交叉韧带胫骨止点骨折患者,其中男28例,女6例;年龄18~56岁,平均(38.00±8.95)岁;根据骨块大小和粉碎程度采用套线法和穿线法两种不同的方式。术后早期功能锻炼,定期随访,评估骨折愈合情况、膝关节功能、活动度和稳定性。结果34例患者均获得随访,随访时间9~18个月,平均(13.05±2.01)个月;骨折愈合时间为2~6个月,平均(3.09±0.83)个月;Lysholm评分由术前(35.12±7.26)分提高到术后(93.91±3.92)分,差异有统计学意义(P<0.05);关节活动度由术前(40.00±8.62)°提高到术后(130.88±5.96)°,差异有统计学意义(P<0.05);术后膝关节后抽屉试验均为阴性,膝关节稳定。结论Tightrope单隧道胫前拉出手术方式治疗PCL胫骨止点撕脱骨折可有效重建膝关节稳定性,早期功能锻炼,恢复膝关节功能,是一种操作简便、固定可靠、安全有效的手术方法。

免打结锁扣带袢钛板与皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的疗效比较

目的:探究并比较免打结锁扣带袢钛板与皮质骨螺钉内固定治疗下胫腓联合分离的疗效。方法:本研究从我院骨科选择2020年4月—2022年2月时间段内收治的下胫腓联合分离合并踝关节骨折患者65例,据不同手术方案划分为两组,观察组(n=33例)与对照组(n=32例)。对照组以横向皮质骨螺钉内固定治疗;观察组以免打结锁扣带袢钛板内固定治疗。比较两组治疗优良率,不同时间点(术前、术后2天、术后7天)疼痛VAS评分,治疗前与治疗3个月后踝关节功能Kofoed评分,术后并发症发生率。结果:观察组治疗优良率为96.97%,高于对照组的87.50%(P<0.05);观察组术后2天、7天VAS评分显著低于对照组(P<0.05);治疗3个月后观察组Kofoed评分高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.06%,低于对照组的18.75%(P<0.05)。结论:下胫腓联合分离合并踝关节骨折以免打结锁扣带袢钛板治疗的疗效显著,且能缓解术后疼痛,大幅度改善踝关节功能,安全性高,值得推广应用。

免打结锁扣带袢钛板内固定治疗下胫腓联合分离疗效研究

目的探讨免打结锁扣带袢钛板内固定治疗下胫腓联合分离的临床疗效。方法选取自北部战区空军医院收治的腓骨远端骨折且下胫腓联合分离的24例患者为研究对象。患者均采用免打结锁扣带袢钛板内固定治疗,术后3周及3、12个月进行随访,记录患者的并发症情况、踝关节屈伸活动度及美国足踝外科足踝功能(AOFAS)评分。结果24例患者均获得随访,本组患者均未出现感染、下肢深静脉血栓及内固定失效再发下胫腓联合分离等并发症。术后3周及3、12个月随访发现,本组患者的踝关节屈伸活动度及AOFAS评分逐步提高,各时间点两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,AOFAS评分优良率为91.7%(22/24)。结论免打结锁扣带袢钛板固定强度可靠,可保留关节微动功能,早期功能锻炼,无需提前取出内固定,并发症少,关节活动度恢复较好。

锁扣带袢钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床研究

目的:探讨锁扣带袢钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法:选取2018年2月—2019年2月收治的60例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,按照手术方法的不同分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予锁骨钩钢板治疗,观察组给予锁扣带袢钛板治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、并发症、肩关节功能Karlsson评分优良率等情况。结果:观察组的Karlsson评分优良率明显提升,并且手术时间明显较短,术中出血量明显较少,并发症发生率明显较低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:锁扣带袢钛板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位具有显著的临床效果,不仅能够提升肩关节功能Karlsson评分,同时能够缩短手术时间、降低并发症发生率、减少术中出血量。