随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用迅速增多,其不良反应的处理逐渐成为临床实践的重要内容。2017年,欧洲临床肿瘤协会(European Society for Medical Oncology,ESMO)率先发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实...随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用迅速增多,其不良反应的处理逐渐成为临床实践的重要内容。2017年,欧洲临床肿瘤协会(European Society for Medical Oncology,ESMO)率先发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南》,为肿瘤科医生对不良反应的管理带来了极大的帮助。随着临床经验和证据的不断积累,2018年,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)联合美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发表了《免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理指南》,更加系统地介绍和讨论了不良反应的管理流程。本解读将简要介绍ASCO/NCCN指南的内容,并对比其与ESMO指南的差异,以期为不良反应的管理带来更深层次的理解。展开更多
Objective: The purpose of the study was to survey current G-CSF use in cancer patients, investigate whether the use of granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF) is standardized. Methods: From July 2012 to October 2...Objective: The purpose of the study was to survey current G-CSF use in cancer patients, investigate whether the use of granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF) is standardized. Methods: From July 2012 to October 2012, patients in a third-grade class-A hospital were investigated by self-designed questionnaires, according to ASCO's recommendations for white blood cell growth factors in 2006 and NCCN myeloid growth factors guideline in 2012. Results: Two hundred and twenty-two patients treated with 724 courses of chemotherapy were included. In prophylactic use, 259(35.8%) cases used G-CSF that the guideline doesn't recommend, which belonged to excessive use, the dose were 274 700 μg, accounting for 59.7% of the totle prophylactic use; 105(14.5%) didn't use while the guideline recommend, belonging to lack of use. 89.0% of the prophylactic use were 24–72 h after chemotherapy, only a few(5.4%) on the day of chemotherapy. In therapeutic use, only 3.1% were standardized, with the dose of 23 000 μg, accounting for 7.4% of the total. So 92.6% were excessive. 14.2% of the therapeutic use were 24–72 h after chemotherapy, 21.2% on the day of chemotherapy. Conclusion: More than 50% use of G-CSF weren't standardized, especially the excessive use.展开更多
目的:调查临床肿瘤学医师对粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)使用的认识,以及放疗和化疗患者的G-CSF使用现状,以评估临床G-CSF使用的规范性。方法:根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical ...目的:调查临床肿瘤学医师对粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)使用的认识,以及放疗和化疗患者的G-CSF使用现状,以评估临床G-CSF使用的规范性。方法:根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)2006年白细胞生长因子使用指南和美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)2012年髓细胞生长因子指南的定义,采用自行设计的调查问卷,于2012年6月-2012年11月,对国内31家二级或三级医院的临床肿瘤学医师进行有关临床G-CSF使用认识的抽样调查,并对其中一家三级甲等医院的放疗和化疗患者使用G-CSF的现状进行调查。结果:共218名医师完成了有效问卷,其中205名完成化疗问卷,85名完成放疗问卷。对初次化疗患者进行中性粒细胞减少性发热(febrileneutropenia,FN)风险评估方面,71.4%的医师知道如何进行FN风险评估,此外分别有50.0%、62.7%和2.9%的医师明确G-CSF的一级预防性使用、二级预防性使用和治疗性使用。80.0%的医师在接受联合放化疗的患者发生中性粒细胞减少时会使用G-CSF,而不考虑放疗部位的影响。本次研究共对222名化疗患者的724次化疗进行了调查。259次(35.8%)化疗在指南未推荐预防性使用G-CSF时预防性使用了G-CSF(属于使用过度),占预防性使用G-CSF总剂量的59.7%。按照指南推荐应使用G-CSF的105次(14.5%)化疗,实际却未使用G-CSF(属于使用不足)。在治疗性使用G-CSF中,只有11次(3.1%)规范使用G-CSF,占总使用剂量的7.4%,剩余92.6%为使用过度。在35名放疗患者中,97.1%的患者在发生中性粒细胞减少时使用G-CSF;3名放疗部位包括纵隔的同步放化疗患者在发生中性粒细胞减少时均治疗性使用G-CSF,与ASCO2006年白细胞生长因子使用指南的推荐不符。绝大部分患者的G-CSF使用剂量与指南推荐的不符。结论:目前国内临床肿瘤学医师不规范使用G-CSF的比例较高,临床实践与指南推荐之间存在较大差异。临床肿瘤学医师要提高对G-CSF使用规范的认识,促进G-CSF的规范使用。展开更多
文摘随着免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中的应用迅速增多,其不良反应的处理逐渐成为临床实践的重要内容。2017年,欧洲临床肿瘤协会(European Society for Medical Oncology,ESMO)率先发表了《免疫治疗的毒性管理:ESMO诊断、治疗和随访临床实践指南》,为肿瘤科医生对不良反应的管理带来了极大的帮助。随着临床经验和证据的不断积累,2018年,美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)联合美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)发表了《免疫检查点抑制剂治疗相关毒性的管理指南》,更加系统地介绍和讨论了不良反应的管理流程。本解读将简要介绍ASCO/NCCN指南的内容,并对比其与ESMO指南的差异,以期为不良反应的管理带来更深层次的理解。
文摘Objective: The purpose of the study was to survey current G-CSF use in cancer patients, investigate whether the use of granulocyte colony-stimulating factor(G-CSF) is standardized. Methods: From July 2012 to October 2012, patients in a third-grade class-A hospital were investigated by self-designed questionnaires, according to ASCO's recommendations for white blood cell growth factors in 2006 and NCCN myeloid growth factors guideline in 2012. Results: Two hundred and twenty-two patients treated with 724 courses of chemotherapy were included. In prophylactic use, 259(35.8%) cases used G-CSF that the guideline doesn't recommend, which belonged to excessive use, the dose were 274 700 μg, accounting for 59.7% of the totle prophylactic use; 105(14.5%) didn't use while the guideline recommend, belonging to lack of use. 89.0% of the prophylactic use were 24–72 h after chemotherapy, only a few(5.4%) on the day of chemotherapy. In therapeutic use, only 3.1% were standardized, with the dose of 23 000 μg, accounting for 7.4% of the total. So 92.6% were excessive. 14.2% of the therapeutic use were 24–72 h after chemotherapy, 21.2% on the day of chemotherapy. Conclusion: More than 50% use of G-CSF weren't standardized, especially the excessive use.
文摘目的:调查临床肿瘤学医师对粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)使用的认识,以及放疗和化疗患者的G-CSF使用现状,以评估临床G-CSF使用的规范性。方法:根据美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology,ASCO)2006年白细胞生长因子使用指南和美国国家综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)2012年髓细胞生长因子指南的定义,采用自行设计的调查问卷,于2012年6月-2012年11月,对国内31家二级或三级医院的临床肿瘤学医师进行有关临床G-CSF使用认识的抽样调查,并对其中一家三级甲等医院的放疗和化疗患者使用G-CSF的现状进行调查。结果:共218名医师完成了有效问卷,其中205名完成化疗问卷,85名完成放疗问卷。对初次化疗患者进行中性粒细胞减少性发热(febrileneutropenia,FN)风险评估方面,71.4%的医师知道如何进行FN风险评估,此外分别有50.0%、62.7%和2.9%的医师明确G-CSF的一级预防性使用、二级预防性使用和治疗性使用。80.0%的医师在接受联合放化疗的患者发生中性粒细胞减少时会使用G-CSF,而不考虑放疗部位的影响。本次研究共对222名化疗患者的724次化疗进行了调查。259次(35.8%)化疗在指南未推荐预防性使用G-CSF时预防性使用了G-CSF(属于使用过度),占预防性使用G-CSF总剂量的59.7%。按照指南推荐应使用G-CSF的105次(14.5%)化疗,实际却未使用G-CSF(属于使用不足)。在治疗性使用G-CSF中,只有11次(3.1%)规范使用G-CSF,占总使用剂量的7.4%,剩余92.6%为使用过度。在35名放疗患者中,97.1%的患者在发生中性粒细胞减少时使用G-CSF;3名放疗部位包括纵隔的同步放化疗患者在发生中性粒细胞减少时均治疗性使用G-CSF,与ASCO2006年白细胞生长因子使用指南的推荐不符。绝大部分患者的G-CSF使用剂量与指南推荐的不符。结论:目前国内临床肿瘤学医师不规范使用G-CSF的比例较高,临床实践与指南推荐之间存在较大差异。临床肿瘤学医师要提高对G-CSF使用规范的认识,促进G-CSF的规范使用。
