中国社区人群肥胖与心血管疾病风险的相关性研究

目的探讨中国社区人群肥胖与自报心血管疾病及10年心血管疾病风险的相关性。方法本研究于2010年采取整群抽样的方法在上海嘉定地区抽取40岁以上的常驻居民10 375名作为调查对象。每位受试者均接受标准化问卷调查、体格检查以及空腹采血测量血糖、血脂等生化指标。肥胖程度采用我国卫生部在《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》中公布的诊断标准。将男性和女性按照肥胖程度分为正常体重、超重和肥胖组，比较各组心血管危险因素、自报心血管疾病及心血管疾病预测风险。心血管疾病预测风险采用Framingham 10年冠心病风险评分与2013美国心脏病学院/美国心脏协会（ACC/AHA）推荐的10年首次严重动脉粥样硬化心血管疾病（ASCVD）事件风险评估方法。结果男性和女性中的心血管危险因素、自报心血管疾病的患病率和心血管疾病预测风险均随着肥胖程度的增加而逐渐升高。男性自报心血管疾病的患病率在正常体重、超重和肥胖组中分别为7.3%、7.6%和11.2%；女性中分别为6.2%、7.7%和10.6%。与正常体重人群相比，超重和肥胖人群的心血管疾病预测风险均显著增加，其中男性肥胖人群增加更为明显，ASCVD风险和Framingham风险评估分别增加1.02倍（OR＝2.02，95%CI 1.50～2.71）和1.57倍（OR＝2.57，95%CI 1.56～4.22）。结论在中国中老年社区人群中，超重与肥胖人群的自报心血管疾病患病风险和心血管疾病预测风险均显著上升。

中老年人群血清谷丙转氨酶水平与心血管疾病风险的相关性研究

目的 研究中老年人血清谷丙转氨酶（alanine aminotransferase, ALT）水平与心血管疾病风险的相关性.方法 本研究采取整群抽样的方法,对上海市嘉定区10 375名40岁及以上居民进行问卷调查、体格检查及空腹采血检查血生化等指标.最终纳入分析的8 877名居民中女性5 664人,男性3 213人,男性人群平均年龄高于女性人群[（58.68±9.22对57.65±8.93）岁,P＜0.01].心血管疾病预测风险采用10年首次严重动脉粥样硬化心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）事件风险评估方法.结果 男性和女性人群的心血管危险因素和心血管疾病预测风险均随着ALT水平的增加而逐渐升高.女性人群中,糖尿病的患病率随着ALT的升高而增加,而在男性人群中,糖尿病的患病率随着ALT的升高呈现U型分布.男性人群中ALT第四分位（Q4）组高血压及脂代谢异常的患病率分别高达66.04%和52.74%,女性人群中分别为64.49%和47.63%.按照ASCVD风险评分标准进行评估后发现,男性和女性人群高心血管疾病预测风险的比例随着 ALT 水平的升高而增加. Q4 组的 10 年首次心血管疾病预测高风险（ASCVD评分≥7.5%）的患病风险,与ALT第一分位（Q1）组相比,在男性和女性人群中,分别增加148%（OR＝2.48,95%CI 1.78~3.45）和139%（OR＝2.39, 95%CI 1.78~3.19）.女性人群中Q4组的高心血管疾病预测风险的患病风险较Q1组增加96%（OR＝1.96,95%CI 1.30~2.95）,而在男性人群中组间差异无统计学意义.结论 在中国中老年人群中,血清ALT水平的升高反映了高心血管危险因素及未来心血管疾病风险.