CTP-ASPECTS评分在前循环梗死患者急性期预后判断中的应用

目的探讨前循环梗死患者入院时CT灌注成像(CTP)-ASPECTS评分与急性期预后的关系。方法回顾分析起病时间在4.5～8.0 h的34例急性前循环梗死患者头颅CT平扫、CTP及头颅血管造影(CTA)检查结果,根据患者缺血性中风1周内的预后(有无意识改变或死亡)分为预后较好组及预后较差组,多模CT检查获得脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)、达峰时间等参数图,并对各参数图进行ASPECTS评分,同时获得动态CT血管成像(CTA)。比较两组患者CTP参数ASPECTS评分的差异。结果 34例患者中预后较差组12例,预后较差组CBV-ASPECTS评分较低,与预后较好组比较差异有统计学意义(P<0.01),两组病变侧CBF-ASPECTS与MTT-ASPECTS比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CBV-ASPECTS评分可以作为前循环梗死患者急性期预后的预测因子。

ASPECTS评分对发病时间未知的急性脑卒中机械取栓术的评估价值

目的探讨CT平扫ASPECTS评分在机械取栓术治疗发病时间未知的大脑中动脉急性缺血性脑卒中的评估价值。方法回顾性分析92例发病时间未知的大脑中动脉M1段急性缺血性脑卒中患者的术前CT平扫ASPECTS评分及临床资料。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛查发病时间未知的大脑中动脉M1段急性缺血性脑卒中机械取栓术后预后良好的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线确定独立影响因素预测预后良好的临界值。结果根据术后CT平扫脑梗死体积分为预后良好组(50例)和预后不良组(42例)。多因素Logistic回归分析显示,术前ASPECTS评分(OR=1.633,95%CI:1.306~2.041;P=0.000)是大脑中动脉急性缺血性脑卒中机械取栓术后转归是否良好的独立影响因素。术前ASPECTS评分曲线下面积(AUC)为0.793(95%CI:0.700~0.886,P=0.01);用于预测预后良好的临界值为5.50分,其灵敏度为0.840、特异度为0.643,约登指数为0.488。结论术前ASPECTS评分是影响发病时间未知的大脑中动脉M1段急性缺血性脑卒中机械取栓术后转归的独立影响因素,ASPECTS评分≥6分的患者机械取栓治疗有较好的预后。

人工智能在急性缺血性脑卒中早期ASPECTS评估中的研究进展

急性缺血性脑卒中(AIS)的早期诊断和及时干预对于降低脑卒中的致死致残率具有重要意义。目前,临床上采用阿尔伯塔卒中项目早期计算机断层扫描评分(ASPECTS)来评估AIS的严重程度,但人为评估方法主观性过强且耗时耗力,极易导致漏诊、误诊。因此,近年来涌现了许多基于人工智能算法对AIS进行ASPECTS自动评分的方法研究。本文对此进行综述,以期为进一步研究探索提供参考。首先,简述ASPECTS评分的可靠性;其次,重点介绍目前基于人工智能的脑区提取及脑区评分的方法,证实计算机辅助ASPECTS评分能够有效提高对病情判断的可靠性;最后,总结现有ASPECTS自动评分方法存在的不足,并对其未来的发展趋势进行展望。

基于多任务学习血管分割的拟定量侧支评分在sCTA评估急性缺血性卒中侧支循环中的应用

目的评估基线CT血管造影(CT angiography,CTA)拟定量评分(self-designed collateral circulation quantitative,SD-CCQ)与Alberta卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)两者间的一致性和准确性,探讨SD-CCQ评估急性缺血性卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者侧支循环代偿状态的临床价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月因急性缺血性卒中在中山市中医院神经康复科收治的84例患者的临床数据和影像学资料,包括CT、CTA、弥散加权成像(DWI)影像数据。采用多任务深度学习方法对CTA源图像进行血管分割标注,并对血管分割后的CTA影像分别进行ASPECTS评分和SD-CCQ评分,从而评估AIS患者的侧支循环代偿情况,通过Kappa检验评价两种方法评估侧支循环的一致性,并通过多因素Logistic回归分析SD-CCQ与AIS患者预后的关系。结果ASPECTS评分与SD-CCQ评分在评估AIS患者侧支循环具有较好的一致性(κ=0.65,P<0.001),SD-CCQ对AIS良性侧支循环的诊断准确率为96.15%。Logistic回归分析显示,SD-CCQ、基线NIHSS、DWI梗死体积是影响AIS患者远期预后的主要因素。结论SD-CCQ可用于CTA影像评估AIS患者侧支循环代偿状态,为临床治疗决策的制定提供循证依据。

ASPECTs联合ASITN/SIR模式评估超时间窗前循环脑梗死血管内治疗临床研究

目的探讨ASPECTs评分联合ASITN/SIR侧支循环评分模式评估前循环急性大动脉脑梗死患者超时间窗血管内治疗的临床效果。方法收集52例超时间窗急性大动脉闭塞脑梗死患者为研究组,以本中心63例标准治疗窗内患者为对照组,在三系统同轴下使用颅内血栓抽吸系统、支架取栓装置进行机械取栓治疗,纵向对比2组术后90 d良好恢复率(mRS≤2分)、安全性(症状性颅内出血转化、病死率),研究组间横向对比有效性,主要对比手术前后NIHSS评分。结果研究组与对照组患者术前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组术中mTICI分级血管再通率分别为90.4%(47/52)、92.1%(58/63),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后良好恢复率(90 d mRS≤2分)[分别为42.3%(22/52)、40%(25/63)]、安全性[研究组症状性颅内出血转化、病死率分别为13.5%(7/52)、15.4%(8/52),对照组分别为11.1%(6/63)、12.7%(8/63)],2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ASPECTs评分联合ASITN/SIR侧支循环评估模式下急性缺血性脑卒中超时间窗血管内治疗临床疗效具有可行性。

CTA源影像的后循环ASPECT评分对急性椎-基底动脉闭塞性缺血性卒中患者Solitaire AB支架取栓术预后的预测价值

目的探讨CTA源影像的后循环ASPECT(CTA-SI pc-ASPECT)评分对急性椎-基底动脉闭塞性缺血性卒中患者Solitaire AB支架取栓术预后的预测价值。方法回顾性分析我科在2014年11月~2017年3月行血管内治疗急性椎-基底动脉闭塞性缺血性卒中患者19例,治疗前行NIHSS评分、CTA-SI pc-ASPECT评分,3 m后行mRS评分,定义mRS≤2分为预后良好,mRS>2分为预后不良,改良脑梗死溶栓试验分级(mTICI)≥Ⅱb为血管再通。研究CTA-SI pc-ASPECT评分及其他可能影响临床预后的因素。结果共19例患者行机械取栓术,12例患者预后良好,症状性脑出血患者5例,5例患者死亡,血管成功再通12例。CTA-SI pc-ASPECT评分>8分与≤8分组在预后良好及症状性颅内出血率差异有统计学意义。结论在急性椎-基底动脉闭塞性缺血性卒中患者中使用Solitaire支架取栓是相对安全有效的,CTA-SI pc-ASPECT评分≤8分发生不良预后及症状性颅内出血率风险较大。

CT灌注成像ASPECTS在急性缺血性脑卒中溶栓再通中的应用

目的研究CT灌注成像(CTP)、Albertu脑卒中项目早期CT评分(ASPECTS)在检测可逆性脑组织缺血方面的作用。方法回顾62例患者临床和影像学资料,这些患者均因急性缺血性脑卒中(持续时间<3 h)接受了静脉溶栓治疗,脑卒中患者最初影像学评估包括非对比增强CT(NCCT),CT血管造影(CTA)和CTP。结果共25例患者存在CTP ASPECTS不匹配。CTP ASPECTS不匹配亚组最终脑梗死体积分别与NCCT 0 h-ASPECTS,平均间隔时间(MTT)-ASPECTS,脑血容量(CBV)-ASPECTS,NCCT 24 h-ASPECTS均呈负相关,ΔmRS分别与NCCT 0 h-ASPECTS,MTT-ASPECTS,CBV-ASPECTS,NCCT 24 h-ASPECTS间均呈负相关。与所有患者组或所有前循环事件的患者亚组相比,在CTP ASPECTS不匹配亚组,ASPECTS和临床结果之间的相关性较高。MTT-ASPECTS和CBV-ASPECTS分数与临床结果之间的相关性比NCCT 0 h-ASPECTS(即入院时NCCT-ASPECTS)与临床结果的相关性要强。二分ΔmRS,采用ΔmRS≤1表示良好的临床效果,MTT-NCCT 24 h ASPECTS不匹配的统计学显著性最低的阈值为2(P=0.04),该值预测良好的临床结果。在MTT-NCCT 24 h ASPECTS不匹配≥2的患者亚组(n=12),此参数和CTP-ASPECTS不匹配间有较强的相关性(r=0.79,P<0.001),并具有较强的线性相关性(R2=0.671)。结论 CTP ASPECTS不匹配可充分预测潜在的可挽救缺血脑组织的量。

Aspect评分指导下超静脉溶栓时间窗脑梗死患者的机械取栓治疗

目的:探讨超过静脉溶栓时间窗的急性前循环脑梗死患者,在常规CT扫描Aspect评分指导下行血管内机械取栓治疗的疗效及安全性。方法:回顾性分析2016年10月—2017年10月我院卒中中心收治的急诊血管内机械取栓治疗的22例急性前循环脑梗死患者临床资料。采用t检验,比较患者入院时及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分的变化,采用术后90 d改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评价预后。结果 :22例患者中,不同程度的再通20例,再通率达90.9%,术前NIHSS评分为(13.36±5.92)分,术后1周的NIHSS评分为(10.01±8.24)分,较术前明显改善(P<0.05)。术后3个月随访,mRS评分预后良好13例(59.1%),有5例患者出现症状性颅内出血,出血率为22.7%,其中死亡2例,死亡率为9.1%。结论:对于Aspect评分≥7分,给予超过静脉溶栓时间窗的急性脑梗死患者积极的急诊血管内机械取栓治疗是安全有效的,血管再通率高,能降低致残率,改善临床预后。

基于ASPECT评分的发病6~24 h急性颅内大血管闭塞血管内治疗研究

目的:评估通过ASPECT评分筛选发病6~24 h急性颅内大血管闭塞的缺血性卒中行血管内治疗的安全性及有效性。方法:本研究回顾性分析2012年1月至2020年10月之间于包头市中心医院神经内科临床诊断为发病24 h内急性颅内大血管闭塞的缺血性卒中并行血管内治疗的患者,详细登记患者基线及血管内治疗相关信息,比较发病6~24 h患者与发病6 h内患者血管内治疗的血管开通、预后以及手术安全性的情况。血管开通成功定义为mTICI分级2b-3级,功能独立的结局定义为mRS评分0-2分,手术安全性指标为术后24 h症状性颅内出血比率,将数据进行相关统计学分析。结果:共有369例患者入组。全部入组患者按发病6 h组及发病6~24 h组经单因素分析均没有差别;在校正了所有单因素分析:90 d功能独立(OR=0.840,95%CI:0.557~1.267;P=0.405)及良好预后(OR=0.968,95%CI:0.623~1.505;P=0.887)仍没有差别,在校正了单因素年龄、性别、NIHSS评分、ASPECT评分后比较两组之间的90 d功能独立(OR=0.696,95%CI:0.439~1.104;P=0.124)及良好预后(OR=0.750,95%CI:0.453~1.241;P=0.264)依然没有差别,在校正了单因素年龄、性别、NIHSS评分,、ASPECT评分、高脂血症、心房颤动、冠心病、进展性卒中、病变部位、存在ICAS、补救支架置入、球囊扩张后比较两组之间90 d功能独立(OR=0.579,95%CI:0.300~1.116;P=0.103)及良好预后(OR=0.965,95%CI:0.482~1.932;P=0.920)没有差别。结论:ASPECT评分用于筛选发病6~24 h的急性颅内大血管闭塞的缺血性脑卒中患者行血管内治疗同样有效,为患者提供及时、安全、可行的治疗。

早期CT评分对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗预后的预测价值

目的探讨多参数半定量Alberta卒中项目早期电子计算机断层扫描(CT)评分(ASPECTS)对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗预后的预测价值。方法回顾性分析2017年8月至2018年11月我院94例行静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者临床资料,根据治疗6个月后改良Rankin量表(mRS)得分分为mRS≤2分组(预后良好组)及mRS>2分组(预后不良组)。记录两组患者性别、年龄、就诊时间、病史、入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)等基本资料,并比较两组患者脑血流(CBF)-ASPECTS评分、脑血容量(CBV)-ASPECTS评分、平均通过时间(MTT)-ASPECTS评分、CT血管造影(CTA)-ASPECTS评分差异;采用Pearson相关分析观察各参数ASPECTS评分与溶栓治疗预后的相关性,并使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各参数ASPECTS评分对溶栓治疗不良预后的预测价值。结果治疗6个月后,mRS≤2分61例(64.89%),纳入预后良好组;mRS>2分33例(35.11%),纳入预后不良组。两组性别、年龄、就诊时间、病史及入院GCS评分、入院NIHSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后良好组CBF-ASPECTS、CBV-ASPECTS、MTT-ASPECTS、CTA-ASPECTS评分均高于预后不良组(P<0.05)。CBF-ASPECTS、CBV-ASPECTS、MTT-ASPECTS、CTA-ASPECTS评分均与mRS评分呈负相关(P<0.05)。CBF-ASPECTS、CBV-ASPECTS、MTT-ASPECTS、CTA-ASPECTS评分对溶栓治疗不良预后均具有较高诊断价值(P<0.05),截断值分别为3.50、2.50、1.50、7.50分。结论CTP、CTA各参数结合ASPECTS评分对急性前循环脑梗死患者静脉溶栓治疗预后具有较高预测价值,临床可积极开展CTP、CTA技术结合ASPECTS评分项目,以及时评估患者预后情况。

磁共振成像评分在急性缺血性卒中中的应用概述

急性缺血性卒中具有四高的特征,即发病率高、致残率高、复发率高、致死率高.缺血性卒中是我国中老年人主要的疾病之一,占所有卒中的60%-80%.磁共振成像在急性缺血性卒中诊断的敏感性较高.近年来一些影像学的量表被不断地引用到临床评估当中,其中ASPECTS评分为研究中使用较频繁的一项.

CT灌注成像联合CTA源图像在急性缺血性卒中的临床价值分析

目的:探究CT灌注成像(CTP)联合CT血管成像(CTA)源影像(CTA-SI)在急性缺血性卒中(AIS)中的临床价值。方法:回顾性选取2020年1月—2022年9月在济南市第四人民医院就诊的98例AIS患者,根据治疗90d后的改良Rankin(mRs)评分,分成预后良好组(n=62)和预后不良组(n=36),比较两组一般临床资料、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mRs评分、CTA-SI早期CT评分(CTA-SIASPECTS)和CTP参数差异性,采用ROC曲线分析CTA-SIASPECTS评分和CTP参数对AIS患者的评估价值。结果:两组入院NIHSS评分、溶栓后24h及30d后NIHSS评分、90d mRS评分、CTA-SIASPECTS评分差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组患者灌注参数对比剂平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)长于预后良好组(P<0.05),参数脑血流容量(CBV)、脑血流量(CBF)低于预后良好组(P<0.05);CTP参数联合CTA-SI ASPECTS评分预测患者预后良好的曲线下面积(AUC)为0.927,灵敏度为和特异度分别为0.806、0.823,高于单一的CTA-SI及CTP的预后评估方式。结论:CTP联合CTA-SI对预测AIS患者预后有重要价值,值得临床推广应用。

急性前循环脑梗死患者介入治疗预后的影响因素分析

目的 分析急性前循环脑梗死(AACI)患者介入治疗预后的影响因素。方法 选取2019年9月至2021年3月间扬州大学附属医院神经科就诊的162例AACI患者作为研究对象,行药物溶栓、机械取栓或联合治疗。于治疗术后即刻和24 h行头颅CT检查,根据术后24 h头颅CT有无高密度将其分为出血组和未出血组;于治疗3个月后,参照改良的Rankin评分量表(mRS)评估患者预后,mRS评分≤2分为预后良好,≥3分为预后不良。比较预后良好组与不良组患者及出血组与未出血组患者的年龄、性别、既往病史、术前阿尔伯塔卒中项目早期CT(ASPECTS)评分、入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血管闭塞部位、术后即刻高密度及金属高密度等。将影响介入治疗预后的因素纳入多因素logistic回归分析,得到AACI患者介入治疗预后的影响因素。结果 162例AACI患者行介入治疗后,预后良好77例,预后不良85例,经多因素logistic回归分析结果表明,低术前ASPECT评分(OR=2.013,95%CI:0.801~5.059,P=0.037)及高出院NIHSS评分(OR=2.626,95%CI:1.880~3.667,P=0.000)是影响AACI患者机械取栓治疗预后的危险因素;术后出血组61例,未出血组101例,经logistic回归分析结果显示,术后即刻高密度(OR=1.121,95%CI:0.015~0.948,P=0.014)及金属高密度(OR=2.062,95%CI:0.013~0.305,P=0.001)是术后出血的危险因素。结论 AACI患者机械取栓治疗预后与患者术前ASPECT评分及出院NIHSS评分密切相关,术后即刻高密度及金属高密度是术后出血的危险因素。因此,在选择机械取栓治疗前,应充分评估并结合患者具体情况,针对性进行干预,以改善AACI患者预后。

DWI-ASPECTS评估急性脑梗死静脉溶栓治疗预后价值

目的 探讨基于扩散加权成像（DWI）的Alberta卒中项目早期CT评分（DWI-ASPECTS）对急性前循环脑梗死静脉溶栓治疗远期预后的预测价值。方法 将99例接受静脉溶栓治疗的急性前循环脑梗死患者纳入研究对象进行前瞻性研究。搜集患者入院的一般临床资料、DWI-ASPECTS评分、3个月后改良Rankin量表（mRS）和欧洲五维健康量表（EQ-5D）评分。根据患者3个月后改良Rankin量表（mRS）分为良好转归组（0~2分）和不良转归组（3~6分）。比较2组患者间临床和影像学指标差异,应用Logistic回归分析上述有统计学意义的变量并进行受试者工作特征曲线（ROC）分析。最后将有独立预测因素的变量与EQ-5D进行The Spearman相关检验。结果 本组研究共99例患者,良好转归组68例,不良转归组31例。与不良转归组比较,良好转归组患者年龄更年轻（61.51vs 68.69;P=0.001）,入院至MRI检查时间更长（13.4 vs 10.16;P=0.000）,入院时NIHSS分值更低（7.31 vs13.10;P=0.000）,DWI-ASPECTS分值更高（7.72 vs 3.94;P=0.000）,均有显著性差异（P〈0.05）。Logistic回归分析显示年龄（OR 1.083,95%CI 1.013~1.158,P=0.020）、入院时NIHSS分值（OR 1.296,95%CI 1.106~1.520,P=0.001）、DWI-ASPECTS分值（OR 0.697,95%CI 0.553~0.879,P=0.002）均是不良转归发生的独立预测因素。经ROC曲线进一步分析显示DWI-ASPECTS分值曲线下面积为0.878（95%CI 0.784~0.971）,DWI-ASPECTS分值预测不良转归的最佳临界点为6.50,敏感度为77.8%,特异度为81.3%。Spearman相关检验示DWI-ASPECTS评分与EQ-5D效应值、EQ视觉模拟量表（EQ-VAS）均呈正相关（r=0.65、r=0.60,P〈0.01）。结论 DWI-ASPECTS评分是评估急性脑梗死患者溶栓治疗预后转归的一种重要标志物。

急性脑梗死患者r-tPA静脉溶栓后出血转化的风险预测研究

目的研究急性脑梗死患者重组组织型纤溶酶原激活剂(r-tPA)静脉溶栓治疗后出血转化(HT)的预测方法。方法回顾性分析80例急性脑梗死患者溶栓治疗前后的临床和影像学资料。结果单因素回归分析表明溶栓前有阿司匹林服药史、房颤史、溶栓前美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)高及心源性卒中是HT的危险因素,而Alberta卒中项目早期CT评分(CT-ASPECTS)高则是保护因素。多因素回归得出NIHSS评分和CT-ASPECTS评分为溶栓后发生HT的独立预测因素。NIHSS评分预测r-tPA静脉溶栓后HT发生的最佳分割点为11分,CT-ASPECTS评分预测r-tPA静脉溶栓后HT发生的最佳分割点为7分。NIHSS评分≥11分组较<11分组、CT-ASPECTS评分≤7分组较>7分组患者的HT风险高。结论 NIHSS评分和CT-ASPECTS评分是急性脑梗死患者r-tPA静脉溶栓治疗后发生HT的独立预测因素,有助于临床判断r-tPA静脉溶栓治疗后HT的发生。

缺血性脑卒中取栓后出血转化及长期预后的影响因子分析

目的:分析急性缺血性脑卒中(AIS)患者取栓术再通后发生出血转化(HT)和长期预后不良的影响因素。方法:收集接受取栓治疗的前循环AIS患者102例的临床资料,根据术后24 h~1周内是否发生HT和随访1年时改良Rankin评分量表(m RS)评分,将患者分为HT组、NHT组和预后良好组、预后不良组。回顾性分析各组临床资料,探究发生HT和长期预后不良的影响因素。结果:102例患者,纳入HT组58例、NHT组44例,纳入预后不良组56例、预后良好组46例。单因素分析可知,HT和NHT组、预后良好和预后不良组的Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)评分差异有统计学意义(P=0.000、0.022);年龄(P=0.108)、冠心病(P=0.061)、低密度脂蛋白(P=0.078)和术前静脉溶栓(P=0.058)可能对术后HT产生影响;取栓次数(P=0.118)、到院至穿刺时间(P=0.098)和发病至穿刺时间(P=0.023)可能对长期预后产生影响;其他资料差异无统计学差异(P>0.05)。将上述影响因素代入多元Logistic回归模型,分析结果显示,取栓前ASPECTS评分是术后发生HT(P=0.001,OR=0.561,95%CI 0.393~0.700)的影响因素;取栓前ASPECTS评分(P=0.022,OR=0.719,95%CI 0.542~0.953)和发病至穿刺时间(P=0.042,OR=1.003,95%CI 0.997~1.005)是患者长期预后不良的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示,取栓前ASPECTS评分对发生HT(AUC=0.736,95%CI 0.637~0.875,P=0.000)和长期预后不良(AUC=0.630,95%CI=0.522~0.734,P=0.025)均有一定的预测能力。结论:取栓前ASPECTS评分是取栓再通后发生HT和预后不良的独立危险因素,ASPECTS评分越低,取栓再通后HT发生风险越高,长期预后越差。

DWI在急性缺血性脑卒中的临床应用

目的:观察并评价急性缺血性脑卒中MRI弥散加权成像(DWI)作用以及其对临床进展、预后的预测。方法:对62例确诊为脑梗死的患者在不同时间行颅脑CT、常规MRI和DWI扫描后,进行影像学(包括48h内CT和DWI)的图像特征分析及ASPECT评分。患者均采用统一的治疗方案,进行病人信息、血管危险因素分析,初始和48h临床卒中症状NIHSS评分,以及改良Rankin评分。结果:病灶在发病后3天,尤其12h内在DWI上显示均质高信号,而CT、常规MRI多未能显示,在发病后8～20天内呈混杂高信号,大约在3w后高信号消失。24hDWI的ASPECT评分为预测进展性脑梗死独立因素(P<0.05)。进展性脑梗死患者改良Rankin评分较差(P<0.05)。结论:DWI诊断超早期脑梗死比CT、常规MRI有明显优势。24hDWI的ASPECT评分较高多预示进展性脑梗死的发生及较差的临床预后。

急性前循环脑梗死介入术后即刻头颅CT高密度征影响因素分析

目的分析急性前循环脑梗死介入术后即刻头颅CT高密度征影响因素。方法取2014年9月至2020年5月间扬州大学附属医院神经介入中心就诊的150例因急性前循环闭塞行急诊动脉溶栓取栓患者术后即刻头颅CT影像资料,从中选取图像质量良好、24 h内有MRI或CT复查的病例,根据术后即刻头颅CT有无脑实质高密度征,将研究病例分为两组:观察组即脑实质高密度征组(n=102)和对照组即无脑实质高密度征组(n=48)。获取研究对象的性别、年龄、生活习惯、血管危险因素、术前ASPECTS评分、入院NIHSS评分、OTT时间及介入治疗方法等资料,分析研究术后即刻头颅CT高密度征的相关影响因素。结果两组患者在性别、年龄、生活习惯、血管危险因素、OTT时间、介入治疗方法等组间差异无统计学意义(P>0.05);两组病例入院NIHSS评分、术前ASPECTS评分与介入术后脑实质高密度征组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前低ASPECTS评分与高NIHSS评分是急性前循环动脉闭塞开通术后即刻头颅CT高密度征的信号表征,提示谨慎选择介入手术方式。

一站式CT对缺血性脑卒中不同方式抗血小板聚集疗效评估

目的探究一站式CT对缺血性脑卒中不同方式抗血小板聚集的疗效。方法选取2015年10月~2016年12月于本院接受治疗的急性缺血性脑卒中及超急性缺血性脑卒中患者各96例。按照随机数字表法,将急性缺血性脑卒中患者随机分为A组、B组和C组,将超急性缺血性脑卒中患者随机分为D组、E组和F组,每组32例。A、D两组单用阿司匹林肠溶片100mg/d,B、E两组单用硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d,C、F两组用阿司匹林肠溶片100 mg/d联合硫酸氢氯吡格雷75 mg/d。观察6组患者治疗前后NIHSS评分、mRS评分、ASPECTS评分变化绝对值、梗死区灌注成像参数变化绝对值以及临床疗效。结果A组、B组治疗前后评分变化绝对值均小于C组,A组治疗前后评分变化绝对值小于D组,B组治疗前后评分变化绝对值小于E组,C组治疗前后评分变化绝对值小于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组治疗前后梗死区灌注成像参数变化绝对值均小于C组,A组治疗前后梗死区灌注成像参数变化绝对值小于D组,B组治疗前后梗死区灌注成像参数变化绝对值小于E组,C组治疗前后梗死区灌注成像参数变化绝对值小于F组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组总有效率96.87%大于A、B两组的84.38%、83.33%,A组总有效率84.38%小于D组的87.50%,B组总有效率83.33%小于E组的84.38%,C组总有效率96.87%小于F组的100.00%,差异有统计学意义(P<0.05);A、B两组总有效率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗前后一站式CT的影像学结果改变与临床疗效相关,联合治疗使患者血小板聚集率下降最明显,神经功能恢复最好,三种方式治疗超急性脑卒中患者的疗效要优于急性脑卒中患者。

急性缺血性脑卒中血管内治疗相关性的研究

目的:探讨急性缺血性脑卒中血管内治疗前ASPECTS评分与术前CTA、术中DSA评价脑血管代偿程度的相关性。方法:选取60例采用支架取栓治疗的大脑中动脉闭塞引起急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,依据术前的ASPECTS评分分为6~8分(A组)、8~10分(B组)。对60例患者使用DSA、CTA技术进行病情诊断,评估侧支循环情况,评价入院时、取栓后的MRS评分、NIHSS评分,评价患者预后情况,采用SPSS 23.0统计学软件进行临床数据统计、研究与分析,来探讨ASPECETS评分及血管代偿程度的关系。结果:B组经过DSA、CTA技术评估脑血管代偿指标数据均优于A组,且患者预后优于A组(P<0.05)。结论:经DSA、CTA技术评估侧支循环代偿情况良好的患者,ASPECTS评分较高,核心梗死区域小,行支架取栓治疗预后较好。