AST/PLT比值指数与原发性胆汁性胆管炎不良预后的关系

目的探讨天冬氨酸氨基转移酶(AST)/血小板(PLT)比值指数(APRI)与原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者不良预后的关系。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2008年1月至2018年5月收治的123例PBC患者的临床资料,通过Spearman秩相关分析APRI与患者肝组织学分期的关系,评估APRI、AST、1/PLT与PBC不良预后的相关性,分别绘制受试者工作特性曲线(ROC)并确定最佳截断值,选取曲线下面积(AUC)最大的指标,分析其与PBC患者预后的相关性。结果123例PBC患者中,28例出现不良预后,其中肝移植7例,肝病相关死亡21例。Spearman秩相关分析提示,APRI与PBC患者肝组织学分期秩相关系数Rs=0.552(P<0.001)。APRI、AST、1/PLT预测PBC不良预后的AUC分别为0.84(0.75~0.93)、0.76(0.66~0.86)、0.81(0.71~0.91),截断值分别为1.33、90.5U/L和0.0076×10^9/L。APRI>1.33、AST>90.5U/L、1/PLT>0.0076×10^9/L判断PBC出现不良预后的敏感性和特异性分别为85.71%、75.00%、71.43%和76.84%、81.05%、76.84%;阳性和阴性预测值分别为52.17%、53.85%、47.62%和94.81%、91.67%、90.12%;准确度分别为78.86%、79.67%、75.61%。APRI>1.33组较APRI≤1.33组生存率降低,差异有统计学意义(P<0.001)。结论APRI与PBC肝组织学分期呈正相关,基线APRI>1.33对PBC患者进展为肝移植或肝病相关死亡有一定预测价值。

APRI指数对乙肝患者肝脏纤维化程度的评估价值及其与FibroScan检查的相关性

目的:研究APRI指数对乙肝患者肝脏纤维化程度的评估价值及其与FibroScan检查的相关性。方法:选择慢性乙型肝炎伴肝纤维化的病例作为研究的病理组、健康志愿者作为研究的对照组,检测血清中天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和血小板(PLT)含量并计算APRI指数,采用FibroScan测定肝脏弹性测量值(LSM),采用荧光定量PCR方法测定TGFβ1、Smad2、Smad3的mRNA含量。结果:病理组的APRI指数、LSM均高于对照组,不同纤维化程度患者的APRI指数和LSM有差异且纤维化分级越高、APRI指数和LSM也越高;不同纤维化程度肝脏活检组织中TGFβ1、Smad2、Smad3的mRNA含量有差异,纤维化分级越高,肝脏活检组织中TGFβ1、Smad2、Smad3的mRNA越高;APRI指数与LSM以及肝脏活检组织中TGFβ1、Smad2、Smad3的mRNA含量呈正相关。结论:APRI指数能够准确评估乙肝患者肝脏纤维化程度,APRI指数与FibroScan测得的LSM以及肝纤维化病理进程具有良好的相关性。

血小板相关参数联合肺炎严重指数评分对重症肺炎患者病死率的预测作用

目的探讨血小板相关参数联合肺炎严重指数(PSI)评分对重症肺炎患者病死率的预测作用.方法选择2015年2月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院收治的124例重症肺炎患者的临床资料回顾分析,记为重症肺炎组;另根据配对原则回顾同一时间段132例非重症肺炎患者的临床资料,记为非重症肺炎组.两组均于入院后24 h内检测血小板相关参数,包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板体积分布宽度(PDW),比较两组差异.重症肺炎组均进行PSI评分,比较重症肺炎组28 d内存活者和死亡者血小板相关参数和PSI评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以ROC曲线下面积(AUC)评估血小板相关参数和PSI评分对重症肺炎患者的死亡预测作用.结果重症肺炎组PLT、PDW、MPV、P-LCR分别为(289.68±35.29)×109/L、(8.08±1.19)fL、(5.96±1.28)fL、(14.26±3.17)%,非重症肺炎组分别为(216.42±33.55)×109/L、(12.28±1.71)fL、(8.58±1.46)fL、(17.74±3.19)%,PLT明显高于非重症肺炎组(P<0.05),而PDW、MPV和P-LCR均低于非重症肺炎组(P<0.05);重症肺炎组中28 d内死亡患者PLT、PDW、MPV、P-LCR、PSI评分为(352.45±34.29)×109/L、(5.11±1.43)fL、(4.03±1.16)fL、(9.36±2.58)%、(139.32±6.19)分,28 d内存活患者分别为(269.65-35.26)×109/L、(9.03±1.18)fL、(6.58±1.25)fL、(15.82±3.14)%、(126.21±5.10)分,28 d内死亡患者PLT和PSI评分均高于存活患者(P<0.05),PDW、MPV和P-LCR均低于存活患者(P<0.05);PDW、MPV、PSI评分、PLT和P-LCR预测重症肺炎28 d内死亡的最佳截断点分别为6.25 fL、5.00 fL、135.50分、340.00×109/L和11.00%,AUC分别为0.811、0.802、0.765、0.717、0.639,血小板相关参数联合PSI评分预测重症肺炎28 d内死亡的敏感度、特异度、AUC均最高,分别为96.67%、98.94%、0.939.结论重症肺炎患者中PLT、PDW、MPV和P-LCR均有明显异常,且血小板相关参数联合PSI评分对其28 d内死亡的预测效能较高.

APRI评分对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断及预测价值

目的评估APRI(AST与PLT比值指数)对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断及预测价值。方法收集2014年1月-2016年12月在西安医学院第一附属医院首次诊断且未经治疗的慢性乙型肝炎患者69例,其中HBeAg阳性37例,阴性32例,行肝穿刺活组织检查,病理组织学方法评价肝组织炎症及纤维化程度。计算APRI,绘制受试者工作特征曲线,并分析与肝组织纤维化程度的关系。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料两组间比较采用χ~2检验。结果 HBeAg阴性组患者的APRI[0.890(0.370~3.000)]高于HBeAg阳性组[0.520(0.355~0.652)],差异有统计学意义(Z=-2.024,P=0.025);不同肝纤维化程度的APRI比较,差异有统计学意义(χ~2=10.004,P=0.040)。APRI预测中重度肝纤维化(≥F2)的cut-off值为1.06,受试者工作特征曲线下面积为0.673(95%可信区间:0.426~0.920)。结论 APRI对于慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度和分期具有较好的诊断及预测价值。