急性重度脑外伤患者自主神经功能变化的研究

为探讨急性重度脑外伤 (ASTBI)患者是否存在自主神经 (ANS)功能障碍及其临床意义 ,对 30例 A-SIBI患者 (ASTBI组 ,GCS评分≤ 8分 )于入院 1周内进行 2 4小时心率变异性 (HRV)检测 ,动态心电图分析系统自动计算 HRV各项指标 (包括时域、频域和非线性分析 ) ,绘制 HRV直方图、散点图 ,并与 31例正常人 (对照组 )进行比较。结果 ASTBI组 HRV多数指标均明显降低 (P<0 .0 5～ 0 .0 0 1) ;HRV直方图、散点图 ;均有特征性改变 ,存活者和死亡者的 HRV时域分析、频域分析各项指标比较有统计学意义。认为 HRV能定量、全面、直观地反映 ASTBI患者交感神经和迷走神经的功能状态 ;ASTBI患者存在明显的 ANS功能障碍 ;ANS功能障碍与病情严重性呈正相关 。

纳美芬和纳洛酮治疗急性重度颅脑损伤的循证药物经济学评价

目的评价纳美芬与纳洛酮治疗急性重度颅脑损伤(ASTBI)的经济学效果。方法采用循证医学方法收集纳美芬与纳洛酮治疗急性重度颅脑损伤的临床随机对照研究,应用药物经济学的成本-效果分析法进行分析。结果纳美芬的有效率(84.0%)明显高于纳洛酮的有效率(72.0%,P=0.02);成本-效果比分别为67.15和5.01。结论从现有的证据来分析,在治疗急性重度颅脑损伤方面,纳洛酮比纳美芬更经济;但仍需进一步大样本、严格的随机对照研究加以验证。

纳美芬治疗急性重度颅脑损伤疗效和安全性的系统评价

目的:评价纳美芬治疗急性重度颅脑损伤(ASTBI)的疗效和安全性。方法:检索Pub Med、The Cochrane Library、Embase、CNKI、Wanfang、VIP、CBM等数据库,收集纳美芬治疗ASTBI的随机对照试验研究(RCTs),采用Rev Man 5.3和Stata11.0进行Meta分析和评价。结果:共纳入8项研究,共879例ASTBI患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,纳美芬能降低ASTBI患者死亡率(P=0.03),提高总有效率(P<0.000 1),并改善GCS评分(P<0.000 01),同时可降低颅内压(P<0.000 01)和提高GOS评分(P=0.002);亚组分析显示,无论与空白对照组,还是对照药品组比较,纳美芬均能明显提高总有效率(P=0.007,P=0.002);各项研究均未见明显药品不良反应。结论:纳美芬治疗ASTBI安全有效,鉴于本研究存在一定的局限性,且文献质量较低,其结论的可靠性仍需大样本、高质量的临床试验加以验证。