MEWS评分和SIRS评分评估急诊抢救室患者早期预后的对比研究

目的比较MEWS评分和SIRS评分对急诊抢救室患者早期预后评估效果的临床研究。方法对我院急诊抢救室救治的372例患者于入院24h内分别进行MEWS评分及SIRS评分，分析不同评分患者在急诊抢救室的早期病死率，评价MEWS评分及SIRS评分与抢救室患者早期预后的相关性，并对比两种评分方法分辨力及鉴别能力。结果随着MEWS评分及SIRS评分分值的增高，患者早期在各个分值范围的死亡构成比均升高，MEWS评分及SIRS评分ROC曲线下面积分别为0．883和0．762，均对患者早期预后具有中等范围分辨力，且两曲线下面积比较显示MEWS评分较SIRS评分具有较高的敏感性和特异性（P〈0．01），MEWS评分的Youden指数为5．5分。结论MEWS评分比SIRS评分可更好地判断急诊抢救室患者早期预后，且MEWS评分大于等于6分时可认为患者具有较高的早期死亡风险。

多发伤患者入院SIRS评分与预后的相关分析

目的探讨多发伤患者入院SIRS评分与其预后的相关性.方法对我院急诊创伤中心2000-01～2003-12间所收治的915例多发伤患者进行入院SIRS和ISS评分,分SIRS组与非SIRS组(SIRS分值为0,1)进行对比,同时根据年龄和ISS评分变量调整后通过Logistic和线形回归模型评价SIRS评分与多发伤患者死亡率、入ICU率、住院时间长短等预后的相关性.结果SIRS组患者与非SIRS组相比死亡率明显增加,SIRS分值是多发伤患者入ICU的独立预示因素.白细胞增多(＞12×109/L)最能提示住院时间长短,体温(无论是高温还是低温)最能预示死亡率高低.结论入院SIRS评分操作简单,有独立预测多发伤患者预后的价值.

SIRS评分和APACHEⅡ评分对急诊ICU老年下呼吸道感染患者预后评估的探讨

目的探讨SIRS和APACHEⅡ两个评分系统对急诊ICU老年下呼吸道感染患者预后的评估。方法随机观察我院急诊ICU的101例老年下呼吸道感染患者,记录患者的一般情况、预后,并对全部患者入院24h内进行APACHEⅡ和SIRS评分。根据预后将患者分为死亡组和存活组,并对两组患者的APACHEⅡ和SIRS评分的均值进行比较。结果死亡组和存活组比较,APACHEⅡ评分和SIRS评分的均值比较差异有统计学意义(t=4.37、6.37,P<0.001),且两个评分系统具有一致性。结论SIRS和APACHEⅡ两个评分系统均可对急诊ICU老年下呼吸道感染患者的预后进行评估。

肝衰竭患者SIRS评分与血清降钙素原检测的临床价值

目的:探讨肝衰竭患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的情况,以及SIRS评分、血清降钙素原(PCT)对并发感染的早期诊断价值。方法:回顾性分析2009年9月至2011年1月我院ICU104例肝衰竭患者的临床资料,依据有无并发感染分为感染组和非感染组,收集临床资料后进行SIRS评分,比较两组患者SIRS评分和血清PCT水平。结果:91.7%的患者SIRS评分≥1分,非感染组与感染组体温、心率、呼吸频率等生命征之间的差异不显著(P>0.05),而血WBC计数差异显著(P<0.05);非感染组与感染组SIRS评分分布差异不显著(P>0.05);62.30%的重肝患者PCT值为临界指标(0.5～1ng/mL),非感染组与感染组PCT水平差异显著(P<0.05)。结论:肝衰竭患者常并发SIRS,也容易合并感染,患者的SIRS评分并不能早期灵敏地提示感染发生。应积极监测血WBC计数、PCT等变化,结合影像学检查早期发现感染,并通过血培养及怀疑感染部位的分泌物、排泄物培养等以明确病原,合理有效地选用抗生素。

SIRS评分与急性胰腺炎病情严重度的相关关系研究

目的研究SIRS评分系统评估急性胰腺炎（AP）病情严重度的临床应用价值。方法应用SIRS评分和Ranson评分系统对北京大学人民医院2005—01—2008—12期间收治的207例AP患者进行回顾性分析。按2004年中华医学会消化病学会制定的诊断标准将其分为轻症胰腺炎（MAP）组154例，重症胰腺炎（SAP）组53例，比较两组SIRS评分指标[体温、心率、呼吸频率、外周血白细胞计数（WBC）]。比较两组SIRS发生率，并进行SIRS评分与Ranson评分的相关关系研究。结果SAP组四项SIRS评分指标（体温、心率、呼吸频率、外周血WBC）与MAP组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。SAP组SIRS发生率高于MAP组。相关分析表明，SIRS评分与Ranson评分有一定相关性（r=0．302，P=0．015）。结论SIRS评分为入院24h预测AP病情严重度的指标，可用于评估SAP患者的预后，并可作为Ranson评分的有益补充。且SIRS评分与Ranson评分相关，具有重要的临床应用价值。

NEWS评分、qSOFA评分、SIRS评分对急诊感染性疾病患者预后评估价值的对比研究

目的比较早期预警评分(NEWS)、快速脓毒症相关器官功能障碍评分(qSOFA)和全身炎症反应综合征(SIRS)评分对感染性疾病患者预后的评估价值。方法选择2016年6月至2017年6月就诊于我院急诊的412例感染性疾病患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料,记录就诊后生命体征,进行NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分,根据患者28天预后情况分为死亡组和存活组,分析3种评分与患者预后的相关性,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估3种评分对预后的评估价值,并进行比较。结果 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分分值越高,死亡危险越高;NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分的ROC曲下面积分别为0.750、0.792和0.723。结论 NEWS评分、qSOFA评分和SIRS评分对急诊感染性疾病预后评估存在临床价值,且3种评分中qSOFA评分的评估价值最高。

PCT水平、APACHE III及MODS评分对SIRS患者预后预测性的临床比较

目的比较PCT(前降钙素)水平、APACHEIII评分和MODS评分对SIRS(系统性炎症反应综合征)患者预后的预测能力。方法将1998年11月～2004年11月间入住我院ICU,满足SIRS标准的95例患者纳入此次研究。PCT在动脉血样本中检测,记录患者入院第1个24h后APACHEIII和MODS评分,连续2周每天记录1次或直到患者出院或死亡。将患者按预后分成两组,生存者(n=71)和非生存者(n=24)。按照PCT水平的变化结果又分为3组下降组、升高组、无变化组。结果在整个研究期间APACHEIII和MODS评分在生存者和非生存者之间都有显著区别,但是PCT在生存者和非生存者之间区别仅表现在第1到第7天,入院当天按PCT的水平所分的三组中生存者和非生存者PCT的值无显著性区别。PCT、APACHEIII评分和MODS评分第1天预测死亡率的ROC曲线下面积分别为0.690,0.915,0.913。结论PCT可以作为SIRS患者死亡率的预测因子,但是可靠性低于APACHEIII和MODS评分。

急诊腹部创伤早期SIRS评分及血清中C反应蛋白含量与创伤后感染的相关性分析

目的：研究急诊腹部创伤患者早期全身炎症反应综合征（SIRS）评分及血清中C反应蛋白含量与创伤后感染的相关性。方法：选取2011年1月~2013年1月间入院诊治的腹部创伤或腹部创伤为主的多发伤患者125例,所有患者入院后行紧急救治措施后均进行SIRS评分,并在伤后24h检测血清C反应蛋白的含量。根据患者是否感染分为感染组与非感染组,观察比较两组患者在SIRS评分与血清C反应蛋白含量差异。结果：125例患者中,创伤后感染的患者有18例,其中以呼吸系统感染最多,占55.56%。SIRS组与非SIRS组在年龄、性别等方面无显著差异,但ISS评分相对较高,感染组与非感染组在年龄、性别等方面无显著差异,但ISS评分相对较高;SIRS评分在3~4分者感染率显著高于SIRS评分〈3分者,经Logistic逐步回归危险性分析后,SIRS评分在3~4分者为腹部创伤患者感染的独立预测因素。125例患者创伤后24h CRP含量与ISS进行spearman相关分析后,两者相关系数为0.565,呈显著正相关。感染组CRP含量中位数为34.98mg/L、四分位数间距为41.85mg/L;非感染组分别为63.75mg/L、89.04mg/L,两组差异显著（P〈0.05）。结论：SIRS评分与创伤后24h CRP含量测定对于预测腹部创伤患者的感染有一定的临床参考价值。

COPD急性发作期患者早期SIRS评分及NT-proBNP与患者病死率的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作期的SIRS评分及N末端B型脑钠肽(NT-pro BNP)水平与患者肺功能的关系以及对患者预后的影响。方法回顾性分析COPD患者缓解期肺功能的情况进行分级,在患者急性发作期统计SIRS评分并检测NT-pro BNP水平后进行统计分析。结果 COPD患者肺功能越差急性发作期SIRS评分及NT-pro BNP水平越高,而肺功能三级和四级患者早期SIRS评分及NT-pro BNP水平对于病死率有较高的灵敏度和特异度。结论早期SIRS评分及NT-pro BNP水平对COPD患者急性发作期的预后判断具有一定临床意义,肺功能较差的患者早期SIRS评分及NT-pro BNP水平对于病死率的判断有较高的灵敏度和特异度。

老年COPD急性发作期SIRS评分、高敏C-反应蛋白与患者预后的相关性研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期全身炎性反应综合征（SIRS）评分、高敏C-反应蛋白（hs-CRP）与患者预后的关系。方法选择2009年6月~2011年6月在我院治疗的老年COPD急性发作期患者120例为研究对象,记录SIRS评分并检测血清hs-CRP,探讨二者与患者预后的相关性。结果随着SIRS评分的升高,患者死亡率、hs-CRP水平显著升高,血气分析指标动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）及动脉血氧饱和度（SaO2）逐渐恶化,差异有统计学意义（P〈0.05）;Hs-CRP、PaO2、PaCO2及SaO2与SIRS评分显著相关（P〈0.05）。结论 SIRS评分及hs-CRP水平与老年COPD急性发作期患者病情严重程度密切相关,二者可作为评估患者预后的预测指标。

乌司他丁对非体外循环冠状动脉搭桥术后早期SIRS的影响

目的观察非体外循环冠状动脉搭桥术中静脉应用乌司他丁对术后早期全身炎性反应综合征(SIRS)的影响。资料和方法24例OPCABG患者随机分为2组:乌司他丁组(U组,n= 12),对照组(C组,n=12)。U组在麻醉诱导后开始恒速静脉泵入乌司他丁6000 U/kg,30 min输入完毕,然后以1000 U·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵入。C组:同样方法输入同等剂量的生理盐水。分别于术前(T1)、术毕(T2)、术后4h(T3)、8 h(T4)、20 h(T5)抽取静脉血,采用ELISSA法测定血浆IL-6、IL-10浓度。计算各时间点SIRS得分,取最高SIRS评分作为该患者的SIRS得分,如果评分≥2,记为1例SIRS病例。结果与基础值比较,C组IL-6、IL-10水平分别在T3、T4和T3、T5显著升高,U组IL-6、IL-10水平变化差异无统计学意义(P<0.01或P<0.05);与C组相比,U组IL-6水平在T3,T4明显降低,IL-10水平在T3,T5显著降低(P<0.05);U组SIRS评分及发生例数明显低于C组(P<0.05)。结论OPCABG术中静脉应用乌司他丁能降低术后SIRS的发生率及严重程度,其机制可能是通过降低术后血浆IL-6,IL-10水平并维持在较低水平的平衡。

SOFA qSOFA MEWS和SIRS四种危险评分对急诊监护室疑似感染患者28d死亡的评估价值比较研究

目的比较序贯器官衰竭评分(sepsis-related organ failure assessment,SOFA)、快速序贯器官衰竭评分(quick sepsis-related organ failure assessment,qSOFA)、改良早期预警评分(modified earl ywarning score,MEWS)和全身炎症反应综合征评分(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)对急诊监护室(emergent intensive care unit,EICU)疑似感染患者28 d死亡的预测价值.方法前瞻性队列研究法对在2017年2月至2018年3月期间我院EICU疑似感染患者进行观察.记录临床资料和上述四种评分,随访入EICU 28 d的全因死亡.结果纳入研究的163例疑似感染患者,28d随访中死亡51例(31%).四种评分的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.782(95% CI 0.711~0.843)、0.704(95% CI 0.628~0.773)、0.640(95% CI 0.562~0.714)和0.516(95% CI 0.436~0.595).结论SOFA评分对EICU疑似感染患者28 d死亡的预测能力最好.

ASPECTs联合ASITN/SIR模式评估超时间窗前循环脑梗死血管内治疗临床研究

目的探讨ASPECTs评分联合ASITN/SIR侧支循环评分模式评估前循环急性大动脉脑梗死患者超时间窗血管内治疗的临床效果。方法收集52例超时间窗急性大动脉闭塞脑梗死患者为研究组,以本中心63例标准治疗窗内患者为对照组,在三系统同轴下使用颅内血栓抽吸系统、支架取栓装置进行机械取栓治疗,纵向对比2组术后90 d良好恢复率(mRS≤2分)、安全性(症状性颅内出血转化、病死率),研究组间横向对比有效性,主要对比手术前后NIHSS评分。结果研究组与对照组患者术前NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组术中mTICI分级血管再通率分别为90.4%(47/52)、92.1%(58/63),2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后良好恢复率(90 d mRS≤2分)[分别为42.3%(22/52)、40%(25/63)]、安全性[研究组症状性颅内出血转化、病死率分别为13.5%(7/52)、15.4%(8/52),对照组分别为11.1%(6/63)、12.7%(8/63)],2组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在ASPECTs评分联合ASITN/SIR侧支循环评估模式下急性缺血性脑卒中超时间窗血管内治疗临床疗效具有可行性。

SIRS标准、qSOFA评分、qPitt评分对细菌性血流感染患者死亡风险的预测价值分析

目的:比较全身炎症反应综合征(SIRS)标准、快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分及快速皮塔菌血症(qPitt)评分对细菌性血流感染患者死亡风险的预测价值。方法:回顾性分析2018年1月—2020年9月天津医科大学总医院急诊医学科110例发生细菌性血流感染患者的病例资料,以血培养阳性作为血流感染的诊断依据,计算血流感染发生24 h内SIR标准、qPitt评分、qSOFA评分,以28 d内患者预后作为依据分为存活组(81例)及死亡组(29例),应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估不同评分系统对患者预后的预测价值,Logistic回归分析不同评分系统与血流感染患者死亡风险的关系,Pearson相关分析不同评价系统之间的相关性。结果:死亡组SIRS标准、qSOFA评分、qPitt评分分别为(2.76±1.12)、(1.59±0.87)、(1.52±0.87),与存活组的差异具有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线显示qSOFA评分对血流感染患者预后的预测价值最大(AUC=0.866),SIRS标准、qSOFA评分、qPitt评分的最佳截断值分别为3分、1分、1分;通过Logistic回归分析发现SIRS标准≥3(OR=3.673,95%CI:1.213~11.126)、qSOFA评分≥1(OR=5.864,95%CI:1.205~28.549)、qPitt评分≥1(OR=4.456,95%CI:1.035~19.190)与细菌性血流感染患者的死亡风险显著相关;Pearson相关分析显示qPitt评分与qSOFA评分相关性最好(r=0.835,P<0.01)。结论:SIRS标准、qPitt评分和qSOFA评分均能有效地预测细菌性血流感染患者的死亡风险,其中qSOFA评分对患者预后的预测价值最大。

COPD急性发作期SIRS评分与患者预后的关系

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者全身炎性反应综合征(SIRS)与血清C-反应蛋白(CRP)、铁蛋白(SF)、空腹血糖(BS)的关系及其对患者预后的影响。方法检查对照组及COPD急性发作期病人体温、心率、呼吸频率、血白细胞计数、CRP、SF、BS等指标,记录SIRS评分,并做预后追踪。结果SIRS评分越高,死亡率越高,但2分、3分之间的差异无显著性,4分与3分之间存在显著性差异(P<0.05);SIRS评分与CRP成正比,且2分与3分之间均存在显著性差异(P<0.05);SIRS评分为4分时血清SF水平显著升高,与其他几组之间存在显著性差异,1分、2分、3分均与对照组无显著性差异。SIRS评分中存在白细胞或体温异常者,死亡率最高,达9.9%和8.1%,CRP、SF亦显著升高,与其他两项比较均存在显著性差异(P<0.05)。SIRS评分与空腹静脉血糖之间无明显统计学关系。结论SIRS评分对COPD急性加重期病人的预后判定具有一定的临床意义,但亦有一定的局限性,应结合CRP、SF等指标综合分析。体温异常、白细胞异常两指标与预后关系更为密切。

入院时SIRS评分在多发伤患者预后判断中的意义

目的:探讨入院时SIRS评分在多发伤患者预后判断中的意义。方法:对589例多发伤患者进行入院SIRS评分,分析多发伤患者SIRS评分与休克率、ICU率及死亡率之间的关系。结果:SIRS的发生率为36.0%,其中属轻(2分)、中(3分)、重度(4分)SIRS分别是156例(24.1%)、62例(9.6%)、15例(2.3%)。多发伤的休克率、ICU率随着SIRS评分分值的增加而增高(P<0.05)。SIRS评分2、3、4死亡的相对危险性分别是非SIRS组的6.17(4.22～8.61)、9.23(7.65～12.39)、12.19(9.71～16.78)倍,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:入院SIRS评分与疾病严重程度密切相关,具有独立预测多发伤患者预后的价值,并且该评分简便易得,值得临床推广应用。

320排CT全脑灌注扫描定量参数和侧支循环评分与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性

目的探讨320排CT全脑灌注扫描定量参数和侧支循环评分与急性缺血性脑卒中患者预后的相关性。方法收集本院脑血管病中心2020年1月至2022年1月救治的60例急性缺血性脑卒中患者的临床及影像资料,患者出院后3个月随访,行改良Rankin量表评分,0~2分归入预后良好组,3~5分归入预后不良组,比较两组间患者临床特征、CT全脑灌注扫描定量参数及侧支循环改良ASITN/SIR评分的差异。结果与预后良好组(n=39)比较,预后不良组(n=21)患者CT脑灌注脑血流量(CBF)明显降低(46.75±4.83 vs.50.85±4.72)ml/100ml/min,脑血容量(CBV)亦明显降低(3.12±0.50 vs.3.54±0.45)ml/100ml,平均通过时间(MTT)延长(5.82±0.72 vs.5.05±0.68)s,达峰时间(TTP)延长(14.64±1.82 vs.12.58±1.74)s,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组患者改良ASITN/SIR评分≤2分的比例为100%,明显高于预后良好组35.9%,两组差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论320排CT全脑灌注扫描定量参数和改良ASITN/SIR评分与急性缺血性脑卒中患者预后有明显相关性,能为治疗方案的选择提供重要依据。

升降散对初期脓毒症患者中医症候的干预研究

目的:观察并评价温病名方升降散对初期脓毒症患者中医症候的影响。方法:选择54例初期脓毒症患者,随机分为对照组和中药组,对照组采用脓毒症西医规范化治疗,中药组在对照组基础上予以连续7天口服或鼻饲升降散治疗。两组患者均予以SIRS评分和主要中医临床症状评分。结果:(1)患者SIRS评分与高热、烦躁及腹胀3项中医临床症状评分显著相关。(2)治疗7天与治疗前相比较,两组患者高热、烦躁、腹胀3项中医症状评分均有显著统计学差异(P<0.01),且中药组患者高热、烦躁、腹胀3项中医症状评分和对照组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:升降散结合西医规范化治疗初期脓毒症能够明显改善患者的中医临床症状。

三七总皂苷治疗下呼吸道感染合并全身炎症反应综合征的临床研究

目的 评价三七总皂苷（PNS）对下呼吸道感染合并全身炎症反应综合征（SIRS）的疗效,并通过细胞因子的变化来探讨其可能的作用机制.方法 选择下呼吸道感染合并SIRS患者52例,随机分为PNS观察组和对照组各26例.对照组给予常规综合治疗,PNS组在常规综合治疗的基础上加用三七总皂苷注射液治疗,疗程均为1周.在开始治疗当天及治疗1周后分别抽血检测C反应蛋白（CRP）水平、血小板计数（PLT）,并进行SIRS评分、统计患者的住院天数、2周好转出院例数和4周生存率.结果 PNS组较对照组能更有效地降低患者血清C反应蛋白（CRP）,降低患者的SIRS评分,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;PNS组与治疗前比较PLT有所上升（P〉0.05）,而对照组与治疗前比较则明显下降（P〈0.05）;PNS组在2周好转出院例数显著多于对照组（P〈0.05）,4周生存率高于对照组但差异无统计学意义（P〉0.05）,在所有病例的平均住院天数上较对照组比较仅略有优势.结论 PNS能更有效地降低下呼吸道感染合并SIRS患者CRP的表达,降低SIRS评分,使PLT相对上升或恢复到正常水平,有利于改善预后.

严重创伤患者改良的全身炎症反应综合征评分与损伤严重度评分相关性分析

目的探讨严重创伤患者改良的全身炎症反应综合征评分（R—SIRS）和损伤严重度评分（ISS）的相关性。方法275例严重创伤患者于入院后进行R—SIRS评分及ISS评分，并对它们之间进行相关性分析。结果R—SIRS与ISS具有明显的相关性。结论全身失控性炎症免疫反应既是严重创伤的结果，又是病情加重的重要原因之一，R—SIRS评分有助于评估严重创伤患者的病情及预后。