aSAH患者围手术期血压变异性、心率变异性、血清AT Ⅱ与再出血关系及联合预测的ROC曲线分析

目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期血压变异性(BPV)、心率变异性(HRV)、血清血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)与再出血关系及联合预测价值。方法 选取2019年4月—2021年6月邯郸市中心医院收治的145例aSAH患者进行前瞻性队列研究,手术当日24 h内采用持续有创动脉压监测套件和动态心电血压记录仪对患者进行连续动态、血压心电监测,并检测术前、术后即刻血清ATⅡ水平,统计患者术后3 d内再出血情况,根据是否发生再出血分为再出血组、无再出血组,比较两组临床资料、收缩压BPV、舒张压BPV、相邻间期之差大于50 ms心搏数占24 h总RR间期数的百分率(PNN50)、24 h全部心搏间期的标准差(SDANN)、心率差值均方的平均根(RMSSD)、术前和术后即刻ATⅡ及差值,应用Pearson分析收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD与ATⅡ差值关系,采用多因素Logistic回归方程分析再出血的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD与ATⅡ差值预测再出血的价值。结果 再出血组改良Fisher分级与无再出血组比较,差异有统计学意义(P<0.05);再出血组收缩压BPV、舒张压BPV、术后即刻ATⅡ与差值高于无再出血组,PNN50、SDANN、RMSSD低于无再出血组(P<0.05);收缩压BPV、舒张压BPV与ATⅡ差值呈正相关(r=0.759,P<0.001;r=0.712,P<0.001);PNN50、SDANN、RMSSD与ATⅡ差值呈负相关(r=-0.826,P<0.001;r=-0.853,P<0.001;r=-0.884,P<0.001);调整了改良Fisher分级后,收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD、ATⅡ差值仍与再出血发生相关(P<0.05);收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD联合ATⅡ差值预测再出血的AUC最大。结论 aSAH患者围手术期收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD、ATⅡ与再出血有关,可作为临床定量预测再出血的一种监测方法,为早期防治、改善预后等提供一定参考。

阻断肾素-血管紧张素系统对糖尿病大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ及其受体表达的影响

目的 探讨糖尿病大鼠血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)及其AT1 受体(AT1R)表达的改变,以及阻断肾素血管紧张素系统(RAS)对其影响。 方法 将大鼠分成正常对照组(NC组)和糖尿病组(DM组)。糖尿病成模后4周,再将DM组分成培哚普利治疗组(DP组)、氯沙坦治疗组(DL组)和糖尿病对照组(DC组),共治疗12周。以放免法测定血浆ATⅡ(PA)及肾组织ATⅡ(RA),逆转录聚合酶链反应检测肾组织ATⅡ及AT1R表达。 结果 第4周时,DM组肾脏AT1R表达下降;第16周时,DC组PA、RA水平及AT1R表达较NC组显著增加,DP组和DL组RA水平及AT1R表达较DC组显著下降。 结论 糖尿病肾脏中存在ATⅡ及AT1R表达的异常;培哚普利和氯沙坦对糖尿病肾脏的保护作用可能与肾脏局部ATⅡ下降及AT1R表达的下调有关。

ATⅡR-1基因A1166C多态性与缺血性脑卒中的关系

目的 了解 1型血管紧张素Ⅱ受体 (ATⅡR 1)基因A116 6C多态性与缺血性脑卒中的关系。方法 利用PCR和分子杂交技术对北京地区 2 94例缺血性脑卒中患者及 2 80例非缺血性脑卒中对照者进行ATⅡR 1基因A116 6C多态性检测和分析。结果 A116 6C多态性位点在两组人群中的分布均符合Hardy Weinberg遗传平衡定律 ,但该位点基因型频率及等位基因频率在两组中分布无差异。结论 本研究结果表明 ,ATⅡR 1基因A116

肝肾综合征患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平测定的临床意义

作者用放射免疫方法测定了10例失代偿性肝硬化并肝肾综合征、17例无氮质血症肝硬化腹水患者及50例正常人的血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ含量。发现肝肾综合征患者血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ增高极为明显,与无氮质血症的肝硬化腹水患者相比,有显著差异(P分别<0.001,0.002)。后者与正常对照相比较,其血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ亦有显著增高。提示肾素、血管紧张素Ⅱ在肝肾综合征的发病机理中占有一定地位。作者注意到血浆肾素活性≥20纳克/毫升的肝硬化腹水患者,腹水治疗效果差,易并发肝肾综合征。

血浆NT-proBNP、ATⅡ和IGF-Ⅰ水平衡量原发性高血压严重程度的临床分析

目的:为了探索血浆NT-proBNP、ATⅡ和IGF-Ⅰ水平衡量原发性高血压(EH)严重程度的临床分析。方法:荧光免疫分析、RIA和酶免疫分析分别测定265例EH患者血浆中的NT-proBNP、ATⅡ和IGF-Ⅰ水平并与65例正常对照组进行了比较。结果:265例EH患者的血浆NT-proBNP和ATⅡ水平较65例正常对照组非常明显增高(P均<0.01),而血浆IGF-Ⅰ水平非常明显降低(P均<0.01);36例血压控制达标组EH患者的血浆NT-proBNP、ATⅡ和IGF-Ⅰ水平较65例正常对照组无明显差异(P均>0.05);73例EH I级组患者血浆NT-proBNP和ATⅡ水平较65例正常对照组分别为无明显差异或明显增高(P>0.05～<0.05),而血浆IGF-Ⅰ明显降低(P<0.05);78例EHⅡ级组和78例EHⅢ级组患者的血浆NT-proBNP和ATⅡ水平较65例正常对照组均非常明显增高(NT-proBNP P<0.05和P<0.01;ATⅡP均<0.01),而血浆IGF-Ⅰ非常明显降低(P<0.01)。结论:EH患者的血浆NT-proBNP和ATⅡ水平与血压的临床分级呈正相关,而血浆IGF-Ⅰ水平与血压的临床分级呈负相关,表明EH患者的严重程度(血压的临床分级)与血浆NT-proBNP、ATⅡ和IGF-Ⅰ的水平密切相关,并可能参与EH的病理生理过程。

ATⅡ细胞凋亡与COPD及糖尿病所致肺损伤的关系

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是一种以不完全可逆、进行性发展的气流阻塞为特征的疾病状态,主要表现为肺功能缓慢进行性下降，是世界范围的常见病和多发病。

分裂簧式改良斜面导板矫治恒牙列后期安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合软组织变化分析

目的:分析固定矫治技术配合分裂簧式改良斜面导板,矫治恒牙列后期伴上颌缩窄、下颌后缩的骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者矫治前后软组织侧貌变化。方法:选取30例恒牙列后期伴上颌缩窄、下颌后缩的骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者,采用标准方丝弓固定矫治技术配合分裂簧式改良斜面导板进行矫治,测量矫治前后代表软组织侧貌的各项指标并对其进行统计分析。结果:矫治后面角、鼻突度增大,颏部软组织增厚,H角、下唇突点-H线距离、鼻下点-H线、上唇凹深、颏唇沟深度减小,矫治前后差异具有统计学意义(P<0.05);鼻突角、上唇基部厚度治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用标准方丝弓矫治技术,同时配合分裂簧式改良斜面导板,可有效减小恒牙列后期骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合患者侧面型突度,改善其软组织侧貌。

血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂治疗心力衰竭作用的比较:目前的观点

本文简介血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用机制和优、缺点的比较 ,在心力衰竭治疗中作用和不良反应的比较以及联合应用两药的可能性。

洛汀新对阿霉素肾病大鼠肾血管紧张素Ⅱ-Ⅰ型受体基因表达的影响

目的观察血管紧张素转化酶抑制剂洛汀新对阿霉素肾病（ＡＮ）大鼠肾脏血管紧张素Ⅱ（ＡＴⅡ）浓度及受体表达的影响。方法采用逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术检测大鼠肾组织血管紧张素Ⅱ－Ⅰ型受体（ＡＴ１Ｒ）ｍＲＮＡ表达情况，以放射免疫分析法测定血浆及肾组织ＡＴⅡ含量。结果洛汀新可降低ＡＮ大鼠血浆及肾组织ＡＴⅡ含量，使肾脏ＡＴ１ＲｍＲＮＡ表达增强。结论洛汀新对ＡＮ大鼠肾脏ＡＴ１ＲｍＲＮＡ表达的影响与降低血浆及肾组织ＡＴⅡ含量有关。

血管紧张素Ⅱ受体及其受体1与肿瘤新生血管生成关系的研究进展

血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)是肾素-血管紧张素系统(RAS)产生的一种多功能活性多肽,其主要作用于血管紧张素1受体(AT1R)调节血压。近年来,研究表明在大多数常见的肿瘤细胞上均存在AT1R,并且AT1R的表达数量及程度与肿瘤的恶化程度和是否转移密切相关,这种现象与AT1R介导肿瘤新生血管生成增加有关。本文阐述了在常见肿瘤细胞及分子水平上AT1R的表达情况,以及其对肿瘤生长与转移的影响,并对目前ATⅡ-AT1R抑制剂单独或联合用药对肿瘤影响的相关研究进行了探讨。

ACEI及AT Ⅱ RA长期治疗对高血压鼠肾醛固酮合成影响

目的 探讨ACEI或ATⅡRA对肾脏的保护作用 ,证实是否存在肾脏水平的醛固酮逃逸。 方法 以高血压鼠 (SHR)为研究对象 ,观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)依那普利、培哚普利及血管紧张素Ⅱ受体 1拮抗剂 (ATⅡRA)氯沙坦长期治疗高血压对肾脏局部醛固酮合成的影响。用肾脏离体灌注 ,反向高效液相分离纯化和放免检测肾脏局部合成的醛固酮 ,逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)证实对肾脏表达醛固酮合成酶基因CYP11B2mRNA的作用。 结果 治疗 5月后依那普利、培哚普利以及氯沙坦均明显降低SHR肾脏合成醛固酮及CYP11B2mRNA的表达 ,其中培哚普利可抑制其合成至正常水平。 结论 长期ACEI或ATⅡRA治疗持久地抑制肾脏局部醛固酮的合成 ,提示不存在肾脏水平的醛固酮逃逸。

SATⅡ增设中文语言测验

SAT(Scholastic Assesement Test)意为“大学入学资格测验”,是美国高中学生申请升入大学的主要凭证之一。SATⅡ意为“大学入学资格测验第二部分”,测验某些特定学科。SATⅡ的外语测验的语种,原来只包括法、德、意、西班牙、希伯来语,今年(1993)增设中语、日语、“英语为第二外国语”三科。

与氯少坦对照评价坎地沙坦西酯治疗轻 中度高血压的疗效和安全性

目的评价坎地沙坦西酯对轻、中度原发性高血压的降压疗效及安全性。方法采用随机双盲研究方法,坎地沙坦西酯和氯沙坦随机、双盲治疗轻、中度原发性高血压患者40例,男性30例,女性10例,年龄(46±6)岁,各组20例,给予双盲药坎地沙坦西酯8mg口服,每日1次,或氯沙坦50mg口服,每日1次;4周后根据血压情况决定维持原剂量或分别增加到12mg口服,每日1次,或100mg口服,每日1次;总疗程8周。结果坎地沙坦西酯治疗原发性轻、中度高血压8周末的显效率55%,总有效率75%,收缩压下降(20.0±12.5)mmHg,下降幅度为15.2%;舒张压下降(10.0±2.4)mmHg,下降幅度为10.8%,出现不良反应的发生率为5%。结论坎地沙坦西酯治疗轻、中度原发性高血压的短期疗效明显,每日1次,疗效持久稳定,不良反应少。

卡托普利、硝苯啶对高血压病患者血浆内皮素肾素-血管紧张素┐醛固酮系统的影响

随着对高血压发生机制研究的不断深入，临床药理研究已从常规的生理、生化扩大到内分泌、细胞膜离子转运等新的领域。为了探讨血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利及钙通道阻滞剂硝苯啶对高血压病（ＥＨ）患者治疗前、后血浆内皮素（ＥＴ）、肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ...

心衰药物治疗若干进展

近20年来,国外临床医学开展了求证医学(Evidence Based Medicice,EBM)的研究,就是大规模多中心随机、双盲、长时期治疗,以观察疗效、预后的影响,即对心血管重大事件和病死率的影响的研究。现就近年来国内外关于心衰药物治疗研究的部分资料,将一些新认识和经验概述如下。