乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的意义

目的:探讨在乳腺癌Auchincloss术中保护肋间臂神经、胸肌神经的临床意义。方法:对2008年9月-2010年10月间的38例乳腺癌患者,在Auchincloss术中行腋淋巴结清扫时,注意游离并保护肋间臂神经、胸肌神经,随访观察术前、术后患者胸大肌功能、胸大肌外缘厚度、上臂内侧及腋部皮肤感觉功能的变化;腋窝淋巴结清扫的数量,对术中保护肋间臂神经、胸肌神经的价值进行评估。结果:38例患者中患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常32例,感觉异常仅2例,占5.6%,4例腋窝淋巴结明显肿大与之黏连,放弃保留肋间臂神经;38例患者均成功保留胸肌神经,经术后随访观察,胸大肌功能均为5级,术后6个月复查B超,胸大肌外缘厚度与术前比较无明显差异。结论:在乳腺癌Auchincloss术中注意保护肋间臂神经、胸肌神经可有效避免术后上臂内侧皮肤感觉障碍及胸大肌萎缩,能明显改善患者术后生存质量,对手术疗效并无影响。

Kodama法淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss术中的应用

目的:探讨Kodama法在乳腺癌Auchincloss术中清扫LEVELⅢ淋巴结的可行性及意义。方法:对68例女性初治可手术乳腺癌患者,在Auchincloss术基础上,加行Kodama法清扫LEVELⅢ淋巴结,并单独标记送病检,对该组淋巴结转移率及临床相关因素进行统计学分析。结果:LEVELⅢ淋巴结转移率为30.88%。与LEVELⅢ淋巴结转移阳性率差异均无统计学意义的因素有患者的年龄、病理类型和肿瘤数目(P>0.05);与LEVELⅢ淋巴结转移阳性率差异均有统计学意义的因素有肿瘤的大小、患侧腋窝淋巴结状态、TNM分期和分子分型(P<0.05)。结论:对淋巴结转移高危因素乳腺癌患者行Auchincloss术时,加行Kodama法清扫腋窝LEVELⅢ淋巴结是必要且安全可行的。

乳腺癌Auchincloss法与Kodama法淋巴结清扫的比较分析

目的探讨乳腺癌Auchincloss法与Kodama法淋巴结清扫的利弊。方法将我院收治的150例乳腺癌患者随机分为Auchincloss组75例和Kodama组75例,Auchincloss组术中采用Auchincloss法行淋巴结清扫,Kodama组术中采用Kodama法行淋巴结清扫,比较两组手术情况、并发症发生率及远期生存情况。结果 Kodama组手术时间显著长于Auchincloss组(P<0.05)。术后6个月,Kodama组上肢运动障碍、感觉障碍、胸大肌萎缩发生率均显著低于Auchincloss组(P<0.05)。两组术后主要并发症有皮瓣坏死、淋巴瘘、皮下积液、患肢水肿等,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。Kodama组5年生存率为72.5%,Auchincloss组为77.4%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组复发率、远处转移率比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论 Kodama法能够取得满意的淋巴结清扫效果,且能够保留胸大肌功能神经,值得临床推广。

对乳腺癌Auchincloss术式路径的改进及临床价值初探

目的:通过改进手术路径减少手术中医源性传播的可能。方法:比较我院134例Ⅰ、Ⅱ期部分ⅢA期乳腺癌术后病例,采用不同手术路径对肿瘤医源性播散的预防。结果:采用改进方法与传统Auch inc loss术式方法比较无论在术野的暴露、患侧肢体功能、神经保留及术中出血均无明显差异,两组术后复发转移率分别为22.95%和26.03%。结论:此改进方法有利于预防肿瘤的医源性播散在临床上有推广价值。

乳腺癌Auchincloss术联合胸大肌开窗术的疗效分析

目的:探讨乳腺癌Auchincloss术联合胸大肌开窗术的治疗效果。方法:将100例乳腺癌患者随机分为治疗组、对照组各50例,治疗组行Auchincloss术联合胸大肌开窗术,对照组行Patey术。比较两组的术后并发症、术中所清扫的淋巴结数及手术时间与住院时间。结果:开窗术组术后在上肢功能、胸大肌功能与外形方面明显优于对照组,清扫淋巴结数无明显差异;术后皮瓣、皮下积液无明显差异,手术时间、住院天数明显低于对照组。结论:Auchincloss术联合胸大肌开窗术有良好的临床效果。

乳腺癌Auchincloss手术中经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫的初步探讨

目的探讨乳腺癌Auchincloss手术中经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫的术式。方法乳腺癌Auchincloss术式加用后颅凹牵开器经胸肌入路牵开胸大肌,保留胸前神经和胸肩峰血管,清扫锁骨下淋巴结。结果33例患者中6例患者出现锁骨下淋巴结转移,术后并发症也无明显增加。结论乳腺癌Auchincloss术式经胸肌入路可以清扫彻底锁骨下淋巴,保留胸前神经和胸肩峰血管,在乳腺癌新分期下,是一种较好的新方法,具有很高的临床应用价值。

神经保护用于乳腺癌Auchincloss术临床评价

目的探讨保护胸肌神经、肋间臂神经在乳腺癌Auchincloss术中的临床价值。方法选择保留胸肌神经、肋间臂神经患者61例作为试验组,胸肌神经、肋间臂神经不保留患者59例作为对照组,比较两组患者的手术情况、术后并发症发生情况及术后生活质量。结果试验组手术效果、术后并发症发生率及术后生活质量均明显优于对照组(P<0.05)。结论乳腺癌Auchincloss术中行胸肌神经及肋间臂神经保护,可减少术后并发症,提高患者的生存质量。

Auchincloss乳癌改良根治术的综合改进

目的：为了在Auchincloss乳癌改良根治术中达到既根治又美容的目的，我们对43例手术进行了综合改进。方法：改进措施包括：改纵行切口为斜行的Orr切口：采用自制的二齿皮肤牵拉钳和双刃刀均匀游离皮瓣；5-FU及胞必佳溶液局部的应用：创面喷洒ZT胶或生物蛋白胶：低压负压持续吸引：自制加压乳腺背心的使用；以可吸收薇乔线做皮内缝合：术前化疗：术后辅助治疗。结果：本组病例经随访2-5a。术后效果良好。至目前无局部复发病例，1例发生肝转移，3例术后发生了小面积皮瓣坏死，1例发生腋窝积液。1例发生切口旁皮下少量积液。结论：通过上述综合改进措施，既根治彻底，又减少了并发症的发生。保持了外形的美观，提高了患者术后的生活质量。

术中保留肋间臂神经改良根治术(Auchincloss术)治疗乳腺癌患者的短期随访研究

目的研究术中保留肋间臂神经(Intercostobrachial nerve,ICBN)改良根治术(Auchincloss术)治疗乳腺癌患者的短期疗效。方法方便选取2015年4月—2018年12月该院患者120例,依据随机数字表法分为对照组、观察组,各60例。两组均行Auchincloss术,对照组术中切除ICBN,观察组术中保留ICBN。比较两组术后1、3、6个月上臂内侧感觉异常发生率及术后并发症发生率、预后情况(局部复发率、远处转移率)、手术前后乳腺癌患者生存质量量表(FACT-B)评分。结果术后1、3、6个月,观察组上臂内侧感觉异常发生率13.33%、11.67%、5.00%均低于对照组43.33%、38.33%、33.33%(χ21=13.297,χ22=11.378,χ23=15.545,P<0.001);两组局部复发率、远处转移率比较差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,术后观察组FACT-B评分较高(t=10.905,P<0.001)。结论术中保留ICBN Auchincloss术治疗乳腺癌患者,可降低上臂内侧感觉异常发生率,安全性高,且预后情况良好,提高生存质量。

胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss手术中的应用

目的探讨胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss手术中应用的必要性、可行性与疗效。方法收集2008年5月～2013年6月皖西卫生职业学院附属医院63例乳腺癌Auchincloss手术加胸肌入路淋巴结清扫患者的临床及随访资料,并对LevelⅢ组淋巴结转移情况及其高危因素进行统计学分析。结果乳腺癌患者手术显露充分,淋巴结清扫满意,LevelⅢ组淋巴结转移率为27.0%;LevelⅢ组淋巴结癌转移与肿瘤大小、临床分期、腋淋巴结状况、癌组织中Her-2及PDCD4表达情况相关(均P <0.05)。肿瘤大、分期晚、腋淋巴结阳性、癌组织中Her-2表达及PDCD4表达缺失是LevelⅢ组淋巴结转移的高危因素;术后随访无严重并发症,5年生存率为87.3%。结论对有LevelⅢ组淋巴结转移高危因素的乳腺癌患者行Auchincloss手术加胸肌入路淋巴结清扫是必要和可行的,疗效肯定。

Auchincloss乳腺癌改良根治术的临床应用及分析

目的评价Auchincloss乳腺癌改良根治术在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌手术治疗中的临床应用效果。方法对盐城市妇幼保健院行Auchincloss法乳腺癌改良根治术的44例女性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例均顺利完成手术,术中彻底清扫腋窝Ⅲ组淋巴结。18例患者保留肋间臂神经(ICBN),清扫淋巴结经病理检出平均为13.6枚。术后发生皮瓣下积液7例(15.9%),患肢淋巴水肿1例(2.3%),经精心治疗和护理后均痊愈,无皮瓣坏死和切口感染发生。随访6个月～6年,无局部癌肿复发和转移,也无死亡病例。结论 Auchincloss法乳腺癌改良根治术操作简单,根治效果良好,术后并发症较少,不会增加局部复发的危险,并可保持胸廓外形和肢体功能。

Auchincloss手术经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术治疗乳腺癌82例临床效果观察

目的:观察探讨Auchincloss手术经胸肌入路锁骨下淋巴清扫术治疗乳腺癌82例临床效果。方法:本实验选取了164例在2009年5月份到2011年8月份在我科室进行治疗的乳腺癌患者为对象进行研究,把所有患者打乱分为82例治疗组(Auchincloss手术经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术组)和82例对照组(电刀手术手术组),后进行统计及比较各组患者的手术时间、术中出血量、引流量和并发症情况。结果:治疗组患者的手术时间、术中出血量、引流量和并发症情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用Auchincloss手术胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术治疗乳腺癌患者的临床效果好,建议在乳腺癌患者中广泛使用。

改良根治术一式(Auchincloss术式)治疗乳腺癌研究

目的 总结改良根治术一式 (Auchincloss术式 )治疗乳腺癌Ⅰ -Ⅲ期的术后疗效 ,研究其适应症。方法 分析我科 1995年 3月～ 2 0 0 1年 9月用Auchuincloss术式治疗 3 5例Ⅰ -Ⅲ期乳癌病人之术后半年至 3年生存率、并发症和复发率。结果 :术后随访半年至 3年 ,生存率 10 0 % ,无近、远期并发症 ,复发率 2 .86% (1例 )。结论 改良根治术一式 (Auchincloss术式 )可用于治疗乳腺癌Ⅰ -Ⅲ期 ,同时术后综合治疗非常重要。

胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss手术中的应用

目的:探讨胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌改良根治术一式(Auchincloss)手术中的应用价值.方法:以2017年1月-2019年1月为时间段,选取番禺区中医院收治的乳腺癌患者60例,将其随机分为两组,各30例.采取常规电刀手术治疗对照组患者,采取Auchincloss手术治疗观察组,且术中行经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术.比较两组手术情况、并发症以及生存质量.结果:在手术情况上,两组术中出血量、引流量及手术时间等对比差异存在统计学意义(P<0.05).在并发症方面,对照组发生率为6.67%(2/30),而观察组发生率为26.67%(8/30),二者对比差异存在统计学意义(P<0.05).在生存质量方面,两组躯体、生理、社会功能、情感职能等评分对比差异存在统计学意义(P<0.05).结论:胸肌入路淋巴结清扫在乳腺癌Auchincloss手术中的应用效果显著,即可彻底清除淋巴结,且术中出血量少,引流量多,手术时间短,还可减少相关并发症,提升患者生存质量,因此值得推广和应用.

Auchincloss术治疗进展期乳腺癌的Rotter淋巴结与近期疗效分析

目的分析进展期乳腺癌患者行保留胸大、小肌的乳腺根治切除加腋窝淋巴结清扫,即Auchincloss术,对胸肌间(Rotter)淋巴结阳性作为观察组和阴性对照组比较,评价乳腺癌Auchincloss术后Rotter’s淋巴结阳性率及其临床意义。方法回顾性分析该院自2010年1月—2017年12月收治的进展期乳腺癌改良根治性切除的行Auchincloss术患者164例,术后标本淋巴结有无伴有胸大小肌间Rotter淋巴结转移,将其分为A组(阳性组)、B组(阴性对照组)。比较两组术后生活质量和生存率差异性。结果 A组:手术时间(116±15)min,手术出血量(50±6)mL,腋淋巴结送检数(16±3)枚,住院时间(18±2)d,住院费用(1.3±0.2)万元。术后腋淋巴结标本阳性29例,皮瓣坏死3例,皮瓣下积液1例,患肢水肿1例,胸肌萎缩2例,患肢抬举困难1例。ER阳性4例,PR阳性3例,LuminalA型4例,LuminalB型12例,HER-2(+++)13例,复发4例,3年内死亡2例。B组:手术时间(100±10)min,手术出血量(49±5)mL,腋淋巴结送检数(13±2)枚,住院时间(17±1)d,住院费用(1.2±0.2)万元,术后腋淋巴结标本阳性38例,皮瓣坏死11例,皮瓣下积液4例,患肢水肿2例,胸肌萎缩1例,患肢抬举困难4例,ER阳性43例,PR阳性39例,LuminalA型53例,LuminalB型34例,HER-2(+++)12例,复发1例,无3年内死亡。两组在皮瓣坏死、皮瓣下积液、患肢水肿、胸肌萎缩、患肢抬举困难、手术出血量、住院天数、住院费用等,差异无统计学意义(χ~2=0.00,0.24,0.01,2.06,0.24,t=0.95,3.99,1.73,P>0.05)。两组在手术时间、腋淋巴结数和阳性率、ER、PR阳性率,LuminalA型、HER-2(+++)、复发率、3年死亡率等方面,差异有统计学意义(t=7.16,6.71,χ~2=47.33,4.22,4.70,7.43,19.84,9.23,4.26,P<0.05)。结论乳腺癌改良根治Auchincloss手术后胸肌间Rotter淋巴结阳性,伴有腋淋巴结转移,ER、PR阳性率低、HER-2过表达,分子分型LuminalA型少,术后病理分期pTNM级别高危、及预后不良,并影响其生存率。

手术室优质护理对Auchincloss术患者心理状态和护理质量的影响

目的探讨手术室优质护理对Auchincloss术(乳腺癌改良1式根治术)患者心理状态和护理质量的影响。方法随机将84例择期行Auchincloss术的患者分为2组,各42例。对照组行手术室常规护理,观察组行手术室优质护理。比较护理前后2组患者的不良心理状态,以及护理质量评分和患者对护理的满意度。结果护理前,2组患者的SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组患者的SAS、SDS评分均显著改善,观察组的改善效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理质量评分及患者对护理的满意度均明显高于对照组,差异均有统计学意义((P<0.05))。结论手术室优质护理能够明显改善Auchincloss术患者的不良心理,有利于提高护理质量和患者对护理工作的满意度。

80例乳腺癌行Auchincloss手术的体会

目的:通过对80例乳腺癌Auchincloss手术(经胸肌入路锁骨下淋巴结清扫术)回顾性分析,阐述提高乳腺癌改良根治手术质量的重要性。方法:回顾性分析80例乳腺Auchincloss手术治疗体会。结果:术后发生皮缘坏死9例(11.25%),皮下积液1例(1.25%),上肢轻度淋巴性水肿3例(3.75%),上臂内侧感觉异常7例(8.75%)。术后3年局部复发1例(为中途中断化疗者),发生患侧锁骨上淋巴结转移4例,肺转移脑转移各1例。1年生存率100%;3年生存率86.7%;5年生存率62.3%。结论:Auchincloss手术作为乳腺癌根治手术中实施最多的手术和乳腺癌术后乳房再造术的基础手术,注重提高其手术质量很重要。主要应从良好的切口设计、正确的皮瓣剥离、清晰的清扫路径、必要的神经血管保护、有效的创面冲洗和引流、适当的包扎等方面入手。乳腺外科医生有义务将Auchincloss手术质量不断提高,以期在规范的Auchincloss手术基础上经过综合治疗,达到局部应无复发的目标。

NSM与Auchincloss改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效比较

目的比较经乳头保留乳房切除术(nipple sparing mastectomy,NSM)与Auchincloss改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效。方法回顾性分析2016年1月—2019年6月我院接收的86例早期乳腺癌患者的临床资料,将接受NSM治疗的43例纳入观察组,将行Auchincloss改良根治术的43例纳入对照组。比较2组患者术后美观满意度、手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数量及术后相关并发症情况。结果观察组术后美观满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、出血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);2组清扫淋巴结数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后皮缘坏死、皮下积液、上臂运动受限及上肢水肿等并发症发生率(6.98%)低于对照组(32.56%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论NSM治疗早期乳腺癌较Auchincloss改良根治术的疗效更显著,可提高术后乳房美观度,减少术中创伤及术后相关并发症,值得临床推广。