基于贝叶斯理论的粘弹介质AVF衰减反演方法

笔者通过引入贝叶斯反演框架,将AVF分析融入反演机制之中,以地质、测井、地震解释资料作为先验信息,构建从粘弹性参数到地震数据的似然函数,以后验概率的形式给出反演结果,从而建立了一种适合地下地质模型与参数估计的粘弹性介质反演方法。首先通过简化Aki-Richards公式,并引入粘弹性介质中两个新的衰减参数Q_(p)和Q_(s),推导出粘弹性介质AVF的近似表达式;然后从粘弹性介质下线性化的AVF公式出发,基于贝叶斯反演的框架,将初始模型中的先验信息以及测井曲线的互相关信息加入到数据反演中来,得到要求解的后验概率模型。通过理论模型数值实验和实际工区应用表明,该方法可以对地下介质的纵横波衰减进行直接反演,衰减异常能够指示可能的含气储层,从而为储层预测提供了更多的信息,减低了预测的风险。

血浆ADAMTS-13联合Gas6对维持性血液透析尿毒症患者AVF血栓的预测价值研究

目的探讨血浆血管性血友病因子裂解酶(ADAMTS-13)联合生长停滞特异性蛋白(Gas6)预测维持性血液透析(MHD)尿毒症患者自体动静脉内瘘(AVF)血栓的价值。方法回顾性分析148例以AVF为通路行MHD治疗的尿毒症患者的临床资料,并统计患者出院1 a内AVF血栓发生情况。对MHD尿毒症患者AVF血栓的影响因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆ADAMTS-13、Gas6及两者联合对MHD尿毒症患者AVF血栓的预测价值。结果出院1 a内,148例MHD尿毒症患者发生AVF血栓31例(20.95%)。发生AVF血栓组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及血浆Gas6水平显著高于未发生组,铁蛋白及血浆ADAMTS-13水平显著低于未发生组(P<0.05或0.01)。Logistic回归分析显示,CRP、TNF-α、IL-6、血浆ADAMTS-13、血浆Gas6水平均是MHD尿毒症患者AVF血栓的影响因素(P<0.05或0.01)。ROC曲线显示,两者联合预测MHD尿毒症患者AVF血栓的曲线下面积(AUC)为0.836,高于血浆ADAMTS-13、Gas6单独预测的0.793和0.780。结论血浆ADAMTS-13、Gas6联合预测MHD尿毒症患者AVF血栓的效能较高。

AVF狭窄患者头静脉内膜厚度与球囊扩张术后初级通畅率的分析研究

在我国,经皮血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)是自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistula,AVF)动静脉吻合口或近吻合口静脉段狭窄所致失功患者优选的干预措施^([1]),但PTA干预后仍有再狭窄风险,研究表明,PTA后12个月的初级通畅率约为51.5%^([2])。

手部健瘘操配合中药熏蒸促进AVF成熟的临床效果观察

目的分析手部健瘘操配合中药熏蒸促进自体动静脉内瘘(AVF)成熟的临床效果。方法回顾分析我院2019年4月至2021年4月首次内瘘术后患者60例,用随机数字法将其分组,其中30例术后接受常规干预(作为对照组),另30例术后接受手部健瘘操配合中药熏蒸干预(作为观察组),比较术后2周、术后4周、术后6周时头静脉血流量和头静脉内径,以及术后内瘘成熟率、并发症等。结果观察组并发症总发生率低于对照组并发症总发生率(P<0.05)。比较头静脉血流量、头静脉内径,术后2周时,组间数据无统计学意义(P>0.05),术后4周、术后6周时,观察组头静脉血流量、头静脉内径高于对照组(P<0.05)。观察组首次透析流量高于对照组,首次使用时间低于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论手部健瘘操联合中药熏蒸对AVF成熟有促进效果,可增加透析血流量,降低并发症,对疾病治疗有积极意义。

动静脉压监测对维持性血液透析患者AVF狭窄的预测作用分析

目的分析动静脉压监测对维持性血液透析患者AVF狭窄的预测作用。方法选取2020年7月至2021年5月收治的102例维持性血液透析患者为研究对象,分为对照组51例、观察组51例,对照组采用常规管理,观察组在对照组基础上进行动静脉压监测,对两组患者预测作用进行分析。结果观察组预测发现动静脉压力异常58.82%、内瘘狭窄54.90%、内瘘失功率29.41%均较对照组动静脉压力异常39.22%、内瘘狭窄23.53%、内瘘失功率9.80%大(P<0.05);观察组第1年和第2年内瘘通畅率较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率11.76%较对照组35.29%低(P<0.05)。结论动静脉压监测可及时发现内瘘压力变化,并进行针对性检查,可准确预测维持性血液透析患者AVF狭窄,为早期干预取得优势,进而减少并发症发生的风险,值得推广。

黏弹性介质AVF地震响应分析研究

基于Biot理论和White斑状饱和模型,首先构建黏弹性孔隙介质模型,并推导出弹性参数与岩石属性之间的理论关系;然后通过3种含气砂岩储层模型,模拟地震波入射黏弹性孔隙介质反射界面处振幅随频率和入射角的响应变化,研究黏声以及黏弹性介质反射界面处精确的反射及透射系数随入射角和频率变化的关系,分析地震波在黏弹性孔隙介质中传播特征,研究地震波在传播时振幅随入射角和频率变化的理论响应关系;最后针对裂缝型储层,通过不同裂缝柔度的模拟,分析裂缝发育对反射系数产生的影响,以及弹性各向异性和频散的双重作用下地震响应特征。

MHD过程中AVF功能丧失危险因素及对AVF使用时间的影响研究

探讨维持性血液透析(MHD)过程中自体动静脉内瘘(AVF)功能丧失危险因素及对AVF使用时间的影响。方法 回顾性分析2017年1月-2020年9月我院收治接受AVF手术MHD患者共94例临床资料,根据AVF功能状态分组,分析一般资料、透析相关临床指标、实验室指标及AVF使用时间,采用Cox比例风险模型多因素评价MHD患者AVF功能丧失危险因素。结果 94例患者中功能丧失和功能良好分别为24例,70例;功能丧失组和功能良好组合并糖尿病比例、ALB、UA及PTH水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,合并糖尿病和血清白蛋白水平过低是MHD患者AVF功能丧失独立危险因素(P<0.05)。MHD患者合并糖尿病亚组AVF使用时间显著短于未合并糖尿病亚组(P<0.05);MHD患者合并低白蛋白血症亚组AVF使用时间显著短于未合并低白蛋白血症亚组(P<0.05)。结论 MHD患者AVF功能丧失与合并糖尿病和血清白蛋白水平过低密切相关;对于以上人群应当加强干预以最大限度延长AVF使用时间。

维持性血透患者前臂自体动静脉内瘘(AVF)血流量参数超声测量的方法及参考值范围

目的探讨维持性血液透析患者前臂自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistulas,AVF）血流量参数超声测量的最佳方法及建议参考值范围。方法应用Philips iU22彩超仪测量60例功能正常的前臂AVF血液透析患者的桡动脉、头静脉及肱动脉血流量参数,计算每个部位的检测成功率及组内相关系数以选择最佳的测量部位并评估测量的重复性;前20例患者同时采用直径法和面积法,获得内瘘血管截面积进而换算血流量参数并比较其差异;分析原发病类型及吻合方式对最佳测量方法获得的血流量参数的影响,并探讨血流量参数的可能参考值范围。结果超声血流量参数测量的成功率及稳定性较好,以肱动脉为最佳测量部位。直径法和面积法两种截面积测量方式获得的血流量参数差异无统计学意义（P〉0.05）。原发病类型及吻合方式对血流量参数的影响差异有统计学意义（P〈0.05）,其中糖尿病肾病患者的血流量参数值较其他原发病患者低,端端吻合患者的血流量参数较端侧吻合患者高（P〈0.05）。由本研究60例患者肱动脉血流量参数得出稳定的血透前臂AVF血流量参数的建议参考值范围为297~1 909mL/min。结论肱动脉为超声血流量参数的最佳测量部位,对于肱动脉血流量参数值过低（〈300mL/min）或过高（〉2 000mL/min）患者需进行更为仔细的扫查以便早期发现并发症。

Toll样受体4/核因子-κB信号通路参与AVF狭窄的研究进展

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是血液透析(hemodialysis,HD)患者首选的血管通路,也是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者维持生命的重要渠道。AVF功能障碍增加了ESRD患者住院率及死亡率。目前AVF功能障碍发生机制尚未明确,但其常见原因有血管重塑不足、新生内膜增生(neointimal hyperplasia,NIH)导致的非血栓性血管狭窄。作为Toll样受体(tolllike receptors,TLRs)重要成员的TLR4,在介导血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cells,VSMCs)等细胞的增殖、迁移及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)沉积所诱发的NIH致血管狭窄的病理进程中具有关键作用。了解TLR4在AVF狭窄中的确切机制是解决AVF远期通畅问题的当务之急。本文将从AVF狭窄及影响因素、TLR4概述及TLR4/核因子κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)信号通路对AVF狭窄的调控作用进行综述。

红花酒精湿热敷AVF对软化血管瘢痕的影响

将120例使用动静脉内瘘进行血液透析的患者随机分为对照组和3个观察组,透析后24 h内使用冷敷,24 h后使用浓度为30%vol、60%vol、90%vol的红花酒精湿热敷。结果表明,60%vol红花酒精湿热敷动静脉内瘘能明显减少瘢痕形成及预防血管狭窄;30%vol红花酒精组疗效欠佳;90%vol红花酒精组疗效显著但是容易出现过敏反应。

匹配追踪保幅地震AVF剖面及同频率剖面的构建

地震信号分频技术是寻找薄层及小尺度地质目标的必备工具。Morlet小波变换由于其优良的时频局部化性能,被广泛应用于地震资料分频处理当中。但是,Morlet小波变换方法得到的振幅随频率变化(AVF)剖面从低频到高频存在同相轴分叉现象,同频率剖面也存在谐波效应。根据匹配追踪算法的特点,提出了一种保幅AVF剖面及同频率剖面构建方法。该方法利用地震匹配追踪分解的时频原子构建AVF剖面,并从中提取给定频率的信号,每个时频原子的贡献由该时频原子在给定频率位置的谱值大小决定,获得的同频率剖面避免了常规滤波分频方法造成的平行同相轴假象,分频效果更理想。另外,该方法得到的AVF剖面上没有出现同相轴发散、漂移现象,可以更方便地进行AVF分析。

aVF导联低电压对冠脉多支病变的临床预测价值

目的通过冠脉造影结果,评估aVF导联低电压对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)多支血管病变的临床预测价值。方法回顾性分析172例急性冠脉综合征患者的临床资料,分析aVF导联低电压与冠脉造影结果。结果 aVF导联低电压在冠脉多支病变中所占比例较高,敏感性为66.3%,特异性为60%。结论 aVF导联低电压可以预测多支病变,对临床工作有一定的指导作用。

基于黏滞声波方程解析解的AVF反演

纵波衰减与频散是PP波地震记录衰减的主要原因,因此理论上只需利用PP波叠后地震资料即可反演振幅随频率的变化关系(AVF),以获取纵波频散因子指示流体。但基于传统单界面的AVF反演方法并不令人满意且在很多方面仍然存在争议。为此,提出基于零炮检距黏滞声波方程解析解的AVF反演方法,其流程为:(1)利用时频谱方法等计算地震记录的时频谱;(2)基于地震记录提取子波,消除地震数据中子波叠印获取反射系数的时频谱;(3)基于黏滞声波方程进行波阻抗反演,获得更准确的阻抗参数计算Frechet导数;(4)根据导数矩阵建立AVF反演方程,选取合适的参考频率点以及参与计算的频率点反演高精度频散属性。数值模拟和实际数据测试表明:界面频散对地震记录的影响很小,且传播过程的AVF效应远大于界面频散造成的AVF效应;新方法的精度和分辨率明显高于传统单界面AVF反演。

∑ST_(V1-V3) ↓/∑ST_(Ⅱ、Ⅲ、aVF) ↑指标在识别急性下壁心肌梗死罪犯血管中的价值

目的分析∑STV1-V3↓/∑STⅡ、Ⅲ、aVF↑指标识别急性下壁心肌梗死(简称心梗)罪犯血管的价值。方法60例急性下壁心梗明确诊断单支冠状动脉闭塞[右冠状动脉(RCA)或左回旋支(LCX)]的患者,分析罪犯血管开通前心电图。比较∑STV1-V3↓/∑STⅡ、Ⅲ、aVF↑指标与常用指标(Ⅱ导联和Ⅲ导联ST段抬高程度的比较)预测价值的差异。结果①∑STV1-V3↓/∑STⅡ、Ⅲ、aVF↑≤1在预测RCA闭塞中敏感度高于STⅢ↑﹥STⅡ↑(91.3%vs 87.0%)。②预测LCX闭塞∑STV1-V3↓/∑STⅡ、Ⅲ、aVF↑>1有相对高的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值(91.3%、57.1%、66.7%、87.5%)。结论∑STV1-V3↓/∑STⅡ、Ⅲ、aVF↑指标在识别急性下壁心梗的罪犯血管中有重要价值。

aVF导联碎裂QRS波低电压对冠脉多支病变的预测价值

目的通过与冠状动脉造影(CAG)结果对比,研究aVF导联碎裂QRS波低电压对急性冠脉综合症(ACS)病变血管的判断价值。方法回顾性分析2例ACS者的心电图(ECG)与CAG资料,选取aVF导联碎裂QRS波低电压作为观测指标。结果aVF导联碎裂QRS波低电压对冠脉病变范围有一定的鉴别价值。结论aVF导联碎裂QRS波低电压及动态变化对预测冠状动脉多支病变具有一定价值。

应用Ⅰ导联和aVF导联判定心电轴方法的进一步评价

心电图QRS波群的额面平均心电轴简称为心电轴，是心电图诊断的重要指标之一，对于判断有无心室扩大及传导阻滞类型等有重要价值^[1-3]。判定心电轴的经典方法是根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的电压目测、计算或查表得出。一些学者^[2,3]提出，应用Ⅰ和aVF导联判定心电轴具有更多的优点。

Ⅰ和aVF导联联合Ⅱ导联法与传统Ⅰ和Ⅲ导联法判断QRS平均心电轴的比较

目的比较Ⅰ和aVF导联目测判断QRS平均心电轴与Ⅰ和Ⅲ导联判断电轴的优势。方法采用整群抽样法抽取兰州大学第二临床医学院2015级临床医学生,分为研究组和对照组,研究组用导联Ⅰ和aVF判断电轴,对照组用导联Ⅰ和Ⅲ判断电轴。判断标准依据心电图机系统化数据为参考结果。结果应用导联Ⅰ和aVF判断其中3个象限的心电轴快速准确;当电轴在“left”象限时,需要联合Ⅱ导联正负相判断。Ⅰ和Ⅲ导联误判率相对较高。结论用Ⅰ和aVF导联判断QRS平均心电轴快速准确,可用于临床。

aVF导联QRS波低电压预测冠脉多支病变

目的通过与冠状动脉造影结果对比,研究aVF导联低电压对不稳定型心绞痛病变血管的判断价值。方法回顾性分析285例不稳定型心绞痛患者的心电图与冠状动脉造影资料,选取aVF导联低电压作为观测指标。结果aVF导联低电压对不同冠状动脉病变范围有一定的鉴别价值。多支病变时阳性率明显增高,在排除影响因素前后分别为55.81%和56.71%,束支阻滞、心室肥大等对结果的判断影响不大,其预测的敏感性、特异性和准确性在排除影响因素前后分别为55.81%、69.02%、63.86%和56.71%、69.91%、66.00%。结论aVF导联低电压对预测冠状动脉多支病变具有一定价值。

头胸导联对Ⅲ、aVF导联异常Q波的鉴别诊断价值

常规导联异常Q波指Q波波幅＞1/4R,时间＞0.04s.Ⅲ、aVF异常Q波可见于不同情况,如下壁心肌梗死(MI)、心肌病等及部分正常人.头胸导联(HC)是我国学者提出的导联系统[1].本文探讨用HC鉴别Ⅲ、aVF导联异常Q波的价值.对象为住院和门诊病人,共36例.