踝臂指数与脉搏波速对冠状动脉病变的预测价值

目前冠心病的发病率越来越高,踝臂指数(ABI)和脉搏波速(PWV)对早期血管病变的监测也逐渐得到重视,其异常反映了冠状动脉病变程度,是心脑血管事件和死亡风险强有力的预测因子,应作为心血管疾病危险人群风险评估的重要组成部分。现就ABI和PWV与冠状动脉疾病的关系及其对冠状动脉病变的预测价值做一综述。

老年高血压患者颈动脉内膜-中层厚度、踝臂指数与脉搏波速的相关性

原发性高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一，是加速动脉粥样硬化发生和发展的因素之一。应针对老年人群的特点，安全有效地早期检测老年高血压患者动脉硬化的发生，为早期干预提供依据。本研究测量颈动脉内膜一中层厚度（IMT）、踝臂指数（ABI）和脉搏波传导速度（baPWV），通过无创性检查了解老年高血压患者动脉硬化的发生情况。

动脉僵硬度新指标AVI与API的临床价值

目的探讨动脉僵硬度新指标动脉波速指数(AVI)和动脉压力容积指数(API)的临床价值及其影响因素。方法2020年9月—2021年2月上海交通大学附属第一人民医院嘉定分院健康体检的自然人2677例,依据年龄三分位数分为≥64.2岁(Q1组)929例、≥47.8岁(Q2组)890例和<47.8岁(Q3组)858例。采用袖带振荡波分析法监测受试者的AVI和API。随机选取124例受试者,获取其左心室射血分数(EF)。采用单因素方差分析比较3组间受试者AV和API的差异。采用Pearson相关和多元线性回归分析获取AVI和API的独立影响因素。结果3组间AVI和API比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),且AVI和API值随年龄增加而增加(P<0.05)。升高的AVI与年龄、体质量指数(BMI)、收缩压和舒张压呈正相关(r=0.536、0.055、0.486和0.189,均P<0.01),与身高、体质量、射血分数和短轴缩短率呈负相关(r=-0.123、-0.049、-0.268和-0.259,均P<0.05)。多元线性回归分析显示,年龄和收缩压是AVI独立影响因素(P<0.05)。升高的API与年龄、体质量、BMI和收缩压呈正相关(r=0.475、0.108、0.230和0.690,均P<0.01),与身高呈负相关(r=-0.107,P<0.01)。多元线性回归分析提示,舒张压和收缩压是API独立影响因素(P<0.01)。结论AVI和API可用于评估不同段动脉僵硬度,为动脉僵硬度筛查提供一个新的替代指标,能对临床心脑血管病早期筛查和治疗提供帮助。

胰岛素抵抗联合脉搏波速及踝臂指数预测冠心病

多种危险因素共同作用导致了冠心病的发生。除了年龄、性别、家族史等不可控因素外,其余危险因素均已被证实干预治疗可降低冠心病发病率。而引起一系列生理代谢紊乱的核心是胰岛素抵抗,血管壁病变早期发现和干预是预防心血管事件的关键。肱踝脉搏波速度和踝臂指数是两个相互独立的无创性、敏感性指标,两者相互结合可以有效地评估心血管危险因素的危害程度,特别是IR联合baPWV及ABI预测冠心病国内尚未见报道。

射血分数保留的心力衰竭患者心肌纵向收缩力与动脉僵硬度关系的初步研究

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者心肌纵向收缩力与动脉僵硬度的关系。方法选取我院收治的HFpEF患者29例(HFpEF组),以及年龄、性别与之匹配的健康受试者53例(对照组)。应用上臂袖带波技术获取两组动脉波速指数(AVI);超声心动图获取两组室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、二尖瓣口舒张早期和晚期血流速度峰值(E、A)、E与二尖瓣环侧壁瓣环舒张早期运动速度峰值(e’)的比值(E/e’)、左室射血分数(LVEF)、左室整体纵向应变(GLS)和整体环向应变(GCS),比较两组上述指标的差异。应用Pearson相关分析法分析AVI与超声心动图指标的相关性;Logistic回归分析筛选发生HFpEF的危险因素。结果HFpEF组AVI大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,HFpEF组IVSD、LVPWD、E/e’均增大,E/A、E、e’及GLS均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,AVI与GCS呈负相关(r=-0.241,P<0.05),与E/e’呈正相关(r=0.288,P<0.05)。Logistic回归分析显示,AVI和LVPWD均为发生HFpEF的危险因素(OR=1.249、2.635,P=0.025、0.016)。结论HFpEF患者动脉僵硬度增加,心室壁增厚,心肌纵向收缩力减低,增加的动脉僵硬度与心肌纵向收缩力具有相关性。

AVI在急性冠状动脉综合征患者中长期心血管不良事件的预测价值

目的探讨新型动脉僵硬度指标动脉波速指数(AVI)对急性冠脉综合征(ACS)患者出院后中长期心血管不良事件的预测价值。方法研究入选2018年1月至2020年10月的76例因急性冠脉综合征而行经皮冠脉介入诊疗的患者,根据术前AVI的水平分为高AVI组和低AVI组,收集其临床、冠脉造影和经皮冠脉介入资料。随访6个月内的全因死亡、心血管意外死亡、因ACS再次住院、心律失常、心力衰竭、脑血管意外等心血管不良事件的发生率。结果与AVI低水平组比较,AVI高水平组患者的全因死亡(5.3%vs 2.6%)、心源性死亡(5.3%vs 2.6%)、心律失常(21.1%vs 10.5%)、脑血管意外(2.6%vs 2.6%)事件的发生率均无统计学差异(P>0.05),高AVI组患者因ACS再次住院(23.7%vs 5.3%,P=0.047)、心力衰竭(21.1%vs 2.6%,P=0.028)的发生率显著高于低AVI的患者。高AVI组患者GRACE危险评分(t=2.246,P=0.028)、NT-proBNP(t=2.27,P=0.026)显著高于低AVI组。结论较高的新型动脉僵硬度指标AVI水平主要与急性冠脉综合征患者出院后的的心力衰竭、因ACS再次住院的不良事件相关,对急性冠脉综合征患者出院后的中长期心血管不良预后有一定的预测意义。

无创性动脉硬度检测对心血管事件的预测

近年来,随着动脉内皮功能研究的深入,人们认识到动脉功能改变早于结构改变,动脉硬度检测成为临床心血管研究领域的一个热点。目前普遍采用的无创性动脉硬度检测指标包括脉搏波速(PWV)、反射波增益指数(AI)及踝臂指数(ABI),这些指标用来评估动脉硬化程度,为血管病变的早期诊断和早期干预提供重要的依据。

牙周非手术治疗对动脉硬度和血清sICAM-1的影响

【目的】肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)和踝臂指数(ABI)是评价动脉硬度的理想指标。本研究拟探讨牙周非手术治疗对中重度牙周炎患者ba PWV、ABI和可溶性细胞间黏附分子(s ICAM-1)的影响。【方法】选择单纯中重度牙周炎患者98例,随机分配至实验组(n=49)进行牙周非手术治疗;对照组(n=49)进行龈上洁治术。分别在治疗前2周和治疗后3个月测量牙周指标、ba PWV、ABI和血清s ICAM-1等。【结果】牙周治疗后3个月,实验组ba PWV和s ICAM-1与治疗前显著减低(P<0.001),且明显低于对照组(P<0.05);ABI较治疗前有所升高,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。实验组ba PWV与牙周探诊深度PD变化量呈正相关(r=0.858,P<0.001)。【结论】牙周治疗有助于改善动脉硬度和降低血清s ICAM-1水平,对降低心血管风险具有一定的作用。

基于上臂袖带振荡波评估动脉僵硬度的新指标及其影响因素

目的 应用上臂袖带振荡波技术获取动脉僵硬度新指标,并探讨其影响因素。方法 招募2020年8~12月上海交通大学附属第一人民医院健康体检的志愿者2 581例,依据年龄五分位数,即把年龄由大到小排列并分为五等分,分为≥69岁组651例、≥61.9岁组484例、≥51.6岁组482例、≥38岁组464例和<38岁组500例。采用袖带振荡波分析法获取所有受试者动脉波速指数(AVI)。其中,124例受试者采集了左心室射血分数(EF)。采用Pearson相关和线性回归分析分别分析AVI和年龄、身高、体质量、体质量指数及EF的相关性。结果 五组受试者的AVI值比较差异均有显著统计学意义(P<0.01),且AVI随年龄增加而增加,差异均有显著统计学意义(P<0.01);受试者的AVI与年龄呈线性相关(P<0.05),AVI与年龄、体质量指数、收缩压和舒张压呈正相关(r=0.539、0.072、0.486、0.192,P<0.01),与EF和身高呈负相关(r=-0.246、-0.111,P<0.01),但与体质量无相关性(r=-0.034,P=0.096)。结论 AVI是反映动脉僵硬度的新指标,其与年龄、体质量指数及左室射血分数密切相关。

动脉硬化的中医辨证分型及与PWV、ABI及血脂的关系研究

目前心脑血管疾病已成为威胁人民健康的主要疾病，而随着对心血管病变的研究深入，逐渐认识到血管壁的病变是各种心血管事件发生的基础，而动脉硬化在其中起着重要的作用，预防、治疗动脉硬化就是预防心脑血管疾病的发生。动脉僵硬度（弹性）的改变早于结构的改变拉，早期发现和干预亚临床期血管病变的进展是延缓和控制心血管事件的根本措施。

新指标评估结缔组织病患者动脉僵硬度及其对左心室舒张功能的影响

目的利用新型动脉僵硬度指标动脉波速指数(AVI)和动脉压力容积指数(API),对结缔组织病(CTD)患者的中心动脉与外周动脉僵硬度进行评估,并探索其与左心室舒张功能障碍(LVDD)的关系。方法于2019年4—7月连续纳入住院CTD患者作为病例组(n=150),按照3:1同期纳入性别和年龄匹配的非CTD患者为对照组(n=50),采用t检验比较两组患者的临床特征、AVI和API的差异。在CTD病例组内,采用多元线性回归分析AVI和API的影响因素,采用二元逻辑回归探究AVI和API与LVDD的关联。结果病例组收缩压[(120±18)mm Hg vs(113±16)mm Hg,P=0.009],AVI(17±6 vs 15±4,P=0.005),API(25±6 vs 23±4,P=0.007),以及LVDD(+)占比(24.7%vs 8.0%,P=0.014)均显著高于对照组。在病例组内,AVI和API均与年龄和收缩压呈独立正相关(P<0.05),此外,AVI还与C反应蛋白独立相关(标准化β=0.131,P=0.042)。经矫正年龄、身体质量指数、血压和CTD病程,AVI与LVDD(+)独立相关(OR=1.129,P=0.015),而API与之无相关性。结论CTD患者的新型动脉僵硬度指标AVI和API高于非CTD患者,且C反应蛋白增高、AVI升高以及合并LVDD之间具有相关性。CTD如何导致AVI和API升高以及其在心血管危险分层中的意义仍需进一步研究。

PWV/ABI及IMT与冠心病相关性研究进展

冠心病是动脉粥样硬化(AS)导致器官病变最常见、最重要的类型,也是严重危害人民健康的常见病,在我国,近年来呈增长趋势。冠心病的早期检测对于冠心病的治疗和预防有着重大的意义。冠心病的相关检查方法很多,而动脉脉搏波速(PWV)、踝臂指数(ABI)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)在冠心病的检测中,以其自身的优势得到了很大的发展。

不同性别和年龄人群动脉僵硬度及其相关因素的研究

目的探讨血管僵硬度指标动脉波速指数(AVI)在不同年龄、性别间的差异及其影响因素。方法横断面研究,选取2020年8月至2021年9月在上海市第一人民医院嘉定分院体检者4311例,年龄(57.8±12.8)岁。依据年龄分组为青年组(<45岁)755例、中年组(45~59岁)1260例和老年组(≥60岁)2296例。采用袖带振荡波获取受试者的AVI。AVI≥33定义为高AVI,提示动脉硬化,其中高AVI组122例和正常AVI组4189例。结果青年组、中年组和老年组AVI分别为(12.8±3.7)、(17.5±5.7)、(19.8±6.5),随增龄AVI呈增加(F_(趋势)=767.819,P<0.01)。中年女性高AVI的发生率为2.8%(20/722),高于同年龄组男性的0.9%(5/538),差异有统计学意义(χ^(2)=5.371,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,超重、高身高和脉搏>80次/min是高AVI发生率的保护因素[OR(95%CI):0.468(0.317~0.690)、0.926(0.895~0.958)、0.143(1.026~2.432),均P<0.01];老年、收缩压≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和舒张压≥90mmHg是其危险因素[OR(95%CI):2.119(1.322~3.396)、6.652(4.136~10.699)、1.580(1.026~2.432),均P<0.05]。结论AVI随增龄而增加,中年女性受试者高AVI的发生率高于男性。年龄、血压增高等因素是发生高AVI的独立危险因素,同时超重和身高因素可能影响AVI测值。

青年原发性高血压患者左心室和外周动脉结构与功能的改变

目的探讨青年原发性高血压患者左心室和外周动脉结构与功能的改变情况。方法收集120例青年原发性高血压患者和64例血压正常的青年人（对照组）的一般情况、心血管危险因素；检测血糖、血脂、血尿酸、血肌酐等代谢指标及左心室结构和功能指标以及颈动脉内一中膜厚度（IMT）、肱一踝脉搏波传导速度（baPWV）和踝臂指数（ABI）。结果青年原发性高血压患者吸烟、饮酒、高血压早发家族史、体重指数、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸水平均高于对照组（P〈0．05；尸〈0．01）。青年原发性高血压患者左心室结构和功能指标、IMT、baPWV均高于对照组（P〈0．01）。结论青年原发性高血压人群存在明显的左心室肥厚和外周动脉粥样硬化与血管重构。