颅脑AVM的CT、MRI/MRA和血管造影的分析比较

对颅脑AMV的主要影像学诊断方法——CT、MRI/MRA和血管造影检查作分析和比较。材料与方法:72例确诊为颅脑AVM的病人,男性42例,女性30例,年龄从21～52岁,平均37岁。结果:三种影像学检查方法都能很好地显示颅脑的AVM的病灶。MRI/MRA可直接显示畸形的血管团,供血动脉和引流静脉,对AVM的诊断有其特异性,但操作复杂,费用昂贵。而CT检查操作较为简便,可揭示诊断及其合并症——出血。颅脑血管造影检查(特别是DSA)可明确诊断,显示供血动脉和引流静脉,准确度很高,但操作复杂、昂贵,而且有创伤性.结论:可疑颅脑AVM的病人应首选MRI/MRA检查,而CT检查对急诊昏迷的病人较好;脑血管造影则应依手术或介入放射治疗的需要而适当使用。

CT、MRI和磁共振动脉成像对后循环缺血性眩晕的诊断价值

目的分析CT、MRI和磁共振动脉成像在临床上对后循环缺血性眩晕诊断方面的价值。方法使用相关设备对64例后循环缺血性眩晕患者进行CT、MRI及磁共振动脉成像检查,同时对检查结果进行分析。结果64例患者中,CT与MRI检查结果比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经磁共振动脉成像检查,结果为基底动脉:A型44条,B型6条,C型6条,A型合并有B型改变的4条,无异常者4条。结论磁共振检查在后循环缺血性眩晕临床确诊方面具有重要的意义,值得推广。

CT血管成像和MRI对急性缺血性脑卒中侧支循环的诊断价值分析

目的探讨CT血管成像(CTA)和MRI对急性缺血性脑卒中(AIS)侧支循环的诊断价值。方法选取我院收治的AIS患者98例,分别进行CTA、MRI和DSA检查,根据DSA结果将患者分为有侧支循环组37例和无侧支循环组61例,比较两组CTA和MRI检查结果,分析CTA和MRI对AIS患者侧支循环形成的诊断价值。结果CTA检查结果显示98例AIS患者中无侧支循环60例,一级侧支形成21例,二级侧支形成17例,以DSA诊断结果为金标准,CTA评估AIS患者侧支循环形成的灵敏度为88.52%,特异度为83.78%,准确率为86.73%,一致性Kappa值为0.719;MRI检查显示两组患侧平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP)均高于健侧,脑血流量(CBF)均低于健侧,且有侧支循环组MTT和TTP低于无侧支循环组(P<0.05);MTT、TTP、CBF及三者联合诊断AIS患者侧支循环良好的AUC为0.707、0.813、0.735和0.892,灵敏度分别为77.05%、73.77%、72.13%和83.61%,特异度分别为59.46%、78.38%、75.68%和86.49%;CTA和MRI联合诊断AIS患者侧支循环的灵敏度为93.44%,特异度为75.68%,准确率为86.73%,与DSA检查一致性Kappa值为0.710。结论CTA和MRI用于AIS患者侧支循环诊断均具有较高价值,联合诊断有利于提升灵敏度,为合理治疗和改善预后提供参考信息。

螺旋CT血管造影在诊断脑动静脉畸形中的应用

目的 :探讨脑动静脉畸形 (AVM)CT血管造影 (CTA)的价值。材料与方法 :19例脑AVM病例行CTA检查 ,其中MRA、DSA检查各 5例、8例。 12例手术证实 ,7例保守治疗。CTA、MRA经工作站处理 ,获得三维血管图像 ;DSA通过股动脉插管技术 ,获得减影后血管图像。结果 :CTA能显示AVM的病变形态及准确部位 ,有效显示供养动脉、引流静脉及血管巢。但供养动脉显示不及MRA ,引流静脉的显示较MRA为佳。结论 :CTA诊断脑AVM的图像质量、病变显示接近MRA、DSA ,对制定治疗方案。

CT血管造影诊断脑动静脉畸形合并动脉瘤中应用价值研究

目的探讨CT血管造影(CTA)对脑动静脉畸形(AVM)合并动脉瘤的诊断价值。方法选择2016年6月至2019年9月中山大学附属第一医院经DSA确诊为AVM合并动脉瘤患者22例,其中男性16例,女性6例;年龄14~59岁,中位年龄43.5岁。行CTA扫描,分别比较DSA与CTA在AVM部位、大小、供血动脉、引流静脉及合并动脉瘤检出情况,以及对分型判别的差异。结果22例患者均诊断为单发AVM,CTA显示畸形团部位与DSA一致;以DSA为"金标准",CTA在诊断AVM合并动脉廇的畸形团最大直径具有很好的一致性;CTA对主要供血动脉及引流静脉准确率分别为91.4%(43/47)、90.3%(65/72),而对合并动脉瘤发现率为87.5%(40/45);根据线性回归分析、组内相关系数分析及Bland-Altman法,均可验证CTA在诊断AVM合并动脉瘤的最大直径、引流动脉分析、引流静脉分析具有良好的一致性。在Redekop分型中,其中Ⅰ型动脉瘤为11/11(100.0%),Ⅱ型和Ⅲ型动脉瘤分别为27/31(87.1%)、2/3(66.7%)。CTA对22例患者AVM分级情况与DSA结果基本一致。结论CTA诊断AVM合并动脉瘤的位置、大小、形态及引流静脉与DSA基本相符,对术前患者手术方案的制定具有良好的指导意义。

血管瘤与脉管畸形的鉴别诊断研究进展

血管瘤和脉管畸形是婴幼儿比较常见的血管疾病,过去由于对两者的分类和诊断比较混乱,给临床治疗带来诸多不便,也给患者增加了不必要的痛苦。1982年,Mulliken和Glowacki提出了脉管性疾病的生物学新分类,将血管瘤和脉管畸形归类为2种性质完全不同的病变。血管瘤是多发于婴幼儿的良性肿瘤,大多数可以自行消退;而脉管畸形是血管结构的发育异常,不会自行消退,随患者的生长发育持续增长。因此,对于确诊的脉管畸形,应尽早采取干预措施。这就要求临床医师能及时、准确、有效地鉴别诊断血管瘤和脉管畸形。本文就目前关于血管瘤和脉管畸形的鉴别诊断进展作一综述。

桥脑梗死临床与磁共振成像类型特点(附77例分析)

目的:目前依靠临床表现确诊急性桥脑梗死难度较大。探讨磁共振成像检查尤其弥散加权成像(DWI-MRI)在早期诊断中的作用。方法:总结分析77例急性桥脑梗死临床与磁共振弥散加权成像(DWI-MRI),压水像(FLAIR-MRI),T1与T2加权成像及部分磁共振血管成像(MRA);电子计算机断层扫描(CT)等影像学特点的关系。结果:临床表现多种多样,以纯运动性卒中最多(35.1%);其它类型分占其余比例。首次诊断不准确率较高(36.4%)。在超急性期DWI-MRI即可明确显示桥脑梗死病灶区异常高信号;而Flair-MRI,T2、T1加权像异常改变小。急性期DWI-MRI明显高信号,T2和Flair-MRI开始出现稍高信号。根据影像学结果,桥脑梗死可分为①前中综合征、②前外侧综合症、③被盖综合症、④桥臂综合症、⑤双侧桥脑损害综合症、⑥单侧多发桥脑梗死或伴有小脑、枕叶、基底节或其他部位梗死等病损亚型,临床类型特点与发生机制不相同。结论:DWI-MRI对于临床表现不典型的桥脑梗死提供早期确诊与分型依据;其敏感性与特异性很高,具有不可替代作用。

下肢静脉疾病影像学诊断

外周血管常见疾病中下肢静脉疾病发病率是动脉疾病的近10倍，血管外科临床疾病谱中静脉疾病也居多，然而静脉外科的发展却远远滞后于动脉外科，这其中有静脉疾病病程长、疗效差、病因复杂及复发率高的原因，诊断方式的落后也是重要的原因，准确的诊断是正确治疗的最重要前提。