Analysis of Influencing Factors and Predictive Models of Multidrug-resistant Bacterial Infection in Severe Patients

Objective:To investigate the influencing factors of multi-drug resistant bacterial infections in patients with severe disease and establish a predictive model.Methods:207 infected patients in our hospital from 2018 to May 2020 were selected for the study,of which 73 carried drug-resistant bacteria.Results:The risk factor network of people infected with multidrug resistant bacteria is higher than that of people infected with non-multidrug resistant bacteria,and the interaction between risk factors of the former is stronger.Conclusion:Antibiotics must be used appropriately after surgery.When the elderly was abnormal in indicators such as fever and procalcitonin in the ward,they should be considered as high-risk groups of MDRO infection.They need special care and preventive measures.

Unresolved issues in the prophylaxis of bacterial infections in patients with cirrhosis

Bacterial infections are highly prevalent and a frequent cause of hospitalization and short-term mortality in patients with cirrhosis. Due to their negative impact on survival, antibiotic prophylaxis for bacterial infections in high-risk subgroups of patients with cirrhosis has been the standard of care for decades. Patients with prophylaxis indications include those at risk for a first episode of spontaneous bacterial peritonitis(SBP) due to a low ascitic fluid protein count and impaired liver and kidney function, patients with a prior episode of SBP and those with an episode of gastrointestinal bleeding. Only prophylaxis due to gastrointestinal bleeding has a known and short-time duration. All other indications imply longlasting exposure to antibiotics-once the threshold requirement for initiating prophylaxis is met-without standardized criteria for re-assessing antibiotic interruption. Despite the fact that the benefit of antibiotic prophylaxis in reducing bacterial infections episodes and mortality has been thoroughly reported, the extended use of antibiotics in patients with cirrhosis has also had negative consequences, including the emergence of multi-drug resistant bacteria.Currently, it is not clear whether restricting the use of broad and fixed antibiotic regimens, tailoring the choice of antibiotics to local bacterial epidemiology or selecting non-antibiotic strategies will be the preferred antibiotic prophylaxis strategy for patients with cirrhosis in the future.

新生儿多重耐药菌感染的护理干预对策

目的 对多重耐药菌感染新生儿的针对性护理干预对策及其实施效果进行分析。方法 选取我院儿科于2022年2月至2023年10月收治的196例多重耐药菌感染新生儿展开研究,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,各98例。对照组给予常规护理干预,试验组在常规护理的基础上实施针对性护理干预。比较两组相关卫生指标、多重耐药菌感染情况、临床症状改善时间以及护理质量。结果 试验组手卫生、消毒、医疗废弃物处理、个人防护合格率分别为98.98%、100%、97.96%、100%均高于对照组(P <0.05)。试验组多重耐药菌感染率10.20%低于对照组21.43%(P <0.05)。试验组退热时间、呼吸恢复平稳时间、黄疸消退时间及住院时间均更短(P <0.05)。试验组护理态度、护理技术、护理安全以及病房管理评分均高于对照组(P <0.05)。结论 在多重耐药菌感染新生儿中,针对性护理干预可以提高手卫生、消毒等卫生相关指标合格率,降低在多重耐药菌感染发生风险,并可以快速缓解感染新生儿相关症状,有效提高护理质量。

2017—2021年南阳市某医院胸、腹水培养的病原菌分布及耐药性分析

目的分析胸、腹水标本中的病原菌分布特点及对常用抗菌药物的耐药性,为临床医师抗感染治疗提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月1日—2021年12月31日南阳市第一人民医院胸、腹水培养的病原菌分布和耐药性,使用梅里埃Vitek2–Compact自动细菌鉴定药敏仪、珠海迪尔DL-96细菌鉴定分析系统进行菌株鉴定和药敏试验,结果判读参照当年美国临床和实验室标准协会(CLSI)发布的行业标准。结果2074份胸、腹水培养标本,共分离出650株非重复病原菌,总阳性率为31.34%。996份胸水标本中分离出病原菌219株,阳性检出率为21.99%;1078份腹水标本中分离出病原菌431株,阳性检出率为39.98%。胸、腹水分离的病原菌中均以革兰阳性菌为主,分别占55.25%、48.96%,均以肠球菌属和葡萄球菌属为主;革兰阴性菌分别占36.07%、43.62%,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌;真菌分别占8.68%、7.42%,均以白假丝酵母菌为主。三种主要的革兰阳性球菌对红霉素、青霉素的耐药率高于70.00%,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率为0。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率最高,超出80.00%,大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率低于3.00%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率高于25.00%,仅对替加环素、多黏菌素B较敏感;鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率高于40.00%,但对头孢哌酮/舒巴坦、替加环素比较敏感。结论胸、腹腔感染的病原菌复杂多样,以革兰阳性菌为主,常见病原菌的耐药情况相当严重。明确胸、腹腔感染的病原菌类别和耐药情况,对于临床医师的早期经验性抗感染治疗和医院感染的管控有极其重要的指导意义。

ICU多重耐药菌感染患者的医院感染预防控制及护理措施研究

探究分析ICU多重耐药菌感染患者的医院感染预防控制及护理。选取2022年6月—2023年6月广东省揭阳市揭西县人民医院ICU 60例多重耐药菌感染患者为本次研究对象。对此类患者尿液、痰液、血液以及引流液进行检测,明确菌株构成以及感染部位分布情况,并开展感染病症相关危险因素分析,掌握ICU多重耐药菌感染患者的实际情况,实施具有针对性的护理措施。结果显示,年龄≥60岁,ICU住院时间≥7天,一年内进入ICU病房次数≥3次,导尿管留置时间≥7天,应用抗生素种类≥3种,存在有创治疗均属于使得患者出现多重耐药菌感染的危险因素。铜绿假单胞菌占比最高,鲍曼不动杆菌占比最低。来自呼吸系统占比最高,来自血液占比最低。研究发现,ICU出现医院感染事件的概率较高,需要及时明确多重耐药菌感染的特点,予以患者具有针对性的预防性护理措施,才能够有效降低患者出现感染的概率,保障护理质量的提升。

Mohnarin 2008年度报告:腹腔感染病原菌分布及耐药监测

目的了解2008年度我国腹腔感染细菌分布及耐药状况。方法采用纸片法、MIC法或E-test法,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日—2008年12月31日从腹腔感染标本中分离的菌株进行分析。结果共分离菌株1405株,其中革兰阳性菌582株(41.4%),革兰阴性菌823(58.6%)株。分离率最高的前5位病原菌为大肠埃希菌(23%)、屎肠球菌(7.6%)、铜绿假单胞菌(7.3%)、金黄色葡萄球菌(7.1%)和表皮葡萄球菌(6.8%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮类的耐药率分别为77%与46.7%,ESBLs阳性检出率分别为47.1%和35.5%。发现1株万古霉素耐药粪肠球菌(VRE),粪肠球菌对替考拉宁耐药率为1.8%,屎肠球菌对万古霉素中介率为1.4%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为80.0%与74.3%,未检测到万古霉素耐药株,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对替考拉宁的中介率分别为有1.8%与2.3%。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为28.8%和52.6%。结论我国腹腔感染主要致病菌以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;细菌耐药性仍呈上升趋势,应采取有效措施,控制耐药菌增长与传播。

胰十二指肠切除术后腹腔感染病原菌及耐药性分析

目的了解胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后腹腔感染的主要病原菌分布及药物敏感性特点,及抗菌药物使用情况,为临床防治提供依据。方法对我院2014年9月至2016年3月行PD术的221份病例进行回顾性调查,对其中54例发生术后腹腔感染的病例进行分析,调查细菌培养结果及耐药情况,分析抗菌药物使用情况。结果 54例患者术后发生腹腔感染,感染发生率为24.4%。共获得腹液标本94份,检出细菌138株,包括革兰阴性菌87株(占63.04%),革兰阳性菌51株(占36.96%),前5位病原菌依次为粪肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和屎肠球菌。54例腹腔感染者中多种菌混合感染为33例(占61.11%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌在大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中分别为88.24%和46.67%;耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)在表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌中均为80%。肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌均对第二、三代头孢菌素耐药率较高,对阿米卡星、亚胺培南敏感性最高。屎肠球菌和溶血性葡萄球菌仅对利奈唑胺和万古霉素的敏感率较高。结论 PD术后腹腔感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大多数细菌具有多重耐药性。

同种异体肝移植术后腹腔感染的病原菌分析及特点

目的总结同种异体原位肝移植术后腹腔感染的常见病原菌以及耐药性特点。方法总结我院2011年1月至2016年4月连续170例行同种异体原位肝移植术患者的临床资料,筛选出术后发生腹腔感染的患者,进而分析其常见病原菌的种类以及耐药性特点。结果本组170例中,术后发生腹腔感染者38例,发生率为22.35%,2种以上病原菌的混合感染占44.74%。培养出的71株病原菌中,革兰阴性菌占35.21%、革兰阳性菌占52.11%、真菌占12.68%。屎肠球菌、鲍曼不动杆菌和溶血葡萄球菌是最常见的病原菌,分别占19.72%、15.49%和11.27%。鲍曼不动杆菌对青霉素类、喹诺酮类和碳青霉烯类抗生素均已广泛耐药,耐药率达90%以上,仅对替加环素较为敏感,耐药率为27%。革兰阳性球菌对替考拉宁、万古霉素和替加环素最为敏感,真菌对氟康唑敏感。结论肝移植术后腹腔感染发生率高,常规广谱抗生素治疗效果差,应反复多次留取相关病原学检查并依据药敏结果合理使用抗生素。

2012—2014年腹腔感染病原菌菌谱及耐药性监测

目的:监测2012—2014年腹腔感染患者病原菌菌谱及耐药性。方法:采用VITEK-2compact微生物全自动分析仪对非重复临床分离的8779株病原菌进行细菌鉴定及药敏试验。结果:8779株病原菌中革兰阴性菌占65.08%,革兰阳性菌占33.41%,真菌占1.51%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs的检出率分别为61.13%和27.42%;碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率分别为25.04%和46.15%;万古霉素耐药的屎肠球菌和粪肠球菌检出率分别为0.43%和0.13%;MRSA及MRCNS检出率分别为56.04%和76.79%。结论:腹腔感染病原菌仍以大肠埃希菌为主,广泛耐药的细菌种类逐渐增多,并且出现了耐万古霉素的肠球菌,应引起临床高度重视。

抗菌药物在儿童呼吸道感染中的使用及耐药性分析研究

目的 了解抗菌药物在儿童呼吸道感染的使用 ,并对常见细菌的耐药性进行分析。方法 抽取呼吸道感染患儿病历 4 4 7份 ,统计使用的抗菌药物种类 ,利用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验。结果 抗菌药物使用种类达 19种 ,使用率为 10 0 % ,最高的为青霉素类、头孢类 ,革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗菌药物耐药率较高 ,对喹喏酮类抗菌药物耐药率较低。结论 由于抗菌药物的广泛使用 ,在抗菌药物选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多 ,因此医生应根据药物的敏感性选用抗菌药物进行临床治疗。

神经外科住院患者多重耐药菌感染分析

目的分析神经外科住院患者发生多重耐药菌(MDRO)感染的原因、细菌种类、药物敏感结果,探讨MDRO感染的防控措施,控制院感暴发。方法收集2017年1月至2018年12月神经外科收治的40例发生MDRO感染患者的临床资料,分析感染原因、菌谱特点及药敏结果,制定实施标准化的防控措施。结果 40例患者中发生MDRO感染前3位的细菌分别是鲍曼不动杆菌25株,占51.02%;铜绿假单胞菌9株,占18.37%;金黄色葡萄球菌7株,占14.29%。主要存在于痰液中。结论神经外科住院患者发生MDRO感染多为阴性菌感染,一旦发生感染,尽快获取培养及药敏结果指导临床医生科学用药,同时落实多重耐药菌感染控制标准化流程和处置措施,使MDRO防控工作更加科学、规范、合理。

腹腔感染患者病原菌检出情况及耐药性分析

目的分析腹腔感染患者病原菌检出情况及耐药性。方法回顾性分析本院2016年1月至2018年12月期间收治的腹腔感染患者临床相关资料,收集患者腹腔标本,并进行病原菌培养及药敏试验。结果送检标本共4629次,其中540次培养呈阳性,阳性率为11.67%,共包含582株病原菌,其中革兰氏阴性菌355株,革兰氏阳性菌201株,真菌26株;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对三代头孢菌素耐药率较高,对碳青霉烯类、阿米卡星及替加环素的耐药性较低;鲍曼不动杆菌对多种常用抗菌药物的耐药率均处于较高水平,铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性均较低;屎肠球菌对青霉素、环丙沙星耐药性较高,对万古霉素、利奈唑胺的耐药率较低,粪肠球菌对常用抗菌药物的耐药性均较低;金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌均对青霉素及三代头孢耐药性较高。结论腹腔感染患者所感染的病原菌种类繁多,病原菌总体耐药形式严峻,临床上应积极进行细菌培养及药敏试验,了解病原菌分布及耐药情况,合理选择抗菌药物。

小儿呼吸道感染抗生素的使用及耐药性分析

目的 :了解抗生素在儿科呼吸道感染的使用情况 ,并对常见细菌的耐药性进行分析。方法 :抽取呼吸道感染患儿病历 44 7份 ,统计使用的抗生素种类 ,利用Microscan全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏实验。结果 :抗生素使用种类达 19种 ,使用率为 10 0 % ,最高的为青霉素类和头孢菌素类。革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌对临床常用的头孢类抗生素耐药率较高 ,对喹喏酮类抗生素耐药率较低。结论 :由于抗生素的广泛使用 ,在抗生素选择性压力诱导下产生的耐药株逐渐增多 。

替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗60例腹腔多重耐药菌感染患者的临床疗效研究

目的:研究替加环素联合头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗腹腔多重耐药菌感染的临床效果。方法:选取我院重症监护室(ICU)腹腔多重耐药菌感染患者60例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组采用头孢哌酮钠舒巴坦钠(3 g溶于250 mL 0.9%氯化钠注射液中,ivgtt,tid)治疗,观察组在对照组基础上予以替加环素(起始剂量100 mg,维持剂量50 mg,溶于250 mL0.9%氯化钠注射液中,ivgtt,bid)治疗。比较两组临床效果、细菌清除情况、相关指标恢复正常时间。结果:观察组总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组细菌清除率高于对照组,细菌替换率、细菌再感染率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组体温、肺部啰音、白细胞、C反应蛋白(CRP)水平恢复正常时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:替加环素与头孢哌酮钠舒巴坦钠联合治疗腹腔多重耐药菌感染的疗效显著,可提高细菌清除率,有效缓解临床症状及体征。

全国细菌耐药监测网2014—2019年胸腔积液标本细菌耐药监测报告

目的了解我国胸腔积液标本分离病原菌分布特点及耐药情况。方法按照全国细菌耐药监测网(CARSS)方案,应用WHONET 5.6软件对2014—2019年所有CARSS成员单位上报的胸腔积液标本分离细菌及药敏结果数据进行分析。结果2014—2019年胸腔积液标本共分离细菌75375株,革兰阳性(G+)菌以金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性(G-)菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)6年间的检出率波动在33.7%~43.4%。MRSA对所有抗菌药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌;肺炎链球菌对青霉素的耐药率为1.1%~7.6%;大多数肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素有较好的活性,大肠埃希菌对第三代头孢菌素的耐药率呈略微下降的趋势。结论我国胸腔积液来源细菌检出率及分布变化不大,且G+菌和G-菌所占比例相当。分离菌对常用抗菌药物呈不同程度的耐药,但部分菌株对部分抗菌药物的耐药率有不同程度的下降。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌需重点监测,指导临床合理用药。

根原因分析法在疑似院感暴发事件中的应用

目的探讨根原因分析法(RCA)在疑似院感暴发事件中的应用,为临床防控提供参考。方法对2015年11月21日至26日医院ICU 4例多重耐药肺炎克雷伯菌下呼吸道感染患者的临床资料,现场环境卫生学调查结果,结合ICU院感日常查核表,查找重症监护病房感控管理缺陷。运用RCA法确立根原因并采取相应的改进措施,包括:修订多重耐药菌防控制度、加强各类人员的教育培训、督查接触隔离措施落实情况、提高待遇、稳定保洁团队及针对性改进清洁及消毒方法等,评估整改措施实施后的效果。结果根据近端原因及根原因分析,实施改进措施后疑似多重耐药肺炎克雷伯菌感染暴发得到有效控制,ICU多重耐药肺炎克雷伯菌院内感染率由RCA实施前的12.40%降至RCA实施后的4.70%,差异有统计学意义(p=0.049);ICU工作人员手卫生依从性从实施前的47.83%上升为RCA实施后的70.16%,差异有统计学意义(p<0.001)。结论应用RCA法找到此次事件的根原因,采取相应整改措施,有效控制了疑似院内感染暴发事件,降低ICU院内感染的发生率。

腹腔感染患者腹腔引流液中病原菌分布及其耐药性情况观察

目的探究腹腔感染患者腹腔引流液中病原菌分布及其耐药性情况.方法选择2015-01/2017-11天津市宁河区医院就诊并行腹腔引流术的腹腔感染患者92例进行回顾性分析,统计患者的腹腔引流液细菌培养和药敏结果 ,分析不同菌群和耐药性的差异,并应用Cox回归分析模型探究影响患者预后的独立危险因素.结果共培养出菌株145例,其中革兰氏阳性菌44株、革兰氏阴性菌97株和真菌4株;大肠埃希菌(31.72%),肺炎克雷伯杆菌(24.14%),金黄色葡萄球菌(15.86%),肠球菌属(11.72%),铜绿假单胞菌(7.59%)的构成比较高.金黄色葡萄球菌和肠球菌属的耐药率较高,但均对万古霉素高度敏感;其中,肠球菌属对红霉素、氯霉素、左氧氟沙星的耐药率高于金黄色葡萄球菌,金黄色葡萄球菌对氨苄青霉素的耐药性较高.G-菌属均存在较高的耐药率,但均对β-内酰胺类/β-内酰胺酶(extended-spectrumβ-lactamase,ESBLs)抑制剂、亚胺培南/西司他丁和阿米卡星具有较高的敏感性;其中,超广谱ESBLs+的菌属以及铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟和左氧氟沙星的耐药率较高.多因素Cox回归分析显示,多重耐药菌(multi drug resistance bacteria,MDRO)、ESBLs+和发热至培养时间是腹腔感染患者死亡的独立危险因素.结论腹腔感染患者腹腔引流液中病原菌分布以革兰氏阴性菌为主,且病原菌对常用抗菌素具有较高的耐药性,MDRO、ESBLs+和发热至培养时间是腹腔感染患者死亡的独立危险因素.

某院102例患者术后并发腹腔感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析医院普外科患者术后并发腹腔感染的病原菌分布与耐药特点,为临床患者术后腹腔感染的防治提供参考。方法:选取2019年8月—2021年8月黄冈市黄州区人民医院普外科收治的102例术后并发腹腔感染的患者作为研究对象,分析患者腹腔穿刺液标本中病原菌的分布和主要病原菌的耐药情况。结果:102例患者送检标本中共分离出病原菌128株,其中革兰阴性菌79株(占61.72%,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌43株(占33.59%,以粪肠球菌为主)和真菌6株(占4.69%);药敏结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、米诺环素、妥布霉素、阿米卡星、亚胺培南、替加环素、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率均较低(<30.00),鲍曼不动杆菌仅对左氧氟沙星、米诺环素、阿米卡星、替加环素的耐药率较低(<30.00%);屎肠球菌仅对万古霉素、利奈唑胺、莫西沙星、利福平的耐药率较低(<30.00%)。结论:医院普外科患者术后并发腹腔感染的病原菌主要为革兰阴性菌,但革兰阳性菌也有较多检出,临床在选用抗菌药物治疗时应尽量参考微生物培养及其药敏试验结果,以保证对患者的治疗效果。

重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌类型及影响因素分析

目的探析重症急性胰腺炎并发腹腔感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分离情况及相关影响因素。方法通过电子病历系统及检验科微生物数据库,选取213例非重复性重症急性胰腺炎并发腹腔感染患者为本次研究对象,其中23例患者检出CRE为实验组,190例患者未检出CRE为对照组。回顾性分析本次研究所有患者临床资料,对比实验组与对照组患者临床资料,采用Logistic回归分析SAP并发腹腔感染CRE的相关影响因素。采集患者无菌体液标本进行病原菌培养,采用全自动细菌检测分析仪及配套鉴定卡进行病原菌鉴定。采用Phoenix细菌分析仪进行药敏试验,对筛选出的CRE菌株进一步采用K-B纸片扩散法进行复核。采用PCR方法检测CRE菌株携带碳青霉烯酶基因(KPC-2、NDM、IMP、VIM、OXA-48)、ESBLs基因(TEM、SHV、CTX-M)的情况。结果23例SAP并发腹腔感染患者检出CRE,共检出CRE 26株,主要来自腹腔引流液标本,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主。26株CRE对厄他培南、头孢西丁、氨曲南全部耐药,对哌拉西林/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星、庆大霉素的耐药率高于80%,分别为80.77%、84.62%、80.77%、96.15%、96.15%、80.77%、84.62%,对米诺环素、替加环素、多粘菌素的耐药率低于30%,分别为26.92%、3.85%、3.85%。26株CRE菌株中,碳青霉烯酶基因的携带率为93.31%,其中KPC-2基因携带率为38.46%,NDM基因携带率为34.62%,IMP基因携带率为11.54%,KPC-2+NDM基因、KPC-2+IMP基因的携带率均为3.85%。ESBLs基因的携带率为69.23%,其中TEM基因携带率为30.77%,SHV基因携带率为26.92%,CTX基因携带率为11.54%。对比研究组与对照组患者的临床资料,进行单因素分析,性别、胰腺炎病史、高血压差异无统计学意义(P>0.05),年龄、检出CRE前住院天数、APACHEⅡ评分、糖尿病、多器官功能障碍综合征、肠功能障碍时间、禁食时间、机械通气时间差异有统计学意义(P<0.05)。进一步进行二元Logistic回归分析显示,检出CRE前住院天数≥15 d、APACHEⅡ评分≥11分、多器官功能障碍综合征、肠功能障碍时间≥5 d、禁食时间≥10 d是SAP并发腹腔感染CRE的独立危险因素(P<0.05)。结论SAP并发腹腔感染CRE患者,病原菌主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌。对临床多种抗菌药物的耐药性较高,耐药机制主要为携带碳青霉烯酶基因、ESBLs基因。SAP并发腹腔感染CRE受多种因素影响,APACHEⅡ评分高,多器官功能障碍综合征,检出CRE前住院天数、肠功能障碍时间、禁食时间长的SAP腹腔感染患者容易发生CRE感染。

风险评估联合PDCA循环法在多重耐药菌感染防控中的应用

目的分析风险评估联合计划-执行-检查-处理(plan-do-check-act,PDCA)循环法在多重耐药菌感染(multiple drug-resistant organism,MDRO)防控中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年6月菏泽市中医医院重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)收治的患者360例,按照干预时间将2021年7月—2022年6月的180例患者作为对照组,2022年7月—2023年6月的180例患者作为研究组。对照组采取常规管理措施防控MDRO,研究组在其基础上采用风险评估联合PDCA循环法进行MDRO防控。比较2组MDRO防控措施的执行情况与MDRO的检出率。结果研究组的危急值报告、规范隔离、开具隔离医嘱、诊疗用品专用、诊疗时个人防护、手卫生、终末消毒的执行情况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组MDRO检出率为5.56%,低于对照组的12.22%(P<0.05)。结论风险评估与PDCA循环法联合应用可以进一步提升MDRO防控工作的执行情况,降低MDRO发生风险。