名中医胡世平运用“培养、招纳、解散”三法治疗慢性肝病腹水经验

腹水(单腹胀)是以单纯腹部胀大,青筋暴露,色素沉着为主要临床表现的疾病。阐明治疗单腹胀“培养、招纳、解散”三法源头及具体含义:“培养、招纳、解散”三法为清代医家喻昌治疗单腹胀时率先提出来的有效治法。“培养”即补益元气,“招纳”即升阳运脾,“解散”即疏表利小便。分析单腹胀的病因病机:其一为妄用泻脾之药,其二为病位不明,忽略脾在单腹胀治疗中的核心地位,其三为病治不宜,最终导致脾气衰微,四运不继,气血水不运胶结壅滞腹部。导师胡世平教授在继承先贤理论基础上,进一步提炼丰富“培养、招纳、解散”三法为:“培养”即腹水治脾,大补中气,“招纳”即升阳运枢,妙用风药,“解散”即蠲利水道,气血并疏。

醒脾胶囊联合厚姜半甘参汤治疗功能性腹胀脾虚气滞型疗效观察

目的:观察醒脾胶囊联合厚姜半甘参汤治疗功能性腹胀脾虚气滞型的疗效。方法:150例随机分为单一组与联合组各75例。两组均用醒脾胶囊治疗,联合组加用厚姜半甘参汤治疗。结果:总有效率联合组高于单一组(P<0.05)。治疗后两组餐后腹胀、乏力倦怠、大便异常、反酸、食少纳呆、面色萎黄、恶心呕吐等中医证候积分均下降且联合组下降幅度更为显著(P<0.05)。治疗后联合组PRO评分低于单一组而MTL、NPY水平及SF-36评分高于单一组(P<0.05);随访3个月联合组复发率低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:醒脾胶囊联合厚姜半甘参汤治疗功能性腹胀脾虚气滞型疗效较好。

足底中药热熨敷治疗腹腔镜胆囊切除术后脾虚气滞型腹胀的疗效

目的 探究足底中药热熨敷治疗腹腔镜胆囊切除术后患者脾虚气滞型腹胀的疗效。方法 选取南京市六合区中医院2021年11月至2022年12月进行腹腔镜胆囊切除术后脾虚气滞型腹胀的患者共60例,根据简单数字法随机分组,每组患者各30例。对对照组患者采用常规治疗方式,观察组患者在常规治疗模式的基础上加用足底中药热熨敷方式进行治疗,治疗后对患者的腹胀程度、舒适度以及胃肠功能恢复疗效进行评价。结果 观察组患者的腹胀程度明显低于对照组(P <0.05);观察组患者的舒适度率为96.7%,明显优于对照组患者(P <0.05);观察组患者的胃肠功能恢复疗效明显优于对照组患者(P <0.05)。结论 足底中药热熨敷治疗腹腔镜胆囊切除术后脾虚气滞型腹胀效果显著。

β-内啡肽过度释放参与脾气虚纳少和腹胀的形成

目的:研究β-内啡肽(β-endorphin,β-EP)与脾气虚纳少和腹胀的关系。方法:20只雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组和脾气虚模型组(模型组),每组10只;代谢笼检测大鼠24 h进食/水量,炭末法评估胃残留率和小肠推进率,ELISA法检测下丘脑、胃和小肠组织β-EP含量,免疫组化法检测下丘脑、胃和小肠组织中μ受体表达。结果:模型组大鼠的进食/水量显著下降,小肠推进率明显下降,下丘脑、胃和小肠组织中β-EP水平和μ受体表达显著增加。结论:β-EP过度释放参与了脾气虚纳少和腹胀的形成。

结肠灵汤修复感染后肠易激综合征大鼠结肠黏膜屏障

目的本研究探讨了结肠灵对感染后肠易激综合征(PI-IBS)大鼠模型的结肠黏膜免疫屏障的功效作用。方法采用复合刺激的造模方法建立肝郁脾虚的PI-IBS大鼠模型,包括母子分离、束缚和三硝基苯磺酸(TNBS)直肠刺激。复合刺激4周后,用结肠灵方治疗,取生药量为2.85、5.71及11.42 g/(kg·d)灌胃14 d。用腹壁回缩反射(AWR)评分和粪便含水量评估大鼠的肠内敏感性。旷场实验和双瓶蔗糖汲取实验用来评价大鼠行为改变。测量肠粘膜中的CD_4^+和CD_8^+细胞计数以及IL-1β和IL-4水平。透射电镜用来观察肠粘膜的免疫屏障内超微结构改变。结果造模后模型组大鼠的AWR评分(0.29±0.09)mL和粪便含水量(52.31%±20.12%)明显高于正常组(0.67±0.11)mL和(40.33%±8.34%),模型组大鼠的自发活动(50.24±10.42)和蔗糖汲取(48.98±17.89)明显低予正常组(95.34±14.32)和(75.45±15.98),差异显著有统计学意义(P<0.05);结肠灵治疗后,高剂量组大鼠的AWR评分(0.59±0.10)mL和粪便含水量(38.34%±6.98%)明显低于模型组;高剂量组大鼠的自发活动(89.63±16.98)和蔗糖汲取(73.42±14.32)明显高于模型组,差异显著有统计学意义(P<0.05);透射电镜观察到PI-IBS模型大鼠的肠粘膜屏障功能损伤严重,而结肠灵可以缓解肠粘膜炎症并修复肠粘膜屏障。此外,显微镜下观察到肠粘膜的IL-1β水平升高和IL-4水平降低,PI-IBS模型大鼠固有层和粘膜下层的CD_4^+/CD_8^+比值明显降低,结肠灵治疗恢复了上述CD_4^+/CD_8^+细胞比值、IL-1β和IL-4水平的变化。结论结肠灵能通过缓解炎症、调节免疫以及舒缓焦虑等作用机制来保护肠粘膜,从而有利于治疗PI-IBS。

中药热奄包对脾气虚证型胃癌腹胀患者的效果观察

目的:探讨中药热奄包热敷腹部对治疗脾气虚证胃癌腹胀患者的效果。方法:将2019年1-12月福建中医药大学附属人民医院收治的60例脾气虚证胃癌腹胀患者随机分为对照组及观察组,对照组常规西医治疗,观察组在此基础上采用中药热奄包热敷神阙穴(脐部及周围)治疗,观察两组治疗后的总有效率、肛门首次排气时间及首次排便时间。结果:试验组总有效率为96.7%,显著高于对照组的86.7%(P<0.05)。肛门首次排气时间及首次排便时间试验组早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西药治疗基础上采用中药热奄包热敷神阙穴(脐部及周围)治疗脾气虚证型胃癌腹胀患者效果显著,值得临床开展。

基于脑肠轴理论的俞募配穴法治疗气滞血瘀型功能性消化不良的临床观察

目的比较俞募配穴法与莫沙必利片治疗气滞血瘀型功能性消化不良的疗效差异。方法将气滞血瘀型功能性消化不良患者60例,随机分为俞募配穴组30例(治疗组)、莫沙必利组30例(对照组)。治疗组采用俞募配穴法治疗,穴取脾俞(章门)、胃俞(中脘)、肝俞(期门);对照组采用口服莫沙必利片治疗。各组均治疗30天后,观察疗效和第一周、第二周、第三周、第四周的复发率及胃动素、5-HT、组胺的数值。结果治疗组总有效率为95.0%,明显优于对照组(70.0%);治疗组总复发率17%,明显低于对照组(37.5%)。治疗组与对照组2组患者胃动素、5-HT、组胺测定值存在明显差异,有统计学意义(P<0.05)。结论俞募配穴法治疗较莫沙必利片治疗能更好改善气滞血瘀型功能性消化不良患者临床疗效和指标。

从脾胃肾论治结肠黑变病

结肠黑变病系苦寒伤脾,攻邪伤正,伤脾败胃,导致气血津液受损,大肠失司,引起便秘,病位在大肠,涉及脾胃和肾,脾胃气虚,肾阳亏虚,治以补益中气,佐以温阳通便,补中益气汤主之,疗效显著。

辨证分型治疗消化性胃溃疡随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型治疗消化性胃溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例住院患者按病志号抽签方法简单随机分两组。对照组40例多潘立酮,10mg/次,3次/d。治疗组40例辨证分型,脾胃虚寒-黄芪建中汤(大枣13g,黄芪20g,白芍15g,桂枝9g,炙甘草9g,白术12g,延胡索12g);肝郁气滞-柴胡疏肝散(川芎9g,柴胡12g,炙甘草6g,郁金、延胡索各10g,白芍12g);肝胃湿热-化肝煎(黄连、青皮各9g,牡丹皮12g,佛手、陈皮各10g,白芍15g,甘草6g);1剂/d,水煎500m L,早晚口服,250m L/次。连续治疗15d为1疗程。观测临床症状、不良反应(胃痛、胃胀、呕吐、胃出血等)。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈25例,显效14例,无效1例,总有效率97.50%;对照组痊愈22例,显效10例,无效8例,总有效率85.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]辨证分型治疗消化性胃溃疡,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

经方调治痰湿体质杂病

临证须紧抓痰湿体质形体肥胖,便溏,舌体淡胖,苔白腻/白滑,脉沉滑等辨证要素,把握病人整体状态,将辨别体质与选用经方有机结合。《伤寒论》《金匮要略》组方严谨、短小精悍,调治痰湿体质杂病,每获良效。咳嗽-苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤,胃脘痞闷(痰湿中阻,胃气不降)-半夏泻心汤,腹胀(脾虚气滞)-厚朴生姜半夏甘草人参汤,真心痛(痰湿体质,痰瘀互结)-瓜蒌薤白半夏汤,胸闷、胸痛、中风(痰瘀阻络)-桂枝茯苓丸。

穴位贴敷治疗肝硬变腹胀脾虚气滞证40例

目的:观察穴位贴敷治疗肝硬变腹胀脾虚气滞证的临床疗效。方法:选择本院2014年1月——2015年3月收治的肝硬变腹胀脾虚气滞证患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予西医常规疗法和护理,观察组在西医常规疗法和护理的基础上配合穴位贴敷治疗。结果:观察组有效率为85.0%,优于对照组的72.5%,具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后症状积分明显下降(1.45±0.28),与对照组相比,具有显著统计学意义(P<0.05);观察组腹胀症状改善起效时间为(4.6±3.1)d,对照组为(6.3±3.4)d,观察组优于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷治疗肝硬变腹胀脾虚气滞证疗效显著,可促进病情恢复,提高生活质量。

张涤教授治疗儿童功能性腹痛经验拾萃

功能性腹痛是学龄期儿童的常见疾病,也是中医药优势病种之一。张涤教授根据多年临床经验,结合小儿生理病理特点,认为儿童功能性腹痛的病因主要为寒邪,病机多为寒凝气滞,兼有饮食积滞、胃肠积热、瘀血内阻或痰瘀互结等,以健脾温中、行气止痛为基本治法,遵循固本扶正、攻补兼施、未病先防的治疗原则,常用小茴香、山药、茯苓、白芍、砂仁、芡实等药。临床上审证求因,随证加减,疗效显著。

从“肺虚络瘀”论治新型冠状病毒肺炎恢复期

新型冠状病毒肺炎属中医"湿毒疫"范畴。外感湿毒杂气侵袭肺络,肺气宣降失司,血络受损,后期形成了肺虚络痹,虚瘀错杂的复杂病机。该文主要从"虚""瘀"着手,提出"肺虚络瘀"理论,标"瘀"本"虚",主张用益气养阴、活血化瘀和培土生金法诊治COVID-19恢复期,为临床运用中医药理论治疗COVID-19恢复期提出思路。

陈锐从“寒”论治糖尿病经验

糖尿病为内分泌科常见疾病,近年来发病率不断升高。陈锐教授师从仝小林院士和南征教授,启古通今,基于祖国医学对糖尿病的认识,针对现代糖尿病病机变化,提出“阳虚致寒”的糖尿病病机,认为大气亏虚之寒,脾胃阳虚之寒,气滞血瘀之寒,阴精不固之寒是糖尿病之“寒”的四大主要病机,建立以益气通络,祛浊扶阳为治疗大法的糖尿病治疗思路,认为治当壮真阳而祛浊阴,疗阳虚之本,化阴邪之围,除虚热之标,攻补兼施。

自拟方中药治疗术后腹胀58例疗效观察

目的:探讨健脾理气中药对术后腹胀的治疗效果。方法:术后腹胀患者58例,以自拟方中药,以健脾理气为大法治疗,观察治疗效果。结果:治疗3日,显效42例(72.40%),有效12例(20.70%),无效4例(6.90%),总有效率93.10%;治疗5日,显效53例(91.38%),有效5例(8.62%),无效0例(0.00%),总有效率100%。结论:中医药健脾理气法治疗术后腹胀效果良好。

杜晓泉教授应用健脾理气法治疗功能性腹胀

杜晓泉认为功能性腹胀的病因主要是外感寒热湿邪,内伤饮食不节,情志失调,脾胃虚弱是其基本病机,食积、湿浊、瘀血则是腹胀发生的关键致病因素。临床须审证求因,注意辨别脾虚与食积、湿浊、瘀血的相兼关系及腹胀时间的不同。治疗上以健脾理气为基石,以自拟香苏六君子汤为主方,兼消食化积、行气消滞、化湿消浊、通络祛瘀。组方用药宜平和轻灵,配伍精当,不宜长期应用辛燥之品,当中病即止,并重视饮食调护,以助恢复正常的脾胃功能。

中医药治疗肠易激综合征概况

肠易激综合征属"便秘""腹痛""泄泻""郁证"等范畴,病位在肠,病机是肝郁脾虚、脾胃虚弱和脾肾阳虚。脾胃虚弱,运化水湿功能受阻,湿热阻滞于肠发生泄泻、腹胀等;肝气郁结,脾胃功能受损,影响水湿运化,脾胃虚弱是发病根本,肝气郁滞为次;肾阳受损,脾阳无以温补亦可导致。辨证论治,分为肝脾不和(肝郁气滞-柴胡疏肝汤、脾虚肝旺-痛泻要方合四逆散)、脾胃虚弱-参苓白术散和七味白术散、脾肾阳虚-四神丸加温脾汤三种类型。

小儿腹股沟疝术后腹胀的中医辨证探讨

总结有关小儿腹股沟疝术后腹胀的病因、病机特点、辨证分析等文献,结合中西医各方研究成果,认为小儿腹股沟疝术后腹胀患者的基本病机是肝经受邪、气血亏虚、脾胃虚弱、气机不调,益气健脾、调理气机为此症治疗大法。

肝硬变失代偿期中医证型与TNF-α和腹压的相关性研究

目的:观察肝硬变失代偿期中医证型与血浆TNF-α和腹压的相关性。方法:将180例肝硬变失代偿期患者进行中医辨证分型,检测血浆TNF-α和腹压并进行统计学分析,探讨三者之间的相关性。结果:肝硬变失代偿期常见的5个证型依次为气滞湿阻证、湿热蕴脾证、肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证,TNF-α含量:气滞湿阻证<湿热蕴脾证<脾肾阳虚证<肝肾阴虚证<肝脾血瘀证,腹压:气滞湿阻证<湿热蕴脾证<肝肾阴虚证<脾肾阳虚证<肝脾血瘀证。血浆TNF-α和腹压分别进行统计学比较为:气滞湿阻证与湿热蕴脾证、肝肾阴虚证与脾肾阳虚证组间比较无统计学意义(P<0.05),气滞湿阻证、湿热蕴脾证与肝肾阴虚证和脾肾阳虚证比较有统计学意义(TNF-α:P<0.05,腹压:P<0.01);肝脾血瘀证与其余四证两两比较有统计学意义(P<0.01)。结论:血浆TNF-α和腹压在肝硬变失代偿期各证型中均有不同程度升高,肝脾血瘀证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证三证型升高较明显,肝脾血瘀证最明显,并且血浆TNF-α和腹压成正相关。

积聚病机考略

目的:考略历代医家对积聚病机的研究。方法:对《黄帝内经》始至清代,历代医家对于积聚的病机的认识进行整理、分析。结果:积聚属本虚标实之证,病程中每见虚实夹杂,如脾虚兼湿热者有之,血瘀兼气血亏虚者亦有之等,故从肝郁气滞、食滞痰阻、瘀血内结、脾胃虚弱、脾肾阳虚、阴虚内热六证进行总结。结论:对于积聚病机的认识,无论是《黄帝内经》还是历代医家,都丰富了积聚的辨证论治,也为后世把握中肠道肿瘤的证治法则等方面,提供了颇为深刻的指导意义。