腹部提压心肺复苏技术对心脏骤停患者血流动力学、脑功能、心肌酶的影响

目的:探究腹部提压心肺复苏对心脏骤停患者血流动力学、脑功能、心肌酶的影响。方法:选取2021年1月—2023年1月新余市人民医院收治心脏骤停患者94例,以随机数字表法将其分为对照组(常规心肺复苏)及观察组(腹部提压心肺复苏技术)各47例,对比两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]、脑功能[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100蛋白(S100β)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、心肌酶谱指标[心肌肌钙蛋白(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)]、氧代谢指标[颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉血氧含量差(Ca-jvO_(2))、脑氧摄取率(ERO_(2))]、并发症发生率。结果:复苏20 min后,观察组HR、MAP、CVP水平均高于对照组(P<0.05)。复苏1 h后,对照组NSE、S100β水平均高于观察组,BDNF低于观察组(P<0.05)。复苏1 h后,观察组cTnI、LDH、CK水平均低于对照组(P<0.05)。复苏24 h后,对照组SjvO_(2)、Ca-jvO_(2)、ERO_(2)水平均低于观察组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对心脏骤停患者进行腹部提压心肺复苏,可改善患者血流动力学,保护患者脑功能,减轻心肌损伤,降低并发症发生率。

腹部提压心肺复苏术在县域急诊急救的应用启示

本文主要对县域急诊急救人员应用腹部提压心肺复苏术(AACD-CPR)救治心脏骤停(CA)患者进行分析总结。结合当前社会医疗现状,借鉴《现代心肺复苏学》理论,归纳整理出AACD-CPR的应用特点、提出针对性建议,期望能提升我国广大县域对CA患者的救治水平,为我国心肺复苏术(CPR)的发展进步提供参考。

AACD-CPR在窒息性心脏停搏患者中的应用效果

目的:观察腹部提压心肺复苏术(AACD-CPR)在窒息性心脏停搏(ACA)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年3月至2022年5月该院收治的122例ACA患者的临床资料,根据心肺复苏方式不同将其分为对照组和观察组各61例。对照组给予标准胸外按压心肺复苏术(STD-CPR),观察组给予AACD-CPR,比较两组抢救成功率和24 h存活率,持续心肺复苏30 min后血流动力学指标和呼吸功能指标[心率、平均动脉压(MAP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、潮气量、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]水平,以及自主呼吸循环恢复(ROSC)后12、48 h神经功能指标[中枢神经特异蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果:观察组抢救成功率为73.77%,高于对照组的55.74%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组24 h存活率为68.85%,高于对照组的50.82%,差异有统计学意义(P<0.05);持续心肺复苏30 min后,观察组心率、MAP、PaO_(2)及潮气量水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROSC后12、48 h,观察组S100β、NSE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:AACDCPR应用于ACA患者可提高抢救成功率和24 h存活率,改善血流动力学指标和呼吸功能指标水平,降低神经功能指标水平,效果优于STD-CPR。

腹部提压胸外提压和胸外按压对心搏骤停患者肺潮气量的影响

目的探讨腹部提压心肺复苏（CPR）方法对心搏、呼吸骤停患者肺潮气量的影响。方法选择我院2005～2009年行标准CPR 60min后自主循环和呼吸均未恢复的心搏、呼吸骤停患者16例，分别进行腹部提压、胸外提压和胸外按压CPR，测定并比较三种方法复苏时患者的潮气量。结果与单一胸外按压比较，腹部提压、胸外提压CPR测得的潮气量均显著增高（P〈0．01）。与胸外提压CPR相比，腹部提压CPR能使复苏患者获得更高的潮气量（P〈0．05）。结论腹部提压是一种简便、易行、安全并符合呼吸生理的有效的CPR方法。

腹部加压联合胸外按压对窒息猪复苏效果的研究

目的比较标准胸外按压(standard cardiopulmonary resuscitation,STD-CPR)和腹部加压联合胸外按压(interposedabdominal compression cardiopulmonary resuscitation,IAC-CPR)的方法对窒息性心脏骤停猪血流动力学的影响,对窒息性心脏骤停的复苏效果和复苏方法进行初步评估。方法健康实验用近交系五指山小型猪18只,通过气管夹闭法制作8 min窒息型心脏骤停模型。采用数字表法随机分为2组,每组9只,分别实施STD-CPR和IAC-CPR,记录基础状态、CPR期间和复苏后15 min心率(heart rate,HR)、主动脉收缩压(systolic blood pressure,SBP)和舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、中心静脉压(central venouspressure,CVP)、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2),计算主动脉平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、冠状动脉灌注压(coronary perfusion pressure,CPP),观察2组动物的自主循环恢复率(return of spontaneous circulation,ROSC)和复苏后合并症。结果 STD-CPR组与IAC-CPR组比较,MAP(46.30±13.49)mmHg vs(54.04±13.07)mmHg(P>0.05,1 mmHg=0.133 kPa),差异无统计学意义;CPP(20.44±19.63)mmHg vs(29.56±11.57)mmHg,差异有统计学意义。2组动物的自主循环恢复率,差异无统计学意义。2组实验动物都出现了明显胸腹部的合并症,包括肺出血、肺梗死、肋骨骨折、癫痫发作、腹部脏器的缺血坏死。结论在心肺复苏初期,腹部加压联合胸外按压的方法可以有效地改善CPP,但并不能改善ROSC成功率。

创建胸外按压联合腹部提压心肺复苏新理念

笔者针对心搏骤停者在心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)基础生命支持时于30次胸外按压后行2次人工通气期间,由于胸外按压中断引发循环中断、通气血流比失衡的问题,开展了在对心搏骤停(Cardiac arrest,CA)患者进行基础生命支持时,于30次胸外按压后进行2次人工通气期间,给予同步腹部提压心肺复苏的应用性研究。通过与标准心肺复苏(于30次胸外按压后进行2次人工通气法)进行随机对照试验,证实了30次胸外按压后进行2次人工通气期间,给予同步腹部提压心肺复苏的复苏效果。我们有关腹部心肺复苏的系列试验研究,为进一步临床转化应用奠定了基础,为弥补标准心肺复苏于胸外按压后人工通气期间其循环间断、通气血流比失衡的缺陷,籍以提高心肺复苏的成功率,适时在临床应用中于胸外按压期间辅以与人工通气支持同步的腹部提压CPR法,加强胸外按压联合腹部提压进行CPR的应用性研究具有重要临床意义。

IAC-CPR和标准CPR在心脏骤停病人的应用对比研究

目的 :明确院内心脏骤停的病人在行标准CPR的同时附加IAC能否提高复苏成功率并探讨IAC -CPR下冠脉灌注压的变化。方法 :5 1例院内发生的心脏骤停病人随机分为IAC -CPR组 (即实验组n =2 5 )和标准CPR组(即对照组n =2 6)。对照组按照ABC程序紧急行标准心肺复苏术 (S -CPR) ;实验组在进行S -CPR的同时 ,在胸部按压放松时行一次腹部按压 ,按压力度为 15 0mmHg～ 2 0 0mmHg(1Kpa =7.5mmHg) ,按压频率为 10 0次 /分～12 0次 /分 ,压胸与压腹交替进行。两组均监测有创动脉压及右房压。结果 :实验组自主循环恢复率为 84% ,对照组为 5 4% ,两组比较差异有显著性 ,P <0 .0 5 ;2 4h生存率分别为 68%、2 7% ,两组比较差异有显著性 ,P <0 .0 1;实验组冠脉最高灌注压为 3 1.4mmHg± 11.4mmHg对照组为 13 .0mmHg± 6.9mmHg ,两组比较差异有显著性 ,P <0 .0 1。结论 :IAC -CPR可明显地提高冠脉灌注压 ,增加自主循环恢复率和 2 4h生存率 。

光荣与梦想——演绎中国心肺复苏之大格局

基于"中国研究型医院学会心肺复苏学专业委员会第一届全体委员会议"和"首届中国心肺复苏联盟论坛"大会报告的创新内容,笔者阐述了中国心肺复苏的文化内涵,并回顾其光荣历程,再从"立言、立基、立众"三个方面,对中国心肺复苏之大格局进行概述,充分勾画了中国心肺复苏之雄图伟业。

气动胸腹反向按压心肺复苏装置的研制

心肺复苏技术(CPR)应用于临床急救对于拯救患者生命起着至关重要的作用。本文介绍作者新近研制的智能化胸腹联合按压心肺复苏装置,它在传统心肺复苏机单纯按胸的基础上加入腹部按压,使冠脉灌注压得到有效提高,并通过动物实验得以验证。

加强胸外按压联合腹部提压心肺复苏术的应用性研究

现代心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation,CPR）成形于20世纪60年代,CPR的标准操作虽经多次修订,然而其成功率依旧维持在5％ ～10％并无显著提高.本文从临床实际需求出发,分析现行心肺复苏人工循环与人工通气比率失衡的弊端,提出应加强胸外按压联合腹部提压CPR的临床研究.

标准心肺复苏面临的窘境及对策

心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,CPR)作为抢救心脏骤停的有效方法,经过50余年的探索实践,患者的生存出院率仍不理想。笔者认为当前主要问题为标准CPR存在的"局限性"、"缺陷性"及"片面性"问题,尤其是胸外按压与人工通气比例不合理,导致通气血流比例失调,严重影响了复苏效果。故需要人们解放思想更新观念,紧跟现代医学的前沿技术,立足临床CPR工作的实际需求,不断地开辟CPR新途径,完善和发掘CPR适宜技术与方法,进一步提高CPR患者的生存率,可谓是我们急救医学及灾害救援医学工作者所面临的艰巨任务。

腹部心肺复苏创新技术临床应用效果研究

目的评估腹部提压心肺复苏技术(AACD-CPR)的临床应用效果。方法选择2015年6月至2017年3月在郑州市第六人民医院、郑州人民医院救治的75例呼吸、心搏骤停患者,随机分为AACD-CPR组(38例)和STD-CPR组(37例),给予入组患者置入气管插管及中心静脉导管,人工辅助通气,监测一般生命体征,建立静脉通路,根据需要给予患者电除颤。比较两组患者血流动力学和氧合指标。结果 (1)血流动力学、氧合指标:复苏前,两组血流动力学和呼吸氧合指标差异无统计学意义(P>0.05);复苏成功时及复苏成功30 min,两组HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05),两组SpO_2、p H、PaO_2、Lac、PaCO_2、SvO_2差异有统计学意义(P<0.05);两组ROSC及ROSC 30 min存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)氧合指标变化趋势:复苏前至复苏成功30 min,两组SpO_2、p H、PaO_2、ScvO_2均呈上升趋势,Lac、PaCO_2呈下降趋势;AACD-CPR组SpO_2、p H、PaO_2、Lac、PaCO_2、ScvO_2变化趋势明显。结论腹部提压CPR复苏效果较好,ScvO_2可能是一个简便快捷的反映复苏过程中氧供需的指标。

心脑复苏的研究进展

心肺复苏（CPR）术是国际公认的抢救心脏骤停患者的急救技术,但抢救成功率低.近年来,部分美国学者开始推广心脑复苏（CCR）术,并在当地取得显著成效.本文就CCR的概念、适用范围、具体内容及其研究进展进行综述,以期提高对CCR这一新型急救理念的临床认识.

腹部提压心肺复苏创新技术理论与临床实践

传统胸外按压心肺复苏方法存在缺陷:胸壁畸形、肋骨骨折及血气胸等情况影响了胸外按压的效果;不能很好地结合呼吸和循环,在一定程度上影响自主循环恢复率。据此,中国急救专家王立祥教授等经过多年的科学研究及临床实践,创建和发明了腹部心肺复苏学新理论和腹部提压心肺复苏新技术。本文通过对腹部提压与胸部按压CPR(STD-CPR)的产生缘由、作用机制、操作方法、环节应用等四个方面来相互对比分析,阐述胸部按压与腹部提压两种方法的精髓,为医务人员从事急诊急救工作提供重要参考。腹部提压CPR技术(AACDCPR)是对传统STD-CPR的补充和延伸,是推动全球CPR急救核心技术发展的直接思路和行动。科学合理地把握运用AACD CPR创新技术,展现中国智慧和方案,为世界急救水平提升和急救事业发展做出应有努力。

腹部心肺复苏转化之路

心肺复苏是抢救心脏骤停的唯一有效手段。胸外按压的标准心肺复苏因并发症和禁忌证限制了其在临床的应用,由此开启了腹部提压心肺复苏转化之路。腹部提压通过"腹泵""心泵""肺泵"和"胸泵"的原理,不仅可以建立有效的人工循环,而且具有呼吸支持功能,适用于原发性和继发性心脏骤停。基于腹部提压心肺复苏机制转化产生的腹部提压心肺复苏仪在临床急救工作中得到了广泛的应用。

不同CPR在严重胸部外伤致呼吸、心搏骤停患者救治中的应用价值分析

目的探讨腹部提压心肺复苏(cardiopulmonary resusctaion,CPR)与徒手腹部按压CPR治疗严重胸部外伤致呼吸心搏骤停患者的效果。方法选取2017年1月-2019年8月在淮安市第一人民医院治疗的严重胸部外伤致呼吸心跳骤停患者111例,根据采用CPR方法分为观察组(n=60)和对照组(n=51),其中观察组给予腹部提压CPR,对照组给予徒手腹部按压CPR,观察两组CPR成功率,检测CPR前后动脉血氧分压(partial rterial ox-ygen pressure,PaO2)、动脉血二氧化碳分压(partial arterial carbon dioxide pressure,PaCO2)、心率及平均动脉压(mean arterial presure,MAP)。结果观察组和对照组CPR成功率分别为20.00%和19.61%,差异比较无统计学意义(P>0.05);观察组CPR后30min时PaO2,为(73.03±8.11)mmHg,明显高于对照组(P<0.05),而PaCO2,为(41.02+6.55)mmHg,明显低于对照组(P<0.05);观察组CPR后30 min时心率和MAP分别为(110.48±9.28)次/min和(68.82±8.82)mmHg,明显高于对照组(P<0.05)。结论相比较徒手腹部按压CPR,在严重胸部外伤致呼吸心搏骤停患者救治中,腹部提压CPR有助于稳定患者生命体征,但CPR成功率无明显差异。

压腰提臀法对公众心肺复苏培训胸外心脏按压质量的影响

目的观察压腰提臀法对公众心肺复苏培训胸外心脏按压质量的影响。方法选取2019年3月1日~2019年6月30日广东省佛山市南海区人民医院急救技能培训中心招募的120名未接受过心肺复苏培训的群众作为研究对象,采用抽签法将其随机分成试验组与对照组,每组各60名。两组均参加中国红十字会救护员培训课程的心肺复苏理论知识学习,并强调高质量胸外心脏按压的三个要点,试验组在对照组的基础上应用压腰提臀法。比较两组的按压深度达标率、按压速率达标率、胸廓充分回弹率及操作者的主观疲劳程度。结果试验组的按压深度达标率与胸廓充分回弹率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的按压速率达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组的主观疲劳程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论压腰提臀法能提高公众心肺复苏培训中胸外心脏按压质量,主要体现在能提高按压深度达标率、胸廓充分回弹率以及减轻操作者的疲劳程度,值得在公众心肺复苏培训中推广。

胸外按压联合腹部提压CPR对心搏骤停患者的复苏效果

目的探讨胸外按压联合腹部提压心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation,CPR)对心搏骤停(cadiac arrest,CA)患者的复苏效果。方法选取2013-07至2017-07枣庄矿业集团中心医院急诊科抢救的65例CA患者为研究对象,按照随机数字表法分为胸外按压联合腹部提压CPR组(CA-CPR,n=32)和标准CPR组(S-CPR,n=33)。记录并比较按压30 min后,两组自主循环恢复(restoration of spontaneous circulation,ROSC)患者的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、动脉血氧分压(partial pressure of oxygen,Pa O2)、动脉二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide in artery,Pa CO2)、乳酸(lactate acid,Lac)、呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,Pet CO2)指标水平及两组的治疗转归。结果(1)两组出现ROSC患者中,CA-CPR组HR、MAP、Pa O2、Pet CO2显著高于S-CPR组,而Pa CO2、Lac显著低于S-CPR组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)CA-CPR组出现ROSC的平均复苏时间为(6.3±1.8)min,显著低于S-CPR组的(11.2±1.4)min,差异具有统计学意义(t=-12.273,P<0.001);CA-CPR组ROSC率、CPR成功率、24 h存活率、存活出院率均高于标准CPR组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸外按压联合腹部提压CPR较标准CPR可产生更好的血流动力学效果,增加CA患者的肺通气,并显著缩短ROSC的复苏时间。

腹部提压法对窒息性心搏骤停猪复苏效果的实验研究

目的：比较胸外按压心肺复苏（CC-CPR）与腹部提压心肺复苏（ALc-CPR）对窒息性心搏骤停猪复苏时血流动力学指标和通气指标的影响。初步评价腹部提压法对窒息性心搏骤停猪的复苏效果。方法：健康家猪30只，建立窒息性心搏骤停模型。随机分为两组。每组15R，分别实施cc-cPR和ALc-cPR。窒息前10min开始连续记录心电圈（ECG）、经皮脉搏氧饱和度（Sp02）．呼气宋二氧化碳分压（PETC02），主动脉收缩压（SBP）．舒张压（DBP）、中心静脉压（CVP）和潮气量（VT）直至试验结束；计算主动脉平均动脉压（MAP）、冠脉灌注压（CPP）和每分通气量（MV）；分别在窒息前10min（TI），窒息后10min（T2）、复苏后5min（T3）、复苏后10mii3（T4）、复苏后20min（T5）抽取动脉血查血气。观察两组动物的自主循环恢复（ROSC）率，24h存活率和24h后神经功能缺损评分。结果：CC-CPR组MAP和CPP高于ALC-CPR组．两组间的差异有统计学意义；ALC-CPR组的VT和MV高于CC-CPR组，差异有统计学意义；CC-CPR组ROSC率为26．7％，ALC-CPR组为80％，差异有统计学意义；24h存活率CC-CPR组为13．3％，ALC-CPR组为60％。差异有统计学意义；24h神经功能评分ALC-CPR组优于CC-CPR组。结论：在窒息性心搏骤停猪的复苏早期，ALC-CPR较cc-CPR更具优势。

腹部提压心肺复苏对心搏骤停患者神经康复效果的影响

目的 探讨腹部提压心肺复苏术(AACD-CPR)和标准心肺复苏术(STD-CPR)对心搏骤停(CA)患者神经康复效果的影响。方法 选取郑州大学第一附属医院2020年1月-2022年5月收治的116例CA患者为研究对象。患者均行心肺复苏(CRP),将采用腹部提压心肺复苏术的58例作为AACD-CRP组,将采用标准心肺复苏术的58例作为STD-CPR组。观察指标:(1)以复苏1 min的指标为基础数据,以后每隔5 min记录1次心率(HR)、血压(BP)、平均动脉压(MAP)、pH、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和动脉血乳酸(Lac);(2)记录复苏过程中DO_(2)、VO_(2)、心脏指数(CI)、动脉血氧含量(CaO_(2))、心排血量(CO)、动-静脉血氧含量差(avDO_(2))、混合静脉血氧饱和度(SvO_(2));(3) 1周及2周时进行临床神经功能缺损评分(NDS);记录2周生存率;记录自主循环恢复(ROSC)率和ROSC时间。结果 复苏过程中,STD-CPR组和AACD-CRP组PaCO_(2)和Lac均呈下降趋势,HR、MAP、pH值、SpO_(2)和PaO_(2)均呈上升趋势。AACD-CPR组HR、MAP、pH值、SpO_(2)和PaO_(2)上升或下降差值均显著高于STD-CPR组(P<0.05)。复苏过程中,AACD-CPR组CaO_(2)、avDO_(2)、DO_(2)、VO_(2)和CI均高于STD-CPR组,差异有统计学意义(P<0.05),两组CO和SvO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周和2周后,AACD-CRP组NDS评分均显著低于STD-CPR组(P<0.05)。AACD-CRP组ROSC率(29.31%)和2周生存率(20.69%)均显著高于STD-CPR组(P<0.05),ROSC时间显著低于STD-CPR组(P<0.05)。结论 AACD-CPR比STD-CPR可提供更好的氧供,机体氧利用率更高,更利于改善CA患者微循环,神经功能预后更好。