腹腔神经丛阻滞治疗晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的疗效

【目的】评价CT导引下后路穿刺腹腔神经丛淋巴结内及腹膜后间隙腹腔神经丛阻滞术对晚期癌症患者腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛的止痛效果。【方法】对17例CT增强扫描均有胰腺后方腹膜后广泛淋巴结转移,顽固性上腹痛,采用麻醉类止痛效疗不佳的晚期癌症患者,应用CT导引经皮穿刺淋巴结内及腹膜后间隙无水酒精注射阻滞腹腔神经丛方法治疗。【结果】治疗后疼痛完全消除9例(52.9%)。疼痛较前显著减轻5例(29.4%)。疼痛较前减轻,但仍依赖麻醉类药物方能控制疼痛3例(17.7%)。但所有患者生存质量获得提高,无严重并发症发生。【结论】对晚期癌症腹膜后淋巴结转移顽固性上腹痛患者,经本方法能有效地阻滞腹腔神经丛取得良好的止痛效果。提高生存质量,并能获得淋巴结消融的近期疗效。该方法安全、实用。

张涤教授治疗儿童功能性腹痛经验拾萃

功能性腹痛是学龄期儿童的常见疾病,也是中医药优势病种之一。张涤教授根据多年临床经验,结合小儿生理病理特点,认为儿童功能性腹痛的病因主要为寒邪,病机多为寒凝气滞,兼有饮食积滞、胃肠积热、瘀血内阻或痰瘀互结等,以健脾温中、行气止痛为基本治法,遵循固本扶正、攻补兼施、未病先防的治疗原则,常用小茴香、山药、茯苓、白芍、砂仁、芡实等药。临床上审证求因,随证加减,疗效显著。

中药穴位贴敷对全麻结肠镜检查后腹痛腹胀的缓解作用

目的 全麻结肠镜检查后的腹痛、腹胀现象需予以重视,本研究探讨中药穴位贴敷对腹痛、腹胀的缓解效果。方法 选取2022年2月—2023年4月在温州市中西医结合医院拟进行全麻结肠镜检查的受检者共340例,采用随机数表法分为对照组和观察组各170例。对照组检查后给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予中药穴位贴敷,比较2组检查后腹痛、腹胀缓解情况、肛门首次排气时间、胃肠道症状评定量表(GSRS)评分和护理满意度。结果 2组检查后腹痛、腹胀VAS评分均呈下降趋势(P<0.05),观察组检查6 h、12 h的腹痛、腹胀VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肛门首次排气时间[(17.14±5.60)min vs.(25.26±7.43)min]、检查后2 d的GSRS量表评分[(6.51±2.03)分vs.(7.72±2.25)分]均低于对照组(P<0.05),检查后12 h的腹痛、腹胀缓解率及护理满意度[96.75%(149/154)vs.91.28%(136/149)]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全麻结肠镜检查后给予中药穴位贴敷,能有效促进腹痛、腹胀缓解和缩短肛门排气时间,提高结肠镜检查的舒适性和安全性,也有利于提高护理满意度。

膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎的诊断与治疗研究进展

膀胱疼痛综合征／间质性膀胱炎（BPS／IC）是以膀胱区疼痛为主要症状的疾病，其病因及病理生理机制仍未明确，谚断标准也尚未统一，对于BPS／IC的传统治疗方法不够规范，且往往效果不佳。现结合近几年经典诊疗指南及有关研究进展，对BPS／IC的定义、病因机制、诊断及治疗相关研究进展进行综述。

直腿抬高试验临床研究进展

直腿抬高试验作为临床诊疗腰腿痛最常使用的特殊试验，已经有一百多年的历史。它具有简洁性和实用性，有很高的临床应用价值。作为一种非常成熟的骨科特殊检查，直腿抬高试验进展在非骨科应用方面较骨科方面更迅速。当然，其最重要的还是对腰腿痛的诊断作用，其次可作为腰腿痛的治疗方法，再然后可以作为呼吸循环方面的诊断治疗方案备选。本文详细阐述了直腿抬高试验的原理及临床研究进展，旨在为临床工作者提供指导。

以呕吐、腹痛为急诊症状患儿的临床分析

目的 探讨绿色通道中以呕吐、腹痛为急诊症状患儿的临床特点,为临床诊治提供依据.方法 回顾性分析绿色通道中以呕吐、腹痛为急诊症状的268例患儿的临床资料,对各种危险因素采用logistic回归分析.结果 268例呕吐、腹痛患儿中诊断各类疾病34种,以消化道疾病比例最高[60.1%（161/268）],其中以胃肠炎最多[77.6%（125/161）];不同年龄组（≤3岁组和〉3岁组）病种分布及各种疾病总体发病率不同（P〈0.05）,其中在消化道疾病、感染性疾病及外科疾病发病率上两组之间差异有统计学意义（P〈0.05）.住院组患儿年龄、发热、皮疹、休克、症状持续时间〈1 d、血常规、肝功能、血Na＋、血/尿淀粉酶及ECG异常率与非住院组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.logistic回归分析,除血常规外,其余8项差异均为住院发生的高危因素,并得出各变量的OR值和95%可信区间.结论 以呕吐、腹痛为主诉患儿中以消化道系统疾病发病率最高;≤3岁患儿中感染性疾病及外科性疾病发病率高,伴发热、休克及实验室检查如肝功能、血Na＋、血/尿淀粉酶、心电图异常时可引起较高的住院率.

腹部术后胃瘫分析

目的:探讨腹部术后胃瘫综合征发生的原因、诊断及治疗方法。方法:对15例腹部术后胃瘫综合征患者的临床资料进行分析。结果:15例患者经非手术治疗均于术后10～48天恢复胃动力,痊愈出院。结论:胃镜检查及上消化道造影是诊断本病有价值的方法;采用胃肠减压、加强营养支持、维持水及电解质平衡、予促进胃肠蠕动的药物及中医疗法等非手术治疗可取得满意疗效。