Correlation between abdominal computed tomography signs and postoperative prognosis for patients with colorectal cancer

BACKGROUND Patients with different stages of colorectal cancer(CRC)exhibit different abdominal computed tomography(CT)signs.Therefore,the influence of CT signs on CRC prognosis must be determined.AIM To observe abdominal CT signs in patients with CRC and analyze the correlation between the CT signs and postoperative prognosis.METHODS The clinical history and CT imaging results of 88 patients with CRC who underwent radical surgery at Xingtan Hospital Affiliated to Shunde Hospital of Southern Medical University were retrospectively analyzed.Univariate and multivariate Cox regression analyses were used to explore the independent risk factors for postoperative death in patients with CRC.The three-year survival rate was analyzed using the Kaplan-Meier curve,and the correlation between postoperative survival time and abdominal CT signs in patients with CRC was analyzed using Spearman correlation analysis.RESULTS For patients with CRC,the three-year survival rate was 73.86%.The death group exhibited more severe characteristics than the survival group.A multivariate Cox regression model analysis showed that body mass index(BMI),degree of periintestinal infiltration,tumor size,and lymph node CT value were independent factors influencing postoperative death(P<0.05 for all).Patients with characteristics typical to the death group had a low three-year survival rate(log-rankχ2=66.487,11.346,12.500,and 27.672,respectively,P<0.05 for all).The survival time of CRC patients was negatively correlated with BMI,degree of periintestinal infiltration,tumor size,lymph node CT value,mean tumor long-axis diameter,and mean tumor short-axis diameter(r=-0.559,0.679,-0.430,-0.585,-0.425,and-0.385,respectively,P<0.05 for all).BMI was positively correlated with the degree of periintestinal invasion,lymph node CT value,and mean tumor short-axis diameter(r=0.303,0.431,and 0.437,respectively,P<0.05 for all).CONCLUSION The degree of periintestinal infiltration,tumor size,and lymph node CT value are crucial for evaluating the prognosis of patients with CRC.

腹腔镜下D2根治术联合CME对局部进展期胃癌术后腹腔游离癌细胞检出率及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下D2根治术联合完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对局部进展期胃癌腹腔游离癌细胞及预后的影响。方法:回顾性分析2021年06月至2022年06月于医院住院治疗的128例局部进展期胃癌患者临床资料,将64例实施腹腔镜下D2根治术的患者纳入对照组,64例实施腹腔镜下D2根治术联合CME的患者纳入研究组。记录两组手术、住院及并发症情况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定生活质量。分别于腹腔镜探查后和肿瘤切除后收集腹腔冲洗液,应用细胞学检查检测腹腔游离癌细胞。术后随访1年,记录总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)情况。结果:研究组淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数量显著大于对照组(P<0.05)。与术前比较,研究组术后腹腔游离癌细胞阳性率显著降低(P<0.05)。与术前比较,两组术后GQOLI-74评分均显著增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组腹腔感染/积液、胃排空障碍、肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘、淋巴漏发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1年PFS率和OS率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术联合CME有利于彻底清除局部进展期胃癌淋巴结,减少术后复发,促进术后康复,且不增加腹腔游离癌细胞脱落和手术并发症风险,具有临床推广价值。

术前不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛的效果

目的探讨腹腔镜卵巢癌根治术患者术后镇痛中采用不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞的效果。方法回顾性选取2021年12月—2022年12月枣庄市峄城区人民医院收治的180例腹腔镜卵巢癌根治术患者的临床资料。根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,各90例。分别使用剂量为12、20 mL的0.375%罗哌卡因进行麻醉,对比两组患者的各项指标及视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分、舒适(Bruggrmann Comfort Scale,BCS)评分。结果观察组术后VAS评分低于对照组,BCS评分高于对照组,有效按压次数、舒芬太尼用量均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论罗哌卡因腹横肌平面阻滞可有效降低其疼痛指数,其中使用剂量为20 mL、浓度为0.375%的罗哌卡因进行镇痛效果更佳。

手术室体温护理在行腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果

目的:观察手术室体温护理在行腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年10月于北京市健宫医院行腹腔镜结直肠癌根治术的150例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为两组,各75例。对照组采用常规护理模式,试验组在对照组基础上实施手术室体温护理。比较两组苏醒时间与肠道恢复时间、体温、应激指标、寒战发生情况、护理满意度。结果:试验组术后苏醒时间与肠道恢复时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。手术前,两组体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术开始后1 h、手术结束时,对照组体温低于手术前及同期试验组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组心率、收缩压、舒张压水平高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组寒战发生率低于对照组,护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术室体温护理在行腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果显著,可促进患者恢复,稳定患者体温,降低寒战发生率,减轻应激反应,提高护理满意度。

腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响研究

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者手术指标及胃肠功能状态影响。方法选取2020年2月—2023年5月泰州市第二人民医院收治的结直肠癌患者108例为研究对象,根据治疗方式的差异,分为开腹组与腹腔镜组,各54例,开腹组行传统开腹结直肠癌根治术治疗,腹腔镜组行腹腔镜下结直肠根治术治疗。比较两组患者手术指标、胃肠功能状况与并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量少于开腹组,术后肛门排气时间与住院时间短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组术后1周的乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase,AchE)、胃动素(motilin,MTL)与胃泌素(gastrin,GAS)水平高于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组并发症发生率(5.56%)低于开腹组(20.37%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.252,P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌,可减轻手术造成的创伤,加快患者胃肠功能恢复,减少并发症发生。

结直肠癌病人白蛋白、碱性磷酸酶水平对腹腔镜根治术后淋巴结转移的预测

目的探讨结直肠癌(colorectal cancer,CRC)病人血清白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)水平预测腹腔镜根治术后淋巴结转移价值,寻找CRC病人术后淋巴结转移预测方法。方法本研究采用前瞻性分析方法,纳入2017年9月~2019年9月收治的CRC病人115例。全部病人均接受腹腔镜CRC根治术治疗,随访3年,末次随访时间截止至2022年9月。比较转移组和未转移组病人临床资料及血清ALB、ALP水平;采用点二列相关性检验、双变量Pearson相关系数和Logistic回归分析血清ALB、ALP与CRC病人术后淋巴结转移的相关性;绘制ROC曲线,分析血清ALB、ALP预测病人术后淋巴结转移的价值。结果完成研究的110例CRC病人中,有29例术后发生淋巴结转移,发生率26.36%。转移组血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)19-9和ALP水平、分化程度(低分化)占比均高于未发生组,血清ALB水平低于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。血清CEA、CA19-9、ALP水平与CRC病人淋巴结呈正相关性(r=0.348、0.469、0.470,P<0.001),ALB水平与CRC病人淋巴结转移呈负相关性(r=-0.426,P<0.001)。血清ALB与ALP间呈负相关性(r=-0.250,P=0.009);血清CA199、CEA、ALB、ALP和分化程度与CRC病人术后淋巴结转移有关;血清ALB、ALP联合预测CRC病人术后淋巴结转移的AUC(0.839,95%CI:0.758~0.919)高于血清ALB、ALP单独(0.789,95%CI:0.701~0.876)、(0.748,95%CI:0.639~0.858),联合预测的价值最高。结论血清ALB、ALP预测CRC病人腹腔镜根治术后淋巴结转移具有一定的价值,且以联合预测的价值最高。

结直肠癌根治术中右美托咪定结合超声引导的腹横筋膜全麻阻滞临床观察

背景结直肠癌根治术是结直肠癌主要治疗手段,围术期需给予有效的麻醉方案,保障手术顺利进行.右美托咪定是常用麻醉药物,但其在全麻结直肠癌根治术中的最佳剂量尚不明确.目的探讨不同剂量右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻结直肠癌根治术的应用效果.方法选取2017-10/2022-09我院200例拟行全麻结直肠癌根治术患者,随机数字表法分为3组.3组均采取超声引导下横筋膜阻滞,A组67例给予0.5μg/kg右美托咪定,B组67例给予0.25μg/kg右美托咪定,C组66例给予等剂量生理盐水.统计比较3组麻醉诱导前(T0)、右美托咪定注射后(T1)、手术开始1小时(T2)、手术结束即刻(T3)生命体征[心率(heart rate,HR)、血氧饱和度(oxygen saturation,SaO_(2))、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)],术后6 h、12 h、24 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、术后24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数,术前、术后12 h、24 h免疫细胞因子[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-2(interleukin-2,IL-2)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)]、血清神经递质[血清S100B蛋白(serum S100B protein,S100B)、血清神经元特异性烯醇化酶(serum neuron-specific enolase,NSE)、血清脑源性神经营养因子(brain derived neurophic factor,BDNF)]水平及不良反应.结果(1)T0-T3时3组SaO_(2)比较差异无统计学意义,T1、T2时A组HR、MAP低于B组、C组,且B组小于C组(P<0.05);(2)A组术后6 h、12 h、24 h VAS评分低于B组、C组,术后24 h镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数少于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(3)术后12 h、24 h A组血清TNF-α、IL-10低于B组、C组,IL-2高于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(4)术后12 h A组血清S100B、NSE低于B组、C组,BDNF高于B组、C组,且B组优于C组(P<0.05);(5)3组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论相比0.25μg/kg右美托咪定,0.5μg/kg右美托咪定结合超声引导下腹横筋膜阻滞用于全麻结直肠癌根治术中可更有效维持患者生命体征稳定,对患者免疫功能、神经功能影响较小,术后镇痛效果更好,且不会增加不良反应发生风险.

脑氧饱和度监测目标导向管理对老年全麻下腹腔镜结直肠癌根治术后早期认知功能的影响

目的探究脑氧饱和度(rScO_(2))监测目标导向管理对老年全麻下腹腔镜结直肠癌根治术后早期认知功能的影响。方法选取江苏省苏州市第九人民医院2020年1月至2021年12月收治的92例老年结直肠癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组46例。对照组实施常规麻醉监测管理,研究组在对照组基础上联合rScO_(2)监测。比较两组术前及术后24 h认知功能;比较两组患者术前(T_(0))、麻醉后30 min(T_(1))、拔管后5 min(T_(2))心率、平均动脉压(MAP)、乳酸水平及体温;比较两组术后24 h镇痛情况;记录两组围手术期不良反应发生情况。结果术后24 h,两组简易智力状态检查量表评分较术前降低,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,研究组心率低于T_(0)及T_(1)时;MAP、乳酸高于T_(0)及T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,研究组心率低于T_(0)时;乳酸高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,对照组心率、MAP低于T_(0)时;乳酸高于T_(0)及T_(1)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时,对照组心率低于T_(0)时;MAP、乳酸高于T_(0)时,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,研究组乳酸低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)时,研究组MAP高于对照组,乳酸低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后24 h镇痛效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组围手术期不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rScO_(2)监测目标导向管理应用于老年结直肠癌患者全麻下结直肠癌根治术中,有助于降低患者术后认知功能障碍风险。

中药腹部烫熨治疗联合快速康复护理对大肠癌根治术后患者的胃肠功能恢复的影响

目的 分析探讨中药腹部烫熨治疗联合快速康复护理对大肠癌根治术后患者的胃肠功能恢复的影响。方法 纳入2021年6月至2023年3月我院收治的62例大肠癌根治术后患者为研究对象,按随机数字表法分成对照组(31例,常规护理)和观察组(31例,常规护理的基础上增加中药腹部烫熨治疗联合快速康复护理),记录评价组间胃肠道功能恢复效果、睡眠质量及心理状态评分。结果观察组肛门排气时间、排便时间、肠鸣音恢复时间早于对照组(均P <0.05);接受干预前两组患者的匹兹堡睡眠质量评价量表(PSQI)各评价维度得分无明显差异(均P> 0.05),接受干预后,观察组PSQI各维度评分降低幅度明显大于对照组(均P <0.05);两组抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)干预前无统计学差异(均P> 0.05),干预后,观察组SDS、SAS评分均低于对照组(均P <0.05)。结论 中药腹部烫熨治疗联合快速康复护理对大肠癌根治术后患者的胃肠功能恢复有积极作用,同时可明显改善患者的睡眠质量及心理状态。

单中心腹腔镜辅助与开腹远端胃癌D2根治术的临床对比报告

目的比较腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术与开腹远端胃癌D2根治术疗效、安全性及应用价值。方法回顾性分析2010年7月～2011年10月在我院行远端胃癌根治术80例患者资料，其中腹腔镜辅助远端胃癌根治手术35例（腹腔镜组），与同期开腹远端胃癌根治手术45例（开腹组）对比分析腹腔镜组与开腹组病人术中和术后情况、并发症及近期生存差异。结果腹腔镜组与开腹组一般资料、肿瘤位置、病理学分化类型、转移淋巴结数目、清扫淋巴结数目、肿瘤浸润深度、肿瘤TNM分期、术中出血、术后并发症、近期生存率差异无统计学意义（P〉0．05），腹腔镜组手术时间长于开腹组（P〈0．05），腹腔镜组切口长度、术后下床活动、术后排气时间、术后进食时间、术后住院时间均少于开腹组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助胃癌D2根治手术是安全可行的，能达到开腹手术同样的根治效果，具有创伤小、术后恢复快等优势。

雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗的安全性研究

目的:观察及评估雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗对术后并发症及不良反应、术后恢复、系统毒性等的影响。方法:分析81例结直肠癌患者的临床数据:术中雷替曲塞腹腔灌注组(A组)41例;常规手术对照组(B组)40例。分析比较两组患者术前一般情况、手术时间、术后并发症及不良反应、肠道功能恢复时间、术前及术后3 d的血常规、肝肾功能。结果:两组患者间一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症及不良反应、手术时间及肠道功能恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者间术前、术后白细胞计数(WBC)、血小板(PLT)、AST、ALT、Cr、BUN比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:雷替曲塞用于腹腔镜结直肠癌根治术中腹腔灌注化疗具有良好的患者耐受性和安全性。

悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用

目的探讨悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术的可行性。方法 2008年5月～2009年10月,行悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术43例,其中右半结肠癌根治术10例,横结肠癌根治术3例,左半结肠癌根治术9例,直肠癌Dixon手术16例,直肠癌Miles手术5例。术后37例行FOLFOX辅助化疗方案。结果 43例手术均成功完成,无中转开腹,无死亡病例。手术时间:右半结肠切除术180～300min(平均240min),左半结肠切除术120～240min(平均180min),Dixon手术120～210min(平均150min),Miles手术170～210min(平均190min)。术中出血<150ml。手术切除淋巴结10～28个,平均16个,其中阳性5个。术后恢复顺利。43例随访4～10个月,平均7个月,未见切口种植及吻合口复发,腹部CT检查未发现远处转移。结论悬吊式免气腹腹腔镜结直肠癌根治手术避免了气腹对人体血流动力学的影响,是一种安全、可行、经济的手术方法 。

腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响

目的探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响,以及腹腔镜在既往有手术史的结直肠癌患者治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析148例既往有腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术患者的临床资料,对比分析同期673例既往无腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术病例。结果腹腔手术史合并结直肠癌约占18%(148/821),腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的手术时间、术中出血、中转开腹、术后并发症(术后出血、吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染、二次手术)、术后排气时间、平均住院时间、手术切缘、平均清扫淋巴结数目无影响(P均>0.05)。结论腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术围术期无明显影响。腹腔镜手术对于既往有腹腔手术史的结直肠癌患者的治疗是安全可行的。

腹腔镜及开腹手术在大肠癌治疗中的临床应用及其对机体免疫功能的影响

目的比较不同术式在大肠肿瘤手术中的应用效果及其对机体免疫的影响。方法将实施大肠癌手术的123例患者分为3组,其中悬吊式腹腔镜组(悬吊组)42例,CO2气腹腹腔镜组(气腹组)41例,开腹大肠癌手术组(开腹组)40例。比较不同术式在手术时间、出血量、排气时间、标本长度、淋巴总数等方面的治疗及根治效果;以及通过ELISA方法测定血清中IgA、IgM、IgG、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量,比较不同术式对机体免疫功能的影响。结果悬吊组、气腹组、开腹组的手术时间分别为(188.7±23.3)min,(192.5±24.0)min,(185.9±30.8)min;切除标本长度分别为(20.6±1.9)cm,(21.5±3.0)cm,(21.7±3.2)cm;清扫淋巴结数分别为(15.3±4.3)枚,(14.8±3.4)枚,(16.8±5.6)枚,差异均无统计学意义;而术中出血量分别为(194.0±79.0)mL,(187.1±80.9)mL,(231.2±67.6)mL;排气时间分别为(46.9±9.3)h,(49.1±10.3)h,(64.1±13.4)h,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。开腹组、悬吊组、气腹组术前IgA、IgG、IgM、CRP差异无统计学意义,而术后第3天IgM(0.69±0.15;1.15±0.48;0.98±0.42)、CRP(58.75±10.74;39.38±14.48;44.53±11.08)的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬吊组、气腹组及开腹组大肠癌手术在清除淋巴结数目、手术时间、切除肠管长度方面差异无统计学意义,而在手术出血量、术后排气时间以及IgM、CRP所反映的机体免疫方面,两个腹腔镜组均优于开腹手术组。

腹腔镜辅助根治性手术和开腹手术治疗直肠癌短期疗效比较

目的探究腹腔镜辅助根治性手术和开腹手术治疗直肠癌的短期临床疗效比较。方法将我院收治的50例直肠癌患者随机分为研究组和对照组,每组各25例,研究组患者行腹腔镜辅助根治性手术,对照组患者行开腹手术,对比两组患者的手术相关资料、肿瘤学指标和并发症发生情况。结果研究组患者术中出血量、切口长度、术后首次排气时间、开始进流食时间、术后首次排便时间、下床活动时间均显著少于对照组(p<0.01);研究组患者标本的肿瘤大小、直肠标本长度、直肠远切缘距离、清扫淋巴结数、阳性淋巴结数与对照组相比,无统计学意义差异(p>0.05);研究组患者除了术后肺感染发生率低于对照组(p<0.05),其他术中、术后并发症的发生率均无统计学意义差异。结论腹腔镜辅助根治性手术治疗直肠癌安全可靠,短期疗效良好具有临床应用价值。

多模式镇痛在腹腔镜辅助下结直肠癌根治术术后镇痛的临床观察

目的:探讨多模式镇痛在腹腔镜辅助下结直肠癌根治术术后镇痛的效果。方法:选择60例腹腔镜辅助下结直肠癌根治术手术患者,随机将其分为多模式镇痛组(A组)和患者自控镇痛组(B组),每组各30例。比较两组患者术后48 h内各时间点VAS﹑BCS和Ramsay评分﹑PCA按压次数以及不良反应。结果:A组VAS镇痛评分明显低于B组(P<0.05),BCS舒适状态评分A组高于B组(P<0.05),PCA实际按压次数A组低于B组(P<0.05)。结论:多模式镇痛明显优于单纯患者自控镇痛,可减少患者阿片类药物的使用,避免了阿片类药物剂量过大,从而降低不良反应的发生率和严重程度,增强术后镇痛效果,有利于术后快速康复。

手术切除联合射频消融治疗结肠癌肝转移疗效分析

目的探讨手术联合射频消融治疗结肠癌肝转移患者的治疗效果。方法对2008年1月至2014年3月我科诊治的结肠癌肝转移接受结肠癌根治术和肝内肿瘤灶切除治疗的17例和结肠癌根治术后对肝内肿瘤行射频消融（RFA）治疗的12例患者的临床资料进行回顾性分析。绘制Kaplan—Meier生存曲线，进行生存分析。结果单纯手术治疗的17例患者均于术后20个月内死亡，平均生存时间为（13．412±0．912）月，而手术联合射频消融治疗的12例患者随访6—28个月，平均生存时间为（18．496±2．139）月（P〈0．05）；RFA治疗后患者均出现不同程度的恶心、呕吐、胸闷、右上腹痛、发热，血清ALT和AST轻度升高。结论手术联合射频消融治疗结肠癌肝转移是一种可行的、安全的、有效的方法，可以明显延长患者的生存期。

羟考酮注射液对腹腔镜结直肠癌患者术后镇痛效果的影响

目的探讨羟考酮注射液对腹腔镜结直肠癌患者术后镇痛、炎症因子及细胞免疫功能的影响。方法以我院2013年3月~2015年3月择期行腹腔镜结直肠癌根治术80例患者为研究对象,术后均连接镇痛泵镇痛处理,根据不同镇痛药物将其分为羟考酮组与吗啡组,各40例,比较两组不良反应、不同时间点[镇痛后1 h（T0）、6 h（T1）、12 h（T2）、24 h（T3）、48 h（T4）]静息VAS评分、Ramsey镇静评分及血清IL-6、IL-10水平和免疫功能的变化。结果羟考酮组T1、T2时Ramsey镇静评分明显低于吗啡组（P〈0.05）;两组不同时间点VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;羟考酮组术后T2、T3、T4时IL-10、CD3＋、CD4＋水平均明显高于吗啡组（均P〈0.05）;羟考酮组呕吐、呼吸抑制发生率分别为15.0%、5.0%,显著低于吗啡组的35.0%、20.0%（P〈0.05）。结论羟考酮注射液对腹腔镜结直肠癌患者术后镇痛效果与吗啡类似,但前者能明显减少呕吐、呼吸抑制发生,且能有效调节IL-6、IL-10水平,对机体细胞免疫功能有一定的保护作用。

老年人大肠癌的临床分析

目的 探讨老年人大肠癌的诊断治疗.方法 对1991年1月～1994年6月收治的88例老年人大肠癌予以分析.结果 临床病理分期:A期15例,B期36例,C期30例,D期7例.术前合并其他系统疾患58例(66%),实施根治性手术74例(84%).全组无手术死亡.结论 老年人大肠癌手术相对安全,应采用积极的根治性手术.围手术期处理及监护是防止术后各种并发症的关键.

超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞联合全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的临床应用效果。方法选取2017年6月至2019年6月在德阳市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术的100例患者为研究对象。根据随机数字表分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组给予全身麻醉,观察组在此基础上联合超声引导下腹横肌平面阻滞,比较两组血流动力学、镇痛效果及不良反应等情况。结果观察组切皮时、癌灶切除时及术毕时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、丙泊酚用量、舒芬太尼用量、呼之睁眼时间、拔气管时间、完全苏醒时间以及术后2h、12 h、24 h、48 h、72 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后24 h内镇痛泵按压次数、补救性镇痛次数亦低于对照组(P<0.001),但镇痛满意率高于对照组(96.0%vs 82.0%,χ~2=5.005,P=0.025)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(10.0%vs 14.0%,χ~2=0.379,P=0.538)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合全麻可有效改善腹腔镜结直肠癌根治术患者镇痛效果,稳定血流动力学,减少全麻用药量,安全性较好,值得临床推广应用。