Asynchronous abdominal wall and sigmoid metastases in clear cell renal cell carcinoma: A case report and literature review

Sigmoid metastasis of renal cell carcinoma(RCC)is very rare.Herein we report a case of pathologically proven asynchronous abdominal wall and sigmoid metastases after a right nephrectomy.An 84-year-old man underwent right radical nephrectomy for clear cell renal cell carcinoma(ccRCC)13 years ago.Solitary contralateral abdominal wall metastasis was found for left abdominal mass 9 years after nephrectomy.The man experienced melena underwent resection of sigmoid colon tumor in February,2016.The postoperative pathological examinations revealed that the tumors were metastases of ccRCC.Recurrence more than 5 years after nephrectomy has been accepted as late recurrence by the majority of urologists now.Late recurrence is one of the specific biological behaviors of RCC.Asynchronous late recurrence of abdominal wall and sigmoid metastases in ccRCC has not been reported before.When patients have sigmoid mass after nephrectomy for RCC,doctors may consider the possibility of late recurrence.

腹壁透明细胞癌1例的影像表现及文献复习

腹壁透明细胞癌非常少见,CT及磁共振成像(MRI)的特点是病灶位于下腹壁腹直肌内或腹直肌附近,生长多平行于腹直肌,边界清楚,呈实性或囊性,密度较均匀,增强扫描不均匀强化或无强化。为提高腹壁透明细胞癌的诊断准确性,本文对青岛大学附属威海医院2021年8月经过手术及病理确诊的1例腹壁透明细胞癌患者的临床资料、影像学表现及病理特征进行分析,并复习相关文献,以期为诊断提供参考。腹壁透明细胞癌患者的影像学表现为左侧腹直肌内病灶CT呈卵圆形软组织密度影,MRI T1WI呈等信号、T2WI呈混杂稍高信号,弥散明显受限,病灶边缘较清晰,增强扫描呈不均匀强化,内见斑片状无强化区。通过结合临床表现及影像学表现可作出定性诊断,确诊主要依靠病史和病理特征。

腹壁子宫内膜异位症相关性透明细胞癌的诊治进展

腹壁子宫内膜异位症相关性透明细胞癌(abdominal wall endometriosis-associated clear cell carcinoma,AWECC)发病率低,侵袭性强,预后差,相关文献报道较少。AWECC多由腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)恶变形成。随着剖宫产等进入宫腔的盆腔手术数量增加,AWE的发病率呈上升趋势,但其恶变机制尚不明确。AWECC缺乏特异性的临床特征,临床上易被误诊为AWE,确诊依赖于病理检查。AWECC的治疗多来源于临床医生的个人经验,差异性大,缺乏相应的指南推荐。临床上多采用以扩大腹壁肿瘤切除术为主的手术治疗,化疗和放疗能否使AWECC患者获益尚需进一步探讨。目前关于AWECC的研究多为个案报道,综合国内外文献,探讨AWECC的发病、诊断、治疗及预后,以期引起临床医生对疾病诊断的重视,为临床诊治和随访提供证据。

基于病例报道腹壁子宫内膜异位症透明细胞癌变相关预后因素分析

目的:探讨影响腹壁子宫内膜异位症透明细胞癌变(abdominal wall endometriosis associated clear cell carcinoma,AWE-CCC)患者预后的相关因素。方法:系统检索PubMed、EMBASE、MEDLINE、Google Scholar、Cochrane Library、万方、维普及中国知网数据库中包含AWE-CCC的相关文献,检索时间范围为1980年1月—2023年9月。使用Kaplan-Meier单因素生存分析及多因素Cox分析影响预后的因素,使用Apriori算法总结临床治疗规则。结果:纳入68例AWE-CCC患者。年龄≤46岁、病灶直径>8 cm、病灶复发及复发间隔≤6个月是影响患者生存的不良预后因素(均P<0.05)。子宫切除对患者复发具有保护作用(HR=0.08,95%CI:0.01~0.81,P=0.03),且病灶切除联合子宫切除是强关联治疗规则。结论:在临床实践中,应重视患者年龄和病灶大小,初始治疗应包含病灶切除及子宫切除为基础的联合手术治疗以减少术后复发。

腹壁切口子宫内膜异位症恶变1例:病例报道并文献复习

目的探究腹壁子宫内膜异位症(AWE)恶变的临床特征及治疗,以期为AWE恶变的诊治提供一定参考。方法报道1例在我院诊治的AWE恶变为透明细胞癌的病例,并进行文献复习,总结关于该病的病因、病理特征及治疗方案。结论腹壁子宫内膜异位症恶变的机制仍待进一步阐明,其主要病理类型为透明细胞癌和子宫内膜样癌,目前主要治疗方案仍是手术和辅助化疗,预后较差。

腹壁透明细胞肉瘤的临床诊治

目的探讨腹壁透明细胞肉瘤的病因、发病机制及临床治疗方法。方法对1例腹壁透明细胞肉瘤患者的临床资料结合文献加以分析总结。结果此例患者通过手术方法切除肿瘤,边缘清楚,后续准备肿瘤科进一步放化治疗。结论透明细胞肉瘤原因不明,在治疗上以局部扩大切除为主,首次规范的手术治疗是治疗成败的关键,放化疗对其进一步治疗有一定的作用。

腹部超声造影在鉴别低回声肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌中的应用价值

目的探讨腹部超声造影在鉴别低回声肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌中的应用价值。方法67例经手术病理证实的肾肿块患者作为研究对象,均行腹部超声造影。分析所有患者的手术病理结果及超声造影表现,比较肾透明细胞癌与低回声肾血管平滑肌脂肪瘤患者的超声造影增强模式及超声造影诊断的准确性。结果67例肾肿块患者中,51例为肾透明细胞癌,16例为低回声肾血管平滑肌脂肪瘤。其中低回声肾血管平滑肌脂肪瘤内部均质,血管发育畸形,微血管较少,血流阻力高,且为厚壁血管,流速缓慢。超声造影显示,肾透明细胞癌以快进快退为主,占比47.06%;低回声肾血管平滑肌脂肪瘤以快进慢退为主,占比75.00%。肾透明细胞癌快进快退占比47.06%高于低回声肾血管平滑肌脂肪瘤的0,而快进慢退占比23.53%低于低回声肾血管平滑肌脂肪瘤的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两者同进同退、慢进快退和慢进慢退占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声造影诊断肾透明细胞癌的准确率为92.16%,与低回声肾血管平滑肌脂肪瘤的93.75%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹部超声造影在鉴别低回声肾血管平滑肌脂肪瘤与肾透明细胞癌中具有重要意义,可为临床治疗提供依据。

巨大腹壁子宫内膜异位症恶变一例并文献复习

子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)是一种育龄期妇女常见的良性疾病,多发生在子宫和卵巢。腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)是指具有生长功能的子宫内膜组织异位到腹壁而形成的异位子宫内膜病灶。少部分EMs可向恶性转化,约80%的EMs相关恶性肿瘤局限于卵巢,而20%发现于性腺外部位,其中AWE恶变的病例较罕见。报告1例肿瘤体积较大的AWE恶变病例并进行文献复习,总结该病的临床特征、发病机制等,以期早期诊断和治疗AWE恶变患者,延长其生存时间。

腹壁软组织透明细胞肉瘤1例

患者男,62岁,因“发现腹壁肿物1年”入院。查体：腹部略膨隆,左下腹壁可触及一肿物,大小约5cm×5cm,触压痛,表皮红肿。肿瘤标志物：总前列腺特异抗原17.47μg/L（正常值〈4.00μg/L）,神经元特异性烯醇化酶39.79μg/L（正常值〈25μg/L）。

腹壁子宫内膜异位症相关性透明细胞癌一例及文献回顾

目的探讨剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症(AWE)相关性透明细胞癌(CCC)的临床特点、治疗方法和预防措施。方法搜集近10年AWE后恶性病变的相关资料结合1例相关患者的诊疗过程,对资料进行系统回顾分析。结果共检索出410篇文献,最终25篇(其中英文20篇,中文5篇)文献符合纳入标准,纳入31例剖宫产后AWE发生CCC患者。其中12例行单纯肿瘤切除,17例同时行肿瘤切除和附加手术,2例未行手术治疗。接受化疗的患者为21例,放疗者6例,同时接受放化疗者5例。2例接受了术前新辅助化疗。12例患者出现肿瘤的扩散或转移。23例有随访信息,随访期间死于疾病者4例,带病存活者8例,无疾病迹象者11例。本文报道1例AWE后发生CCC的患者,行病灶及部分腹壁切除后使用补片进行腹壁重建治疗,术后恢复良好。结论AWE后发生CCC恶变的情况近几年有增加的趋势。目前对此类恶变过程缺乏有效的预防与观察手段,对AWE者应早期行病变切除手术。对发生恶变者,应行包括病灶在内的腹壁整块切除手术,形成的缺损可行包括应用补片的腹壁重建手术治疗。