MDT主导心肺康复训练对ICU获得性衰弱患者活动能力的影响

目的 探究多学科协作诊治(multidisciplinary team,MDT)主导心肺康复训练对ICU获得性衰弱患者机体活动能力的影响。方法 选取2020年5月—2023年5月在福建中医药大学附属人民医院接受重症监护室(intensive care unit,ICU)获得性衰弱护理治疗的患者60例,采用数字随机分组法分为观察组和对照组,两组各30例。对照组采用常规护理方案,观察组在对照组的基础上采用在MDT主导下的早期心肺康复训练进行干预。记录两组患者的机械通气时长和ICU住院时长;使用医学研究理事会(medical research council,MRC)肌力评定法评定两组患者治疗前后的肌力评分;比较两组患者干预前后切尔西危重患者身体功能评估工具(the chelsea critical care physical assessment tool,CPAx)及自理能力评估量表(Barthel)评分。结果 观察组患者的机械通气时长及ICU住院时长均短于对照组(P <0.05);干预后,观察组患者的MRC评分高于对照组(P <0.05);观察组患者CPAx评分及Barthel评分均高于对照组(P <0.05)。结论 MDT主导心肺康复训练能够帮助ICU获得性衰弱患者有效地恢复机体活动能力,缩短住院治疗的时间,改善患者肌力水平,提高自主生活的能力。

重症患者焦点式病情观察预警单在ICU护士中的应用

目的探讨重症患者焦点式病情观察预警单在ICU护士中的应用效果。方法首先组建项目团队,明确质量改进目标,分析ICU护士病情观察能力现状,根据存在的问题构建重症患者焦点式病情观察预警单应用于临床并效果评价。结果使用重症患者焦点式病情观察预警单后,护士对患者病情评估正确率由(70.83%)提高至(94.89%)、病情掌握率由(79.02%)提高至(95.94%)、交接班信息完整率由(83.15%)提高至(96.01%),差异均有统计学意义(P<0.01);护士自我效能感得分由(2.63±0.46)提升至(3.24±0.51),差异有统计学意义(t=16.139,P<0.001)、护士体验满意度得分较高,满意率在80%以上。结论应用重症患者焦点式病情观察预警单,能有效减少护士病情观察时信息遗漏,提高护士对分管患者病情掌握水平、护士自我效能感及满意度,从而保证了护理质量。

FASTHUG集束化管理对老年重症病人护理质量及护士临床实践能力的影响

目的探讨FASTHUG集束化管理模式对改善老年重症病人的护理质量,以及提升护士临床实践能力的效果。方法选择ICU年龄≥60岁的老年重症病人100例,采用随机数表法将病人分为对照组和观察组各50例。对照组按照常规护理模式给予护理措施,观察组采用FASTHUG集束化管理模式提供护理措施。采用医生及病人/家属对护理工作满意度调查表和护士临床实践能力考核表评价2组的护理质量和护士临床实践能力。结果2组在血栓预防、血糖控制方面的漏观察率差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组在胃肠营养支持、镇静和镇痛、床头抬高30°、预防应激性溃疡方面的漏观察率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的医生、病人/家属对护理满意度均显著高于对照组(P<0.01);护士临床思维能力、护士专业知识掌握以及护理措施效果评价得分均优于对照组(P<0.01)。结论在老年重症病人的护理中,运用FASTHUG集束化管理模式可降低护士对病情内容的漏观察率,改善护理质量;同时提升护士的临床实践能力,提高医生及病人/家属对护理工作的满意度。

呼吸科危重患者救治能力的评估分析

目的评估呼吸科危重患者收治能力,为急诊高峰期以及全院人力资源、设备配备和危重患者收治能力评估提供参考。方法人力资源评估采用静态分析法、岗位定员法,设备利用率包括计算呼吸机、监护仪利用率,危重患者收治能力评估运用岗位定员法并结合设备配备利用率进行分析。结果按照静态分析法,呼吸科3个病区医师人数明显低于标准人数;按照岗位定员法,医师人数均低于标准医师数。3个病区呼吸机使用率均超过100%;心电监护仪呼吸内科1、呼吸内科2、RICU利用率均大于90%。按照呼吸科目前的人力资源及设备配备,呼吸科3个病区危重患者收治人数均超过本科室可以收治的上限。结论呼吸科目前人力资源、设备等配备不足,危重患者收治已达科室可收治人数上限,存在一定安全隐患。建议分流急诊患者,或增加科室医护人力及设备配备,或按照测算床位进行危重床位、普通床位调整。

军队保健护士危重病人照护与应急处置能力培训效果调查分析

[目的]调查军队保健护士危重病人照护与应急处置能力现况、存在的问题及培训效果,提升军队保健护士危重病人照护与应急处置能力。[方法]采用自制的军队保健护士危重病人照护与应急处置能力现状调查表,对247名军队保健护士危重病人照护与应急处置能力进行现况调查,根据存在的问题制订培训计划,设置相应课程,进行为期2个月的集中培训,培训结束后采用相同问卷再次调查,分析培训效果。[结果]培训前后军队保健护士对职业规划、危重病人基础护理技能、常见危重症救护、应急处置及现场救护能力4个维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]经过为期两个月的培训,军队保健护士危重病人照护与应急能力水平显著提高。

早期康复对重症病人生活质量影响的Meta分析

[目的]系统评估早期康复对重症病人生活质量的影响。[方法]通过计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库、PubMed、the Cochrane Library,研究类型关于重症病人早期康复干预的随机对照试验或队列研究。检索时间为建库至2019年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。[结果]纳入16篇随机对照研究,共1433例病人。Meta分析结果显示:与对照组相比,试验组早期康复干预可改善重症病人肌力(MRC-score)情况[MD=7.02,95%CI(5.96,8.09),P<0.00001]、提升重症病人日常生活能力[SMD=1.24,95%CI(0.85,1.63),P<0.00001]、减少ICU-AW发生率[OR=0.38,95%CI(0.16,0.89),P=0.03]、缩短机械通气时间[SMD=-1.78,95%CI(-2.49,-1.07),P<0.00001]和ICU住院时间[SMD=-1.23,95%CI(-1.73,-0.74),P<0.00001]。[结论]现有证据表明,早期康复干预可改善重症病人肌力(MRC-score),提升重症病人日常生活能力,减少ICU-AW发生率,缩短机械通气时间和ICU住院时间。但受纳入研究质量和数量的限制,上述结论有待更大样本量、多中心、高质量的研究验证。

床旁超声心动图在重症患者管理中的应用价值

目的探析床旁超声心动图在重症患者管理中的应用价值。方法选择2020年12月—2021年12月该院ICU工作的医务人员42名,按照电脑随机分配方式分为参比组和观察组,各21名,参比组应用基础管理,观察组应用床旁管理。分析两组管理后的床旁超声心动图相关知识掌握情况、工作能力、管理满意度。结果管理后,观察组床旁超声心动图相关知识掌握情况、工作能力均优于参比组,且管理满意度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在对ICU工作的医务人员进行管理时,应用床旁管理能够提升医务人员认知水平,锻炼医务人员工作能力,提高管理满意度,值得推广。