基于Ablett分级法对成人破伤风患者临床特征及住院费用分析

目的:基于Ablett分析法对54例成人破伤风患者的临床特征及住院费用进行分析,为破伤风的诊治和预防提供依据。方法:选取2011年5月—2021年5月湖南省人民医院暨湖南师范大学附属第一医院急诊科收治的成人破伤风患者54例为研究对象。对54例成人破伤风患者的流行病学特征、临床特征及住院费用等数据进行分析。结果:54例成人破伤风患者中,平均年龄(55.1±11.9)岁,>40岁49例(90.7%);农民22例(40.7%),进城务工人员7例(13.0%);49例有明确外伤史;平均潜伏期9.0 (4.2,16.8)d;平均住院时间18.0 (13.0,24.8)d;呼吸机使用时间为0(0,11.8)d;住院费用47 670(18 000,76 750)元。Ablett分级为Ⅳ级的破伤风患者住院时间、呼吸机使用时间、住院费用多于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:成人破伤风患者具有明显的年龄和职业特征,Ablett分级可以评估病情严重程度和住院费用。

成人重症破伤风的诊断与治疗

重症破伤风具有较高的死亡率,早期、及时明确有助于提高患者生存率。破伤风的诊断基于临床表现,并依此采用Ablett分级系统进行严重程度分级。重症破伤风的治疗包括伤口处理、抗生素治疗、中和游离毒素、解除肌肉痉挛、纠正自律性不稳定、气道管理、营养及其他支持、护理措施等。同时,针对不同患者应采用个体化治疗。破伤风痊愈后无法获得免疫力,仍需采取主、被动免疫预防措施。

成年破伤风患者预后不良的危险因素

目的 总结成年破伤风患者预后不良的危险因素,为破伤风的临床诊疗提供参考。方法 69例成年破伤风患者,根据临床结局分为存活组55例及死亡组14例,比较两组预后相关指标[年龄、性别、职业、Ablett分级、发病期、潜伏期、合并基础疾病、并发症、是否使用破伤风抗毒素(TAT)、是否使用免疫球蛋白(TIG)、住院时间、机械通气、是否行气管切开、损伤部位、破伤风分型等],采用二分类多因素Logistic回归分析法分析破伤风患者预后不良的危险因素。结果 与存活组比较,死亡组患者破伤风Ablett分级高、发病期短、住院时间长、机械通气及并发症比例高(X2分别为37.104、11.471、5.449、11.152、5.983;P均<0.05)。破伤风Ablett分级高和住院时间长是成年破伤风患者预后不良的危险因素(P均<0.05)。结论 成年破伤风患者预后不良的危险因素为破伤风Ablett分级高、住院时间长。成年破伤风患者在入院后应尽早进行破伤风Ablett分级、评估病情进展,从而改善患者预后。

重症破伤风自律性不稳定致心跳、呼吸骤停1例报告

本院成功抢救1例由于自律性不稳定导致心跳、呼吸骤停的重症破伤风患者,现报告如下。1病历摘要患者,男,45岁,农民,既往体健。因树枝刺伤右足6 d,张口、低头困难1 d于2012年9月29日入院。6 d前雨后行走时树枝刺伤右足,因惧怕疼痛未行清创及抗毒素注射。自服药物治疗,效果不佳。右足伤口持续不愈,伴少量渗液,周围渐出现红、肿、热、痛，累至小腿下部。1天前出现张口、低头困难，面部、颈项肌肉持续强直，急诊人院。