Tissue-engineered Epithelium Transplantation for Severe Ocular Surface Burns

Purpose:To evaluate the clinical outcomes of tissue -engineered epithelium transplantation for severe ocular surface burns. Methods:This was a retrospective observational case series. From October 2005 to May 2011, 19 eyes of 19 patients with grade IV to VI ocular surface burns (Dua Classification) were treated by autologous transplantation of corneal stem cells cultivated on a fibrin gel membrane,with a mean follow-up of 16.2 months (range 12-36 months). Postoperative corneal surface stability, visual acuity (VA), corneal opacity, and neo- vascularization were evaluated. Results:No corneal perforations occurred and the entire corneal surface was free from epithelial defects in all eyes. At the final follow-up visit,VA in 17 eyes was improved after surgery,with 6 eyes achieving a VA of 20 / 100 or better. Corneal vascularization was significantly reduced in 17 (89.5% ).eyes.Corneal opacity was also improved in 12 (63.2%) eyes. All donor eyes remained healthy. Conclusion:Tissue-engineered epithelium transplantation can promote rapid reepithelialization of the ocular surface, inhibit corneal neovascularization,and improve vision for patients with severe ocular surface burns.(Eye Science 2013;.28:24- 29)

0.01%次氯酸在白内障超声乳化术前应用的安全性和有效性

目的:评估0.01%次氯酸作为白内障超声乳化术前结膜囊消毒剂的效果和对眼表的影响。方法:随机对照临床试验。285例单眼拟行白内障超声乳化手术的患者随机分为次氯酸组和聚维酮碘组,在消毒前后取结膜囊拭子,使用血琼脂培养基和巧克力琼脂培养基分别进行细菌培养和菌落形成能力(CFUs)测试。所有患者在消毒后2 h,1 d和1 wk接受眼部症状评分、疼痛程度评分的评估,并行角膜荧光素染色、眼红指数、泪河高度和非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)检查,记录术后眼内炎的发生率。结果:使用0.01%次氯酸进行结膜囊消毒可显著降低细菌培养阳性率和CFUs,与消毒前相比有差异(均P<0.01),次氯酸消毒能力与聚维酮碘相当(χ2=0.811,P=0.368)。次氯酸组患者眼部症状评分和疼痛程度评分显著低于聚维酮碘组(均P<0.01)。次氯酸组角膜荧光素染色评分、眼红指数均显著低于聚维酮碘组(均P<0.01)。两组患者均无眼内炎发生。结论:0.01%次氯酸作为结膜囊消毒剂安全有效,且患者的不适和对眼表的损伤较小。

生物羊膜覆盖联合角膜绷带镜治疗眼表化学性烧伤

目的:探讨生物羊膜覆盖联合角膜绷带镜治疗眼表化学性烧伤患者的临床效果及生物羊膜的稳定性。方法:回顾性研究。选取2018-12/2021-08在我院治疗的眼表化学性烧伤患者49例49眼的临床资料,按照手术方式分为单纯羊膜覆盖组25眼和羊膜覆盖术后配戴角膜绷带镜组24眼。比较两组患者的羊膜脱落时间、术后疼痛评分、眼表修复率及修复时间、术后视力和并发症情况。结果:单纯羊膜覆盖组和羊膜覆盖术后配戴角膜绷带镜组患者术后1d眼部疼痛评分为2.208±0.758和2.063±0.800分(P>0.05),术后3d为1.844±0.762和1.150±0.582分,术后7d为1.684±0.820和0.750±0.514分(均P<0.05)。羊膜覆盖术后配戴角膜绷带镜组羊膜脱落时间为10.75±2.63d,比单纯羊膜覆盖组(7.60±2.22d)更长(P<0.05),且角膜修复效果较单纯羊膜覆盖组更好。术后6mo,两组患者视力分别为0.30(0.10,0.55)和0.30(0.20,0.58)(P>0.05),两组患者并发症发生情况无差异(P>0.05)。结论:生物羊膜覆盖可以有效地治疗眼表化学性烧伤,联合角膜绷带镜治疗可以延缓其脱落时间,提高角膜修复率,降低患者术后不适程度。

象皮生肌膏对肛瘘术后模型大鼠创面修复及细胞凋亡的影响

目的探讨象皮生肌膏对肛瘘术后模型大鼠创面凋亡因子胱天蛋白酶(cysteine aspartic acid specific protease,Caspase)的影响。方法36只SD大鼠建立肛瘘模型后,随机选取27只肛瘘大鼠构建肛瘘术后创面模型,随机分为象皮生肌膏组、湿润烧伤膏组、模型组,每组9只,剩余9只肛瘘大鼠为假手术组。象皮生肌膏组、湿润烧伤膏组使用生理盐水冲洗创面后外敷相应药物,模型组仅使用生理盐水冲洗创面,假手术组无特殊处理,每日1次,连续干预10 d。造模后3、5、7、10 d,观察创面愈合情况,计算创面愈合率。药物干预10 d后,从各组取创面组织,HE染色观察创面组织病理学变化,TUNEL法检测创面组织中细胞凋亡数目,免疫组织化学法检测创面组织中Caspase-3、Caspase-7、Caspase-9、Caspase-12蛋白的表达。结果与模型组相比,象皮生肌膏组在干预后3、5、7、10 d时创面愈合率均显著升高(P<0.05,P<0.01),湿润烧伤膏组在干预后5、7、10 d时创面愈合率均显著升高(P<0.05,P<0.01),而象皮生肌膏组创面愈合率在干预后7、10 d均明显高于湿润烧伤膏组(P<0.01)。与假手术组比较,象皮生肌膏组、湿润烧伤膏组、模型组细胞凋亡率均显著升高(P<0.01),创面组织中Caspase-3、Caspase-7、Caspase-9、Caspase-12蛋白表达水平均显著升高(P<0.01);与模型组比较,象皮生肌膏组、湿润烧伤膏组细胞凋亡率均显著降低(P<0.01),Caspase-3、Caspase-7、Caspase-9、Caspase-12蛋白表达水平均显著下降(P<0.01);与湿润烧伤膏组比较,象皮生肌膏组细胞凋亡率均显著降低(P<0.01),Caspase-3、Caspase-7、Caspase-9、Caspase-12蛋白表达水平均显著下降(P<0.01)。结论象皮生肌膏能通过抑制肛瘘术后创面组织细胞凋亡,抑制凋亡相关因子Caspase-3、Caspase-7、Caspase-9、Caspase-12的表达,促进创面愈合。

羊膜移植治疗不同阶段和不同程度眼碱化学烧伤的效果

背景:羊膜移植已被用于治疗各阶段眼部化学烧伤,它能促进角膜上皮化、减轻炎症并恢复眼表完整性,防止眼组织融化。目的:通过分析羊膜移植在急性期(伤后7 d)和修复期(8 d-21 d)眼碱化学烧伤中的疗效,以及比较羊膜移植对不同程度眼碱化学烧伤的治疗效果,以探讨羊膜移植在治疗眼碱化学烧伤中的最佳应用时机和作用机制。方法:对2015年11月至2021年12月在北部战区总医院采用羊膜移植治疗的眼碱性化学烧伤共47例(59眼)临床资料进行回顾性分析;急性期组26例(35眼),伤后0.5 h-7 d;修复期组21例(24眼),伤后8-21 d。59眼中39眼为Ⅱ-Ⅲ级(中度烧伤),20眼为Ⅳ-Ⅵ级(重度烧伤)。两组患者均于入院后次日行羊膜移植术。于术前及术后3周,1,2,3个月时观察和记录角膜上皮缺损愈合率、视力、角膜透明度、眼表炎症程度、角膜血管化程度及睑球粘连情况,并进行统计学分析。结果与结论:①术后平均上皮缺损面积、角膜上皮化率、平均完全上皮愈合时间、术后3个月最佳矫正视力、术后角膜透明度分级、睑球粘连发生率及角膜血管化程度、成功率,急性期组均优于修复期组(P<0.05);②随访结束时,两组组内比较中度组羊膜移植成功率显著高于重度组(P<0.05);羊膜移植失败者中多数(65.2%)为重度的眼碱化学烧伤,伴有角膜缘缺血面积较大,经反复多次的羊膜移植眼表无法恢复稳定性,发展为角膜结膜化,伴有角膜中央新生血管浸润及重度睑球粘连,视力降为手动;③结论:急性期是羊膜移植治疗眼碱化学烧伤的最佳应用时机;对于角膜上皮缺损经久不愈的重度眼碱化学烧伤患者,需早期多次行羊膜移植,方可起到支持创面修复的作用;对于术后行多次羊膜移植后仍出现持续性上皮缺损、角结膜有溶解倾向的重度眼碱化学烧伤患者,应停止羊膜移植,需改为永久性睑缘粘连术或结膜瓣掩盖术,稳定后进行眼表的二期重建。

氢氧化镁表面改性及在EVA中的应用

以轻烧粉蒸氨-沉镁制得的氢氧化镁(MH)粉末为研究对象,采用油酸和硬脂酸作为MH表面改性剂,通过对比MH改性前后的吸油值和活化指数发现油酸和硬脂酸的最佳改性工艺条件分别为:油酸用量4%(相对MH粉末质量),改性时间为50 min,改性温度为70℃;硬脂酸用量4%(相对MH粉末质量),改性时间为40 min,改性温度为50℃。通过利用改性前后MH的傅里叶变换红外光谱(FTIR)、X射线衍射(XRD)和热重分析(TG-DTG)、扫描电子显微镜(SEM)、水接触角等表征手段及改性MH在乙烯-醋酸乙烯酯共聚物(EVA)中的添加效果分析对比,结果发现用油酸和硬脂酸对MH改性后添加到EVA中,复合材料的氧指数分别提高了0.7%和1.5%,拉伸强度分别提高了2.3 MPa和1.9 MPa,断裂伸长率分别提高了37.8%和31.1%。由此可以说明改性MH可以有效提高EVA的阻燃性能和力学性能。

羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤的临床观察

目的探讨羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼表及眼睑烧伤患者的临床效果。方法选取于我院行手术治疗的化学或热烧伤致眼表损伤及下眼睑内翻的80例患者为研究对象,所有患者均接受羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗。患者于术前、术后8周分别进行裂隙灯显微镜检查并拍照;比较患者术前、术后8周视力变化情况、泪膜破裂时间以及血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子β1(TGF-β1)、胰岛素生长因子1(IGF-1)水平;术后8周,采集中央角膜和角膜缘的脱落上皮细胞,采用PAS染色及免疫荧光染色进行分析。结果术后8周,患者眼表状况恢复良好,眼睑内翻成功矫正,患者视力显著优于术前(P<0.05)。与术前比较,术后8周患者泪膜破裂时间显著延长(P<0.05),血清VEGF、TGF-β1、IGF-1水平显著升高(P<0.05)。PAS染色显示中央角膜及角膜缘无杯状细胞;免疫荧光染色显示细胞角蛋白12(CK12)在角膜上皮细胞中高表达,在角膜缘上皮靠近角膜侧的细胞中低表达。结论羊膜移植联合睑内翻矫正术治疗眼部烧伤效果显著,可促进患者眼表修复,矫正眼睑内翻,改善术后视力,实现角膜干细胞的自体扩增,是一种安全有效的治疗方法。

电子废物不当处置的重金属污染及其环境风险评价Ⅲ．电子废物酸解、焚烧活动对小流域地表水和井水的金属污染

为了评价电子废物酸解、焚烧活动对当地小流域水体的金属污染,采集了广东省清远市龙塘镇地区泉水、水塘、水库、农灌渠、水田和水井中的水样,分析了各水样中的10种金属含量.研究结果表明,从电子废物酸解、焚烧核心区域的坡谷中采集的泉水受到了较严重的Pb污染,水中Pb浓度达到0.070mg·L-1,高于国家地表水环境质量标准(GB3838-2002)规定的III类水质标准.在酸解作坊边缘一个水塘的水样中检出了浓度分别高达64.82、56.37、2.164、0.200和6.649mg·L-1的Cu、Zn、Cr、Pb和Cd,均大大超过了III类水质标准,其中Cd超标1329.8倍,pH值只有2.05,电导率高达6890μS·cm-1,说明该水塘中的水基本是电子废物酸解活动排放的废水,并且已经通过下渗、地表径流等过程污染了小流域中的其他水体.虽然在农灌渠、水田、水井的水样中未检出超标的重金属浓度,但各种迹象说明,这些水体也已经受到了电子废物回收活动的影响,其中井水中电导率接近400μS·cm-1,远高于其他自然水体.来源于电子废物不当处置的重金属在这些水体中的累积值得关注,今后有必要开展更为持久、全面、系统的监测和研究.

显微羊膜移植技术重建严重眼表烧伤临床观察

目的 评价显微羊膜移植技术重建眼表烧伤的临床效果。方法 对 2 2例 ( 2 4眼 )严重眼表烧伤患者分别采用单纯羊膜移植术 ,羊膜移植联合异体新鲜角膜缘移植术 ,羊膜移植结膜囊成形术 ,并随访观察术后疗效。结果 13例( 15眼 )单纯羊膜移植患者中 ,11例 ( 13眼 )无角膜结膜进行性溶解和穿孔 ,无新生血管和假性胬肉侵入角膜表面 ,2例因眼睑缺损 ,眼表干燥导致羊膜、角膜溶解穿孔 ,眼球萎缩。羊膜联合异体角膜缘移植术 5例中 ,眼表结构恢复正常 ,无假性胬肉及睑球粘连发生。羊膜移植结膜囊成形术 4例中 ,3例恢复了眼球的运动功能 ,1例因植片下积血 ,预后较差 ,再次发生眼球粘连。结论 运用显微手术羊膜移植重建眼表烧伤 ,可有效减少角膜溃疡穿孔 ,预防或修复睑球粘连 ,减少眼表新生血管。羊膜被认为是眼表重建较为理想的生物膜。

羊膜移植治疗严重眼表面疾病的临床观察

目的：研究羊膜移植治疗严重眼表面疾病的临床疗效。方法：对严重眼表面疾病29例31眼，其中急性眼烧伤炎症期6眼，陈旧性眼烧伤睑球粘连及其它眼表疾病25眼，施行单纯羊膜移植（15眼）和羊膜移植联合板层角膜移植术（16眼），随访3～18个月，平均8.4个月。结果：急性眼烧伤病变中4眼的炎症显著减轻，角膜未继续溶解，上皮修复；慢性病变中有20只眼的眼表面获得重建，睑球粘连得到治愈或显著改善，视力不同程度提高。结论：对于急性严重的眼烧伤，羊膜移植能有效地阻止炎症和角膜溶解的发展，防止或减轻疤痕；对于陈旧性眼烧伤和其它眼表面疾病，羊膜是一种良好的生物学材料移植后能有效的重建眼表面。

保存羊膜移植治疗中、重度眼化学烧伤和热烧伤急性期的作用

目的讨并分析保存羊膜在眼中、重度化学烧伤和热烧伤急性期的治疗作用以及对晚期并发症的预防作用。方法选择兰州医学院第二附属医院急性化学烧伤和热烧伤的住院患者19例(21眼)根据病情分为中度组(14眼烧伤为Ⅱ～Ⅲ度)和重度组(7眼烧伤为Ⅳ度),入院1周内分别行单纯羊膜移植术和羊膜移植术+自体(异体)角膜缘上皮干细胞移植术。观察早期眼表重建时间,晚期角膜血管化,睑球粘连,视力改善情况。结果中度组的眼表重建时间较重度组短,视力提高较后者明显,差异有显著性意义(P<0.001)。在角膜血管化,睑球粘连等方面也较后者轻。结论羊膜可用于眼中、重度化学烧伤和热烧伤的急性期治疗,其预后效果同眼部损伤程度有直接关系。

兔眼表碱烧伤后复明治疗的实验

目的:评估角膜缘移植、丝裂霉素、血管抑素对眼表碱烧伤术后免疫排斥反应的抑制作用。方法:建立兔眼表碱烧伤模型,5个实验组分别行角膜移植、角膜缘移植、丝裂霉素、血管抑素及联合治疗。观察180d的角膜新生血管、混浊度、水肿度、免疫排斥反应情况并行免疫组织化学检测。结果:新生血管、角膜混浊度、角膜水肿度、角膜排斥反应指数、角膜生存率各组均具有显著性差异;免疫反应指数大于9的样本均检测到IgG型免疫复合物沉积于角膜组织中,正常角膜未见IC的沉积。结论:角膜缘移植联合丝裂霉素和血管抑素治疗眼表碱烧伤具有良好的疗效。

自体富血小板凝胶在眼表烧伤治疗中的应用

目的观察自体富血小板凝胶治疗轻、中度眼表烧伤的疗效。方法选取该科收治的眼化学烧伤、热烧伤患者41例(54眼)为研究对象,按照数字随机法分为自体富血小板凝胶治疗组(APG组)和对照组,APG组19例(26眼),对照组22例(28眼)。对照组采用常规局部和全身药物治疗,APG组在此基础上加用自体富血小板凝胶外用滴眼。比较两组患者平均创面的愈合时间、角膜新生血管的发生率及视力恢复情况。结果对照组6眼(21.4%)出现感染,APG组1眼(3.8%);对照组平均愈合时间为(24.7±6.5)d,APG组平均愈合时间为(19.1±3.5)d,APG组平均愈合时间、感染率显著低于对照组(P<0.05)。对照组3个月后各有1眼出现角膜斑翳和角膜云翳,6眼出现角膜新生血管;APG组未出现角膜斑翳和角膜云翳病例,2眼出现角膜新生血管。APG组角膜新生血管发生率显著低于对照组(P<0.05)。APG组和对照组治疗后视力均得到不同程度的恢复,两组比较无显著差异(P>0.05)。结论自体富血小板凝胶可缩短眼表修复时间,降低感染率和角膜新生血管发生率,不影响视力恢复,是轻、中度眼表烧伤治疗的新选择。

羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植重建眼表热化学烧伤后结膜穹窿的疗效观察

目的观察羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连和重建结膜穹窿的临床疗效。方法收集17例(18眼)眼表热化学烧伤后睑球粘连病例的临床资料,其中Ⅱ度烧伤2眼,Ⅲ度烧伤14眼,Ⅳ度烧伤2眼;所有病例均在分离睑球粘连后,采用唇黏膜移植修复睑结膜和球结膜缺损;做1~3对穹窿加深固定唇黏膜植片,利用健眼或患眼未损伤区的自体角膜缘移植修复角膜缘损伤,以新鲜羊膜覆盖整个角膜至穹窿,上下睑缘临时缝合,术后加压包扎1周限制眼睑活动。回顾患者术后情况和随访资料,分析疗效(成功、部分成功和失败),统计手术成功率。结果术后随访时间为12~24个月(中位随访时间为15.24个月)。17例患者中,完全成功12例,结膜穹窿解剖深度与对侧健眼对称,无粘连和瘢痕形成,眼球活动自如;部分成功3例,术后局部瘢痕增生,重建结膜穹窿略狭窄,解剖深度达到正常深度的2/3以上;手术成功率为88.24%;失败2例,术后睑球粘连复发,穹窿消失。结论羊膜和唇黏膜联合自体角膜缘移植能有效矫正眼表热化学烧伤后睑球粘连,重建稳定结膜穹窿。

带角膜缘干细胞的大植片深板层角膜移植联合自体结膜移植治疗严重眼表烧伤

目的观察带角膜缘干细胞的大植片深板层角膜移植联合自体结膜移植治疗严重眼表烧伤的疗效。方法11例11眼严重眼表烧伤患者行带角膜缘干细胞的大植片深板层角膜移植联合自体结膜移植患者的回顾性分析，其中碱烧伤3眼、酸烧伤2眼、热烧伤6眼，全部病例均伴有角膜新生血管翳。术后随访16～24个月，观察视力、上皮修复情况、角膜透明性、移植物的贴附生长、有无睑球粘连复发及排斥反应出现。结果术后2眼出现双前房，予以加压包扎，1眼第10天消失，1眼予以前房气体置换，术后3d双前房消失。术后1a植片透明率为63．6％，4眼植片混浊；11例患者术后1a恢复正常角膜缘结构；术后最佳矫正视力1眼0．6，5眼≥0．1，5眼〈0．1，但较术前均有提高。结论利用新鲜健康的角巩膜材料进行大植片深板层角膜移植联合结膜移植是一种安全、有效的治疗重症眼部化学伤及热烧伤的手术方法。

羊膜移植治疗眼表烧伤的临床应用分析

目的:评价羊膜移植治疗眼表化学烧伤及热烧伤的临床疗效。方法:收集我院眼部化学及热烧伤24例28眼,行新鲜羊膜移植术治疗,随访6～24mo。术后观察视力,羊膜移植片情况,角膜恢复情况及角膜上皮修复时间,并发症。结果:术后视力提高者22眼(79%),不变者6眼(21%),无视力下降者,术前术后视力差别无统计学意义。羊膜移植片情况:28眼中羊膜覆盖成活24眼,成活率达86%。角膜恢复情况:28眼中角膜最终恢复透明8眼,角膜云翳12眼,角膜斑翳5眼,角膜白斑3眼。角膜上皮愈合时间:22眼角膜上皮1～3wk全部愈合。术前4眼睑球粘连患者,睑球粘连情况均得到改善,3眼完全分离。结论:新鲜羊膜移植术是治疗眼表化学及热烧伤的有效方法。

壳聚糖膜在眼表碱烧伤早期应用的实验研究

目的了解壳聚糖膜用于早期眼表碱烧伤预防睑球粘连的效果,为临床应用提供依据。方法家兔15只,采用自身对照方法,右眼为实验组,左眼为对照组,分别制作眼表碱烧伤模型,实验组于结膜囊中放置壳聚糖膜,对照组不用。术后8周对术区行大体观察及组织学光镜观察。结果实验组及对照组均发生严重睑球粘连,在组织学上未见明显差异,实验组15例标本均发生角膜穿孔,眼内容物脱出,对照组角膜呈白色混浊,外有纤维组织包裹,未见角膜溃疡、穿孔。结论对于严重眼表化学烧伤,不能早期应用抗粘连药物,以免发生角膜穿孔,待角膜稳定后才可以应用壳聚糖膜。

重度眼表碱烧伤早期羊膜移植治疗的研究

目的探讨新鲜羊膜早期移植在重度眼表碱烧伤的治疗效果。方法采用新鲜羊膜早期移植治疗重度眼表碱烧伤35例38眼。结果术后所有患眼眼表迅速稳定,20眼角膜恢复透明,10眼形成角膜白斑,4眼全角膜浑浊,3个月后24眼脱盲,视力≥0.2者11眼。结论重度眼表碱烧伤早期进行新鲜羊膜移植可促进角膜上皮修复、抑制角膜新生血管侵入,防止睑球粘连。

早期羊膜移植治疗严重眼表烧伤16例

目的探讨羊膜移植治疗严重眼表烧伤的疗效。方法对16例(19眼)严重眼表烧伤早期施行羊膜移植术。术后随访6～12个月,观察临床疗效。结果19眼中有6眼角膜留下瘢痕,有少量新生血管;3眼角膜瘢痕较厚,新生血管较多;无角膜穿孔。结论羊膜移植是治疗早期严重眼表烧伤的有效疗法。

红矾致眼化学性烧伤

目的分析讨论红矾对眼部烧伤的危害。方法回顾性分析了2003-2004年间收治的12例（20眼）红矾烧伤的临床资料。结果红矾对服组织损伤重，处理方法与普通酸性烧伤不同。结论红矾毒性强，对眼部烧伤重，关键是加强预防。