支气管冲洗液涂片与培养在肺结核诊断中的价值分析

目的探讨应用支气管冲洗液进行结核病病原学检查的临床应用价值。方法2019年1月至12月应用广州市胸科医院医学检验科LIS系统资料,对比分析在3周内并行痰、支气管冲洗液金胺O荧光染色涂片与分枝杆菌培养结果情况。结果115例患者支气管冲洗液直接涂片与痰直接涂片、307例患者支气管冲洗液夹层杯法涂片与其痰直接涂片比较,应用支气管冲洗液样本的阳性检出率显著低于痰样本(P<0.001,P=0.049);应用MGIT 960系统对882例患者支气管冲洗液和痰进行分枝杆菌培养,支气管冲洗液、痰的培养阳性率分别为37.53%和33.90%,而且89例(10.09%)痰培养阴性患者支气管冲洗液培养阳性,差异具有统计学意义(χ^2=353.555,P<0.001)。结论应用支气管冲洗液进行分枝杆菌培养是结核病病原学诊断的重要手段,而其涂片染色检查则价值不大。

11742例可疑结核病患者痰涂片染色抗酸菌检查情况分析

目的分析结核病控制规划实施过程中痰涂片染色抗酸菌检查工作的现状,探讨影响检测质量的可能因素,以持续改进和不断完善相应措施,快速提高结核病诊疗与防控水平。方法回顾性分析广州市结核病防治所越秀区2006—2015年、海珠区2018—2019年《广州市结核病控制项目初诊患者登记本》登记资料。结果在册登记11742例可疑结核病患者,其中结核病患者5989例、痰涂片抗酸菌检查阳性者1970例(占结核病患者的32.89%)。结核病患者3个送检涂片样本中全部阳性、2个样本阳性、1个样本阳性、全部阴性的分别有1481例(24.73%)、284例(4.74%)、205例(3.42%)和4019例(67.11%)。以就诊时间和痰涂片检查报告时间间隔,将患者样本分为时间间隔为0 d的至少2个即时痰的“A组”和时间间隔≥1 d可能包括晨痰、夜间痰、及时痰的“B组”,在可获得时间间隔资料的2147例患者中,A组、B组病例分别为406例和1741例,A组占比18.91%。其中:临床诊断结核病患者1149例(A组185例、B组964例),痰涂片抗酸菌检查阳性509例(44.30%),A组、B组患者3个送检涂片样本中全部阳性、2个样本阳性、1个样本阳性、全部阴性的分别有70例(37.83%)、14例(7.56%)、17例(9.19%)、84例(45.41%)和303例(31.43%)、53例(5.50%)、52例(5.39%)、556例(57.60%),B组阳性率显著低于A组(χ2=9.4718,P<0.05)。结论在结核病临床诊疗与防控实践中,宣教和督促患者按“即时痰”“夜间痰”和“晨痰”规范留取样本并及时送检的工作力度有待加强,以提高涂片染色抗酸菌检查的阳性检出率。

细菌性阴道病40例不同检测方法结果比较

目的:探讨直接涂片染色、细菌分离培养、BV试验3种方法对诊断细菌性阴道病的临床意义。方法:2012年3月-2014年2月收治怀疑为细菌性阴道病患者600例,均进行采集阴道后穹隆分泌物,做细菌培养、涂片革兰染色镜检线索细胞和BV试验。结果:本组600例疑似患者,经过金标检验方法确诊136例,其中直接涂片染色检出66例(48.5%),细菌分离培养检出30例(22.1%),BV试验检检出40例(29.4%),3种方法阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:直接涂片染色法简便、快捷,可以作为筛查的首选方法。细菌分离培养准确率高,但是培养阳性率低。BV试验是一种快速敏感、简便易操作的操作方法。各方法具有各自的优点,临床要根据具体情况选择不同的检查方法。