全景超声生物显微镜对人眼睫状沟距离及前房直径的测量

背景睫状沟距离的直接测量对人工晶状体（IOL）植人术中IOL尺寸的选择具有重要意义。全景超声生物显微镜（UBM）的问世使在活体眼直接进行睫状沟距离的测量成为可能。目的探讨人眼前房直径和睫状沟距离之间的相关性及其在不同前房深度人群中的差别。方法将疑似青光眼患者30例30只右眼作为浅前房组，而具有高度近视（-7— -18D）的30例30只右眼作为深前房组。应用全景超声生物显微镜（UBM）进行图像采集，每眼获取焦点位于虹膜平面的眼球水平方向3：00～9：00处的全景截面图像共3张。由同一测量者对每一幅图像的前房直径和睫状沟距离进行测量。取3幅图像测量值的均值为最终测量结果，用独立样本t检验和线性回归方程分析评估前房直径与睫状沟距离测量值的关系。结果浅前房组的30眼中，全景UBM测得的前房直径为（11．49±0．75）mm，睫状沟距离为（10．97±0．86）mm，二者间的平均差值为（-5．14±0．55）mm，差异有统计学意义（t=-5．092，P=0．000），线性回归分析显示二者之间呈线性相关（R2=0．593，P=0．000），Pearson相关系数为0．767。深前房组的30眼中，全景UBM测得的前房直径均值为（12．69±0．67）mm；睫状沟距离为（12．31±0．61）mm，二者之间平均差值为（-0．38±0．17）mm，差异有统计学意义（t=-5．531，P=0．000）；线性回归分析显示二者之间具有显著相关性（R2=0．699，P=0．000），Pearson相关系数为0．836。结论全景UBM测得的睫状沟距离和前房直径呈明显正相关，深前房眼的相关性大于浅前房眼，该结果对于IOL植入术中IOL尺寸的选择具有重要意义。

无缝线巩膜层间固定术和传统睫状沟缝线悬吊术后患者人工晶状体位置特征及其与预后视力的关系

目的对比分析无缝线巩膜层间固定术和传统睫状沟缝线悬吊术后患者人工晶状体位置特征及与预后视力的关系。方法选取2017年5月至2019年9月在我院行后房型人工晶状体无缝线巩膜层间固定术的患者13例(14眼)作为层间固定术组;另外,选取行后房型人工晶状体睫状沟缝线悬吊术的患者13例(14眼)作为缝线悬吊术组。两组患者性别构成、年龄、术前裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)差异均无统计学意义(均为P>0.05)。检查并比较两组患者术前及术后UCVA和BCVA、屈光状态,并应用全景超声生物显微镜观察术后患者人工晶状体水平、垂直位的倾斜度和偏心值,采用Pearson相关分析进行晶状体位置参数和术后UCVA、BCVA、散光度和等效球镜度的相关性分析。结果术后6个月,层间固定术组和缝线悬吊术组患者UCVA均较术前1周显著提高(均为P<0.05);两组患者BCVA均较术前1周有所提高,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月,28眼人工晶状体水平倾斜度为2.28°±1.89°,水平偏心值为(1.56±1.23)mm,垂直倾斜度为4.32°±4.61°,垂直偏心值为(1.82±1.46)mm。术后6个月,层间固定术组患者人工晶状体垂直偏心值较缝线悬吊术组大,差异有统计学意义(P=0.01);两组患者人工晶状体水平倾斜度、水平偏心值、垂直倾斜度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。术后6个月,层间固定术组患眼的垂直倾斜度大于水平倾斜度,差异有统计学意义(P=0.01)。所有患者人工晶状体位置参数与预后视力各指标间均无相关性(均为P>0.05)。术前28眼眼压均在正常范围;术后3个月层间固定术组1眼眼压为8.0~8.8 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg),处于偏低状态;经局部应用激素滴眼治疗后6个月眼压稳定至正常。结论无缝线巩膜层间固定术能使患者获得较好的预后视力,与传统睫状沟缝线悬吊术效果相似。

睫状体黑色素瘤的超声影像特征分析

目的 总结睫状体黑色素瘤B超、超声生物显微镜(UBM)、彩色多普勒超声的影像特征。方法回顾性病例研究。分析2015年12月~2021年7月本院眼科经病理证实的29例(29眼)睫状体黑色素瘤的超声影像结果,总结睫状体黑色素瘤超声影像特征。结果 B超显示肿瘤22例:19例中高回声,3例低回声;呈蕈样12例,半球形8例,拱形2例;18例肿瘤基底部见挖空征。UBM显示24例肿瘤侵犯房角、虹膜;9例侵犯巩膜外层,其中1例巩膜严重受浸润球壁回声界线不清;中等回声13例,高回声16例;呈蕈样5例,半球形6例,拱形5例,肿瘤形态显示不完整13例;21例肿瘤顶端见挖空征。彩色多普勒超声显示低回声1例,中等回声10例,高回声18例;呈蕈样12例,半球形11例,拱形6例;27例探及血流信号,多为点状或短条状,6例肿瘤边缘见无回声区。结论 睫状体黑色素瘤具有特征性超声影像特点,超声检查尤其是UBM能够为睫状体黑色素瘤早期诊断提供有价值的临床依据。

全景超声生物显微镜和眼前节光学相干断层扫描在检测斜视患者内外直肌止端位置中的应用

目的:探讨应用全景超声生物显微镜(UBM)和眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)测量斜视患者角膜缘到水平眼外肌止端距离的可行性及准确性。方法:系列病例研究。术前应用全景UBM和AS-OCT测量斜视患者角膜缘到水平眼外肌止端距离,然后术中用卡尺测量角膜缘到水平眼外肌止端距离。采用Friedman检验、Mann-WhitneyU检验、Spearman相关性分析、Kendall一致性检验和Bland-Altman进行数据分析。结果:共纳入2018年3─9月在沈阳爱尔眼视光医院就诊的斜视患者73例,分析133条水平肌肉(72条外直肌、61条内直肌)。角膜缘到水平眼外肌止端的距离,在外直肌和内直肌中,UBM测量值分别为6.60(5.34~8.28)mm、5.41(4.16~7.48)mm,AS-OCT测量值分别为6.59(5.10~8.80)mm、5.17(3.44~7.41)mm,术中卡尺测量值分别为7.0(5.0~8.5)mm、5.0(3.5~7.0)mm。比较3种测量方法在外直肌和内直肌中的差异,除内直肌中UBM与术中卡尺测量差异有统计学意义外(P=0.017),余差异无统计学意义。Spearman相关分析显示外直肌中UBM、AS-OCT测量值分别与卡尺测量值存在强相关关系(r=0.656、0.608,均P<0.001),UBM测量值与AS-OCT测量值存在中等相关关系(r=0.530,P<0.001);内直肌中UBM测量值、AS-OCT测量值与卡尺测量值存在中等相关关系(r=0.597、0.458,均P<0.001),UBM测量值与AS-OCT测量值存在弱相关关系(r=0.379,P=0.003)。Kendall的非一致性检验和Bland-Altman提示3种测量方法间有良好的一致性。结论:全景UBM和AS-OCT可以准确测量初次斜视手术患者角膜缘到水平眼外肌止端的距离。