艾滋病感染者与患者的社会支持及形成原因分析

目的研究艾滋病感染者与患者当前的社会支持现状,并探讨其形成原因,为心理、政策等各方面的干预提供依据。方法根据肖水源编制的社会支持评定量,结合艾滋病感染者、患者自身情况,自编艾滋病感染者/患者社会支持调查问卷,对上海地区90名艾滋病感染者、患者进行了问卷调查。并在其基础上,抽取20名进行了深入访谈,了解其社会支持形成原因。结果在各支持来源上,家庭仍是第一支持,病友支持位居第二,而社会组织、政府、工作单位、医院、朋友的支持偏低。社会支持存在两性差异现象,即男性配偶对女性感染者、患者的支持要弱于女性配偶对男性感染者、患者的支持。社会支持与歧视、中国式的家庭结构与家庭观念、病友(同辈)群体的特殊性、及中国当前女性的经济地位及自身特点有密切关系。结论艾滋病感染者/患者的社会支持十分薄弱,支持网络不够完善,需要通过改善歧视状况及社会自身问题来解决艾滋病感染者、患者的社会支持问题。

中国消除艾滋病流行面临的挑战

遏制和终结获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)(acquired immune deficiency syndrome, AIDS)是《“健康中国2030”规划纲要》的重要组成部分和联合国2030年可持续发展目标之一。虽然中国在应对人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)/AIDS流行方面确实取得了实质性进展,但终结AIDS流行愿景仍面临重重挑战。在筛查和诊断方面:HIV的扩大筛查和早期发现仍是中国应对HIV的关键;在治疗方面:HIV感染者的免费抗病毒治疗策略存在局限性,HIV感染者拒绝或中途退出治疗的状况时有发生,AIDS难以治愈等,解决这些问题困难重重;在预防方面:预防药物推广存在难度,疫苗研究仍未取得突破;在社会支持方面:对HIV/AIDS患者的歧视依然存在,非政府组织的参与度存在局限性。因此,针对男男性行为者(men who have sex with men, MSM)、吸毒者、老年人等关键易感人群及流行率较高的特定地区设计和制定包括诊断、治疗、预防及社会支持在内的HIV感染防治综合策略,对中国消除AIDS流行具有重要意义。

云南省某门诊男性HIV/AIDS心理健康状况及社会支持调查

目的 调查云南省某门诊男性人类免疫缺陷病毒(HIV)/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者心理健康状况,为提高感染者生活质量提供科学依据。方法 采用症状自评量表(SCL-90)和简体中文版医疗社会支持量表(MOS-SSS)评定HIV/AIDS心理健康和社会支持情况。结果 106例HIV/AID患者的抑郁、恐怖、精神病性、其他4项因子分数较全国常模更高,人际关系敏感分数较全国常模更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与其他方式感染相比,同性方式感染的强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性均分更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。社会支持与心理状况相关性分析显示:实际性支持与躯体化、人际关系敏感、抑郁、恐怖和其他存在显著负相关(P<0.05);讯息与情绪性支持、躯体化、抑郁存在显著负相关(P<0.05);社会互动性合作与躯体化、人际关系敏感、抑郁、其他存在显著负相关(P<0.05);情感性支持与躯体化、人际关系敏感、抑郁、恐怖、其他存在显著负相关(P<0.05)。结论 社会支持情况会影响HIV/AIDS患者的心理健康状况,需在当前治疗模式下增加心理治疗项目对男性人群进行支持。

女性HIV/AIDS患者社会支持状况及影响因素调查

目的了解女性HIV/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者社会支持现状,探索其主要影响因素,为制订社会支持策略提供参考依据。方法采用自行设计问卷及《社会支持评定量表》对73例女性HIV/AIDS患者进行社会支持情况调查,并分析其影响因素。结果女性HIV/AIDS患者社会支持总得分(t=-8.649,P<0.001)、客观支持(t=-9.352,P<0.001)和主观支持得分(t=-9.777,P<0.001)均低于国内常模相应得分,差异有统计学意义。单因素分析结果显示,不同婚姻状况的社会支持总得分(t=3.902,P=0.002)、客观支持得分(t=4.031,P=0.002)、主观支持得分(t=4.016,P=0.002)、对支持利用度得分(t=2.763,P=0.016)差异均有统计学意义;职业有无的社会支持总得分(t=2.471,P=0.017)、主观支持得分(t=2.243,P=0.029)、对支持利用度得分(t=6.025,P<0.001)差异均有统计学意义(P<0.05),客观支持得分(t=0.355,P=0.724)差异无统计学意义(P>0.05);家庭人均年收入高低的社会支持总得分(t=-2.024,P=0.048)、对支持利用度得分(t=-4.834,P<0.001)差异均有统计学意义(P<0.05),客观支持得分(t=-0.203,P=0.840)、主观支持得分(t=-1.900,P=0.062)差异无统计学意义。多因素分析结果显示,已婚有配偶/同居者(t=-7.188,P<0.001)、有工作者(t=-2.798,P=0.007)社会支持得分较高。结论女性HIV/AIDS患者社会支持水平弱于普通人群,婚姻状况及是否有工作是影响社会支持的重要因素。

人类免疫缺陷病毒阳性患者社会支持及目的性反刍性沉思对创伤后成长影响的路径分析

目的探讨社会支持、目的性反刍性沉思对人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性患者创伤后成长的影响及路径分析。方法采取横断面调查方法,选取2018年1-10月在上海市公共卫生临床中心艾滋病自愿咨询检测门诊的1 152例HIV阳性患者为调查对象,运用相关性分析和结构方程模型建立社会支持、目的性反刍性沉思对创伤后成长影响的作用路径。结果HIV阳性患者创伤后成长得分为(47.93 ± 23.55)分,处于中等偏下水平。相关分析表明,创伤后成长与领悟社会支持呈正相关(r=0.234,P<0.01),与反刍性沉思呈正相关(r=0.352,P<0.01);结构方程模型表明,社会支持可直接正向预测创伤后成长的水平,路径系数为0.55;社会支持也可以通过目的性反刍性沉思间接影响创伤后成长,中介效应占总效应11.65%。结论HIV阳性患者创伤后成长的水平有待进一步提高,医护人员应该帮助患者尽可能获取高水平的社会支持,以及注重引导患者对疾病积极的探索。

凉山州HIV/AIDS患者的社会支持现状及影响因素研究

目的了解凉山州艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)患者(people living with HIV/AIDS,PLWHA)的社会支持现状进行调查,并探索社会支持的相关影响因素,以期为干预措施制订提供参考。方法两阶段抽样法抽取322名研究对象,采用自制一般资料、简体中文版医疗社会支持量表及家庭关怀度指数测评表进行问卷调查。结果凉山州PLWHA社会支持总分为46. 09(32. 49,61. 59)分,较其它地区患者水平低。各维度得分高低依次为:实际性支持为56. 25(29. 69,75. 00)分;情感性支持为50. 00(33. 33,75. 00)分;社会互动性合作为46. 88 (31. 25,56. 25)分;讯息与情绪性支持为43. 75(25. 00,56. 25)分。多重线性逐步回归分析,结果显示年龄越大的PLWHA的社会支持水平越低(β=-1. 997,P=0. 037);独居患者比非独居患者社会支持水平低(β=8. 127,P=0. 008);家庭功能满意度越高的患者社会支持水平越高(β=13. 809,P <0. 001)。结论凉山州PLWHA的社会支持现状较差,亟待改善。同时需要加强对老人和独居者等特殊人群关怀,且医务人员应帮助患者建立全面的家庭支持系统。

HIV/AIDS病例社会支持与HAART治疗依从性相关性分析

目的探讨HIV/AIDS病例社会支持与HAART治疗依从性的相关性。方法从中国疾病预防控制信息系统收集嵊州市接受HAART治疗的207例病例临床特征资料,面对面调查基本信息、社会支持量表(SSRS)和依从性支持评价中心(CASE)指数,采用t检验、方差分析和Pearson相关性分析等统计分析。结果HIV/AIDS病例的社会支持平均总分(29.16±11.03)低于常模(P<0.05),婚姻、文化程度、收入、感染公开情况是社会支持的影响因素(P<0.05);主观支持、支持利用度及社会支持总分与HAART治疗依从性呈正相关。结论嵊州市HIV/AIDS病例社会支持状况较低,社会支持状况与HAART治疗依从性呈正相关,应强化社会支持干预提升HAART治疗依从性。

HIV感染者/AIDS患者生存质量与社会支持现状及相关分析

目的了解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者/艾滋病(acquired immune deficiency syndro,AIDS)患者生存质量与社会支持现状,并分析两者的相关性。方法采用便利抽样的方法,选取2020年9月—2021年1月成都市某传染病医院住院的209名HIV感染者/AIDS患者,应用一般资料问卷、世界卫生组织艾滋病生存质量简表(the World Health Organization quality of life questionnaire for HIV brief version,WHOQOL-HIV BREF)中文版和社会支持量表(social support scale,SSRS)开展调查,并对数据进行分析。结果209名HIV感染者/AIDS患者生存质量总分范围为40~117分,平均为(87.63±15.00)分;各维度得分:生理领域得分范围为4~20分,平均为(14.70±3.14)分;心理领域得分范围为4~20分,平均为(14.13±2.85)分;独立领域得分范围为6~20分,平均为(15.25±3.00)分;社会关系领域得分范围为4~20分,平均为(13.14±4.19)分;环境领域得分范围为9~20分,平均为(15.65±2.13)分;个人信仰领域得分范围为5~20分,平均为(14.76±4.13)分。HIV感染者/AIDS患者社会支持总分范围为16~54分,平均为(32.45±8.68)分;主观支持得分范围为9~29分,平均为(17.58±4.63)分;客观支持得分范围为3~14分,平均为(8.15±3.01)分;对社会支持利用度得分范围为3~12分,平均为(6.73±2.37)分。生存质量总分与社会支持呈正相关(r=0.537,P<0.01);在各维度上,生存质量除环境领域维度外,其余5个维度(生理、心理、独立、社会关系、个人信仰领域维度)与社会支持均呈正相关(均P<0.01)。社会支持总分、年龄、月收入、CD4+T淋巴细胞计数、感染方式是HIV感染者/AIDS患者生存质量的主要影响因素(均P<0.01),且社会支持总分对生存质量的预测力最佳。结论成都市某传染病医院住院的209名HIV感染者/AIDS患者生存质量与社会支持呈正相关,社会支持水平越高,生存质量越好。建议医护工作者对老年、低学历、低收入、低CD4+T淋巴细胞计数、吸毒或同性传播感染的HIV感染者/AIDS患者加强关怀和支持,从主观认知方面,鼓励患者获取支持,以提高他们的生存质量。