HIV(+)/AIDS并发肺结核与单纯肺结核患者临床对照分析

提高对HIV(+)/AIDS并发肺结核临床表现的认识。方法:选取1998年以来我院收治的HIV(+)/AIDS并发肺结核的病例共47例为观察组(A组),及同期住院的HIV(-)单纯肺结核病例50例为对照组(B组)进行回顾性对照分析。结果:(1)A组发烧和体重下降较B组更常见,而咳嗽和咯血较B组少见;(2)A组痰抗酸杆菌阳性率显著低于B组;(3)A组结核杆菌培养阳性率显著低于B组,而耐多药结核(MDR-TB)所占比率显著高于B组;(4)肺结核的X线表现为弥漫性浸润或粟粒性阴影的,A组多于B组,而A组影像学空洞率显著低于B组;(5)A组合并肺外结核较B组多见,A组淋巴系统较B组常发生结核病变,A组全身血液播散性结核病的发病率明显高于B组;(6)PPD结核菌素反应阳性率A组显著低于B组,A组PPD阳性率与外周CD4+T淋巴细胞数相关。结论:HIV(+)/AIDS患者并发肺结核临床表现不典型。

HIV/AIDS-TB患者抗结核药物治疗强化期红细胞系的变化

目的分析接受抗逆转录病毒治疗(ART)及不同ART方案联合抗结核药物治疗的人类免疫缺陷病毒/艾滋病合并结核分枝杆菌感染(HIV/AIDS-TB)患者在强化期内血液学红细胞系的变化情况。方法选取2014—2017年某传染病专科医院确诊为HIV/AIDS-TB的患者,分为在ART基础上接受抗结核药物联合治疗组(A组),抗结核药物治疗8周内开始ART联合治疗组(B组),抗结核药物治疗8周后开始ART治疗组(C组);检测并比较治疗前基线(0周)和治疗后1、2、4、8周等红细胞系参数红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞平均体积(MCV)和红细胞分布宽度(RDW-CV)变化的差异。结果共选取180例HIV/AIDS-TB患者,其中A组71例、B组75例、C组34例;共85.00%(153例)的患者发生轻度贫血,其中A、B、C组分别为84.51%(60/71)、85.33%(64/75)和85.29%(29/34)。抗结核药物治疗后,A、B和C组患者RBC绝对值增减差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗4周后,B组患者HGB增加均高于基线(均P<0.05);A、B和C组患者MCV和RDW-CV在治疗后均较基线上升(均P<0.05),但C组治疗8周时RDW-CV恢复至基线水平。A、B两组患者中TDF/3TC/EFV方案在联合抗结核药物治疗4周时,HGB均较基线增高(均P<0.05),其他方案均无统计学意义(均P>0.05)。结论HIV/AIDS-TB患者在抗结核药物治疗后应尽快启动ART治疗,最好8周内开始ART治疗,不同ART方案联合抗结核治疗患者的红细胞系参数变化有差异,TDF治疗方案效果较为理想。

艾滋病合并结核病与单纯性结核病的临床特点分析

目的提高对HIV(+)/AIDS并发肺结核临床表现的认识。方法选取2007年以来我院收治的HIV(+)/AIDS并发肺结核的病例共90例为观察组(A组),及同期住院的HIV(-)的单纯肺结核病例90例为对照组(B组)进行回顾性对照分析。结果 A组发烧和体重下降较B组更常见,而咳嗽和咯血较B组少见;A组痰抗酸杆菌阳性率显著低于B组;A组结核分枝杆菌培养阳性率显著低于B组;肺结核的x线表现为弥漫性浸润或粟粒性阴影及合并空洞率,A组和B组无显著性差异,而A组影像学胸腔积液显著高于B组;A组合并肺外结核较B组多见,其中以淋巴结核,结核性胸膜炎、脑膜炎,肠结核多见;PPD结核菌素反应阳性率A组显著低于B组。结论 HIV(+)/AIDS患者并发肺结核临床表现不典型。

艾滋病合并肺结核的影像学分析

目的:探讨艾滋病(AIDS)合并肺结核(PTB)的影像学表现。材料与方法:回顾性分析21例AIDS合并PTB的影像学表现。21例均行X线胸片检查,其中9例行CT检查。结果:21例中浸润型肺结核15例,血行播散型肺结核4例,原发型肺结核2例;病变多为大片状、斑片状或小片状渗出实变阴影,其中可有小结节、空洞、肺门和/或纵隔淋巴结肿大等病灶阴影混杂存在,境界模糊,呈双肺多叶、段受累的随机分布,病灶多有融合趋势。结论:艾滋病合并肺结核后,多种性质的病灶共存,多形态表现,多叶、段分布,确诊有赖于HIV血清抗体试验及痰细菌学检查。

66例艾滋病合并肺结核与单纯肺结核临床对照分析

目的:探讨艾滋病合并肺结核病的临床特征。方法:将诊治的艾滋病合并肺结核病并完成治疗及随访的66例患者作为观察组(A组),以同期住院的HIV(-)单纯肺结核患者72例为对照组(B组)进行回顾性分析。结果:A组痰抗酸杆菌阳性率7例,10.61%,显著低于B组,21例,29.17%(P=0.007);A组发热和体重下降较B组更常见,而咳嗽和咯血较B组少见;A组合并肺外结核较B组多见,A组淋巴系统较B组常发生结核病变,A组全身血液播散性结核病的发病率明显高于B组;肺结核的X线、CT表现为弥漫性浸润或粟粒性阴影的,A组多于B组,而A组影像学空洞率显著低于B组;抗痨疗效A组显著低于B组;外周CD4+T淋巴细胞数与结核严重程度相关。结论:HIV(+)/AIDS患者合并肺结核临床表现不典型,结核分枝杆菌检出率低,肺结核的X线、CT表现不典型,抗痨疗效较差。

40例艾滋病合并肺结核与单纯性肺结核的临床分析

目的了解艾滋病合并肺结核的临床特点。方法随机选取我院近年来收治的艾滋病合并肺结核病例(A组)及单纯肺结核病例(B组)各40例进行回顾性对照分析。结果 A组发热、体重下降较B组多见,盗汗较B组少见;痰涂片抗酸染色、痰结核分枝杆菌培养阳性率A组显著低于B组;血清结核抗体检测、PPD结核菌素试验阳性率A组显著低于B组;痰普通菌培养白色念珠菌检出率A组显著高于B组。结论艾滋病合并肺结核临床表现不典型,痰结核菌及免疫学检测阳性率低。

艾滋病合并肺结核10例临床分析

目的探讨艾滋病合并肺结核的临床特点，治疗及预后。．方法对上海市公共卫生临床中心2005年1月至2005年12月间收治的10例艾滋病合并肺结核病人和5例艾滋病未合并肺结核病人（仅用于病死率与CD4细胞计数对照）的临床特点进行分析。结果10例艾滋病合并肺结核病人中青壮年占90％（9／10），半年内病死4例（40％，4／10）；HIV感染途径为静脉吸毒1例（10％，1／10），输血或血液制品3例（30％，3／10），性接触6例（60％，6／10）；临床表现为持续发热（100％），咳嗽、咳痰（70％，7／10），明显消瘦（80％，8／10），淋巴结肿大（40％，4／10），皮肤溃烂（20％，2／10），X线表现为血行播散型肺结核（80％，8／10），合并淋巴结结核（20％，2／10）；蛋白纯化衍生物（PPD）试验弱阳性1例（10％，1／10）；经抗结核及抗HIV治疗，病人多数症状、体征及胸片改善；抗结核治疗不良反应发生率高。结论艾滋病合并肺结核发病急，症状重，多见高热不退及血行播散型肺结核，病死率高。病死率与CD4细胞计数相关。10例病人治疗前CD^＋4明显低于5例未合并结核病的艾滋病病人（P〈0．05）；而10例中，4例病死病人治疗前CD^＋4也较存活病人明显降低（P〈0．05）。PPD试验阳性率低，抗结核药物治疗不良反应多，临床应尽可能同时进行抗结核与抗HIV治疗。