2012~2018年北京市海淀医院HIV抗体检测结果分析及防控策略

目的通过对北京市海淀医院2012~2018年HIV抗体检测初筛与确认结果数据的分析,了解人类免疫缺陷病毒感染人群的流行病学特点,初筛与确认结果的相关性,为预防及干预其感染制定防治政策提供参考依据。方法以2012~2018年的246458例样本为研究对象,用化学发光法和ELISA法初筛,初筛阳性的样本送确证实验室免疫印迹法(WB)确认。回顾分析阳性患者一般资料,对检测结果进行描述流行病学分析。结果2012~2018年共完成HIV抗体检测246458例,初筛553例阳性标本,阳性率0.22%,确证阳性337例,阳性率0.14%;阴性121例,不确定95例;确证阳性患者年龄在16~76岁之间,其中男性318例,女性19例,男性构成比94.36%,明显高于女性5.64%,年龄分布21~30岁为高危人群,占59.05%,病例分布以皮肤科门诊患者居多,占69.44%。结论艾滋病总体呈散发、低流行,以21~30岁的男性为高危人群,应加强预防和控制措施,建立健全服务体系,加强高危人群的筛查,进行相关知识的宣传,尤其是高校大学生的教育,有效地遏制艾滋病的蔓延。同时提高检测技术以降低HIV抗体检测的假阳性率,对预防和控制其感染具有重要意义。

2013年渭南市AIDS筛查中心实验室质控分析

目的介绍渭南市艾滋病(AIDS)筛查中心实验室质控过程并分析质控结果,以提高基层AIDS筛查实验室质控水平。方法先采用"即刻法"分析本实验室2013年度前20次试验质控数据,随后利用Levey-Jennings质控图法评价后续数据。结果两种方法各判定相应质控数据在控,全年检测工作质量得到有效保障。结论基层AIDS筛查实验室需要重视影响质量控制的各个因素,才能保障检测工作质量,提高质控水平。

人免疫缺陷病毒感染的实验室检测及进展

实验室检测是诊断人免疫缺陷病毒感染的主要手段,可以从基因水平、蛋白水平和细胞水平进行检测。本文对HIV感染诊断的各种方法及进展作一概述。

某企业外来务工人员艾滋歧视调查

目的 :了解企业外来务工人员艾滋相关歧视状况,探讨可能对歧视造成的影响因素。方法 :对嘉定区一家大型企业394名外来务工人员进行面对面问卷调查。结果 :艾滋病知识知晓率为68.53%,对非传播途径的认识较差,蚊虫叮咬不能传播艾滋病的答对率仅为40.60%。共有255份答卷(64.72%)进入高歧视组,歧视普遍存在。不同艾滋病知识知晓水平人群的艾滋歧视分布有统计学意义(x2=8.374,P=0.004),艾滋病知识知晓水平高的艾滋歧视低。结论 :企业外来务工人员艾滋歧视广泛存在,应加强艾滋病知识宣传,减少艾滋歧视。

某艾滋病高流行地区孕产期HIV抗体筛查成本效果分析

目的分析艾滋病高流行地区孕产期人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查的经济学效率。方法收集中国某HIV相对高流行地区2003～2006年预防艾滋病母婴传播资源投入与使用流向,以及孕产期HIV抗体筛查的实施情况及其效果,进行成本效果分析。结果研究地区预防艾滋病母婴传播资源投入逐年增长,干预措施的支出占总投入的63.37%,孕产妇HIV抗体检测率呈逐年上升趋势(Z=31.26,P<0.001),孕产期HIV抗体筛查例均费用为29.11元。结论随预防母婴传播资源投入增加,孕产期HIV抗体筛查覆盖面扩大,筛查成本控制良好,具有较好的可接受性。

雅安市获得性免疫缺陷综合征检测网络实验室建设与运行情况分析

目的了解雅安市获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)检测网络实验室的建设与运行现状。方法采取现场考察与查阅资料相结合的方法,对雅安市38家艾滋病网络实验室的建设和运行情况进行调查和分析。结果至2012年该市共建有人类免疫缺陷病毒(HIV)确证实验室1个、HIV筛查实验室15个和HIV检测点实验室22个,其中筛查网络包括各级医疗机构28个(73.68%)、疾控机构9个(23.68%)、采供血机构1个(2.63%),筛查实验室在疾控机构和采供血机构的覆盖率均为100.00%。该市共有专兼职检测技术人员172人,职称以初中级为主,高、中、初级职称构成比为1:4:6.47。2009～2012年15个艾滋病筛查实验室参加省级检测能力验证考核,良好以上的比例分别为76.92%、92.86%、100.00%、93.33%;2012年全市22个艾滋病检测点实验室参加市级检测能力验证考核,18个检测点合格,4个检测点基本合格。2010～2012年该市各级网络实验室共检测标本155422人份,检测覆盖面较广。结论雅安市已形成由确证实验室—筛查实验室—检测点实验室构成的三级艾滋病检测网络体系,检测能力较强,运行情况良好。

艾滋病病房医疗安全不良事件发生状况及预防对策

目的研究艾滋病病房医疗安全不良事件发生状况及预防对策。方法回顾性分析2018年1月至2021年4月杭州市西溪医院艾滋病病房出现的81例医疗安全不良事件。分析医疗安全不良事件的发生类别及严重程度,并研究不良事件发生的原因及预防对策。结果81例医疗安全不良事件中发生医疗安全不良事件为74例(91.36%),医务人员职业暴露不良事件为7例(8.64%)。患者不良事件中安全隐患27例(33.33%),意外拔管25例(30.86%),压力性损伤13例(16.05%),给药错误9例(11.11%)。从事件等级分类情况来看,Ⅳ级事件58例(38.75%),Ⅲ级事件14例(55.00%),Ⅱ级事件9例(6.25%)。27例发生安全隐患事件中,18例为患者跌倒,9例为患者坠床;19例发生在日间,8例发生在夜间。25例意外拔管事件中,20例发生在夜间,5例发生在日间;16例发生在置管后1~3 d,7例发生在置管后4~7 d,2例发生在置管7 d后。13例压力性损伤事件中,Ⅰ期压力性损伤共10例,Ⅱ期压力性损伤共3例;10例合并感染性肺炎,3例合并肾功能损伤。9例给药错误事件中,护士均未严格按照给药流程对每次给药的药品数量、种类进行逐一核对。7例职业暴露事件中,5例为黏膜暴露,2例为针刺伤;从事件当事人身份上看,7例当事人均为院内护士;执业年限均在3年以内。结论艾滋病病房极易出现各类医疗安全不良事件,临床实践中应针对特殊病房患者采用更加全面的护理关怀和更加严格的质控管理,以避免各类不良事件的发生。

重庆部分高校学生艾滋病防治知识调查分析

目的分析重庆部分高校学生艾滋病防治知识的调查情况以及今后高校学生艾滋病防治工作的侧重点。方法选择重庆市3所不同类型的高校学生进行艾滋病防治调查分析,并对其调查报告进行评价。结果重庆医科大学学生对艾滋病知晓率总体最高,并在艾滋病防治认知及歧视认知方面与其他两所高校有统计学差异。同时,艾滋病信息除电视、广播、宣传广告等途径以外,高校学生希望通过身边朋友的方式进行知识了解及传播。结论高校学生艾滋病防治知识的传播应更侧重于非医学类院校学生,他们期望在今后开展艾滋病防治工作的宣传时应提供新的路径。

结核分枝杆菌和人类免疫缺陷病毒感染双向筛查技术应用专家共识

结核病(TB)和人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)均是全球严重的公共卫生问题,开展TB/HIV双向筛查,早期发现感染者和/或患者是全球及我国防控上述疾病的核心策略之一。近年来,随着TB和HIV检测新技术逐步在全球推广应用,TB/HIV双向筛查技术和策略已经取得重要进展。本共识介绍TB/HIV双向筛查的意义和挑战、TB/HIV双向筛查研究及应用进展,并就进一步加强我国TB/HIV双向筛查的措施以及筛查流程提出建议。

中医药防治艾滋病肺部感染问题与对策

艾滋病患者免疫力低下,极易发生各种机会性感染,肺部感染是常见的并发症之一。中医药在艾滋病肺部感染的防治中存在的主要问题和对策如下:(1)临床应用及研究方面,中医药地位往往不高,在某种程度上只是作为一种辅助手段;传统中药使用起来比较麻烦,患者依从性较差;相关政策对中药颗粒剂的支持力度较差,患者不愿长期使用;临床研究课题设计不合理,缺乏准确性、客观性。为解决以上问题,首先临床中应该减少抗生素的使用,加强中药治疗;其次应加强科研人员素质培养,提高研究能力,完善研究实施方案、观察量表及疗效判定标准,保证临床研究的严谨性。(2)中药制剂方面,中药新药的研究方法及相应的技术手段、制作工艺比较落后;相关复方制剂均存在不同程度的相似药物,缺乏搭配的科学性和严谨性;大部分临床课题忽略了实验室数据的变化情况及药物的作用机理与实验室数据的关系;科研工作者缺乏创新性及同行业之间的沟通交流,造成重复研究泛滥。要解决以上问题,应该对重点、优势项目加大扶持力度;增加单味中药、复方、经方、验方的筛选范围,从历代医家经验中发现更多有用的信息;加强人员的沟通交流。(3)实验室研究方面,存在中药的抗炎作用研究尚未取得突破、艾滋病研究的理想模型尚未建立、影响相关实验室检查准确性的因素较多等问题。故在今后的研究中应加强对中草药有效成分的分析研究,并与其他优势专业相结合,以期有所突破;国家应对动物模型研究给予政策和资金支持,科学工作者也要结合现代基因研究,尽快建立一种合适的动物模型;同时尽可能考虑影响实验室检查准确性的各种因素,并予以避免。

2011—2016年北京朝阳医院HIV监测结果分析

目的了解2011—2016年北京朝阳医院监测的艾滋病（AIDS）流行病学特征和感染状况。方法收集2011—2016年北京朝阳医院HIV抗体筛查结果和同期报告的艾滋病病例的一般人口学特征和感染状况,利用STATA 14.0统计软件进行描述性分析。结果 2011—2016年北京朝阳医院累计进行艾滋病病毒（HIV）抗体筛查436 550人次,HIV确证阳性745例,阳性检出率0.17%;连续6年的阳性检出率分别为0.11%、0.15%、0.15%、0.19%、0.20%、0.20%。剔除重复检测和已知阳性病例后,共报告HIV感染者/AIDS病例729例,其中男性占94.24%,青壮年占73.25%,报告时感染状况为AIDS的占36.35%;来源于皮肤性病科的构成比占44.03%。结论 2011—2016年北京朝阳医院HIV抗体阳性检出率呈逐年上升趋势,皮肤性病科是HIV阳性发现的主要来源,有相当比例的病例处于晚发现状况。提示需进一步重视和扩大综合医院中医生主动提供HIV检测咨询工作,加强在高危人群和重点人群中的HIV筛查。

河南省艾滋病检测筛查实验室现状的调查分析

目的掌握河南省艾滋病检测筛查实验室的现状,发现技术及管理上存在的问题。探讨如何加强筛查实验室的规范化管理和提高筛查实验室的整体技术水平。方法采取随机抽样的方法抽取267家筛查实验室,通过发放问卷和现场督导等方式进行调查。结果初、中级职称人员构成了实验室检验人员的主体,占91.3%,4.5%的检测人员具有高级职称,47%的检测人员年龄在40~50岁,整体年龄层偏大。计量认证不规范占47.1%;仪器校准方面的不准确率较高,占总数的41.2%（110/267）。结论河南省艾滋病筛查实验室在人员构成、规范化操作、质量控制方面存在问题,有关部门应加强对实验室的监管工作。

2020-2021年北京市海淀区HIV抗体确证试验结果分析

目的 分析2020年-2021年北京市海淀区人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体筛查有反应样本确证试验结果,为制定有效的艾滋病防控策略及提高实验室检测能力提供技术支持。方法 按照《全国艾滋病检测技术规范(2020年修订版)》要求,对北京市海淀区艾滋病筛查实验室送检的1 420份HIV抗体有反应样本进行免疫印迹法(WB)确证试验,采用SPSS 21.0软件对结果进行统计分析。结果 1 420份样本经确证试验,HIV-1抗体阳性493份(34.72%),阴性590份(41.55%),不确定337份(23.73%)。不同机构筛查的HIV抗体有反应样本确证阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中海淀区疾病预防控制中心仁爱社区送检样本阳性率最高(97.58%),血液中心最低(23.09%)。筛查试验单试剂有反应组与双试剂有反应组确证阳性率比较有统计学差异(P<0.05)。男女确证阳性率比为12.71∶1,以21~40岁年龄组确证阳性率最高(39.95%)。HIV-1抗体阳性样本的带型以全条带和次全条带为主,其中gp160、gp120和p24条带检出率最高(100.00%),条带p55的检出率最低(40.77%)。在HIV抗体不确定样本中,单一带型p24出现率最高(69.14%)。结论 应加强对筛查实验室的质量控制,提高HIV抗体检测水平,加大不确定样本随访力度,扩大HIV抗体检测范围,以遏制艾滋病的蔓延。

孕产妇HIV抗体筛查最佳策略的探索

目的探索在孕产妇中开展艾滋病病毒(HIV)抗体筛查的经济学效果最佳策略。方法收集我国4个HIV相对高流行地区,预防艾滋病母婴传播干预措施的实施效果指标,作为决策树模型参数,运用决策分析,对目前我国各地实施的不筛查、孕产妇自愿选择筛查和免费筛查、知情拒绝三种孕产期HIV抗体筛查策略进行评价。结果2003-2006年,孕产妇自愿选择HIV抗体筛查比例为20%,若提供免费HIV抗体筛查,孕产妇知情拒绝筛查的比例为10%,HIV感染孕产妇自愿终止妊娠的比例为25%,实施综合干预措施母婴传播率为13.83%的条件下,模拟地区成人HIV感染率在0.05%水平时,与不开展筛查、不进行任何干预策略相比,实施相同的阳性孕产妇干预措施,孕产妇自愿选择HIV筛查策略与知情拒绝筛查策略,成本为277 512.88元和1 248 807.94元,分别可使每10万名妊娠妇女减少子代通过母亲感染HIV 1例和5.18例,效益成本比为-0.232和0.526。结论孕产妇知情拒绝HIV抗体筛查策略成本高于自愿选择筛查策略,具有最高的服务覆盖率和效益成本比。

艾滋病合并马尔尼菲青霉病感染率调查和实验室检查及药敏分析

目的探究艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(PSM)的感染率,以及常规实验室检查结果和5种抗真菌药物对马尔尼菲青霉菌(PM)的体外抗菌活性。方法 2006年1月2009年11月间确诊AIDS患者326例,从其血液、骨髓培养出65株PM,检测该65例患者的血常规、肝功能和肾功能,并对20株酵母相PM进行体外药敏进行分析。结果 AIDS合并PSM的感染率为19.94%;外周血常规:WBC<4.0×109/L者48例,HB<100g/L者51例,PLT<100×109/L者46例。肝功能检查:ALT>40U/L者49例,AST>40U/L者51例,GGT>60U/L者44例,ALP>150U/L者36例,ALB<35g/L者53例,A/G倒置者50例。肾功能检查:BUN>7.2mmol/L者9例,Cr>150μmol/L者4例。20株酵母相PM对5-氟胞嘧啶(5FC)、两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)、伏立康唑(VRC)的敏感率分别为75%、90%、80%、90%、90%。结论 AIDS合并PSM感染率较高;患者感染后外周血WBC、HB、PLT通常低于正常人,肝功能多表现异常,肾功能的改变较少;对PM的治疗以AMB、ITR、VRC为首选。

1995-2011年平顶山市艾滋病流行现状及趋势分析

目的阐明平顶山市艾滋病的流行现状和趋势,为制定有效的预防干预措施提供依据。方法运用流行病学方法,对1995-2011年艾滋病综合防治信息系统中报告病例数进行分析。结果①截止2011年底,平顶山市累计报告HIV/AIDS患者1 247例,其中HIV感染者占23.4%(292/1 247),现症AIDS病人占38.8%(484/1247),死亡病例数占37.8%(471/1247)。②按累计疫情报告数统计:传播途径中,有偿供血占37.5%,异性传播占34.7%,输血/血制品占18.1%,同性传播占3.0%,母婴传播占2.8%,注射毒品占0.4%,不详占2.5%。按年度疫情报告数统计,性传播(包括同性传播)比例已上升至2011年的72.5%。结论平顶山市艾滋病疫情平稳增长。性传播将成为主要传播途径。引起艾滋病进一步传播的危险因素广泛存在,疫情有从高危人群向一般人群扩散的趋势。

2017-2018年泰安市艾滋病患者抗病毒治疗情况调查

目的全面了解泰安市艾滋病抗病毒治疗工作现状,分析抗病毒治疗工作转交医疗机构情况及存在的问题,为进一步做好全市艾滋病抗病毒治疗工作提供依据。方法 2018-04-20-2018-12-31对泰安市所辖6个县市区已经接管抗病毒治疗工作的医疗机构专(兼)职医务人员4名、疾病预防控制中心负责抗病毒治疗管理工作人员6名和部分正在治疗的艾滋病病毒感染者或艾滋病患者进行问卷调查,运用主题分析方法对问卷调查资料进行归纳总结。结果泰安市泰山区、岱岳区、新泰市、肥城市、宁阳县和东平县疾控中心已将抗病毒治疗工作转交医疗机构,转交后治疗有序进行,严格贯彻了保密制度,且没有出现医疗差错,抗病毒治疗及随访管理工作均按国家各项指标要求顺利完成,其中机会性感染率下降18.90%;抗病毒治疗覆盖率由2017年87.33%提高到88.09%,提高了0.77%;病毒成功抑制率由2017年的94.32%提高到95.99%,提高了1.67%。感染者对转交医院治疗反映很好和一般各占50.00%;疾控管理人员反映很好占100.00%;医院管理人员反映很好和一般各占50.00%。结论艾滋病抗病毒治疗转交医疗机构适应当前形势需要,感染者普遍反映良好,建议疾控中心与医疗机构和感染者三方做好沟通协调,提升艾滋病防控工作水平。

长沙市男男性行为者性病艾滋病综合干预模式研究

目的探讨长沙市男男性行为人群(men who have sex with men,MSM)中以梅毒和艾滋病筛查及转介为主的性病艾滋病综合干预模式的有效性,为制定提高性病艾滋病干预水平的策略提供依据。方法于2018年10月至2019年6月,委托两个非政府组织(non-governmental organizations,NGOs)应用滚雪球的方法分别招募628和600名MSM,共1 228人,并建立以疾病预防控制中心、性病艾滋病防治协会、NGOs和医疗机构"四位一体"的干预模式。干预内容包括宣传教育,性病艾滋病咨询、检测、转介、诊疗和性伴通知等,其中小组1采用转介单转介方式,小组2采用陪同转介方式。采用SPSS 21.0统计软件进行χ2检验。结果 1 228名MSM年龄中位数为26岁(P25~P75:22~30岁)。艾滋病筛查阳性者101人,转介率为100%,转介成功率为90.1%,感染率为7.4%,治疗率为92.3%;梅毒筛查阳性者83人,转介率为68.7%,转介成功率为91.2%,感染率为6.2%,规范治疗率为96.0%。小组1艾滋病筛查阳性者转介成功率(81.8%)显著低于小组2(100%),差异有统计学意义(P<0.01);小组1未对既往梅毒感染的患者进行转介,转介率(46.9%)显著低于小组2(100%),差异有统计学意义(P<0.01)。小组2采取了陪同转介的方式,梅毒感染患者转介成功率(100%)显著高于小组1(78.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,小组1和小组2招募的MSM近1个月性行为时每次都使用安全套的比例(分别为68.8%,76.2%)均高于干预前(分别为58.5%,38.6%),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。小组1招募的MSM梅毒预防知识知晓率干预前后比较(分别为90.3%、94.7%),差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,小组2招募的MSM梅毒预防知识知晓率(96.7%)高于干预前(41.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 "四位一体"以性病艾滋病筛查和转介为主的干预模式有效提高了MSM性病的干预水平,同时也促进了艾滋病的干预,有进一步推广的价值。

艾滋病患者营养筛查及其与合并症关系

目的探讨腹部并发症和肺部并发症的艾滋病(AIDS)患者营养风险筛查(NRS2002)的适用性及意义。方法使用营养风险筛查(NRS2002)对2018年11月1日至2019年10月31日入院的207例AIDS患者进行营养筛查评估分析。结果患肺部合并症的艾滋病患者与患腹部合并症的艾滋病患者BMI的分布差异无统计学意义(P>0.05)。NRS2002评分中,患肺部合并症的患者与患腹部合并症的患者相比,患肺部合并症的患者的营养风险偏高,差异具有统计学意义(P<0.01)。有肺部合并症的艾滋病患者白蛋白、三酰甘油、CD4水平均低于有腹部合并症的艾滋病患者,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论艾滋病住院患者大部分都具有营养风险,尤其是具有肺部并发症的患者应及时给予营养风险筛查,及时给予恰当的营养干预,以使原发病的并发症发病率降低,并且改善目前营养状况及临床结局,提高预后效果。

2014—2018年平顶山市湛河区艾滋病自愿咨询检测者HIV抗体调查分析

目的了解平顶山市湛河区艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing, VCT)的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)抗体情况,为全区科学防治艾滋病工作提供理论依据。方法通过湛河区疾病预防控制中心2014—2018年3 205例VCT HIV抗体分析,研究同期报告的艾滋病病例的感染状况和人群分布特征。结果 2014—2018年湛河区疾病预防控制中心对3 205人次VCT并进行HIV抗体筛查,阳性21例,阳性率0.66%。VCT HIV抗体阳性和阳性率最高的年份是2016和2017年,各年份间无明显趋势变化,各年份差异无统计学意义;男女性别比为1.60∶1,男性VCT HIV抗体阳性和阳性率高于女性,性别差异无统计学意义;年龄分布以青壮年为主,年龄集中在>20~40岁组,占64.93%;文化程度分布,以初中及以下人群的构成比最高;婚姻状况分布发现,已婚VCT HIV抗体阳性和阳性率最多;不同高危人群HIV抗体检测,男男性行为抗体阳性率是异性性行为的23.24倍。结论疾病预防控制中心VCT是HIV阳性发现的主要部门,需进一步重视和扩大VCT门诊;加强人们艾滋病预防知识的普及工作,特别针对外来务工人员、高危行为者中男男性行为者的健康教育和行为干预;同时对婚检人群抗体阳性的出现引起足够的重视。