Peritoneal Tuberculosis in a Patient with HIV： Case Study in the Excellent Center in HIV/AIDS Care in Lubumbashi＇s University, Lubumbashi City

Tuberculosis is a disease of poverty. It is also a disease that prevents escaping poverty. There is a case report of disseminated tuberculosis with peritoneal involvement and peritoneal responsible for the clinical manifestations that may delay diagnosis. This location deserves mention as a share of expansion of tuberculosis in the presence of abdominal pain and bread signs of lung disease at a lower cost balance.

扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀证肺结核患者的效果

目的探讨扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案在肺结核患者阴虚血瘀证治疗中的应用效果。方法以随机数字表法将河南中医药大学第三附属医院2020年1月至2022年5月接收的肺结核患者106例分为两组,各53例。对照组接受2HRZE/4HR抗结核方案治疗,研究组接受扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗。比较两组疗效、痰菌转阴率、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)]、不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗3个月,研究组痰菌转阴率较对照组高(P<0.05);治疗6个月,两组痰菌转阴率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月,两组血清IgA、IgG、IgM水平均升高,且研究组较对照组高(P<0.05)。治疗期间,研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论扶正逐瘀方联合2HRZE/4HR方案治疗阴虚血瘀型肺结核疗效确切,可促进痰菌转阴,改善机体免疫功能,降低不良反应发生风险。

HIV/AIDS并发亚临床结核病现状研究进展

人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)与结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)双重感染一直是全球公共卫生关注的问题,也是临床诊疗工作的重点和挑战。随着人们对于结核病的认识不断完善,人们逐渐认识到亚临床结核病(subclinical tuberculosis,STB)在疾病谱中的重要性。笔者详细探讨了HIV/AIDS并发STB的流行现状、临床特征、筛检与诊断、治疗和预防等方面问题,旨在引起公共卫生和临床从业者的高度关注,鼓励进一步开展深入研究,提高对HIV/AIDS并发STB患者的重视,为制定降低HIV/AIDS与STB共病的措施提供科学依据。

获得性免疫缺陷综合征合并肺结核患者肺CT征象与Th17/Treg失衡的关系

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核患者肺CT征象与辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)失衡的关系。方法选取2015年6月至2019年6月就诊的AIDS合并肺结核患者58例作为观察组,另选同期单纯肺结核患者30例作为对照组。观察2组肺CT征象;采用流式细胞术检测外周血Th17、Treg比例并计算Th17/Treg比值变化;采用酶联免疫吸附试验测定血清白细胞介素-17、白细胞介素-10水平;并分析观察组外周血Th17/Treg比值与非典型肺结核肺CT征象的关系。结果与对照组比较,观察组弥漫性粟粒影、多发空洞、多肺段渗出、胸腔积液、肺门及纵隔淋巴结增大、2个以上肺段病变比例显著增高,肺部钙化影发生率明显降低(P<0.05,P<0.01)。与对照组比较,观察组外周血Th17比例、Th17/Treg比值、血清白细胞介素-17水平明显降低,Treg比例、血清白细胞介素-10水平升高(P<0.05)。Th17/Treg比值越低,非典型肺结核肺CT征象发生率越高(P<0.01)。结论AIDS合并肺结核患者肺CT征象不典型比例较高,Th17/Treg失衡,肺CT征象联合Th17/Treg比值对AIDS合并肺结核患者具有较好的临床诊断价值。

AIDS并发脾脏马尔尼菲篮状菌病及脾结核临床及腹部CT表现特征分析

目的探讨AIDS并发脾脏马尔尼菲篮状菌病(Talaromycosis marneffei,TSM)与AIDS并发脾结核(splenic tuberculosis,STB)的临床特征及CT表现特点,以提高对两者的诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析南宁市第四人民医院2019年1月至2023年12月间确诊的22例AIDS并发脾脏TSM以及31例AIDS并发STB患者的临床及腹部CT资料,比较两组患者年龄、性别、CD4+T淋巴细胞计数、贫血、发热、腹胀、腹痛、皮疹等临床特征以及脾脏大小、脾脏病灶分型及强化方式、腹腔腹膜后淋巴结受累及强化方式、脾脏有无梗死等CT表现。结果脾脏TSM患者通常具有更低的CD4+T淋巴细胞计数且以CD4+T淋巴细胞计数小于20个/μl多见。与脾脏STB患者相比,脾脏TSM患者更常观察到皮疹和腹胀。两组患者性别、年龄分布比差异无统计学意义;贫血、发热、腹痛发生率差异无统计学意义。脾脏TSM患者CT表现以脓肿/肿块型多见,而STB患者CT表现以粟粒型、结节型多见。两组患者脾大、脾梗死差异无显著统计学意义。脾脏TSM通常增强扫描以无强化多见,STB以环形强化多见。两组患者均较常累及腹腔、腹膜后淋巴结,TSM相关性淋巴结肿大以均匀强化多见,淋巴结结核以环形强化为主。结论AIDS并发脾脏TSM与STB患者的临床及CT表现具有一定特征性,CT增强扫描对两者的诊断与鉴别诊断具有较大的价值,加深对AIDS并发脾脏STM与STB患者的临床和CT特点的认识,有助于诊断和鉴别诊断。

超声介入穿刺肺活检在AIDS相关多重肺部感染诊断中的应用

目的 探讨超声引导经皮穿刺肺活检(ultrasound-guided percutaneous lung biopsy,UGPLB)在AIDS相关多重肺部感染(multiple microbial pulmonary infections,MMPI)诊断中的应用价值。方法 选取2012年8月至2023年8月南宁市第四人民医院临床初诊疑为MMPI的257例AIDS患者的周边型肺病灶实施UGPLB,获取的肺病变标本作病理组织学检查及病原体检测。结果 UGPLB成功率为98.05%(252/257);UGPLB成功的252例患者中最终确诊为MMPI 203例(80.56%),其中结核分枝杆菌+真菌混合感染95例(37.70%),结核分枝杆菌+非特异细菌混合感染77例(30.56%),肺炎克雷伯菌+真菌混合感染16例(6.35%),结核分枝杆菌+马红球菌+真菌混合感染15例(5.95%);单一病原体肺部感染49例(19.44%)。穿刺术后并发症7例(2.72%),均症状轻微。结论 对临床疑诊为MMPI、超声显示周边型肺病灶的患者实施UGPLB采集肺病变标本,成功率高,并发症发生率低,有助于提升对MMPI的诊断及鉴别诊断。

UBE2I和FCGR1A在艾滋病合并活动性肺结核患者中的表达及临床意义

目的探讨UBE2I和FCGR1A表达对艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)合并活动性肺结核(active pulmonary tuberculosis,APTB)发病的影响,为疾病监测提供依据。方法从已验证的全基因组转录谱数据集(GSE37250)选取AIDS合并APTB患者98例、AIDS合并潜伏期肺结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)患者84例,筛选两组患者的前30位差异表达基因(differentially expressed gene,DEG)建立PPI交互作用网络、转录因子-差异基因(transcription factor-differentially expressed gene,TF-DEG)、DEG-miRNA和环境化学物-DEG调控网络,绘制11个关键DEGs的受试者工作特征(ROC)曲线并作Logistic回归分析。结果两组患者间存在6054个DEGs,UBE2I为PPI交互作用网络的重要核心节点,FCGR1A对AIDS合并APTB的预测指示能力最佳。单因素Logistic回归显示:UBE2I、FCGR1A的高表达是AIDS合并APTB的危险因素(P<0.05)。调控网络显示:VEGFB是TF-DEG网络的关键基因,与SEPT9、SMAD5等转录因子共同参与调节,与hsa-mir-17-5p、hsa-mir-20a-5p等miRNA存在靶向作用,并受到丙戊酸、硫酸铜等环境化学物的影响。结论VEGFB在AIDS合并APTB发病过程中发挥重要作用,UBE2I和FCGR1A的异常高表达与AIDS合并APTB的疾病进程存在关联,可通过检测UBE2I和FCGR1A的表达水平监测病情。

MicroRNA-625-5p、CD64对获得性免疫缺陷综合征结核病患者的诊断及预后价值研究

目的探究microRNA-625-5p(miR-625-5p)、CD64对获得性免疫缺陷综合征(AIDS)结核病患者的诊断及预后价值。方法选取2020年6月—2022年7月在江西省赣州市第五人民医院住院的76例AIDS患者为研究组。另取同期该院未患结核病的72例AIDS患者为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测血清miR-625-5p的表达,流式细胞术检测外周血中性粒细胞和单核细胞表面CD64水平。结果研究组miR-625-5p相对表达量低于对照组(P<0.05),CD64水平高于对照组(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果表明,miR-625-5p、CD64诊断AIDS患者合并结核病的敏感性分别为81.6%(95%CI:0.710,0.895)、82.9%(95%CI:0.725,0.906);特异性分别为66.7%(95%CI:0.546,0.773)、70.8%(95%CI:0.589,0.810)。两者联合诊断的敏感性和特异性分别为85.5%(95%CI:0.756,0.925)、88.9%(95%CI:0.793,0.951)。预后不良组HIV感染时间、CD64水平均高于良好组(P<0.05),CD4^(+)T、miR-625-5p水平均低于良好组(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果表明,HIV感染时间[OR=5.484(95%CI:1.874,16.042)]和CD64水平[OR=2.713(95%CI:1.022,7.207)]是患者预后不良的危险因素(P<0.05);CD4^(+)T水平[OR=0.357(95%CI:0.139,0.918)]和miR-625-5p相对表达量[OR=0.198(95%CI:0.074,0.530)]是患者预后不良的保护因素(P<0.05)。ROC曲线结果表明,miR-625-5p、CD64预测AIDS结核病患者预后的敏感性分别为79.3%(95%CI:0.603,0.920)、72.4%(95%CI:0.528,0.873);特异性分别为76.6%(95%,CI:0.620,0.877)、53.2%(95%CI:0.381,0.679);两者联合预测的敏感性和特异性分别为82.8%(95%CI:0.642,0.942)和78.7%(95%CI:0.643,0.893)。结论microRNA-625-5p和CD64可作为AIDS合并结核病的有效生物标志物,其不仅能提高诊断的准确性,还能预测患者的预后情况。

郑州市大学生传染病及肿瘤相关知识调查分析

目的分析比较大学生对传染病和肿瘤相关知识的知晓及健康教育的接受情况。方法采用分层整群抽样方法,从郑州市58所高等学校非医学专业的12个门类抽取1200名大学生进行问卷调查,对大学生结核病(TB)、获得性免疫缺陷综合征(AIDS)、肿瘤相关知识了解现状进行描述性研究,分析被调查者的基本资料、个人史、防治知识、防治态度、防治行为之间的关系。比较分析大学生对3种疾病的知晓情况及其健康教育的接受情况。结果大学生对TB、AIDS、肿瘤的总知晓率、相关态度知晓率和相关行为知晓率总体比较差异均有统计学意义(χ^(2)=62.875;P<0.001;χ^(2)=153.454,P<0.001;χ^(2)=577.270,P<0.001),TB、AIDS和肿瘤相关的总知晓率处于较低水平,低于相关规定要求的指标,进一步χ^(2)分割显示:大学生对AIDS的总知晓率、相关态度知晓率和相关行为知晓率均高于TB和肿瘤,对肿瘤的总知晓率、相关态度知晓率和相关行为知晓率均高于TB(AIDS与TB:χ^(2)=60.608,P<0.001;χ^(2)=145.423,P<0.001;χ^(2)=574.744,P<0.001;AIDS与肿瘤:χ^(2)=9.714,P<0.001;χ^(2)=20.295,P<0.001;χ^(2)=159.755,P<0.001;肿瘤与TB:χ^(2)=22.269,P<0.001;χ^(2)=59.176,P<0.001;χ^(2)=161.846,P<0.001)。大学生对TB知识的总知晓率与性别、户籍、年级、是否为独生子女有关(χ^(2)=145.395,P<0.001;χ^(2)=105.062,P<0.001;χ^(2)=75.180,P<0.001;χ^(2)=41.546,P<0.001)。大学生对AIDS知识的总知晓率与性别、户籍、年级有关(χ^(2)=105.645,P<0.001;χ^(2)=50.228,P<0.001;χ^(2)=4.953,P=0.026)。大学生对肿瘤知识的总知晓率与性别、户籍、年级、是否为独生子女有关(χ^(2)=4.531,P=0.033;χ^(2)=49.271,P<0.001)。大学生对TB、AIDS、肿瘤的愿意接受率、主动接受率和广泛接受(3种及以上接受途径)率总体比较差异均有统计学意义(χ^(2)=52.398,P<0.001;χ^(2)=195.276,P<0.001;χ^(2)=229.916,P<0.001)。进一步χ^(2)分割显示:大学生对肿瘤相关健康教育愿意接受率、主动接受率和广泛接受率均高于AIDS和TB,AIDS愿意接受率、主动接受率和广泛接受率均高于TB(肿瘤与AIDS:χ^(2)=15.256,P<0.001;χ^(2)=86.105,P<0.001;χ^(2)=133.767,P<0.001;肿瘤与TB:χ^(2)=52.429,P<0.001;χ^(2)=194.560,P<0.001;χ^(2)=206.212,P<0.001;AIDS与TB:χ^(2)=11.544,P=0.001;χ^(2)=23.614,P<0.001;χ^(2)=8.391,P=0.004)。结论加强TB、AIDS、肿瘤相关知识的健康宣教,形成一定的健康态度,培养良好的行为模式,为提高健康宣传教育的效果,应选择大学生最喜欢和容易接受的宣传形式,同时利用大学生志愿者宣传团队,持久深入的开展健康宣教工作,提高大学生TB、AIDS及肿瘤相关知识的知晓率。

二维超声联合彩色多普勒超声在艾滋病合并腹部结核诊断中的效能评估

目的:评估二维超声联合彩色多普勒超声(以下简称联合检查)在艾滋病合并腹部结核诊断中的效能。方法:选取2021年6月—2023年5月云南省传染病医院收治的疑似合并腹部结核的艾滋病患者61例为研究对象。所有患者接受二维超声、彩色多普勒超声检查,以临床综合诊断为“金标准”,比较联合检查与两种方法单独检查诊断艾滋病合并腹部结核的效能。结果:联合检查诊断艾滋病合并腹部结核的特异度高于二维超声、彩色多普勒超声单独检查,联合检查阳性预测值高于二维超声检查,差异有统计学意义(P<0.05);彩色多普勒超声检查灵敏度高于二维超声与联合检查,准确度、阴性预测值高于二维超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:联合检查在艾滋病合并腹部结核中的诊断效能较高。

结核分枝杆菌培养阳性的艾滋病合并结核病患者的临床特点

目的分析结核分枝杆菌培养阳性的AIDS合并结核病患者的临床特点。方法回顾性分析610例AIDS合并结核病患者的临床资料,分析患者结核分枝杆菌培养阳性及耐药的发生情况,总结结核分枝杆菌培养阳性患者的一般情况、临床表现及治疗后的转归情况。结果结核分枝杆菌培养阳性共97例,阳性率为15.9%,耐药36例,耐药率为37.1%,其中单耐药10例(10.3%),多耐药11例(11.3%),耐多药14例(14.4%),广泛耐药1例(1.0%)。复治患者、初治患者的耐多药率分别为26.1%(6/23)、10.8%(8/74),差异无统计学意义(P>0.05)。结核分枝杆菌培养阳性患者的主要临床表现包括发热、消瘦、咳嗽及咳痰,均合并其他机会性感染;治疗后84例患者(86.6%)症状好转,痰结核分枝杆菌培养阴性,治疗6个月后CD4+T淋巴细胞计数较治疗前升高(P<0.05),13例(13.4%)患者死亡。14例耐多药结核病患者中,3例死亡,11例(78.6%)经耐多药结核方案治疗后,CD4+T淋巴细胞上升,治疗后6个月痰结核分枝杆菌培养均阴性。结论 AIDS合并结核病患者的结核分枝杆菌培养阳性率低,而结核耐药发生率及死亡率均较高,但耐多药者经规范化治疗仍可获得较好的治疗效果。

AIDS合并肺结核影像学征象研究

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并肺结核患者影像学特征,以提高其诊断水平。方法对确诊的56例AIDS合并肺结核患者与43例单纯性肺结核患者的SCT表现进行对比分析。结果AIDS合并肺结核与单纯性肺结核患者相比,病变累及部位及范围均有统计学差异(P<0.05);AIDS合并肺结核患者斑片和(或)大片实变影、多发空洞、多发结节影、纵隔和(或)腋下淋巴结肿大、胸腔积液影出现几率明显高于单纯性肺结核患者。结论AIDS患者胸部影像学征象表现呈多肺叶、大片状、多发空洞、纵隔淋巴结肿大时,应首先考虑结核可能。

AIDS合并结核感染患者抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建炎性综合征高危因素分析

目的探讨艾滋病合并结核感染患者(acquired immune deficiency syndrome patients with tuberculosisinfection,AIDS/TB)在高效抗逆转录病毒治疗(highly active anti-retroviral therapy,HAART)中出现免疫重建炎性综合征(immune reconstitution inflammation syndrome,IRIS)的可能影响因素。方法将80例AIDS/TB患者分成两个治疗组(一组38例为2周组即在抗结核治疗2周后同时HAART,另一组42例为8周组即在抗结核治疗8周后同时HAART),对其在抗病毒治疗的前3个月内的临床症状及CD4+T细胞计数进行描述,分析其发生IRIS的危险因素。结果绝大多数患者在接受HAART后3个月CD4+T细胞计数显著上升(P<0.01)。基线CD4+T细胞计数<50/μL的病例发生IRIS的几率较基线CD4+T细胞计数≥50/μL的病例明显增高(χ2=5.107,P=0.024)。IRIS在2周组中的发病率较8周组高,但差异无统计学意义(χ2=0.436,P=0.509)。低基线CD4+T细胞计数是HAART后发生IRIS的危险因素(OR=3.348,95%CI为1.276～8.784,P=0.014)。结论 HAART可使患者的免疫重建,AIDS/TB患者在治疗过程中发生IRIS可能与开始HAART之前的抗结核治疗时间无关,而与HAART前结核病的控制程度有关。低基线CD4+T细胞计数可能使IRIS的危险性增加,因此对于CD4+T细胞计数低下的患者,应加强观察,以期及早发现IRIS。

AIDS合并症的经皮介入治疗

目的探讨经皮介入技术在艾滋病(AIDS)伴发合并症患者中的临床应用价值。方法对21例AIDS伴发合并症患者,采用CT引导下经皮穿刺活检或置管引流术,观察介入诊断的正确率、临床疗效及术后并发症。结果所有患者均获得操作成功。14例患者接受16次穿刺活检,11例(13例次)获得诊断,诊断率81.25%。6例脓肿及囊肿引流,病灶完全消失3例,病灶缩小2例,1例无明显变化,仍持续保留导管引流。1例脾栓塞面积约50%,术后血小板升高,出现暂时性肝功能降低。所有患者均无并发感染及其他严重并发症。未发生医护人员暴露感染。结论介入技术在AIDS患者合并症的临床应用是安全可行的,但应注意严格预防暴露感染。

综合性医院艾滋病患者肺部病变26例临床分析

目的探讨艾滋病患者肺部病变的临床和诊断要点。方法回顾分析我院(综合性医院)2005年1月～2006年12月期间收治26例艾滋病合并肺部疾病的临床资料。结果26例艾滋病合并肺部疾病的发生率为70.27%(26/37),以发热(84.62%)及呼吸系症状为主诉者(76.92%)是常见的首发症状,本组患者首诊入院及拟诊科室多为呼吸内科,且多为医师主动筛查;艾滋病的肺部表现主要为胸部CT呈肺部毛玻璃样改变(GGO),占38.46%,及/或肺炎(23.08%),以及肺结核(38.46%)。以呼吸道症状入院17例,其中咳嗽咳(黄)痰13例,气促、喘气、呼吸困难11例;以发热消瘦皮疹淋巴结肿大等入院5例;以意识障碍入院2例;以浮肿、腰部不适入院2例。有颅内病变3例,肝硬化1例,淋巴瘤1例,剥脱性皮炎2例,急性肾衰竭1例,败血症及感染2例。口腔霉菌感染2例,猪霍乱沙门菌败血症1例,严重手部感染不愈1例,合并呼吸衰竭6例。结论我国艾滋病患者的肺部病变主要为以胸部CT改变以GGO为特征的肺部弥漫性病变、肺结核及肺部炎症,及时识别艾滋病的肺并发症是延长患者生命的重要手段之一。

获得性免疫缺陷综合征合并肺结核与正常免疫肺结核的CT表现

目的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并肺结核临床表现常不典型,实验室检查阳性率低,影像表现多样。本研究探讨AIDS合并肺结核与正常免疫肺结核的临床与影像表现,以提高对AIDS合并肺结核的认识。资料与方法回顾性分析经临床确诊的142例AIDS合并肺结核患者（观察组）及150例非AIDS肺结核患者（对照组）的临床表现、实验室检查及胸部影像学资料,影像学资料包括病变部位、形态、密度、性质、纵隔肿大淋巴结强化方式及胸膜受累情况。结果观察组发热、呼吸困难、乏力、纳差、体重下降、头痛、腹泻、视物模糊、尿路刺激征、口腔黏膜白斑、皮肤瘙痒、皮疹、合并其他肺部感染及肺外结核的发生率均高于对照组（χ~2=4.173~68.542,P〈0.05、P〈0.01、P〈0.001）。观察组痰涂片抗酸杆菌痰培养结核分枝杆菌、结核菌素试验阳性率低于对照组（χ~2=30.376、9.254、16.200,P〈0.05）。影像学表现：观察组I型、II型、IV型、V型患者多于对照组（χ~2=5.977、8.621、18.769、20.864,P〈0.05、P〈0.01、P〈0.001）,病灶位于中下肺及累及3叶以上均多于对照组（χ~2=18.692、5.860,P〈0.05、P〈0.001）。粟粒结节、纵隔淋巴结肿大及胸腔积液观察组多于对照组（χ~2=13.404、34.704、19.469,P〈0.001）;钙化、纤维化、空洞及支气管扩张少于对照组（χ~2=6.539、4.658、7.280,P〈0.05、P〈0.01、P〈0.001）。结论当AIDS患者出现全身多发症状,肺内病灶位于中下肺并累及3叶以上,同时出现粟粒结节、淋巴结肿大及胸腔积液表现时应考虑合并肺结核的可能。

CD_4 T淋巴细胞分级表达与艾滋病合并肺结核影像征象相关性研究

目的探讨CD4T淋巴细胞分级表达与艾滋病(AIDS)合并肺结核影像征象的相关性。方法依照CD4T淋巴细胞数多少分为Ⅰ级和Ⅱ级,对56例AIDS合并肺结核螺旋CT征象与CD4T淋巴细胞分级表达进行相关性研究。结果原发性肺结核、单发空洞发生率与CD4T淋巴细胞分级表达呈正相关;斑片状和(或)实变影、多发空洞、多发结节、纵隔和(或)腋下淋巴结肿大发生率和继发性肺结核、右肺中叶及双肺下叶发生率与CD4T淋巴细胞分级表达呈负相关。结论AIDS合并肺结核病变特征与CD4T淋巴细胞的免疫功能损害有关,CD4T淋巴细胞表达越低,肺部影像征象越不典型。

艾滋病合并肺结核的临床特点分析

目的 分析艾滋病合并肺结核的临床特点,为艾滋病合并肺结核的诊断提供参考。方法 选取新乡医学院第一附属医院2016年1月至2019年1月收治并确诊为艾滋病合并肺结核的35例患者作为观察组,以同期收治并确诊为肺结核的37例患者作为对照组,比较两组患者的临床特点。结果 两组患者咳嗽、咳痰、咯血症状发生率比较差异无显著性(P>0.05);观察组患者发热、乏力、盗汗、体重减轻的发生率均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者胸部CT出现浸润性病灶、粟粒样病灶及合并空洞的发生率与对照组比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者胸部CT合并纵隔淋巴结肿大、合并胸腔积液的发生率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者痰涂片抗酸染色阳性率、痰结核分枝杆菌培养阳性率与对照组比较差异均无显著性(P>0.05);观察组患者结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot of tuberculosis test,T-SPOT.TB)阳性率、血清结核抗体阳性率、结核菌素试验阳性率均明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组CD4+ T淋巴细胞水平在0~100个/mm^3和100~200个/mm^3的患者比例分别为28.57%和42.86%,均明显高于对照组(分别为2.70%和8.11%),差异有显著性(P<0.05)。结论 艾滋病合并肺结核的临床症状及胸部CT表现不典型且呈多样性,实验室检查结果阳性率低,缺乏特异性。对于此类患者需要进行全面的检查,提高警惕,为诊断寻找证据。

AIDS合并结核病患者抗结核联合HAART治疗后HIV基因型耐药研究

目的探讨抗结核治疗联合高效抗反转录病毒治疗（HAART）对AIDS合并结核病（AIDS/TB）患者HIV耐药性的影响。方法 101例AIDS患者（对照组）接受HAART,实验组126例AIDS/TB患者（实验组）抗结核治疗2~8周后开始HAART。监测两组患者的HIV病毒载量及CD4＋T细胞计数,对HIV病毒载量大于1 000拷贝/ml的患者进行基因型耐药检测,比较两组耐药情况及HAART疗效。结果治疗24周时,实验组有7例患者病毒载量大于1 000拷贝/ml,其中1例检测出耐药突变基因,为蛋白酶（PR）基因检测次要耐药位点;对照组有1例病毒载量大于1 000拷贝/ml,但未检出HIV耐药突变基因。两组患者基因型耐药发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者治疗后CD4＋T细胞计数均较治疗前上升,但两组组间治疗前后CD4＋T细胞计数比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗48周时两组患者病毒载量均低于检测下限。结论 AIDS/TB双重感染者同时接受抗结核及HAART,未导致HIV耐药性的产生。

胸水腺苷脱氨酶对艾滋病合并结核性胸腔积液诊断价值的研究

目的探讨胸水腺苷脱氨酶(ADA)测定对艾滋病合并结核性胸腔积液的诊断价值。方法应用氨比色法测定87例艾滋病合并结核性胸腔积液ADA值,并与HIV阳性非结核性胸腔积液25例的ADA值进行对比,以ADA值>45 U/L定为拟诊断结核阳性界值,计算诊断评价指标。结果艾滋病合并结核性胸腔积液、艾滋病合并非结核胸腔积液组ADA的阳性率分别是74.7%、0,差异有统计学意义(P<0.05),ADA>45 U/L诊断艾滋病合并结核性胸腔积液的灵敏度、特异度分别是74.7%、100.0%。结论艾滋病患者当胸腔积液ADA值>45 U/L时,须高度警惕合并结核性胸腔积液。