王成祥基于苦辛法治疗胃食管反流性咳嗽经验浅析

胃食管反流性咳嗽目前已跃居成为慢性咳嗽的第二大致病因,且缠绵难愈,复发率较高。首都名中医王成祥教授,从医30余载,在中医药防治呼吸系统疾病过程中积累了丰富的临证经验。“内伤脾胃,诸疾由生”,对于胃食管反流导致的咳嗽,王师认为病位在肺胃,病机总纲以寒热错杂、虚实夹杂为主,治疗上遵从“黄帝论病,本乎四气,其论药方,推气味”之法,主张不仅要辛开苦降治其根,配合轻苦微辛佐其症,兼加杏、蔻、橘、桔之品,同时也要谨调饮食,勿伤脾胃。该文旨在详述王成祥教授基于苦辛法治疗胃食管反流性咳嗽经验,并附典型医案1例加以佐证。

辛开苦降中药汤剂对慢性浅表性胃炎患者的意义研究

目的探究辛开苦降中药汤剂对慢性浅表性胃炎患者的临床意义。方法60例慢性浅表性胃炎患者,随机分为试验组与对照组,各30例。对照组采取常规治疗,试验组在对照组基础上采取辛开苦降中药汤剂治疗。比较两组中医证候评分、胃镜分级评分、胃部不典型增生评分及临床疗效。结果试验组胃镜分级评分(1.12±1.15)分、胃部不典型增生评分(1.05±0.11)分、中医证候评分(3.12±1.25)分均低于对照组的(1.91±1.21)、(1.59±0.12)、(5.12±1.12)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取辛开苦降中药汤剂治疗慢性浅表性胃炎患者效果显著,可有效改善患者的临床症状,值得推广。

胃康宁对VDAC1、ATP在能量代谢中干涉效应的影响研究

目的探讨胃康宁对细胞内电压依赖性离子通道(VDAC1)的调节和三磷酸腺苷(ATP)水平的干涉效应及其之间的联系。方法体外培养人胃黏膜上皮细胞(GES-1),实验分为空白对照组、阳性对照组(多潘立酮),胃康宁低、中、高剂量组,用逆转录荧光定量聚合酶链反应(RTPCR)和Western blot法检测VDAC1的mRNA和蛋白表达,生物发光法分别检测给药后细胞内能量ATP的含量;制备功能性消化不良大鼠模型,检测胃康宁对功能性消化不良大鼠胃组织中ATP代谢相关的Ca2+-Mg2+-ATP酶的影响。结果 (1)胃康宁在基因和蛋白水平上促进VDAC1的表达和细胞内ATP含量。(2)胃康宁促进功能性消化不良大鼠胃组织Ca2+-Mg2+-ATP酶活性升高。结论VDAC1在基因和蛋白水平上表达增加是胃康宁诱导细胞内能量ATP水平升高的分子机制之一,并且体内实验证明胃康宁促进Ca2+-Mg2+-ATP酶活性,从而对ATP的产生有一定的保护作用,胃康宁作用机制有可能通过能量代谢的途径对功能性消化不良进行治疗。

胃康宁治疗脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变临床疗效及调节COX-2蛋白的机制研究

目的观察胃康宁治疗脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变患者的临床疗效及调节COX-2蛋白的机制。方法将90例脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变患者随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组口服胃康宁组方,对照组口服胃复春片,疗程均为12周。观察临床疗效、病理改变,比较两组中医证候积分和胃黏膜COX-2蛋白变化情况。结果 1治疗组、对照组临床总有效率分别为93.3%和57.6%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2治疗前后组内比较,两组炎症、萎缩、肠化生积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,两组炎症、萎缩、肠化生积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。3治疗前后组内比较,胃痛、痞满、嘈杂、乏力、纳呆积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。组间治疗后比较,胃痛、痞满、纳呆积分和总积分差异均有统计学意义(P<0.05)。4治疗前后组内比较,治疗组COX-2值差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,COX-2值差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃康宁治疗脾虚寒热瘀毒型慢性萎缩性胃炎伴胃癌前病变临床疗效满意,可显著改善患者临床症状,缓解胃黏膜炎症,逆转胃黏膜萎缩和肠上皮化生,降低胃黏膜COX-2蛋白表达可能为机制之一。

辛开苦降方对初发2型糖尿病KKay小鼠胰岛素抵抗及脂质代谢的影响

目的探讨辛开苦降方干预对初发2型糖尿病(T2DM)KKay小鼠肝胰岛素抵抗及脂质代谢的影响。方法将T2DMKKay小鼠按血糖轻重程度随机分为辛开组、苦降组、辛开苦降组、马来酸罗格列酮组和模型组。选取C57BL/6J小鼠10只作为正常对照组(正常组)。各组连续灌胃给药4周后取材,测定其空腹血糖、血清胰岛素、血脂、肝糖原、肝脂质含量,显微镜下观察肝脏病理形态。结果给药4周后,与模型组比较,苦降组、马来酸罗格列酮组血糖明显降低(P<0.05),而辛开组、辛开苦降组血糖差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,各给药组小鼠胰岛素浓度均降低,胰岛素敏感指数均升高(P<0.05),但各给药组组间差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组比较,马来酸罗格列酮组CHO、TG、LDL值均降低,苦降组、辛开苦降组TG值降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,辛开苦降组肝TG含量降低(P>0.05)。肝脏病理显示:给药4周后,模型组小鼠肝脏结构紊乱,肝细胞胞浆有明显的空泡,肝细胞脂肪变性;各给药组小鼠肝脏结构较模型组完整,肝细胞脂肪变性较模型组轻。结论苦降方可明显降低T2DM KKay小鼠血糖,辛开苦降方可降低血清胰岛素浓度,增强胰岛素敏感性,升高肝糖原含量,降低血脂和肝脂质中TG水平,进而减轻肝胰岛素抵抗,改善T2DM脂代谢紊乱状态。

“辛开苦降法”浅析

"辛开苦降"法系指将辛温与苦寒两类不同性味与功用的药物,相互配伍合用的一种常用独特的治疗方法,用以调畅气机、调和阴阳、平调寒热、分解湿热。就辛开苦降法的源流,组方特点及临床适应证进行阐述旨在加强对其深入研究与探讨,有利于中医药优势的进一步发挥。

辛开苦降法治疗萎缩性胃炎临床疗效的Meta分析

目的:系统评价辛开苦降法治疗萎缩性胃炎的临床疗效及安全性。方法:计算机检索CNKI,VIP,CBM,Wan Fang Data,Pubmed,Embase已公开发表的与辛开苦降法相关的治疗萎缩性胃炎的临床随机试验(RCTs),并手工追索相关参考文献,对最终纳入文献按Jadad量表标准进行评分,使用Revman 5.3统计学软件进行数据处理和Meta分析。结果:终纳入13项研究,共1,539例患者。Jadad评分5篇3分,8篇2分。Meta分析结果:与对照比较,辛开苦降法治疗萎缩性胃炎在临床疗效、胃镜下胃黏膜改善情况、症状积分及Hp清除率方面有明显的疗效,且不良反应小,毒副作用少。结论:本研究表明,辛开苦降法治疗萎缩性胃炎有比较好的临床疗效,但仍需多中心协作,收集大量样本,应用设计合理的随机双盲试验进一步验证。

仝小林教授运用黄连不同配伍经验

总结了仝小林教授运用黄连不同配伍,治疗脾瘅、失眠、呕吐、腹泻、心悸、痈疮的经验。仝小林教授以黄连系列方剂为基础,灵活化裁配伍治疗脾瘅、失眠、腹泻、呕吐、心系疾病、皮肤病等疾病,并根据病证、病势,给予不同的剂量和配比。

辛开苦降治内伤脾胃病

通过对中医脾胃学说的理论分析,并结合作者的临床应用与体会,提出脾胃病应分为外感脾胃病和内伤脾胃病,外感脾胃病应分治,而内伤脾胃病当合治,即脾胃同病、脾胃同治,脾胃合治的最佳治法是辛开苦降。

半夏泻心汤在岭南膏方中应用浅析

目的探讨半夏泻心汤和辛开苦降法在岭南膏方中的应用。方法文章通过重温半夏泻心汤的组方配伍特点,分析其在开路方以及膏方中的作用。结果半夏泻心汤在岭南膏方辨病论治、辨证论治以及辨体质论治中起重要作用。结论半夏泻心汤和辛开苦降法可能为今后岭南膏方研究的热点之一。

运脾法及其在糖耐量异常中的应用

根据《内经》中"脾瘅"和糖耐量异常的关系,笔者指出糖耐量异常形成的主要原因是脾不散精。治疗糖耐量异常,临床上常采用健脾化浊法、运脾开郁法、辛开苦降法等,通过运脾可以从源头上遏制糖尿病的发展。

从气机升降谈推化法在脾胃病中的应用

脾胃升降失常后,容易出现寒热错杂的特殊病机,这种中焦寒热错杂的病机,往往会夹杂湿、痰、饮、水、瘀等病理产物,应治以辛开苦降之法,辛能开气宣浊,苦能驱热除湿。针对寒温失宜,寒热错杂,痰湿内生之病机,非吴茱萸莫属;针对中焦湿浊内生,酿湿成痰,痰热胶结的病机,胡黄连是较好的选择;根据脾胃病寒热错杂的病机,甘和守中以生甘草为佳。使用吴茱萸、胡黄连辛苦相合为代表的推化法,同时佐以生甘草,既能甘平补脾以守中,又可微凉泻热。通过调节中焦脾胃,来恢复人体气机正常的升降出入。吴茱萸与胡黄连的配伍是推化法的关键,在剂量上,根据寒温比例的不同,吴茱萸与胡黄连的比例可灵活调整,用量均为2~10 g。根据痰、饮、水、湿、实等病理邪气的不同,还可配伍芳香化浊、淡渗利湿、通腑泻浊等药物。

“辛开苦降方”的现代研究进展

“辛开苦降方”是将具有发散作用的辛热(温)药和具有沉降作用的苦寒(凉)药配伍使用,治疗临床上各种病证,尤其是寒热错杂之痞证,代表方剂如半夏泻心汤、左金丸等,其治疗脾胃功能失调的相关疾病疗效显著。由于辛开药与苦降药配伍具有一定的特殊性与有效性,使得现代医家对其作用机制研究甚多,通过对经典方剂的研究发现,“辛开苦降方”发挥作用与胃肠激素、能量代谢、胃壁肌电活动、自主神经、信号通路、基因表达等方面密切相关。笔者通过整理“辛开苦降方”的现代研究进展,为临床运用“辛开苦降方”的合理性与配伍的科学性提供更客观直接的依据,为“辛开苦降方”主要运用于胃肠疾病诊治提供合科学依据,同时也为辛开药与苦降药配伍共同作用于人体时是否存在协同机制提供研究思路。

朱章志教授运用辛开苦降法治疗糖尿病神经源性膀胱验案一则

糖尿病神经源性膀胱是糖尿病慢性并发症之一,临床以膀胱排空障碍、尿潴留、尿失禁等为主要表现,给患者的生活质量造成较大影响。本文介绍确诊的糖尿病神经源性膀胱1例,患者主要表现为排尿困难,淋沥不尽,无尿急尿痛,夜尿约半小时一行,伴小腹坠胀、心中烦闷、胃中嘈杂、烧心感等症状,辗转多家医院治疗,症状均未明显改善。朱章志教授运用辛开苦降法,先调脾胃升降气机,后兼温阳补肾,寒热并治。经治疗,患者上述症状基本消失。因此,治疗糖尿病神经源性膀胱当立足太阴之本,兼扶少阴元阳,以辛开苦降之法,寒热并治,可见其效。

“辛开苦降法”在《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》中的运用

随着现代疾病的日愈复杂,"辛开苦降法"逐渐受到广大中医药工作者的重视。笔者在进行《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》3部经典综合学习时发现,其中虽未直接提出"辛开苦降法",但却多处体现了该法的运用。遂将经典串联学习,溯源《黄帝内经》,分析"辛开苦降法"在《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》中的运用,深入研究并阐明其作用优势、组方规律,以期进一步指导临床应用。

从“辛开苦降”论治湿热中阻型多囊卵巢综合征

师古法之妙,习百家之长。辛开苦降之法为治疗寒热并见,升降失调的总法。若辨证准确,施药精妙,则此法针对湿热中阻型多囊卵巢综合征的疗效颇佳。从湿热中阻型多囊卵巢综合征的病因病机入手,加以分析辛开苦降法应用于湿热中阻型多囊卵巢综合征的作用机制,并列举典型药物,取辨证新视角,创诊疗新思路。

基于五行相克浅谈药对黄连-干姜应用性研究

黄连-干姜药对是寒热并用、辛开苦降法配伍的典型组合,两药相使临床应用颇多。文章从五行相克理论出发论述黄连-干姜药对,关注其内应五脏配伍关系的内涵,取类比象,挖掘药对潜在中药四气五味间的相互作用机制。干姜暖脾黄连清胃可助肝气疏达,黄连清心火辖制欲热之肝旺,两药合用可清心抑肝以扶脾,平调寒热、畅达气机从而达到协调脏腑功能的目的。现代药理学及动物实验研究也为该药对配伍使用的科学性做出了相应的诠释。近代医家将它们广泛应用于胃肠道、糖尿病、恶性肿瘤、病毒感染等多种疾患,经临床研究证实其不同比例配伍均疗效肯定,效果稳定,无明确不良反应。因而对黄连-干姜这一药对基础理论的挖掘、临床运用特点及相关实验研究进行学习和阐述,可为中药药对黄连-干姜的临床合理性选用与拓展性研究提供有价值的参考依据。

“辛开苦降法”初探

主要论述了辛开苦降法的历史沿革,立法及特点,以及临床应用,说明辛开苦降法是临床上运用较多的一种重要治疗法则。

从辛开苦降法论治胸闷变异性哮喘

胸闷变异性哮喘是一种特殊类型的支气管哮喘,可归于中医学"肺痹""胸痹""郁证"等范畴,多以气滞痰壅、痹阻不通为其基本病机,而针对此病机,以宣、降为基本准则的辛开苦降法在本病的临床治疗中往往获效颇佳。本文欲从胸闷变异性哮喘的中医病名、病机及临床运用等方面来阐述辛开苦降法在本病中的应用,以期为诊治本病及延缓病情进展提供参考。

《伤寒论》脾胃分治与合治思想探析

脾胃同居中土,生理相依,升降相因,共司纳运,斡旋气机;然脾胃又一脏一腑,一阴一阳,体用各殊。故《伤寒论》继承《内经》理论基础,针对其阴阳各异、体用各殊之特点,将脾胃之病于"辨太阴病脉证并治"与"辨阳明病脉证并治"两篇分而论治,设立不同的治则方药,治胃多用凉润、攻伐,治脾多用温燥、补益;亦不忘其生理相依、病理相及,太阴阳明相互传变,或脾胃相兼为病时,又设太阴阳明双解、辛开苦降、寒热平调诸法,异同兼顾,不失偏颇。为临床脾胃病的治疗提供思路及方法途径,使后世有理可循,有法可遵。